Reabilitacija po galvos operacijos: eiga, etapai ir būtinos rekomendacijos

Reabilitacija - vienas svarbiausių gydymo etapų, po traumų ar operacijų padedantis greičiau sugrįžti į pilnavertį ir aktyvų gyvenimą. Pacientas siuntimą bei rekomendacijas reabilitacijai gauna po operacijos - paprastai ligoninėje jį apžiūri fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas ir, atsižvelgdamas į paciento diagnozę, operacijos pobūdį, funkcinę būklę nustato, stacionari ar ambulatorinė reabilitacija reikalinga pacientui.

Po operacijos jis įvertina paciento būklę, skiria individualią reabilitacijos programą, stebi jos eigą bei efektyvumą, esant poreikiui, koreguoja. Programą sudaro fizioterapijos procedūros, kineziterapija salėje ir vandenyje, gydomieji masažai.

Priešoperacinė ir pooperacinė reabilitacija: kuo skiriasi ir kodėl svarbios

Reabilitaciją galima skirstyti į priešoperacinę ir pooperacinę, pastaroji dažniausiai būna pamiršta. „Dėl skausmo, tinimo ar riboto mobilumo kartais pacientai net nenori pagalvoti apie reabilitaciją prieš operacinį gydymą. Po operacijos pacientai nori pailsėti, o „padirbėti“ jau tik gydymo įstaigoje reabilitacijos procedūrose“, - pranešime žiniasklaidai pažymi Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja Rūta Beigaitė.

Anot jos, toks požiūris yra klaidingas, nes priešoperacinė reabilitacija gali net padėti išvengti operacijos, o laiku pradėta pooperacinė reabilitacija - greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą. Apie priešoperacinę reabilitaciją reiktų pagalvoti likus mažiausiai 4-8 savaitėms iki operacinio gydymo.

Priešoperacinės reabilitacijos tikslai

• Paprastai žmogus pažeistą galūnę linkęs ypač saugoti ir jos nejudinti, todėl priešoperacinė reabilitacija padeda tokią galūnę ar sąnarį paruošia operacijai.
• Pagrindiniai priešoperacinės reabilitacijos tikslai - pagerinti raumenų aktyvaciją ir didinti sąnario mobilumą, atkurti judesio amplitudę, mažinti skausmą, uždegimą ir tinimą.
• Taip pat, žmogus operacijai pasiruošia ne tik fiziškai, bet psichologiškai, pooperaciniu periodu jis jau būna susipažinęs su reabilitacijos tvarka, kai kuriomis kineziterapijos ar fizioterapijos procedūromis, todėl jaučiasi užtikrinčiau.
• Be to, pasitaiko atvejų, kai atlikus priešoperacinę reabilitaciją, operacijos nebereikia arba ją galima atidėti ilgesniam laikui.

Pooperacinės reabilitacijos pradžia ir planavimas

Taip pat, remiantis operavusio gydytojo rekomendacijomis, aptariama, kada galima ją pradėti. Priklausomai nuo operacijos pobūdžio, operacijos sėkmingumo, pooperacinės eigos, terminas iki numatomo reabilitacinio gydymo gali būti nuo poros savaičių iki kelių mėnesių po taikyto chirurginio gydymo.

Taip pat skaitykite: Pooperacinis atsigavimas

Šio laiko reikia operacijos žaizdai, minkštiesiems audiniams sugyti, kaulinėms struktūroms sutvirtėti. Nesant komplikacijų ir esant sklandžiam pooperaciniam laikotarpiui labai svarbu pooperacinę reabilitaciją pradėti gydytojo rekomenduotu laiku.

Paprastai kalbant, už kiekvieną pradelstą reabilitacijos dieną reikia pridėti tris papildomas dienas, reikalingas atsistatymui. Viena dažniausiai pacientų daromų klaidų - noras po operacijos nieko nedaryti ir pailsėti, o „padirbėti“ jau tik gydymo įstaigoje reabilitacijos procedūrose.

Pagrindinės ankstyvosios pooperacinės priemonės

• Po operacijos dažniausiai rekomenduojami izometriniai pratimai, t. y., tokie pratimai, kuriuos atliekant raumuo susitraukia, bet aktyvaus sąnarių judesio nėra, raumuo dirba nekeisdamas savo ilgio.
• Po daugelio standartinių ortopedinių operacijų izometriniai pratimai galimi jau tą pačią ar kitą dieną.
• Pavyzdžiui, operuotą vietą šaldyti ne tik pirmą dieną po operacijos, bet bent dvi-tris savaites ar net ilgiau.
• Šaldyti reikėtų maždaug 6 kartus per dieną po 20 minučių, ant odos dėti rankšluostį ar kitą audinį ir tik tada šalčio šaltinį.
• Kitas patarimas - operuotą galūnę stengtis laikyti pakeltą, kad atslėgtų tinimas.
• Tinimas po operacijos gali varginti labai ilgai, riboti sąnario funkciją, pavyzdžiui, po čiurnos operacijos tinimas gali išlikti net ir iki pusės metų.

