Nugaros skausmas nėštumo metu yra viena dažniausių sveikatos problemų, su kuria susiduria būsimos mamos. Nėštumo metu kūnas keičiasi: auga svoris, kinta laikysena, todėl atsiranda skausmas nugaroje, juosmenyje ir dubens srityje.
Kaip ir kodėl atsiranda juosmens bei nugaros skausmas nėštumo metu
Nėštumo metu kūnas patiria daug pokyčių - hormoninių, biomechaninių ir svorio pokyčių, kurie prisideda prie skausmo atsiradimo. Nėštumo hormonai lemia didesnį raiščių elastingumą, laisvumą. Nėštumo metu išsiskiria hormonas relaksinas, kuris atpalaiduoja sąnarius ir raiščius. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šiuo atveju atlieka relaksinas - geltonkūnio išskiriamas hormonas, gebantis minkštinti kolageną ir atpalaiduoti dubens raiščius.
Didėjanti gimda gali spausti kraujagysles ir nervus apatinėje nugaros dalyje. Nėštumo metu moters kūno svorio centras pasislenka į priekį. Stuburas gauna didesnę apkrovą, ypač juosmeninėje srityje. Dėl didėjančio svorio ir raiščių laisvumo moters kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl šios priežasties didėjantys gravitaciniai ir mechaniniai krūviai perkeliami ant stuburo juosmeninės dalies diskų, išsivysto stuburo raumenų deformacijų.
Pilvo raumenų išsiskyrimas (diastazė). Augantis vaisius tempia pilvo raumenis, kurie, neatlaikę spaudimo, gali prasiskirti. Emocinis stresas bei įtampa gali pasireikšti ir kūne, ypatingai nugaros raumenyse.
Dažnumas ir klinikinis vaizdas
Tyrimų duomenimis, apie 50-70 % nėščiųjų tam tikru nėštumo etapu jaučia juosmens skausmą, kuris gali būti lengvas arba stiprus, nuolatinis ar epizodinis. Nugaros skausmas nėštumo metu gali pasireikšti apatinėje nugaros dalyje, pasklisti į kojų ar sėdmenų sritį, gali būti juntamas nuolat arba atsirasti kartais. Šie simptomai gali būti juntami po vieną ar visi kartu, tačiau jie yra nepavojingi, jei skausmas yra pakenčiamas.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Juosmens skausmas dažniausiai stiprėja vakare arba po fizinio krūvio, o pailsėjus gali sumažėti. Toks skausmas vargina apie pusę nėščiųjų. Skausmas gali atsirasti bet kuriuo nėštumo metu, tačiau dažniausiai tai patiria moterys II arba III nėštumo trimestrą.
Kaip diagnozuojamas juosmens skausmas nėštumo metu
Juosmens skausmo diagnostika nėštumo metu dažniausiai remiasi klinikiniu įvertinimu, nes rentgeno spinduliai ar kiti vaizdiniai tyrimai dėl vaisiaus saugumo paprastai neatliekami. Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti vertinamas pagal įrašus ligos istorijoje ir fizinį ištyrimą, kuris gydytojams padeda paneigti kitas apatinės nugaros diskomforto priežastis, pavyzdžiui, pielonefritą ar inkstų akmenis.
Jei moteriai skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje, o sumažėja gulimojoje, yra skausmo ir radiacija į apatines galūnes, galima įtarti stuburo juosmeninės dalies išvaržą ir juosmeninių nervų šaknelių suspaudimą. Teigiamas tiesių kojų testas, kai pasikartoja nugaros skausmas su radikulito simptomais ir / ar vienpusis giliųjų sausgyslių refleksų nebuvimas, rodo stuburo tarpslankstelinę išvaržą.
Visais atvejais turėtų būti atliekamas kruopštus kryžmens ir klubų sąnarių ištyrimas. Nustačius motorikos ir jutimų sutrikimus arba cauda equina sindromą, būtina atlikti rentgenogramą ar magnetinio rezonanso tomografiją. Kitais atvejais dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui rutiniškai šie tyrimai neatliekami.
