Daugeliui yra tekę nikstelėti ar smarkiau susižeisti apatinę kojų dalį. Reabilitacijos specialistai teigia, kad būtent čiurnos traumos yra viena dažniausiai pasitaikančių problemų, dėl kurių į juos kreipiasi pacientai. Čiurnos raiščių patempimai - ypač dažni: skaičiuojama, kad jie sudaro apie 15-20 % visų sporto traumų ir yra viena iš penkių dažniausiai skubiosios pagalbos skyriuje gydomų traumų pasaulyje.
Kasmet dėl čiurnos patempimų į gydytojus kreipiasi 2-7 asmenys iš 1 000 gyventojų, o jaunimo ir sportininkų grupėje šis rodiklis yra kelis kartus didesnis. Reabilitacija po čiurnos lūžio, raiščių patempimo ar plyšimo padeda kur kas greičiau sugrįžti į įprastą gyvenimo ritmą ir mėgautis visiška judėjimo laisve.
Apie tai, kokios gali būti čiurnos traumos, kaip jos gydomos ir kaip sumažinti jų riziką, kalbamės su Medicinos diagnostikos ir gydymo centro Reabilitacijos ir sporto medicinos centro kineziterapeutu Mykolu Rimu.
Kas Yra Čiurnos Raiščių Patempimas?
„Čiurnos patempimas dažnai įvyksta, kai pėda staiga pasisuka už savo įprasto judesio ribų. Dažnai tai nutinka sportuojant, tačiau nepasisekti gali ir užlipus ant nelygaus paviršiaus, staiga paslydus ar neteisingai įvertinus laiptų aukštį. Tokiose situacijose raiščių skaidulos įgauna per didelę apkrovą ir jos neatlaikiusios plyšta. Kuo didesnė jėga veikia sąnarį, kuo didesnis yra laužimo kampas, tuo stipresnis bus patempimas.
Žmonės dažnai linkę sumenkinti tokius susižalojimus, tačiau net ir lengvi patempimai gali turėti ilgalaikį poveikį. Tinkamas gydymas yra labai svarbus, norint išsaugoti čiurnos anatomiją bei funkciją ateityje. To nepaisant yra didesnė tikimybė, kad trauma pasikartos. Asmenims, kurie tai patyrė, pasikartojimo rizika yra maždaug 3,5 karto didesnę nei išvengusiems panašaus atsitikimo, - teigia V. Zankin.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Čiurnos raištis jungia du kaulus ir yra didelio tanko audinio juosta, užtikrinanti sąnarių stabilumą ir atramą. „Čiurnos raiščių patempimai ar plyšimai yra vienos labiausiai paplitusių traumų. Dažnu atveju traumų patiriama sportuojant, bet nereikia būti sportininku, kad patirtumėte sunkų sužalojimą.
Net 85 proc. šių traumų įvyksta išorinėje čiurnos dalyje“, - pasakoja Reabilitacijos ir sporto medicinos centro kineziterapeutė G.
Čiurnos Patempimų Laipsniai
Specialistas paaiškina, kad čiurnos patempimai įvyksta, kai raumenys ir sausgyslės išsitempia per toli. Įvykus patempimui, dažnai jaučiamas skausmas, patinimas ir raumenų spazmai. Jei sužalojimas nestiprus, paprastai jis gydomas tiesiog namuose, skausmas ir patinimas atslūgsta savaime. Tačiau patyrus didesnį sužalojimą, ne tik simptomai būna kur kas intensyvesni - stiprus tinimas, sunkiai pakeliamas skausmas, bet ir būtina kreiptis į gydytoją, kuris tiksliai nustatys, kuri čiurnos dalis pažeista, įvertins pažeidimo laipsnį ir skirs tinkamą gydymą.
