Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimą reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymas.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. yra patvirtinti šie dokumentai:
- Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai.
- Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas.
- Išlaidų sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkos aprašas.
- Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas.
- Vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bendrųjų reikalavimų aprašas.
- Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas.
Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2008 m. liepos 1 d. pavesta tikrinti, ar įstaigos medicininės reabilitacijos veikla užsiima laikydamosi šio įsakymo reikalavimų.
Asmens sveikatos priežiūros įstaigose pacientams nuo pat gydymo pradžios pradedamos teikti medicininės reabilitacijos, t. y. pirmojo reabilitacijos etapo, paslaugos, siekiant išvengti komplikacijų, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę bei sumažinti neįgalumą. Stacionare šios paslaugos teikiamos iš lėšų, skirtų stacionariniam gydymui.
Pirmojo etapo ambulatorines medicininės reabilitacijos paslaugas teikia ASP įstaigos, turinčios licenciją teikti antrinio ar tretinio lygio fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo paslaugas arba turinčios ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo licenciją.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Ką reikia žinoti apie medicininę reabilitaciją?
Medicininės Reabilitacijos Etapai
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai apibrėžti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymuose. Šie etapai skirti užtikrinti nuoseklų ir efektyvų reabilitacijos procesą pacientams.
Pirmasis etapas
Pirmasis etapas pradedamas teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas.
Ambulatorinio gydymo metu fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento biosocialines funkcijas ir pagal poreikį skiria pirmojo etapo ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugą (-as), teikiamą (-as) individualiai ar grupei žmonių, taip pat nusprendžia, ar tikslingas kitas apsilankymas. Vieno gydymo epizodo metu gali būti taikoma iki 25 medicininės reabilitacijos priemonių, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau - PSDF) biudžeto lėšomis (iš jų bent 10 turi būti taikomos individualiai).
Pirmojo etapo ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams nėra privalomos šiais atvejais:
- kai yra atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas;
- kai nėra galimybių suteikti pirmojo etapo ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų;
- kai skiriama pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija ar suteikus dienos chirurgijos paslaugas.
Pasibaigus ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, paciento biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį turi įvertinti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Antrasis etapas
Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos po pirmojo reabilitacijos etapo, kai fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos metu pacientui nustatomi biosocialinių funkcijų sutrikimai ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos paslaugas (Reabilitaciją II, Reabilitaciją III, sveikatą grąžinamąjį gydymą).
Trečiasis etapas
Po pirmojo medicininės reabilitacijos etapo fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas konsultacijos metu nustato biosocialinių funkcijų sutrikimus, tačiau jie yra mažesnio laipsnio, nei biosocialinių funkcijų sutrikimai, kuriems esant pacientui skiriama stacionarinė reabilitacija.
Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai.
Medicininės Reabilitacijos Paslaugos Vaikams
Vaikams medicininės reabilitacijos stacionarinės paslaugos turi būti teikiamos tik specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose / padaliniuose. Vaikams specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose / padaliniuose (nuo vienerių iki 18 metų) turi būti užtikrintas mokymo (mokyklų funkcija) ir ugdymo proceso tęstinumas. Mokymo ir ugdymo veikla neapmokama PSDF biudžeto lėšomis.
Vaikams - specializuotuose 12-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo skyriuose:
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
- turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų);
- sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų);
- psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, ausų-nosies-gerklės, endokrininėmis, odos, inkstų, kraujo ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 5 vieno profilio lovos).
Vaikai iki 8 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi juos slaugančio asmens. Į medicininės reabilitacijos įstaigas vykstančius kelis tos pačios šeimos vaikus lydi tik vienas slaugantis asmuo.
Medicininės Reabilitacijos Paslaugos Suaugusiesiems
Suaugusiesiems - 13-os profilių reabilitacijos skyriuose:
- turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų);
- sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, endokrininėmis, inkstų, ginekologinėmis ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 30 vieno profilio lovų);
- akių, ausų-nosies-gerklės (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų), odos, psichikos ir elgesio sutrikimų, patyrusiems jonizuojančios spinduliuotės poveikį.
Pakartotinė ir Palaikomoji Reabilitacija
Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas - pirmuosius 3 metus po neįgalumo nustatymo dėl tam tikrų priežasčių, nurodytų Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtajame pataisytame ir papildytame leidime „Sisteminis ligų sąrašas“ (TLK-10-AM).
Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims iki 18 metų, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas dėl tam tikrų priežasčių, nurodytų teisės aktuose.
Finansavimas ir Kompensacijos
Asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos įstaigas, su kuriomis TLK sudariusios sutartis, medicininės reabilitacijos išlaidos kompensuojamos bazinėmis medicininės reabilitacijos paslaugų kainomis. Visa bazinė medicininės reabilitacijos kaina kompensuojama apdraustiesiems asmenims iki 18 metų; asmenims, pripažintiems nedarbingais, kai teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 0-25 proc.
Reabilitacijos Paslaugų Teikimas
Teikdamas medicininės reabilitacijos (pavienes, pirmojo medicininės reabilitacijos etapo, ambulatorinės reabilitacijos ar stacionarinės reabilitacijos) ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, įvertinęs paciento sveikatos būklę, sudaro gydymo planą (medicininės reabilitacijos programą) ir įrašo jį paciento medicinos dokumentuose.
Medicininės Reabilitacijos Indikacijos
Medicininės reabilitacijos indikacijos nustatytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymuose. Šios indikacijos apima įvairias ligas ir būkles, kurioms reikalinga reabilitacija.
Pavyzdžiui, po galvos smegenų pažeidimų (A84-A85, A87, A89, B02.1, B02.2; C70) esant Barthel indeksui 80 ir mažiau balų, indikuotina reabilitacija.
Medicininės Reabilitacijos Paslaugų Apimtys
Medicininės reabilitacijos paslaugų apimtys nustatytos pagal reabilitacijos etapą ir paciento būklę.
Reabilitacija II
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
- Kineziterapija - 18 procedūrų
- Ergoterapija - 9 procedūrų
- Masažas - 4 procedūros
- Fizioterapija - 4 procedūros
- 2 psichologo konsultacijos
- 1 socialinio darbuotojo konsultacija
- Logopedo terapija - 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų)
Sveikatos grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
- Kineziterapija - 15 procedūrų
- Ergoterapija - 6 procedūros
- Masažas - 4 procedūros
- Fizioterapija - 6 procedūros
- 2 psichologo konsultacijos
- Logopedo terapija - 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų)
Ambulatorinė reabilitacija
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
- Kineziterapija - 10 procedūrų
- Ergoterapija - 4 procedūros
- Masažas - 4 procedūros
- Fizioterapija - 9 procedūros
- 2 psichologo konsultacijos
- 1 socialinio darbuotojo konsultacija
- Logopedo terapija - 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų)
Palaikomoji reabilitacija
Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų:
- Kineziterapija - 16 procedūrų
- Ergoterapija - 10 procedūrų
- Masažas - 5 procedūros
- Fizioterapija - 6 procedūros
- 2 psichologo konsultacijos
- 1 socialinio darbuotojo konsultacija
Svarbu pažymėti, kad paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Šis straipsnis suteikia išsamų aprašymą apie medicininės reabilitacijos etapus ir įsakymus Lietuvoje, įskaitant vaikų ir suaugusiųjų reabilitacijos ypatumus, finansavimą ir teisės aktus.
tags: #reabilitacijos #etapai #lietuvoje #isakymai