Prevencija ir kasdienės priemonės
Prevencinės priemonės, tokios kaip reguliarus fizinis aktyvumas ir svorio kontrolė, padeda sumažinti skausmo riziką. Svorio kontrolė padeda išvengti per didelės stuburo apkrovos nėštumo metu. Taisyklinga laikysena yra viena pagrindinių prevencijos priemonių. Laikysenos korekcija: nėštumo metu stenkitės išlaikyti tiesų stuburą. Kalbantis su nėščiosiomis, reikėtų suteikti informacijos apie ergonomikos svarbą darbe, kasdienėje veikloje, apie tai, kokia svarbi yra tinkama laikysena.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Kasdienėje veikloje nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Įrodymais patvirtinta, kad veiklos ir laikysenos pakeitimai padeda sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą. Ūmaus skausmo ar raumenų spazmams malšinti rekomenduojama koreguoti įprastą veiklą dieną, daryti poilsio pertraukėles. Šių pertraukėlių metu abi kojas reikėtų laikyti pakeltas, nes taip sumažinama juosmeninės stuburo dalies lordozė.
Avalynė turi būti patogi. Kad raumenys galėtų visiškai atsipalaiduoti, būtinas pakankamas poilsis ir miegas. Nugaros skausmas nėštumo laikotarpiu dažnai sustiprėja naktį, todėl reikėtų miegoti ant šono, tarp kelių įsidėjus specialia pagalvę. Šilta vonia ar kompresas padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą.
Kineziterapija, mankšta ir reabilitacija
Kineziterapija nėštumo metu - mediciniškai pagrįsti pratimai ir masažai, skirti sumažinti skausmą nėštumo metu. Kineziterapija sustiprina būsimą mamą fiziškai, harmonizuoja bendrą savijautą ir padeda palaikyti darnią organizmo sistemų veiklą. Reguliariai atliekant tinkamai parinktą mankštą ar masažą, nėštumo eiga tampa sklandesnė, gimdymas lengvesnis, o atsistatymas po gimdymo greitesnis.
Nėščiųjų kineziterapijos metu atliekamos kineziterapeutų sukurtos mažo intensyvumo pratimų programos, skirtos nugaros korekcijai, kūno pusiausvyros centrui atrasti ir dubens raumenims stiprinti. Šie pratimai taip pat gerina medžiagų apykaitą, kvėpavimo sistemos veiklą ir judesių amplitudę, sureguliuoja skysčių cirkuliaciją, malšina nugaros, juosmens, dubens skausmus ir kojų tinimą.
Fizinis aktyvumas nėštumo metu gerina kraujotaką, o tai ypač svarbu vaisiui, nes mamos įsčiose augantis mažylis geriau aprūpinamas deguonimi. Kineziterapija nėštumo metu teigiamai veikia ne tik fizinę, bet ir emocinę sveikatą ir suteikia energingumo. Nustatyta, kad moterys, kurios nėštumo metu yra aktyvios, susiduria su mažesniu fiziniu ir emociniu diskomfortu.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
Konkrečių pratimų rekomendacijos pagal nėštumo trimestrą
Pirmais nėštumo trimestras nuo 0 iki 12 nėštumo savaitės. Šiuo jautriu laikotarpiu moteris gali jausti nuovargį, pykinimą, organizmas persitvarko, gali atsirasti emocinių pakitimų. Diafragminis kvėpavimas. Rekomenduojama kvėpuoti kuo dažniau, visą nėštumo laikotarpį. Pasistiebimas ant pirštų galų.
Antrasis nėštumo laikotarpis nuo 13 iki 26 nėštumo savaitės. Šio trimestro metu daugelis moterų jaučiasi labai gerai. Paprastai dažnas pykinimas ir nuovargis sumažėja ar išnyksta. Šiame nėštumo laikotarpyje atsiranda laikysenos pakitimai.
Mankštą nėštumo viduryje rekomenduojama atlikti stovint, gulint ant nugaros ir ant šonų. Nuo 17 iki 23-25 savaitės rekomenduojama atlikti bendrojo pobūdžio pratimus ir palaipsniui didinti fizinį krūvį. Dubens kėlimas. Pritūpimai prie sienos. Kojos ir priešingos pusės rankos kėlimas. Padėtis ant kelių ir ištiestų rankų, kelti ištiestą ranką iki ausies ir priešingos pusės koją iki nugaros lygio.
