Reabilitacija po girnelės operacijos: pratimai ir gydymo būdai

Po kelio sąnario operacijos svarbu tinkamai reabilituotis, kad atkurtumėte sąnario funkciją ir sumažintumėte skausmą. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip vyksta reabilitacija po girnelės operacijos, kokie pratimai yra rekomenduojami ir kokie gydymo būdai gali padėti pasiekti geriausių rezultatų.

Kas yra girnelės chondromaliacija?

Girnelės chondromaliacija, dar žinoma kaip „bėgiko kelis“, - tai būklė, kai girnelės sąnariniame paviršiuje esanti kremzlė praranda savo įprastą standumą ir suminkštėja. Normaliai girnelė lokalizuojasi prieš kelio sąnarį. Kai koja yra lenkiama per kelio sąnarį, nugarinė girnelės pusė (t.y. sąnarinis paviršius) slysta per šlaunikaulio kremzlę.

Sausgyslės ir raiščiai pritraukia girnelę prie keturgalvio šlaunies raumens ir blauzdikaulio ir užtikrina sklandų girnelės slydimą. Pirminis sąnarinių kremzlių pokytis atsiranda tuomet kai pakinta pagrindinė kremzlę sudaranti pagrindinė medžiaga ir kolageninės skaidulos. Pirmiausiai pažeidžiami gilieji kremzlės sluoksniai ir dėl to pažeidimas būna nei apčiuopiamas nei matomas, o pačios kremzlės viršus lygus ir nepažeistas.

Girnelės chondromaliacijos simptomai

Ši būklė dažniausiai pasireiškia skausmu kelio sąnario srityje, ypač atliekant judesius t.y. blauzdos lenkimą ir tiesimą kelio sąnaryje. Yra 4 stadijos apibūdinančios girnelės chondromaliaciją arba „bėgiko kelį“:

• 1 stadija - minimalūs sąnarinės kremzlės pokyčiai. Kremzlė gali turėti tam tikrose vietose lokalizuotus suminkštėjimus, kurie yra minimaliai išreikšti arba visai nepastebimi kremzlės paviršiuje.
• 2 stadija - sąnarinių kremzlių minkštėjimas kartu su pakitusiomis sąnarinių paviršių charakteristikomis.

Pagrindiniai faktoriai lemiantys kremzlės irimą gali būti skirstomi į dvi dalis t.y.

Taip pat skaitykite: Kaip atsigauti po kelio traumos?

Girnelės chondromaliacijos gydymas

Girnelės chonromaliacijos gydymas labiausiai priklauso nuo sąnarių paviršių pokyčius sukėlusios priežasties. Dažniausiai taikomas pirminis konservatyvus gydymas, apimantis nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, pratimai keturgalvio šlaunies raumens stiprinimui ir hamstringų tempimui.

Taip pat taikomas kinezioteipavimas ir naudojami specialūs ORTOPEDINIAI KELIO ĮTVARAI padedantys imobilizuoti kelio sąnarį bei girnelę ir tokiu būdu mažinantys mechaninį spaudimą tenkantį kelio sąnariui. Taip pat rekomenduojama vengti įtūpstų, pritūpimų ir patartina vengti treniruočių ant nelygaus reljefo.

Girnelės chondromaliacija gali būti gydoma ir operaciniu būdu.

Reabilitacija po kelio sąnario endoprotezavimo

Atlikus kelio sąnario endoprotezavimą, kelionė pasveikimo link čia dar nesibaigia. Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento. Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas.

Sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas. Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo.

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos

Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas. Kaip jau buvo minėta, pooperacinis laikotarpis gali trukti iki metų, tačiau įprastai pakanka pusmečio.

Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai

• Didinti lankstumą ir judesių amplitudę.
• Mažinti skausmą.
• Padėti prigyti implantui.
• Grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą.
• Atgauti mobilumą ir darbingumą.

Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t.t.

Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių. Pavyzdžiui, po operacijos griežtai nerekomenduojama kelti ar nešti sunkius daiktus, atlikti sunkų fizinį darbą. Tokie veiksmai didina apkrovą sąnariams ir gali išprovokuoti neigiamas pasekmes.