Pasak kineziterapeuto, čiurnos patempimus galima suskirstyti į tris laipsnius, atsižvelgiant į jų sudėtingumą:
- Pirmas laipsnis - kai raiščių skaidulos pažeidžiamos labai nežymiai. Tokiu atveju jaučiami ir nežymūs simptomai - lengvas skausmas, tinimas. Dažnai patyrę tokio laipsnio sužalojimą žmonės nė nesikreipia į gydytoją ir traumą sėkmingai gydosi namuose. Kartais tam iš tiesų pakanka tik poilsio.
- Antras laipsnis - tai dalinis audinių plyšimas. Patyrus antro laipsnio traumą, jaučiamas vidutinio stiprumo skausmas, kamuoja ryškesnis tinimas, sutrinka pėdos mobilumas. Dažnai šie simptomai savaime paskatina pacientus kreiptis į gydytoją.
- Trečias laipsnis - visiškas raiščio plyšimas. Plyšus raiščio audiniams, pasireiškia stiprus tinimas ir skausmas, kuriam malšinti įprastai prireikia medikamentų.
„Pirmo ir antro laipsnio sužalojimai dažniausiai gydomi neoperaciniu būdu. Moksliniai tyrimai patvirtina, kad pacientams, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, prireikia daugiau laiko grįžti prie įprastos fizinės veiklos. Be to, tyrimai patvirtino, kad pirmo ir antro laipsnio sužalojimams gydyti rekomenduojama laikytis ramybės režimo, dėti ledą, įtvarus ir pakelti galūnę“, - sako M.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Daugelis garsių specialistų taip pat teigia, kad net ir ūmias čiurnos traumas galima sėkmingai gydyti taikant individualias programas, įvairius kineziterapijos metodus. Pasitelkus tinkamai parinktus metodus, sumažinamas skausmas ir atkuriamas čiurnos sąnario stabilumas. Intervencinis gydymas dažniausiai rekomenduojamas tik tuo atveju, kai net ir po ilgalaikio konservatyvaus gydymo nematoma teigiamų rezultatų.
Kas gali sukelti čiurnos traumas ir kaip į jas reaguoti?
Diagnostika
1 lentelė. Provokuojančius raiščių testus sunku atlikti ūmaus sužalojimo metu, taigi, klinikinis įvertinimas dažniausiai yra gana subjektyvus ir orientuotas į esamo patinimo, skausmo ir ekchimozės (kraujosrūvos) kiekį (Tiemstra, 2012). Atliekama siekiant atmesti lūžius. Ultragarsinis tyrimas gali būti naudingas diagnozuojant čiurnos raiščių pažeidimus. Atliekant ultragarso diagnostiką tikslumas iki 95 % ATFL ir 90 % CFL sužalojimų (Peetrons, Creteur, & Bacq, 2004) . Nepaisant to, kad MRT yra patikimas ūminių ATFL ir CFL raiščių plyšimų diagnostikos metodas po ūminio sužalojimo, jis paprastai nėra atliekamas, dėl didelio traumos dažnio, tyrimo kainos, ir klaidingai teigiamų rezultatų (Kaminski et al., 2013).
Gydymas
Lengvi patempimai paprastai gydomi pagal „RICE receptą“ - ramybė, šalčio kompresas, suspaudimas ir galūnės pakėlimas. Dėl vidutinio sunkumo gali prireikti įmobilizuoti galūnę, naudojant ortopedinius įtvarus. Ūmioje čiurnos raiščių patempimo fazėje skausmui ir uždegimui mažinti dažniausiai skiriami geriamieji ir vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Dabartiniai tyrimai rodo, kad jaunų ir sveikų sportininkų vietinių arba geriamųjų NVNU vartojimas trumpam sumažina skausmą ir patinimą (< 2 sav.), o acetaminofenas- yra toks pat veiksmingas kaip ir NVNU nuo skausmo, patinimo ir judesio amplitudės didinimo per pirmąsias dvi savaites po ūmaus patempimo.
