Kulnakaulio lūžio reabilitacija ir gijimo eiga

Kalkaneusas, dar vadinamas kulnakauliu, sudaro pagrindinę kulno dalį ir padeda išlaikyti pėdą bei užtikrinti taisyklingą eiseną. Būtent dėka sąnario virš kalkaneuso - vadinamojo pokulkniu sąnario - pėda gali pasisukti tiek į vidų, tiek į išorę.

Kaip įvyksta kulnakaulio lūžiai

Kalkaneuso lūžiai atsiranda retai ir dažniausiai yra susiję su smarkiu smūgiu ar traumomis, gaunamomis iš didelio aukščio - pavyzdžiui, nukritus nuo kopėčių. Taip pat jie gali įvykti per eismo įvykius ar sportuojant. Be to, ilgalaikės apkrovos, kaip ilgų nuotolių bėgimas, gali išprovokuoti stresinius (nuotolinius) kalkaneuso lūžius.

Lūžio požymiai ir gydymo poreikis

Kai lūžta kulnakaulis, iškart atsiranda stiprus kulno skausmas ir patinimas pėdos užpakalinėje dalyje. Dažniausi požymiai: sunkumas ar negebėjimas atsistoti ar vaikščioti, pastebimas pėdos patinimas, mėlynės pėdos srityje. Dauguma kalkaneuso lūžių būna uždari - kai oda aplink kaulą išlieka nepažeista. Tačiau kartais lūžis gali būti atviras, kai oda praplėšiama. Tokiais atvejais būklė vertinama kaip neatidėliotina ir reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

Kalkaneuso lūžio gydymo galimybės

Gydymas priklauso nuo lūžio pobūdžio. Jei kaulas išliko stabilus ir teisingoje padėtyje, gydymas atliekamas be operacijos - imobilizuojant pėdą gipsu ar specialia pava. Paprastai toks gydymas pasirenkamas ir tiems, kurie turi kraujotakos sutrikimų ar serga cukriniu diabetu, nes jiems didesnė komplikacijų rizika. Neretai nuo operacijos susilaikoma ir tiems, kas rūko, nes jų žaizdų gijimas gali būti komplikuotas.

Jei padėtis sudėtingesnė arba kaulas stipriai pasislinkęs, prireikia operacijos. Dažniausiai daromas pjūvis pėdos šone, kad būtų galima iškelti lūžusį kaulą, jį atstatyti į normalią padėtį ir tvirtinti metaline plokštele su varžtais. Kai kuriais atvejais, kai lūžis paprastesnis, užtenka mažų pjūvių ir nereikia plokštelės. Lūžis gali būti toks didelis, kad kaulą reikia visai sujungti su gretimu pėdos kaulu - šokikauliu. Nors po šios procedūros pėdos judrumas sumažėja, tai leidžia vėl saugiai vaikščioti.

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos

Pirmoji pagalba ir tolesni veiksmai

Kulkšnies lūžiai paprastai apima poilsio, ledo, suspaudimo ir pakilimo (RICE) derinį, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą. Po traumos per pirmąsias 48 valandas rekomenduojama šalčius kompresus ar ledo paketus 20-30 minučių kas 2-4 valandas. Kol gydytojas nepatvirtins, venkite bet kokių nereikalingų judesių ar spaudimo ant kulkšnies. Nesvarbu, ar tai būtų imobilizavimas gipsu, operacija ar įtvaras, svarbiausias žingsnis yra laikytis medicininių nurodymų. Poilsis yra labai svarbus ankstyvose lūžio stadijose: rekomenduojama kiek įmanoma pakelti kulkšnį, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją

Jei pastebimas didesnis patinimas ar jaučiamas skausmas, ypač jei tai trukdo eiti, būtina kreiptis medicinos pagalbos, apsilankyti pas gydytoją. Kulkšnies lūžiai yra rimti sužalojimai, kurie sukelia skausmą ir sumažina mobilumą. Atsigavimas po kulkšnies lūžio gali būti ilgas procesas, tačiau atlikę tinkamus veiksmus galite pagreitinti atsigavimą ir greičiau atgauti judrumą.

Kaulo gijimo biologija ir laikas

Kaulas yra specialus jungiamasis audinys, kuris nuolat atsinaujina: senas kaulas ardomas (kaulo rezorbcija), o jo vietoje statomas naujas kaulas (kaulo formavimasis). Vaikų lūžiai sugyja greičiausiai - dažniausiai tam prireikia nuo 4 iki 6 savaičių. Paauglių kaulų lūžiai sugyja per 6-8 savaites, suaugusiųjų - per 10-18 savaičių. Atsigavimas po kulkšnies lūžio paprastai užtrunka 6-8 savaites, tačiau jis taip pat gali skirtis priklausomai nuo lūžio sunkumo. Daugeliu atvejų vaikščioti po 3 savaičių gali būti netinkama mintis; pėdos apkrovos įvedimas priklauso nuo gydytojo vertinimo ir kaulo gijimo stadijos.