Specifiniai aspektai: neurologinių funkcijų atstatymas po galvos operacijos

Net 80 proc. išgyvenusiųjų aneurizmos plyšimą patiria įvairias su neurologiniais sutrikimais susijusias pasekmes, pavyzdžiui, pacientui gali sutrikti kalba, orientacija, galūnių jėga ir pan. Todėl dažnu atveju smegenų aneurizma reikalauja ne tik gydymo operuojant, bet ir ilgo, daug darbo su specialistais, reikalaujančio reabilitacijos proceso, kurio siekis kaip įmanoma labiau sugrąžinti pacientui įprastą gyvenimą.

Siekiant kuo greičiau sugrąžinti pacientui jo savarankišką bei gebėjimus, reikalingus kasdienėms veikloms, pravartu kreiptis į ergoterapeutą, kuris ne tik sieks padėti įveikti kylančius sunkumus, bet ir padės užtikrinti namų aplinkos saugumą pacientui.

O štai esant kalbos sutrikimams, nulemtiems smegenų pažeidimų, plyšus aneurizmai, rekomenduojama kreiptis į specialistą kaip įmanoma anksčiau. Atstatyti kalbą bei jos funkcijas gali padėti logoterapeutas ar logopedas, įvertinęs paciento būklę, nustatęs kalbos sutrikimų pobūdį bei sunkumą ir sudaręs logoterapijos pratybų planą.

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos

Komandinio darbo principas

Tiek kalbos korekcijos, tiek paciento emocinės ir fizinės sveikatos atstatymo sėkmė priklauso ne tik nuo specialisto kvalifikacijos, patirties ir įgūdžių. Reabilitacijos procesui svarbus ir paciento nusiteikimas, motyvacija, taip pat ir artimųjų palaikymas, atsidavimas.

Kitaip tariant, reabilitacija po aneurizmos operacijos - komandinis darbas, kuriam svarbus kiekvieno dalyvaujančio indėlis. Paciento gyvenimas po aneurizmos operacijos, jei ji atlikta anksti, dar neplyšus aneurizmai, gali vėl būti įprastas, deja, neretai pooeperacinis laikotarpis ir grįžimas į kasdienybę tampa iššūkiu tiek ligoniams, tiek jų artimiesiems.

Fizinė terapija, fizioterapija ir masažas reabilitacijos programoje

Kineziterapija - tai gydymas judesiu. Judesys yra natūralus žmogaus veiksnys, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas, koreguojantis ligos eigą.

Fizioterapija - tai natūralių ir dirbtinių fizikinių veiksnių naudojimas ligoms ar traumoms gydyti. Fizioterapiją galima naudoti, kaip skausmą malšinančią, raumenų tonusą atstatančią, ir kaip raumenų jėgą didinančią priemonę. Fizioterapijos procedūros taikomos sergant įvairiomis ligomis: širdies kraujagyslių, virškinamojo trakto, kvėpavimo sistemos, sąnarių bei kaulų.

Gydomieji masažai atnaujina sutrikusios vietos funkcionavimą, t.y. pašalina skausmą ir raumenų nuovargį, įtampą, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą, naikina spazmus, atkuria sąnarių judrumą. Jie rekomenduojami sėdimą darbą dirbantiems žmonėms, profilaktiškai, esant raumenų ir sąnarių sąstingiui, sergant stuburo ir sąnarių, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, virškinimo organų, centrinės ir periferinės nervų sistemos, urologinėmis, ginekologinėmis ligomis, po operacijų, traumų, sporto medicinoje ir kt.

Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata

Kineziterapija vandenyje

Kineziterapiją vandenyje galima taikyti iškart, kai tik užgyja operacinės ar kitos žaizdos. Pavyzdžiui, kai žaizdos po operacijos jau sugijusios, o pacientui vis dar negalima minti kojos pilnu svoriu dėl nepakankamo kaulo suaugimo, kineziterapija vandenyje yra efektyvi priemonė.

Žmogaus kūno svoris vandenyje siekia tik apie 30 procentų tikrojo svorio. Todėl baseine galima atstatinėti normalią eiseną, stiprinti raumenis, išvengiant sąnarių ir kaulų perkrovos.