Reguliariai atliekant mankštą stiprėja dubens dugno, nugaros, kojų raumenys, mažėja kojų, klubų, nugaros skausmai. Trečiasis nėštumo trimestras nuo 27 iki 40 nėštumo savaitės. Mankšta nėštumo pabaigoje turi veikti atpalaiduojančiai. Pratimai ir pradinės padėtys rekomenduojamos tokios, kurių metu atsipalaiduotų nugaros, dubens dugno, pilvo sienos raumenys.
Tinka pratimai pėdos skliautui stiprinti. Tempimo pratimai kojų, klubo sąnarių, stuburo, juosmens paslankumui didinti. Siūbavimas kojomis. Dubens atpalaidavimas. Reguliariai atliekant mankštą trečiojo trimestro laikotarpiu moteris ruošia savo kūną gimdymui.
Konkrečios kineziterapijos priemonės ir pratimai
Tyrimų duomenimis, efektyviausiai apatinės nugaros dalies skausmą padeda sumažinti dubens pasvirimo / lenkimo, kelių prisitraukimo, tiesių kojų kėlimo, atsilenkimo, šoninio tiesių kojų pakėlimo ir Kegelio pratimai. Kineziterapinės mankštos taip pat palaiko reikiamą raumenų tonusą ir sumažina kojų venų išsiplėtimo riziką.
Mankšta, fizinis aktyvumas. Judėjimas (su sąlyga, kad pratimai yra tinkamai parinkti ir atliekami taisyklingai) padeda sumažinti dėl netaisyklingos stuburo padėties raumenyse kilusią įtampą, stiprina raumenis ir raiščius, išjudina „sustingusį“ stuburą. Specializuotame centre taikome mokslo pagrįstas ir pasaulyje pripažintas gydymo metodikas - Mulligan, McKenzie, Meitlando, Cyriax ir aiškų gydymo standartą, kuris remiasi funkcinės reabilitacijos principais ir 3 R taisykle, Reset, Reinforce, Reload = Perkrauti, Pastiprinti, Perprogramuoti.
Masažas, vandens terapija ir kiti nemedikamentiniai metodai
Masažas nėštumo naudingas įvairiapusiškai: sumažina nerimą, nemigą ir streso hormono (kortizolio) kiekį organizme, malšina nugaros, kojų skausmus ir pagerina miego kokybę. Masažas nėščiosioms atliekamas gulint ant šono, parenkama švelnesnė masažo technika, nesiekiant giliųjų raumenų ir apeinant jautresnes sritis.
Atliekant masažą, ypatingas dėmesys skiriamas įsitempusiems juosmens, sėdmenų, pečių juostos raumenims. Efektyvūs ir įvairūs pratimai vandenyje. Vandens terapija - vienas iš galimų nemedikamentinių nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdų.
Kiti galimi nefarmakologiniai nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdai yra akupunktūra, manualinė terapija, transkutaninė nervų stimuliacija, stabilizavimas diržais, joga ir kt. Akupunktūra nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukimus.
Vaistai ir intervenciniai gydymo metodai
Nėštumo metu vaistų vartojimas turi būti labai atsargus. Skiriant bet kokius medikamentus nėščioms moterims, reikia atsižvelgti į jų efektyvumą ir saugumą motinai bei vaisiui. Jei nėščioji patiria stiprų skausmą ir jo nepavyksta numalšinti nefarmakologinėmis priemonėmis, pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas.
Prostaglandinų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsargiai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru. Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje skiriami prostaglandinų gamybą slopinantys vaistai gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gimdos arterijų susitraukimą.
Neuropatiniam skausmui gydyti paprastai skiriami vaistai nuo traukulių (pvz., gabapentinas) arba antidepresantai (pvz., amitriptilinas). Tiesa, atlikta labai nedaug tyrimų, kuriuose būtų analizuotas gabapentino saugumas nėščioms moterims ir jų nešiojamam vaisiui. Jei įmanoma, gabapentiną skirti nėščioms moterims reikėtų vengti.
Jei skausmas yra labai stiprus, skirtini opioidiniai analgetikai. Juos dozuoti reikėtų labai atsargiai ir iki minimumo sumažinti šios grupės vaistų patekimo į vaisiaus kraujotaką riziką. Iki šiol nėra atlikto jokio didelės imties, nepriklausomo tyrimo, kuriame būtų analizuotas opioidų saugumas nėščiosioms, todėl šios grupės vaistus reikėtų skirti tik esant būtinybei.