„Nepriklausomai nuo patempimo sunkumo, tinkamas gydymas paprastai apima krūvio, tenkančio čiurnai einant, ribojimą. Tai reiškia, kad gali prireikti tam tikrą laiką praleisti ramybėje, gulint, koją laikyti pakeltą. Gali prireikti įmobilizacijos ortoprdiniu įtvaru, ramentų.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
Taigi jeigu jūs galite atlikti bent 4 žingsnius ir nejaučiate padidėjusio jautrumo/skausmo išvardytose vietose beveik 100 proc. tikimybė, kad jūs nepatyrėte čiurnos lūžio. Ir taip pat, jeigu jūs galite atlikti bent 4 žingsnius ir turite padidėjusį jautrumą/skausmą bent vienoje paminėtoje vietoje nebūtinai reiškia, kad jūs patyrėte lūži, tačiau tai reiškia, kad jums reikia atlikti rentgeno tyrimą.
Yra daugybė nuomonių kaip reikėtų elgtis įvykus čiurnos raiščių pažeidimui. Jums pristatysiu klasikinį būda: P-R-I-C-E. Šis metodas yra nukreiptas į tinimo bei uždegimo mažinimą po čiurnos raiščių patempimo.
- P (angl. protection) - apsauga.
- R (angl. rest) - poilsis.
- I (angl. ice) - šaldyti 5-6 k. per dieną po 15-20 min.
- C (angl. compression) - kompresija.
- E (angl. elevation) - pakėlimas.
Reabilitacija
Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacinis gydymas Kineziterapeutas M. Rimas pasakoja, kad, nepaisant to, kokio sunkumo čiurnos trauma, visais atvejais ją gydant svarbų vaidmenį atlieka reabilitacija, nes tinkamai negydant galimos nemalonios ilgalaikės pasekmės, dėl kurių ateityje gali kilti ir daugiau sąnarių bei raumenų problemų.
Po pirmo čiurnos raiščių patempimo raiščiai išlieka silpnesni, o čiurnos sąnarys - nestabilesnis. Jei čiurnos raumenys nėra sustiprinti reabilitacijos pratimais, kyla rizika, kad trauma pasikartos. Svarbiausia - kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą. Be šaldymo ir poilsio, būtina dėvėti specialų čiurnos įtvarą, kuris stabilizuoja sąnarį ir leidžia saugiai judėti.
Praėjus ūmiam laikotarpiui ir atslūgus tinimui bei skausmams, reikalinga kineziterapija - tai audinių tempimo, stiprinimo, balanso ir judesių diapazono pratimai, siekiant atkurti pilną čiurnos funkciją.
Patyrus čiurnos traumą, pagrindinis reabilitacijos tikslas - apsaugoti čiurną, sumažinti patiriamą skausmą, pagerinti kraujotaką ir atkurti prarastas jos funkcijas.
„Mūsų reabilitacijos komanda dirba pagal 3R metodikos principus - kiekviena R šifruojama kaip reset, re-enforce ir reload - atkurti, sustiprinti ir perkrauti. Tai garantuoja geriausią teigiamą rezultatą. Šios metodikos pagrindinis tikslas yra aukščiausio lygio priežiūra, kurią dažniausiai gauna aukšto meistriškumo atletai“, - pasakoja M. Rimas.
Pasak jo, vienas svarbiausių šios metodikos etapų - tikslingas ištyrimas, kuris padidina ir paties gydymo efektyvumą. Taigi, pirmasis vizitas pas specialistą skirtas nuodugniam holistiniam ištyrimui ir tolesnės gydymo programos sudarymui. Dažnu atveju sutrikusi vienos kūno dalies funkcija turi įtakos ir visai žmogaus judėjimo biomechanikai, todėl gydant net ir lokalų sutrikimą svarbu vertinti bendrą visumą.
„Pirmoji, atkūrimo, fazė skirta nustatyti pažeistas vietas ir atkurti žmogaus kūno pirmines funkcijas. Antroje, sustiprinimo, fazėje pasitelkiami ir specialūs įtvarai, taikomas kinezioteipavimas, pacientas mokomas ergonomiškai judėti. Trečioji, paskutinė gydymo fazė - „perkrovimas“. Jos tikslas - tarsi įdiegti „naują programinę įrangą“ mūsų nervų sistemoje, kuri padėtų palaikyti ir dar pagerinti jau pasiektus rezultatus“, - aiškina kineziterapeutas M. Rimas.
