Kelio sąnario skausmas - dažna sveikatos problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Neretai skausmą ignoruojame, laikome jį laikinu, susijusiu su nuovargiu ar fiziniu krūviu. Kai sąnarys stipriai pažeistas ir žmogaus judėjimas labai apsunkintas, gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario keitimo operaciją. Po kelio sąnario keitimo pacientas keletą dienų lieka ligoninėje. Nors pati operacija techniškai sudėtinga, jos tikslas - grąžinti pacientui judėjimo laisvę ir panaikinti skausmą po kelio sąnario operacijos.
Reabilitacijos reikšmė ir trukmė
Reabilitacija po kelio sąnario operacijos dažniausiai trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo amžiaus, fizinio pasirengimo ir operacijos sudėtingumo. Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos yra šiek tiek trumpesnė, nes tai mažiau invazinė procedūra. Po operacijos svarbu kuo greičiau pradėti kelio sąnario stiprinimo pratimus, pamažu grąžinant sąnario judrumą, stiprinant aplinkinius raumenis. Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento.
Pirmieji žingsniai po operacijos
Po kelio sąnario keitimo pacientas keletą dienų lieka ligoninėje. Po operacijos pacientas parai keliamas į reanimaciją, kur stebima jo būklė, tam tikrais atvejais perpilamas kraujas (nes operuojant nukraujuojama), skiriama kraują skystančių vaistų. Po operacijos būtina reabilitacija ir laikytinas režimas - gydymas dar nesibaigia. Siekiant išvengti komplikacijų, stacionare toliau taikomas kompleksinis gydymas: skiriami nuskausminamieji vaistai, antikoaguliantai, pacientai pradeda pagal galimybes mankštintis ir vaikščioti.
Individualios reabilitacijos programos sudarymas
Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo. Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas. Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.
Kineziterapija - pagrindinis gydymo metodas po operacijos
Kineziterapija - pagrindinis gydymo metodas po operacijos. Reabilitacinis laikotarpis klinikoje ir namuose tęsiami kineziterapeuto paskirti pratimai yra labai svarbūs atsistatymui. Po kelio sąnario endoprotezavimo kineziterapijos procedūros pradedamos pirmąją parą po operacijos. Atliekami aktyvūs pratimai, lankstant kojų pėdas, kelių ir klubų sąnarius, taip pat daromi izometriniai pratimai šlaunų ir sėdmenų raumenims stiprinti. Kineziterapeutas išmoko pacientus taisyklingai judėti su ramentais ar vaikštynėmis. Fizinis krūvis yra didinamas kasdien ir palaipsniui, atsižvelgiant į ligonio sveikatą.
Taip pat skaitykite: Krūtų plastikos reabilitacijos gidas
Stacionarinė reabilitacija ir tolesnis gydymas
Praėjus po operacijos 7-8 dienoms, skiriama stacionarinė reabilitacija, jos trukmė - 20 dienų. Geriami ir antikoaguliantai (kraujo skystinamieji vaistai). Reabilitacijos metu pacientui šalia kineziterapijos skiriamas kojų masažas, šlaunų raumenų elektrostimuliacija, kuri gerina sąnarių kraujotaką, mažina skausmą, didina raumenų jėgą. Aktyvios reabilitacijos laikotarpis kai kuriose klinikose dažniausiai trunka 18 d. (minimali trukmė - 10 d.). Po išvykimo namo specialią mankštą atliekamą reabilitacijoje reikia tęsti ir grįžus į namus.
Reabilitacijos tikslai
- didinti lankstumą ir judesių amplitudę;
- mažinti skausmą;
- padėti prigyti implantui;
- grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą;
- atgauti mobilumą ir darbingumą.
Pratimai po kelio sąnario operacijos (pavyzdžiai)
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Žemiau pateikiami tokių pratimų pavyzdžiai.
Pagrindiniai pratimai stacionariame ir namų etape
- Kelio tiesimo atstatymas: padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
- Izometrinis šlaunies raumens suspaudimas: padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys.
- Atsisėdus - judesys su sveika koja: atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant, tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
- Stovėjimas ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus: atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos - treniruojamas pusiausvyros pojūtis.
- Traukimas diržu: atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lankykite koją iki skausmo ribos, tada lėtai ištieskite koją.
Kiti svarbūs elementai
- Reguliariai vaikščiokite, avėkite patogią avalynę, pasirūpinkite pakankamu fiziniu aktyvumu - visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą.
- Praktikuokite kineziterapeuto paskirtus pratimus namuose kelis kartus per dieną - sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas.
Praktiniai namų paruošimo patarimai
Rekomenduojama iš anksto parengti gyvenamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte. Pavyzdžiui, miegamąjį laikinai perkelti iš antro aukšto į pirmąjį, reikalingus daiktus iš rūsio atsinešti į gyvenamąsias patalpas ir t. t.
- Pašalinkite slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti.
- Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.
- Pasirūpinkite tinkama kėde: jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
- Privalomi pagalbiniai įrankiai: prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis.