Intervenciniai skausmo malšinimo būdai: jei diagnozuota stuburo diskų patologija su radikulito simptomais, efektyviausias įrodymais pagrįstas intervencinis gydymo būdas yra epidurinė steroidų injekcija. Nėščiosioms steroidai į epidurinį tarpą neretai injekuojami aklai, nes jonizuojamoji rentgeno spinduliuotė yra pavojinga vaisiui.
Tyrimų duomenimis, kur kas saugiau ir tiksliau injekcijas atlikti kontroliuojant ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografija. Tad, esant galimybei, reikėtų pasinaudoti šiais nėštumo metu saugiais vaizdinimo metodais.
Kada būtina kreiptis į specialistą
Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali rodyti rimtesnes problemas, tokius kaip stiprus skausmas ar tirpimas, ir laiku kreiptis į specialistą. Jei jaučiate juosmens skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai, stiprėja ar lydimas kitų simptomų, tokių kaip tirpimas, karščiavimas ar pilvo spazmai, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją ar akušerį-ginekologą.
Antalgija - personalizuotos medicinos namai, kur prasideda sveikatos kelionė, apimanti prevenciją, diagnostiką, gydymą. Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
Ilgalaikė perspektyva ir prognozė
Daugelis moterų, praėjus keliems mėnesiams po gimdymo, jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą ar išnykimą. Vis dėlto, vieno tyrimo duomenimis, apie 20 proc. moterų nėštumo metu jaustas apatinės nugaros dalies skausmas išlieka 3 metus po gimdymo ir ilgiau. Apatinės nugaros dalies ir dubens skausmai nėštumo metu yra pavojingi mamos sveikatai tuo atveju, jei nesikreipiama į specialistus ir nesprendžiama problema.
Laiku pradėta kineziterapija, tinkamai parinkti pratimai, masažas ir gyvenimo būdo korekcijos padeda žymiai pagerinti savijautą ir sumažinti ilgalaikio skausmo tikimybę. Užtikrinti tinkamą būsimos mamos fizinę ir emocinę savijautą bei mažylio vystymąsi gali padėti fizinis aktyvumas.
| Priemonė | Nauda |
|---|---|
| Kineziterapija | Stiprina raumenis, gerina laikyseną, mažina skausmą |
| Masažas | Sumažina raumenų įtampą, nerimą, pagerina miegą |
| Vandens terapija | Minkština krūvį stuburui, gerina judrumą |
| Akupunktūra / manualinė terapija | Gali sumažinti skausmą, ypač kai kitos priemonės neefektyvios |
| Vaistai (paracetamolis) | Saugiausias pasirinkimas stipriam skausmui, tik gydytojo nurodymu |
Jei moteris buvo sportuojanti prieš nėštumą, fizinio aktyvumo nutraukti nerekomenduojama, patariama tik sumažinti krūvį. Lengvo ar vidutinio intensyvumo fizinis krūvis saugus ir naudingas tiek būsimai mamai, tiek vaisiui.
Besilaukiančioms moterims būtina įsiklausyti į organizmo siunčiamus signalus ir nepersitempti. Venkite savarankiško vaistų vartojimo ar intensyvių fizinių pratimų be specialisto priežiūros, nes tai gali pakenkti jums ar vaisiui. Jei norite išbandyti prevencines priemones, tokias kaip joga, masažas ar juosmens/pilvo diržai, įsitikinkite, kad jos yra saugios jūsų būklei, ir aptarkite su gydytoju.
Kineziterapeutas - tai tas specialistas, į kurį pirmiausia reikėtų kreiptis pajutus simptomus. Nemedikamentinės intervencijos, tokios kaip minkštųjų audinių manipuliacija, laikysenos koregavimas, stabilizavimo pratimai, mankšta vandenyje, turi teigiamą poveikį apatinės nugaros dalies ir dubens skausmui mažinti. Tačiau itin svarbu reguliarumas ir pastovumas - užsiimdami nereguliaria fizine veikla ir nesant pastovumui, teigiamų rezultatų nesulauksite.
tags: #reabilitacija #esant #nugaros #skausmui #nestumo #metu