Vis daugiau įrodymų patvirtina, kad pratimai yra pagrindinė gydymo programos dalis. Pratimų veiksmingumas nustatytas, ypač pradėjus juos atlikinėti anksti po ūmaus čiurnos patempimo. Pratimai turėtų būti visapusiški ir progresuojantys.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad traumos metu pažeidžiami receptoriai esantys raiščiuose ir todėl sutrinka neuroraumeninė kontrolė, propriocepcija bei pusiausvyra. Todėl šiuos aspektus svarbu atstatyti į prieš traumą buvusį lygį.
Jeigu norite geresnių rezultatų, labai svarbu apsilankyti pas profesionalų kineziterapeutą, kuris galėtų sudaryti reabilitacijos programą atsižvelgdamas į jūsų amžių, fizinio pajėgumo lygį, tikslus, traumos rimtumą ir kt. veiksnius. Reabilitacijos metu kartais pratimus galima atlikti jaučiant šiek tiek skausmo, o kartais skausmo reikia vengti. Viskas priklauso nuo traumos rimtumo bei laiko po jos. Todėl kineziterapeutas šiuo klausimu gali jums patarti ir padėti.
Reabilitacijos metu labai svarbi komunikacija. Specialistui svarbu jausti ne tik fizines paciento galimybes, bet ir emocinę būseną, nusiteikimą. Natūralu, kad ir pačiame procese būna pakilimų ir nuolydžių, todėl svarbu nebijoti prireikus stabtelėti ar net žengti žingsnį atgal, jei to reikia dėl paciento fizinės būklės, sveikatos. Be to, svarbu, kad pacientas jaustųsi gerai ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai.
Kaip Elgtis Patyrus Čiurnos Traumą?
Pasak kineziterapeuto M. Rimo, patyrus čiurnos lūžį ar čiurnos traumą, jau pirmosiomis minutėmis rekomenduojama imtis šių veiksmų: imobilizuoti sužeistą koją ir atlikti kompresiją - tam padės tinkamas ir kokybiškas elastinis čiurnos įtvaras. Jis padės imobilizuoti čiurną, prigludęs prie odos suteiks kompresijos efektą, turės teigiamos įtakos kraujotakos gerinimui, skausmo ir tinimo mažinimui. Sužalotą galūnę taip pat reikėtų pakelti aukščiau ir apie 10-15 minučių pažeistą vietą pašaldyti ledu.
Traumų Prevencija
Rimas teigia, kad yra įvairių metodų, padedančių sumažinti traumų riziką.
Didelė problema su čiurnos traumomis yra ta, kad jos neretai pasikartoja. Vieną kartą patyrus čiurnos raiščių traumą tikimybė patirti pakartotinę traumą padidėja 70 proc.
- 52 proc. pratimais: >900 minučių pratimų sumažina lėtinio čiurnos nestabilumo tikimybę 42 proc. Taip pat svarbu paminėti, kad pratimai pagerina funkcinę būklę.
- teipavimas ar įtvaro naudojimas: sumažina tikimybę patirti pakartotinę traumą 62 proc. Rekomenduojama dėvėti įtvarą arba teipuoti čiurną kiekvienos treniruotės ar rungtynių metu apie 6 mėnesius nuo čiurnos patempimo.
Čiurnos raiščių trauma nėra tokia paprasta kaip iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti. Jums nebeskauda čiurnos? Nebūtinai tai reiškia, kad jau galite pradėti sportuoti pilna jėga. Yra dar keli faktoriai, kurie yra labai svarbūs. Turite pilnai atstatyti raumenų jėgą, judesių amplitudę, propriocepciją, pusiausvyrą ir sprogstamąją jėgą.
Svarbu: Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais.
tags: #reabilitacija #po #ciurnos #raisciu #plysimo #karoliniskiu