Pooperacinė priežiūra ir komplikacijų stebėjimas
Žaizdos perrišimai atliekami klinikoje. Patys nelieskite operacinės žaizdos, o atsiklijavus tvarsčiui, apie tai praneškite medicinos personalui. Dažniausiai siūlai/kabės šalinami 14 d. po operacijos ar vėliau. Galite praustis duše, jei pjūvio vieta apsaugota specialiu neperšlampamu pleistru. Po operacijos galimas blauzdos ar net visos kojos tinimas (nuo švelnaus iki vidutinio išreikštumo), kuris gali išsilaikyti iki pusės metų.
Jeigu pajutote blauzdos kaitimą, stiprų skausmą, pastebėjote jos paraudimą ar pajutote keistą skausmą krūtinėje, pasidarė sunkiau kvėpuoti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Taip pat skaitykite: peties sąnario artroskopijos reabilitacija
Gyvenimo būdo rekomendacijos
- Po operacijos svarbi pilnavertė subalansuota mityba ir pakankamas vandens kiekis. Venkite vartoti „greitąjį“ maistą. Gijimo metu pasistenkite vartoti šviežiai pagamintą maistą iš natūralių produktų.
- Venkite vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie blogina gijimą ir didina nukritimo (susižeidimo) riziką. 1 mėn. po operacijos nerūkykite.
- Informuokite savo odontologą prieš taisant dantis, kad jums implantuotas sąnarys.
- Pacientas pats turėtų įvertinti, kada yra pasiruošęs vairuoti. Dažniausiai pacientas gali vairuoti praėjus 1 mėn.
- Grįžimo į darbą laikas priklauso nuo pobūdžio: sėdimą darbą dažniausiai galima atnaujinti po 1-1.5 mėn., fizinį darbą - po 2-3 ir daugiau mėn.
Įsivaizduojamos būklės ir pojūčiai po operacijos
Išorinėje kelio sąnario pjūvio pusėje galite jausti odos aptirpimą. Kelio lankstymo metu jausite „krebždėjimą“ priekinėje kelio dalyje. Jis per pirmuosius metus sumažėja, tačiau visiškai neišnyksta, lyginant su sveiku sąnariu. Šis pojūtis atsiranda dėl to, kad girnelė judesio metu liečiasi su metaliniu implantu.
Reabilitacijos tęstinumas ir kontrolės
Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla. Kai sustiprėsite, po 3-jų mėnesių būtinai pasirodykite jus operavusiam gydytojui, kad padarytų nuotrauką, įvertintų jūsų sveikatos būklę ir pateiktų tolesnius nurodymus bei rekomendacijas.
Kelio sąnario pakeitimas: pooperacinių terapinių pratimų demonstracija
Kur kreiptis ir statistika
Dėl reabilitacijos galite kreiptis į specializuotas klinikas. Tokios paslaugos tam tikrose įstaigose kasmet suteikiamos daugeliui pacientų. Pernai Lietuvos gydymo įstaigose atliktos 6526 endoprotezavimo operacijos, t.y. per 12 proc. daugiau nei 2007-aisiais. Dauguma jų - pirminės klubo ir kelio sąnarių operacijos. Gyventojų prašymus dėl nemokamų endoprotezų skyrimo registruoja Valstybinė ligonių kasa (VLK); ji taip pat atlieka endoprotezavimo operacijų apskaitą, centralizuotai perka sąnarių endoprotezus bei juos paskirsto ligoninėms.
Pacientų patirtis
Pacientė Dalia Mikšienė, 75-erių kėdainietė: „Praėjusią žiemą paslydau, nukritau, lūžo šlaunikaulis. Kauno Raudonojo Kryžiaus ligoninėje man buvo atlikta klubo sąnario operacija. Jaučiausi gerai. Turėjau daryti specialią mankštą, taikė elektrostimuliaciją. Keturis mėnesius darau specialius pratimus klubo sąnariui. Jų išmokė reabilitacijos metu ir dabar tęsiu namuose. Pratimus darau kasdien kelis kartus per dieną. Dar papildomai stiprinu organizmą.“
Privalomi ir rekomenduojami žingsniai
- Laikytis gydytojo nurodymų ir vengti draudžiamų judesių bei veiklų (pvz., šuoliavimo, bėgiojimo, sunkių kėlimo darbų).
- Atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus ir tęsti pratimus namuose.
- Reguliariai lankytis kontroliniuose pasitikrinimuose pas operavusį chirurgą.
| Etapas | Laikotarpis | Pagrindiniai veiksmai |
|---|---|---|
| Hospitalinis periodas | 1-7 dienos | Stebėjimas, nuskausminimas, pradėti aktyvūs pratimai, pradėti vaikščioti |
| Stacionarinė reabilitacija | 7-28 diena | Kineziterapija 1-2 kartus per dieną, masažas, elektrostimuliacija, antikoaguliantai |
| Ambulatorinė reabilitacija | 1-6 mėn. | Individuali programa, pratimus tęsti namuose, kontroliniai vizitai |
| Ilgalaikė adaptacija | 6-12 mėn. | Mobilumo atgavimas, grįžimas į darbus ir kasdienę veiklą |
Reabilitacija po kelio sąnario operacijos efektyviausia, kai pacientas laikosi gydytojų nurodymų, aktyviai dalyvauja reabilitacijos procese ir nuosekliai atlieka paskirtus pratimus.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
tags: #reabilitacija #po #krutu #operacijos