Kasdienės veiklos, saugumas ir praktiniai patarimai

• Jei po kojos (klubo, kelio ar čiurnos) operacijos tenka naudotis laiptais, reikia prisiminti, kad lipimas į viršų ir žemyn skiriasi - lipdami į viršų pirmiausia statome sveiką koją, o operuotą pristatome.
• Dažnam pacientui kyla klausimas, ar jis gali vairuoti. Vieno atsakymo nėra, todėl reikėtų atsižvelgti, ar operuotoje kojoje ar rankoje užtenka jėgos, ar pacientas pasitiki savo jėgomis, vairuodamas jaučiasi saugiai.
• Galiausiai, būtina perskaityti visas gydytojo rekomendacijas ir nurodymus, pateiktus išraše ir elektroninėje ligos istorijoje.

Po kojos operacijų dažnam tenka naudoti ramentus. Kiekvienas pacientas nori greičiau pasveikti ir atsistoti ant kojų, bet per greitai ar ne laiku atsisakius pagalbinių priemonių koja ima tinti, ją skauda, kyla uždegimas, kuriam reikia medikamentinio gydymo.

Ramentų tipas - alkūniniai ar pažastiniai, - dažniausiai priklauso nuo žmogaus fizinio pasirengimo, gretutinių susirgimų ir traumos pobūdžio, todėl reikėtų iš karto pasikonsultuoti su gydytoju. Svarbu ir teisingai sureguliuoti ramentus: pečiai neturi būti labai pakilę, o žmogus susikūprinęs, eisena turi būti kuo panašesnė į natūralią.

Įtvarai ir elastiniai tvarsčiai

Kita dažna klaida susijusi su įtvaru ar elastinio tvarsčio dėvėjimu. Jei gydytojas vieną ar kitą rekomendavo naudoti po operacijos, pacientai labai dažnai juos per stipriai suveržia.

Prisiminkite, kad galūnė neturi nei pakeisti spalvos, neturite jausti tirpimo ir veržimo dėvit įtvarą ar elastinį tvarstį. Taip pat reikia išsiaiškinti, ar tvarstį, įtvarą reikia dėvėti ir nakties metu. Pavyzdžiui, po kelio kryžminių raiščių operacijos pirmomis savaitėmis įtvaras gali būti rekomenduojamas dėvėti ir naktį.

Jei rekomenduotas įtvaras turi reguliuojamą lenkimo kampą, būtina laikytis rekomendacijų ir keisti lenkimo kampą laiku, pagal pateiktas rekomendacijas. Po peties operacijos kartais ranką reikia laikyti įtvare, kartais užtenka tik elastinio tvarsčio ar skarelės.

Smegenų aneurizmos atvejis: kodėl reabilitacija ypač svarbi

Daugelis mūsų apie šią klastingą ligą pirmą kartą sužinome tik susidūrę su ja tiesiogiai, t. y. kai mes patys ar mūsų artimieji išgirsta smegenų aneurizmos diagnozę gydytojo kabinete. Vis dėlto smegenų aneurizma - viena pavojingiausių ir didžiausią grėsmę žmogaus gyvybei keliančių kraujagyslių ligų, kuri pasireiškia pakitimu smegenų kraujagyslės sienelėje.

Maždaug 50 proc. pacientų, patyrusių staigų aneurizmos plyšimą, pasiglemžia mirtis, jie miršta iškart. Kitą pusę aneurizmos plyšimo atvejų lydi stiprūs smegenų pažeidimai ir skaudžios pasekmės: didžioji dalis išgyvenusiųjų patiria liekamuosiuos reiškinius, susijusius su neįgalumu.

Apie 80 proc. išgyvenusiųjų pacientų įprastas gyvenimas, darbingumas, gebėjimas pasirūpinti savimi ir kitais bei gyventi pilnavertį gyvenimą yra sutrikdomas ir jų kasdienybę lydi fiziniai ir emociniai sunkumai. Pabrėžtina, kad aneurizmai plyšus, labai svarbu kuo skubiau suteikti pacientui pagalbą, atliekant operaciją vienu ar kitu būdu.

Reabilitacijos apimtis po aneurizmos operacijos

Didelė dalis net ir labai sėkmingų aneurizmos operacijų vis dėlto nepalieka paciento be didesnių ar mažesnių liekamųjų reiškinių. Taip pat galimos įvairios komplikacijos po operacijos: infekcija, trombų susidarymas, smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas ir kt.

Reabilitacija po aneurizmos operacijos ir pacientui būtina suteikti pagalba, jos pobūdis, trukmė ir kt. priklauso nuo kelių veiksnių. Pacientams, kurie patenka į rizikos grupę, nes turi genetinį polinkį susirgti smegenų aneurizma, rūko ar serga kitomis riziką didinančiomis ligomis, rekomenduojama pasitikrinti sveikatą atliekant specialius tyrimus.