Complicacijos ir ilgalaikės pasekmės

Kulkakauliai lūžta sunkiai ir dažnai sukelia ilgalaikių problemų pėdai ar čiurnai. Pirmosiomis savaitėmis daugiausiai rūpesčių kelia greitai atsirandanti edema - pėdos tinimas. Didelė edema gali sukelti žaizdų gijimo sutrikimus ir infekcijas tiems, kurie yra operuojami, ypač sergantiems diabetu, rūkantiesiems ar turintiems kraujotakos bėdų. Vėliau pacientai dažniausiai susiduria su lėtiniu kulno skausmu bei artritu, kuris dažniausiai išsivysto po lūžio pėdos pokulkinio sąnario srityje.

Reabilitacijos reikšmė ir tikslai

Gijimo ir reabilitacijos svarba neginčytina: kaip greitai žmogus grįš į įprastą gyvenimą po kalkaneuso lūžio didele dalimi priklauso nuo gijimo laikotarpio ir reabilitacijos kokybės. Reabilitacija - tai įvairių gydymo metodikų ir priemonių visuma, skatinanti sveikimo procesą. Reabilitacijos tikslai po kulnakaulio lūžio yra atkurti judrumą, sumažinti patinimą ir skausmą, atstatyti raumenų jėgą ir pusiausvyrą bei sumažinti komplikacijų ir pasikartojimo riziką.

Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata

Reabilitacija be operacijos

Jei lūžis be poslinkių, čiurna (pėda) įmobilizuojama gipso įtvaru 3-6 savaitėms, tuomet taikoma reabilitacija po čiurnos lūžio. Gijimo laikotarpiui praėjus, skausmas tampa pagrindiniu kriterijumi, pagal kurį palaipsniui didinama fizinė veikla. Stresiniai kalkaneuso lūžiai dažniausiai gydomi nenaudojant operacijos - rekomenduojama dalinai arba visiškai neapkrauti sužeistos kojos, dėvėti specialią avalynę ar įtvarą apie mėnesį ar pusantro. Dauguma pacientų į kasdienę veiklą grįžta per tris mėnesius nuo lūžio.

Reabilitacija po operacijos

Jeigu lūžis komplikuotas ir lūžusių fragmentų nepavyksta grąžinti į tikslią anatominę padėtį, atliekama chirurginė operacija, kurios metu šie fragmentai sutvirtinami. Tokiu atveju gydymas ir reabilitacija trunka ilgiau. Priklausomai nuo traumos sudėtingumo, reabilitacija po čiurnos traumos gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Jos metu taikoma kineziterapija salėje, kineziterapija vandenyje, masažai, įvairios fizioterapijos procedūros, kurias skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.

Fizioterapijos procedūros ir metodai

Fizioterapijos užsiėmimų metu taikomos tokios procedūros kaip limfodrenažas, šaldanti kompresija, elektroterapija, magnetoterapija. Kartu su kineziterapijos užsiėmimais, visas reabilitacinio gydymo kompleksas padeda greičiau atsigauti po operacijos ir grįžti prie kasdienės neribojančios veiklos ar mėgstamo sporto. Kineziterapija apima judesio amplitudės atkūrimą, apkrovos palaipsniavimą, pusiausvyros ir koordinacijos lavinimą, raumenų stiprinimą bei funkcinį treniravimą.

Reabilitacijos etapai ir paminėtini principai

1. Ankstyvoji reabilitacija - pradžia ligoninėje arba ambulatoriškai: apsaugoti lūžio vietą, išvengti atrofijos kitų sąnarių ir raumenų (pvz., stiprinti kelio, klubo, liemens raumenis).
2. Vidutinio laikotarpio reabilitacija - judesio amplitudės, tempimo ir stiprinimo pratimai, vandens terapija, pusiausvyros ir propriocepcijos treniruotės.
3. Vėlyvoji reabilitacija - funkcinių judesių atstatymas, sportui arba kasdienėms veikloms būdingų apkrovų įvedimas, grįžimas prie pilno svorio nešiojimo.