Taip pat pacientams siūloma vengti šuoliavimo, bėgiojimo, lipimo laiptais - didelis smūgis sąnariui gali pakenkti gijimo procesui. Pacientas po kelio sąnario endoprotezavimo turėtų reguliariai vaikščioti, avėti patogią avalynę, pasirūpinti pakankamu fiziniu aktyvumu. Visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą.

Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata

Svarbios ir rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo susijusios su namų paruošimu pooperaciniam laikotarpiui.

Rekomendacijos namų aplinkai po operacijos

Rekomenduojama iš anksto parengti gyvenamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte.

Pavyzdžiui, miegamąjį laikinai perkelti iš antro aukšto į pirmąjį, reikalingus daiktus iš rūsio atsinešti į gyvenamąsias patalpas ir t. t. Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.

Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.

Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu. Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba.

Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.

Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Žemiau pateikiami tokių pratimų pavyzdžiai.

Fiziniai pratimai po kelio sąnario operacijos

Po kelio sąnario operacijos pirmiausia svarbu atgauti kelio sąnario tiesimo amplitudę. Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.

Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys. Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.

Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos. Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.

Dėl reabilitacijos galite kreiptis į „ARTRO klinika“.

Reabilitacija po kelio traumos

Įvykus kelio traumai dažniausiai pajuntamas momentinis kelio skausmas, kuris didėja, kai tenka nešti svorį. Traumos metu kartais išgirstamas spragtelėjimo garsas, o kelio sąnarys tampa nestabilus. Patinimas paprastai atsiranda per 2 valandas.

Sprendimą, ar tikslinga atlikti kelio traumos operaciją, daugiausia lemia funkcinio nestabilumo laipsnis ir sportinės ar profesinės veiklos lygis. Ilgainiui nestabilus kelio sąnarys gali sukelti kelio sąnario osteoartritą.

Jeigu buvo atlikta operacija, sąnarių judesių amplitudės pratimai tęsiami tol, kol kelio sąnario lenkimas ir tiesimas tampa pilnos amplitudės. Kai pasiekiamas 70 laipsnių kelio sulenkimas, galima pradėti minti kojų treniruoklį.

Reabilitacijos metu turi būti ne tik atkurta normali kelio sąnario jėga ir judesių amplitudė, bet ir pagerinta propriocepcija, t. y. sąnario judesio ir sąnario padėties pojūtis, kurie labai svarbūs sportuojant.

Menisko traumos ir jų gydymas

Meniskai - tai svarbios kelio sąnario struktūros. Populiariai tariant, meniskai dažnai lyginami su automobilio amortizatoriais, sugeriančiais smūgius riedant keliu. Taip ir meniskai sugeria kelio sąnariui tenkančią apkrovą ir saugo kelį nuo greito nusidėvėjimo. Deja, neretai pasitaiko atvejų, kai įvyksta paties menisko traumos ir prireikia chirurginės operacijos.

Meniskai - tai du pusmėnulio formos skaidulinio-kremzlinio audinio diskai, dengiantys vidinį ir šoninį blauzdikaulio plato paviršius. Jų funkcija labai svarbi - meniskai amortizuoja kelio sąnariui tenkantį krūvį ir sumažina sąnarinių paviršių spaudimą vienas kito atžvilgiu, kartu stabilizuoja sąnarį neleisdami šlaunikauliui slysti blauzdikaulio atžvilgiu, gerina sąnario tepimą, taip mažindami trintį, užtikrina sąnarinės kremzlės mitybą.

Meniskas ne mažiau svarbus ir tuo, jog apsaugo kelio sąnarį nuo hiperekstencijos, t. y. „Dažniausiai pasitaiko menisko plyšimai, kurie smarkiai sutrikdo kelio sąnario funkciją. Dažniausiai tokia trauma įvyksta nuo sulenkto kelio staiga pereinant prie ištiesto ir atvirkščiai, pavyzdžiui, atliekant sukamuosius judesius, gilaus įtūpsto metu, atsispiriant ar nepatogiai nusileidus po šuolio.

