Reabilitacija yra svarbi sveikatos priežiūros dalis, padedanti asmenims atgauti prarastas funkcijas po ligų, traumų ar operacijų. Lietuvoje reabilitacijos paslaugos yra organizuojamos etapais, siekiant užtikrinti nuoseklų ir efektyvų gydymo procesą. Šiame straipsnyje aptarsime medicininės ir psichosocialinės reabilitacijos etapus, paslaugas ir specialistus, dalyvaujančius šiame procese.
Medicininės Reabilitacijos Etapai
Medicininė reabilitacija - tai kompleksinis medicininių reabilitacijos priemonių taikymas, siekiant maksimaliai atstatyti ir sugrąžinti sutrikusias funkcijas, jas kompensuoti ir palaikyti pasiektą funkcinio pajėgumo lygį.
Apie reabilitacijos reikalingumą sprendžia ne pacientas, o gydantysis gydytojas.
Gydytojo pareiga - paaiškinti pacientui apie jam reikalingas reabilitacinio gydymo paslaugas bei galimybes pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje šios paslaugos bus teikiamos.
Pacientas turi teisę pasirinkti jam tinkančią reabilitacijos įstaigą bei sužinoti, kiek joje yra laisvų vietų.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos raidos etapai
Pirmasis Reabilitacijos Etapas
Pirmasis reabilitacijos etapas pradedamas taikyti pacientui patekus į specializuotą ligoninės stacionaro skyrių ar pacientui kreipusis į pirminę sveikatos priežiūros įstaigą susirgus ar ligai paūmėjus. Atsižvelgiant į ligonio sveikatos būklę, taikomos skirtingos apimties ir intensyvumo reabilitacinės priemonės.
Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos.
Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai.
Kai taip nutinka ir yra požymių, kad sveikatą galima susigrąžinti reabilitacijos procedūromis, siekdamas mažinti ligos komplikacijų riziką ir aktyvinti žmogaus kūno funkcijas, ambulatorinio gydymo metu šeimos gydytojas išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti.
Į konsultaciją būtina užsiregistruoti per 60 dienų. Tai nėra terminas patekti pas FMR gydytoją - per šį laikotarpį būtina tik užsiregistruoti.
Taip pat skaitykite: Lietuvos reabilitacijos įsakymai
Antrasis Reabilitacijos Etapas
Antrasis reabilitacijos etapas (stacionarinė reabilitacija, kuriai nukreipiama tik po stacionarinio gydymo) reikalingas tiems pacientams, kuriems po pirmojo etapo išlieka funkcijų sutrikimų. Vaikai į reabilitaciją siunčiami ir iš stacionarinių, ir iš ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas.
Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas.
Jeigu įstaigoje nėra fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, iki 2005 m. sausio 1 d. apie medicininės reabilitacijos būtinumą sprendžia gydantis gydytojas, vadovaudamasis šiuo įsakymu nustatytais reikalavimais.
Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Įrašai patvirtinami gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais bei spaudais ir įstaigos antspaudu.
Jei vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymoje kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
Nedarbingumo pažymėjimas slaugančiajam asmeniui išduodamas vadovaujantis Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis.
Trečiasis Reabilitacijos Etapas
Trečiasis reabilitacijos etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai. Tai ypač patogu dirbantiems asmenims.
Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai.
Užsitęsusių ligų atvejais, kai biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir po antrojo reabilitacijos etapo, reabilitacija tęsiama ambulatoriškai.
Nors dažnai pacientai galvoja, kad po pradinės reabilitacijos būtinai turi būti skiriama ambulatorinė reabilitacija, tačiau ambulatorinės reabilitacijos poreikį nustato FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę po pradinės reabilitacijos.
Tik tuo atveju, jei pradinė reabilitacija nedavė pakankamo rezultato, kai funkcijų sutrikimai išlieka ir joms atstatyti prireikia intensyvesnių pastangų, skiriama ambulatorinė reabilitacija.
Šio tipo reabilitacija apima jau platesnį ratą priemonių - atsiranda ir psichologo, ir socialinio darbuotojo konsultacijos. Jei reikia, pacientui gali būti parenkamos įvairios ortopedinės ar kitos techninės priemonės.
Svarbu žinoti, kad pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats.
Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos jam nebus kompensuojamos.
Tačiau pacientas jų įsigyti neprivalo, nes galima atvykti tik reabilitacijos procedūroms gauti.
Vis dėlto dažniausiai pacientai renkasi gauti reabilitacijos procedūras arčiau namų esančių gydymo įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.