Specifiniai pratimai ir 3R strategija

3R strategija - struktūruotas ir nuoseklus požiūris į judėjimo disfunkcijų korekciją, plačiai taikomas kineziterapijoje ir funkcinėje reabilitacijoje. RETRAIN - judesio atstatymas / mokymasis judėti iš naujo - skirtas įtvirtinti ir perkelti taisyklingą judesio modelį į realias, kasdienes ar sportines situacijas. Funkciniai, viso kūno judesiai - pritūpimai, įtūpstai, ėjimas, laipiojimas, kėlimas, stūmimas - taikomi palaipsniui, atsižvelgiant į gijimo stadiją.

Masažas, manualinė terapija ir kitos priemonės

Masažas yra naudingas kraujo apytakos gerinimui, skausmo mažinimui, raumenų atpalaidavimui ir tonuso gerinimui. Manualinės terapijos metu terapeutas naudodamas rankas atkuria taisyklingą sąnario biomechaniką, taip pagerindamas judrumą ir mažindamas skausmą. Fizioterapija - natūralių ir dirbtinių fizinių veiksnių naudojimas - gerina kraujotaką ir audinių mitybą, slopina uždegimus, silpnina raumenų spazmus, skatina gijimą.

Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje

Mityba, vitaminai ir gyvenimo būdas gijimo metu

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį kaulų gijimo procese. Dieta, kurioje gausu kalcio, vitamino D ir baltymų, padeda atkurti kaulus ir atstatyti raumenis. Kalcis yra pagrindinė sudedamoji kaulo dalis; geriausiai jis pasisavinamas iš pieno produktų - lieso pieno, jogurto, sūrio. Vertinga valgyti žuvį su minkštais kaulais (konservuotas sardines, lašiša), bei tamsiai žaliąsias lapines daržoves - brokolius, špinatus. Per dieną vidutiniškai reikėtų suvartoti apie 1000 mg kalcio. Venkite alkoholio, nikotino, šokolado, juodos kavos - visi šie produktai silpnina kaulus ir didina osteoporozės riziką.

Prevencija ir sveikatos tikrinimas

Prevencinės priemonės stiprina kaulus ir mažina lūžių riziką: reguliari fizinė veikla (ne trumpiau kaip 30-45 min. per dieną, bent 3 kartus per savaitę), subalansuota mityba, tinkamas avalynės pasirinkimas, pusiausvyros ir raumenų stiprinimo pratimai. Moterims nuo 65 metų ir vyrams nuo 70 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti kaulų tankį.

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai

• Ar visada reikalinga operacija? Ne - priklausomai nuo lūžio tipo, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
• Kiek laiko gydosi kulnakaulio lūžis? Tai priklauso nuo amžiaus, lūžio vietos ir sudėtingumo; vaikų gijimas - 4-6 sav., suaugusiųjų - ilgesnis, kartais mėnesiai.
• Ar galima vaikščioti po 3 savaičių? Dažnai vaikščiojimas ankstyvoje fazėje nerekomenduojamas; sprendžia gydytojas pagal gijimo progresą.
• Ką daryti, kad nesugrįžtų trauma? Atlikti visą reabilitacijos programą, stiprinti raumenis, gerinti pusiausvyrą ir vengti per didelio poveikio veiklos tol kol gydytojas leidžia.

Reabilitacijos naudą apibendrinant

Reabilitacija po kulnakaulio lūžio padeda sugrąžinti visavertę pėdos ir čiurnos funkciją, išvengti komplikacijų, sumažinti lėtinio skausmo ir sąnario artrito tikimybę bei apsaugo nuo traumų pasikartojimo. Kineziterapijos, fizioterapijos procedūrų, masažo ir funkcinių pratimų kompleksas trumpina sveikimo laiką ir palengvina grįžimą prie kasdienės veiklos ar sporto.

Gydymo etapas	Pagrindinės priemonės	Laikotarpis (apytikris)
Pirmoji pagalba	RICE: poilsis, ledas, suspaudimas, pakėlimas	0-48 val.
Imobilizacija	Gipsas/įtvaras, neapkrovimas	3-6 sav. (priklausomai nuo lūžio)
Ankstyvoji reabilitacija	Pasikartojantys judesio ir raumenų stiprinimo pratimai, limfodrenažas	2-8 sav. po imobilizacijos
Vėlyvoji reabilitacija	Funkciniai pratimai, pusiausvyra, sportui paruošimas	Nuo kelių mėn. iki metų

Atminkite, žmogaus organizmas yra sudėtinga sistema. Šis straipsnis yra patariamojo pobūdžio, prieš pradedant gydytis patariame pasikonsultuoti su fizinės reabilitacijos gydytoju.

tags: #reabilitacija #po #kulnakaulio #luzio