Meniskai dažnai pažeidžiami ir plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui ar lūžus blauzdikaulio plato. Meniskų traumų padaugėja sezoninio sporto metu: žiemą dažniau susižeidžia ir menisko traumas patiria slidininkai, snieglentininkai, vasarą - jėgos aitvarų mėgėjai, žaidžiantys krepšinį, futbolą“, - pasakoja A. Gliaudytė.

Be traumų, būdingi ir degeneraciniai meniskų pažeidimai, nes, kaip ir kitos organizmo sistemos, su amžiumi meniskai taip pat dėvisi ir tampa labiau pažeidžiami. „Neretai tam įtakos turi ydinga laikysena, pasyvus gyvenimo būdas. Įdomu tai, kad menisko aprūpinimas krauju vyksta tik iki 9 kūdikio gyvenimo mėnesio. Vėliau 65-70 proc. menisko maitinama difuzijos būdu, o tai reiškia, kad gerą jo būklę ir tinkamą aprūpinimą maisto medžiagomis galima palaikyti tik judant“, - pasakoja Reabilitacijos ir sporto medicinos centro specialistė.

Menisko plyšimo simptomai

Pasak kineziterapeutės, apie galimai įvykusį menisko plyšimą signalizuoja girdimas trakštelėjimas, stiprus aštrus kelio sąnario skausmas, kurį gali lydėti arba ne patinimas. Skausmas jaučiamas lipant laiptais, ypač žemyn, tupint, klūpint. Jei plyšusi menisko dalis įstringa tarp šlaunikaulio gumburų, pasak kineziterapeutės, atsiranda vadinamasis kelio sąnario „blokas“, t. y. nebegalima ištiesti kojos per kelio sąnarį.

Įvykus menisko traumai rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytojus. Laiku diagnozavus menisko plyšimą, per 2-3 mėnesius galima jį susiūti. Tuomet tikėtina gera sugijimo prognozė.

Plyšusio menisko gydymas

Kineziterapeutė A. Visais atvejais pagrindinis gydymo tikslas - išsaugoti meniską ir jo funkciją, mat pašalinus pažeistą meniską greitai progresuoja sąnarinės kremzlės degeneracija, yra didelė tikimybė, kad per 10 metų išsivystys artrozė, o dar po kurio laiko prireiks ir kelio sąnario endoprotezavimo, t. y. „Prieš bet kokią chirurginę operaciją turėtų būti taikoma ir priešoperacinė reabilitacija, ypač kai kalbame apie ortopedines intervencijas. Priešoperacinė kineziterapija padeda pagerinti audinių gijimą, padidinti atsistatymo po operacijos galimybes, sumažinti galimų komplikacijų riziką. Tikėtina, kad toks pacientas greičiau atsistos ant kojų ir grįš į aktyvų gyvenimą“, - atkreipia dėmesį A.

Pasak kineziterapeutės A. Gliaudytės, patyrus menisko traumą, itin svarbu chirurginis gydymas, bet ir reabilitacija po menisko operacijos. Jos tikslas - padėti žmogui susigrąžinti visavertę pažeisto menisko funkciją, sugrįžti ne tik prie įprasto kasdienio judėjimo, bet ir mėgstamo sporto, aktyvaus laisvalaikio ir socialinio gyvenimo.

Tai, kokia bus ir kiek truks reabilitacija po menisko operacijos, taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių, pirmiausia, koks chirurginis gydymas buvo taikytas: atlikus dalinę pažeisto menisko rezekciją, t. y. „Reabilitacijos eiga ir trukmė kiekvienu atveju yra labai individuali. Tai priklauso ne tik nuo pačios traumos specifikos ir istorijos, taikyto gydymo būdo, bet ir nuo žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo, pačiai reabilitacijai keliamo tikslo, t. y. ar po jos tikimasi užsiimti mažai aktyviomis veiklomis, ar sugrįžti į aktyvų sportą, taip pat ir paciento nusiteikimo, emocinės būsenos“, - pasakoja kineziterapeutė ir atkreipia dėmesį, kad emocinė būsena reabilitacijos procese užima svarbią vietą.