FMR gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, kūno funkcijų sutrikimus ir pagal poreikį skiria mažos, vidutinės, didelės ar didžiausios apimties individualias pradinės ambulatorinės reabilitacijos procedūras, neretai - ir papildomas grupines.
Vieno pradinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti skiriama iki 25 procedūrų - kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos, gydomojo masažo, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Iš jų bent 10 turi būti atliekama individualiai.
Veiksminga medicininė reabilitacija - tai kompleksinis šios reabilitacijos metodų taikymas, kurį skiria FMR gydytojas pagal siuntime nurodytą diagnozę, funkcinių sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį.
Norint geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų atlikti visas paskirtas pradinės reabilitacijos procedūras.
Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese, noras gydymo įstaigoje įgytas žinias ir praktinius įgūdžius panaudoti namuose padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą.
Pagrindiniai Medicininės Reabilitacijos Metodai
- Kineziterapija: Gydymas judesiu, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas, koreguojantis ligos eigą.
- Ergoterapija: Paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla.
- Fizioterapija: Gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.).
- Masažas: Gydomasis kūno dirginimas rankomis ar įrankiu, prietaisu.
Pratimai insulto pacientams – viršutinės galūnės pratimai
Psichosocialinės Reabilitacijos Etapai
Psichosocialinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmenims, turintiems psichikos sveikatos problemų, siekiant padėti jiems integruotis į visuomenę ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Asmuo pripažintas ribotai darbingu, kai darbingumas ne didesnis nei 55 % arba laikino nedarbingumo trukmė per pastaruosius 12 mėn.
Psichosocialinės reabilitacijos paslaugas sudaro trys etapai - vertinimas, planavimas ir vykdymas.
Vertinimo Etapas
Atliekamas asmens psichikos, elgesio, psichosocialinės būklės, alkoholio ir kitų žalingų medžiagų vartojimo vertinimas.
Taip pat atliekamas asmeninės priežiūros, kasdieninės veiklos ir savarankiškumo vertinimas.
Planavimo Etapas
Remdamasis vertinimo etape gautais rezultatais ir vadovaudamasis psichosocialinės reabilitacijos paslaugų teikimo reikalavimais, gydytojas psichiatras sudaro individualų psichosocialinės reabilitacijos planą.
Plane numatomi siektini tikslai, įgūdžių mokymosi būdai, psichosocialinės reabilitacijos paslaugos, jų skaičius, trukmė, dažnis ir paslaugas teikiantys specialistai.
Atsižvelgiant į asmens poreikius, pasiektą pažangą ir specialistų rekomendacijas, planas gali būti koreguojamas ar papildomas.
Vykdymo Etapas
Vykdymo etapas apima konsultavimą ir grupinius užsiėmimus.
Konsultavimas individualios priežiūros, kasdienės arba savarankiškos veiklos klausimais - dėl vaistų, priklausomybių, sveikatos palaikymo arba atkūrimo, savarankiškos priežiūros, buities ir profesinių darbų, finansų tvarkymo, šeimos planavimo, pasiruošimo vaiko priežiūrai įgūdžių.
Teikiama psichologinė arba psichosocialinė pagalba, lavinami įgūdžiai, susiję su mokymusi ir pažinimu, mokoma asmeninės priežiūros ir kasdienio gyvenimo įgūdžių, teikiamos pagalbos paslaugos.
Specialistai, Teikiantys Paslaugas
Psichosocialinės reabilitacijos paslaugas teikia specialistų komanda: gydytojas psichiatras, medicinos psichologas ir socialinis darbuotojas.
Psichosocialinės Reabilitacijos Trukmė
Psichosocialinė reabilitacija pagal trukmę skirstoma į trumpalaikę ir ilgalaikę.
- Trumpalaikė psichosocialinė reabilitacija: Trukmė yra ne mažiau kaip 80 val. per 2 kalendorinius mėnesius (50 dienų). Trumpalaikė psichosocialinė reabilitacija skiriama, kai asmens laikino nedarbingumo trukmė per pastaruosius 12 mėn. viršijo 90 dienų.
- Ilgalaikė psichosocialinė reabilitacija: Trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių, per šį laikotarpį suteikiant ne mažiau kaip 150 valandų psichosocialinės reabilitacijos paslaugų.
| Reabilitacijos Tipas | Trukmė | Valandų Skaičius |
|---|---|---|
| Trumpalaikė | 2 mėnesiai (50 dienų) | Ne mažiau kaip 80 val. |
| Ilgalaikė | 4-6 mėnesiai | Ne mažiau kaip 150 val. |
tags: #reabilitacijos #etapai #lietuvoje