Reabilitacijos paslaugų organizavimas ir specialistų vaidmenys

Reabilitacijos ir sveikatingumo centre „Northway“ teikiamos profesionalios reabilitacijos paslaugos. Čia dirba fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai, kineziterapeutai, masažo specialistai.

Prieš operaciją fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas konsultuoja pacientą, kaip mankštintis, kaip padėti sau, kad gijimo procesas būtų kiek įmanoma trumpesnis ir sklandesnis. Po operacijos jis įvertina paciento būklę, skiria individualią reabilitacijos programą, stebi jos eigą bei efektyvumą, esant poreikiui, koreguoja.

Vis dėlto aš pacientus raginu „pasiimti“ iš reabilitacijos kiek įmanoma daugiau tol, kol jie yra su specialistu ligoninėje, kad vėliau žinotų, kaip taisyklingai atlikti pratimus namuose. Pacientams rekomenduoju likus 2-3 procedūroms, atsinešti telefoną ir nusifilmuoti, kaip reikia daryti pratimus.

Namuose tęsiama reabilitacija ir krūvio valdymas

Ar tai reiškia, kad pabaigę reabilitacijos kursą ligoninėje, toliau turi mankštintis namuose? Jeigu žmogus lankė reabilitaciją ir atsimena, kokius pratimus darė, kažkiek pasiremti vaizdo įrašais gali, bet dažniausiai jis nežino, kokia yra logiška apkrovos didinimo seka, nes tiek per didelis krūvis, tiek per mažas krūvis nėra gerai.

Fizinis krūvis kiekvienam yra individualus ir priklauso nuo amžiaus, gretutinių ligų, fizinio pasirengimo. O Youtube randami fiziniai pratimai dažniausiai yra bendro pobūdžio, todėl geriau pabaigus reabilitaciją grįžti pas FMR gydytoją ir pasitarti dėl tolesnės eigos.

Dažniausios klaidos ir kaip jų išvengti

• Tačiau laikotarpis nuo operacijos iki paskirtos reabilitacijos yra labai svarbus galūnės sąnarių judesių amplitudės gerinimui, raumenyno jėgos palaikymui, uždegimo mažinimui ir tinimo profilaktikai.
• Pacientai turėtų prisiminti kelis paprastus patarimus: nuoseklus šaldymas, galūnės pakėlimas, judėjimas pagal rekomendacijas, tinkamas įtvarų naudojimas.
• Jei rekomenduotas įtvaras turi reguliuojamą lenkimo kampą, būtina laikytis rekomendacijų ir keisti lenkimo kampą laiku, pagal pateiktas rekomendacijas.
• Galiausiai, būtina perskaityti visas gydytojo rekomendacijas ir nurodymus, pateiktus išraše ir elektroninėje ligos istorijoje.

Orientaciniai atsigavimo terminai (palyginimui)

Plyšus kryžminiam raiščiui (tai vienas dažniausių kelio sąnario pažeidimų), gydymas ir reabilitacija užtrunka gana ilgai - taisyklingai vaikščioti žmogus pradeda maždaug po 1,5-2 mėnesių, o aktyviau judėti, sportuoti - maždaug po pusės metų. Patyrus menisko traumą, reabilitacinis atstatomasis laikotarpis yra šiek tiek trumpesnis - pakanka mėnesio.

Intervencija / būklė	Ankstyvas funkcijų grįžimas	Pilnesnė veikla
Kryžminio raiščio rekonstrukcija	1,5-2 mėn.	~6 mėn.
Menisko trauma	~4 savaitės	~1-2 mėn.
Smegenų aneurizmos operacija (orientaciškai)	Individualu; priklauso nuo neurologinio deficito	Individualu; reikalinga ilgalaikė reabilitacija

Šie terminai pateikiami kaip kontekstas krūvio planavimui: po galvos operacijų progresas labai individualus, todėl būtina vadovautis gydytojų nurodymais.

Kada kreiptis į specialistus ir informaciniai akcentai

Dėl asmeninių sveikatos problemų VLMEDICINA.LT rekomenduoja kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą. Pacientams, kurie patenka į rizikos grupę, rekomenduojama pasitikrinti sveikatą atliekant specialius tyrimus.

Kiekvienas operacijos tipas turi savo privalumų ir rizikų, o procedūros pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant naviko charakteristikas ir bendrą paciento sveikatos būklę. Visada siekiama geriausio įmanomo rezultato, kartu sumažinant komplikacijų riziką.

Jei jaučiate, kad Jums gali būti naudinga specialisto konsultacija, kviečiame susisiekti su mumis Jums labiausiai patogiu būdu - telefonu +37064655468, užpildę užklausos formą čia arba registruodamiesi konsultacijai čia.

tags: #reabilitacija #po #galvos #operacijos