Pasak jos, esant prastai emocinei savijautai, gali lėtėti gijimo procesas - žmogus tampa jautresnis skausmui, negeba adekvačiai įvertinti savo gebėjimų ir jėgų. Tokiu atveju į reabilitacijos procesą naudinga įtraukti ir psichologą.

Kaip elgtis po menisko operacijos?

Operavusiam gydytojui leidus vykti namo, svarbu ilgai nedelsus užsiregistruoti į gydytojo reabilitologo konsultaciją arba tiesiogiai kreiptis į kineziterapeutą, pradėti tikslingą reabilitaciją po menisko operacijos.

Iki tol rekomenduojama laikytis kelių bendrų profilaktinių patarimų, siekiant užtikrinti sklandų gijimą po operacijos:

• Iki gydytojo reabilitologo konsultacijos ir reabilitacijos pradžios kruopščiai laikykitės operavusio gydytojo rekomendacijų.
• Protect - apsaugoti, t. y.
• Elevate - pakelti, t. y.
• Vascularisation - aerobinių pratimų įtraukimas.

Naudinga informacija pirmąją savaitę po menisko operacijos

Po dalinio menisko pašalinimo:

• Ką galima? Plaukioti baseine.
• Ko negalima?

Biologinis implantuoto kremzlės audinio subrendimas trunka gana ilgai ir gali trukti net iki 2 metų po jo implantacijos. Sąnario funkcijos atsistatymas yra greitesnis, nei biologinis ir dažniausiai pasiekiamas praėjus 1 metams po implantacijos.

Palaipsnė etapinė reabilitacija paremta kriterijais, o ne fiksuotais laiko matais būtina, kad pasiekti funkcinį sąnarių atsistatymą. Reabilitacija gali būti vykdoma gimnastikos, treniruoklių, sporto salėse ar baseine.

Tada pradedama reabilitacija aikštelėje pagal kiekvieną sporto šaką, kur atliekama paskutinė reabilitacijos programos dalis, ir rekomenduojama visiems pacientams, kurie planuoja gyventi fiziškai aktyvų gyvenimą. Šis reabilitacijos etapas skirtas atkurti gebėjimą sportuoti, sureguliuoti sąnario homeostazę (skysčių balansą), ir atgauti specifinius sporto šakai judesius ir įgudžius.

Reabilitacijos fazės tikslai

1-os reabilitacijos fazės tikslas - suvaldyti skausmą ir sąnario tinimą, palaipsniui didinti sąnario judesių amplitudę ir pilną atraminį krūvį (pilnai minti operuota koja). Pradžioje minti leidžiama vaikštant su dviem alkūniniais įtvarais, tačiau, pastaruoju metu ypač ištobulėjus operacinėms metodikoms ir atsiradus labai efektyviems biologiniams kremzlės implantams, minti operuota koja, priklausomai nuo kremzlės defekto dydžio, vietos ir gylio leidžiama dažniausiai iš karto.

Pilnas rėmimas operuota koja gali būti apribojamas nuo 4 iki 8 savaičių. Kelio nelankstykite. Vaikščioti su 2 ramentais, negalima minti operuotos kojos.

Keturgalvio raumens stiprinimo pratimai: įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5s. Aktyvus kelio tiesimas - ištiesti operuotą kelio sąnarį ir laikyti pilnai ištiestą 5-7s. Jei neišeina to padaryti be pagalbos - galima uždėti svorį (500g-2kg) kelio srityje arba, naudojant paklodę ar rankšluostį, tempti pėdą į save nelenkiant kelio. Jei nepavyksta atlikti savarankiškai - prašykite pagalbos tiesiant.

Tiesios kojos kėlimas - sveiką koją sulenkus 90-120 laipsnių kampu, ištiestą operuotą koją pakelkite 45 laipsnių kampu ir laikykite 5-7 s. Kelio judesių atstatymas iki 90 laipsnių. Vaikščioti su 2 ramentais, negalima minti operuotos kojos.

tags: #reabilitacija #po #girneles #operacijos