Ši apžvalga atskleidžia psichikos sveikatos priežiūros svarbą, jos teikiamas paslaugas ir tarp jų egzistuojančius vaidmenis: psichiatrų, medicinos psichologų, psichoterapeutų ir klinikinės psichologijos metodus. Centre poliklinikos Psichikos sveikatos klinikos (PSK) vadovė, gydytoja psichiatrė Marija Janulionienė pabrėžia, kad psichologas gali konsultuoti be gydymo funkcijų, o diagnozės ir gydymas dažnai derinami tarp skirtingų specialistų siekiant paciento saugumo ir efektyvumo. Psichologinės konsultacijos padeda įveikti krizę, geriau suvokti save, valdyti stresą bei rastis sprendimus, tačiau medikamentinis gydymas nėra psichologo darbas.
Kas yra psichologas ir ką jis daro
Psichologas yra asmuo, kuris baigė psichologijos studijas universitete, dažnai neturi medicininio išsilavinimo. Jis tiria įvairius psichikos procesus ir asmenybės bruožus, panaudodamas specialius testus ir teikia psichologines konsultacijas: kaip elgtis su savo išgyvenimais, baimėmis, depresijomis, kaip padėti pačiam sau ir siekti gyvenimo pusiausvyros. Psichologinės konsultacijos metu psichologas gali padėti išgyventi krizę, geriau susivokti savyje bei spręsti tarpasmeninius konfliktus, efektyviau tvarkytis su stresu. Medikamentinio gydymo jis neskiria.
PSK požiūris į psichikos sveikatos priežiūrą
Centro poliklinikos Psichikos sveikatos klinikos vadovė ragina sudaryti sąlygas, kad žmogus galėtų kreiptis tiesiai į psichologą be psichiatro konsultacijos, nes pastarojo vardas apaugęs mitais. Žmonės neretai bijo, kad aplinkiniai vertins susidariusį įspūdį ar net turės teisinių pasekmių dėl vairavimo, įsidarbinimo ar kandidavimo į Seimą. Diagnosėje naudojami šifrai ir tarptautiniai klasifikatoriai rodo, jog žmogus gali būti sveikas, bet turi įvairių problemas (miegas, santykiai, darbas), todėl rekomenduojama kreiptis į medicinos psichologus.
Psichikos sveikatos klinikos komanda ir jų funkcijos
PSK dirba ne tik psichologai, bet ir gydytojai psichiatrai - universitetines medicinos studijas baigę specialistai, kurie išmano ligas, teikia konsultacijas ir gydymo paslaugas. Gydytojo psichiatro konsultacija apima ne tik išsikalbėjimą, bet ir specialiomis žiniomis paremtų išvadų, psichikos sutrikimų ir ligų nustatymą, gydymo psichotropiniais vaistais ar psichoterapijos skyrimą. Gydytojas psichiatras gali atlikti papildomą ištyrimą - psichologinius testus, gal head smegenų tomografiją, siekdamas galutinės diagnozės kūrimo.
Psichiatrijos dienos stacionare dirba psichoterapeutai - gydytojai ar psichologai, baigę psichoterapijos mokymosi programą. Psichoterapija gali būti taikoma gydant sunkius sutrikimus, o taip pat kaip priemonė sveikam žmogui pažinti ir įveikti vidinius bei išorinius konfliktus, siekti giluminių pokyčių. Ji gali tęstis keletą metų.
Taip pat skaitykite: Išlikite psichiškai sveiki
Prevencija, pagalba ir veiklos grafikas
Centre teikiama pagalba ištisą parą ir poilsio dienomis, siekiant užtikrinti neatidėliotiną pagalbą. Vilniaus miesto Centro poliklinikoje psichologinė pagalba teikiama nemokamai ištisą parą septynias dienas per savaitę. Darbo dienomis nuo 7:00 iki 20:00 val. psichologinė pagalba teikiama Psichikos sveikatos klinikoje (Vytenio g. 59, Vilnius), o pasibaigus darbo laikui nemokama pagalba teikiama Budinčio gydytojo tarnyboje (Pylimo g. 3, Vilnius) nuo 20:00 iki 7:00 val., o poilsio ir švenčių dienomis - visą parą.
Prevenciniai atvejai ir situacijos
Psichikos sveikatos priežiūra apima prevencinius veiksmus ir gydymą, kuris gali būti teikiamas šeimos gydytojui įvertinus paciento būklę. Dažnai diagnozės gali tikslinti ilgesnis stebėjimas ir papildomi tyrimai, o kartais įvyksta spontaniški atvejai, kai reikia skubios pagalbos. Pasakojant apie realius atvejus, vadovė pasakoja apie merginą, kuri prireikė būtinosios pagalbos dėl savižudybės prevencijos ir su kuria dirbta tiek medicinos psichologo, tiek psichiatrės, kad ją išgelbėtų.
Diagnostiniai ir techniniai metodai
Psichikos sveikatos vertinimas naudoja įvairius metodus: klinikinį tyrimą (anamnezės rinkimą, neurologinį ir somatinį ištyrimą), psichikos būsenos įvertinimą, psichikos sutrikimų klasifikaciją bei psichodiagnostinius metodus. Klinikinis tyrimas apima pokalbius, stebėjimą, anamnezės rinkimą ir detalių įvertinimą apie dabartinę bei visą gyvenimo būseną. Psichikos būsenos įvertinimas padeda tiksliai nusakyti pasireišiančius požymius ir sukurti tinkamą gydymo planą. Diagnostika dažnai paremtа TLK-10 ir DSM sistemomis, kurios užtikrina standartinius kriterijus ir skirtingų gydytojų vienodą vertinimą.
TLK-10 apima psichikos ir elgesio sutrikimų skirsnius, o DSM (Diagnostikos ir Statistikos Vadovas) - ankstesnių leidimų principus, kuriuose svarbu ne teorija, o tikslūs diagnostiniai kriterijai ir daugiapakopis įvertinimas. Struktūriniai diagnostiniai interviu (pvz., SCID, MINI) padeda vienodinti diagnozę, o projekciniai, objektyvūs ir neuropsichologiniai testai plačiai naudojami įvertinant mąstymą, atmintį, kalbą ir motorinius įgūdžius. Papildomi laboratoriniai tyrimai šiuo metu nėra specifiniai psichikos ligoms, tačiau svarbūs diferencijuojant sutrikimus nuo somatinių ligų ir koreguojant gydymo dozes, ypač kai reikia atsekti somatines patologijas.
Išskirtiniai atvejai ir įstatyminiai aspektai
Nebegalima nepaminėti įstatymo ir etikos klausimų dėl diagnozių įrašymo elektroninėje sveikatos sistemoje. Ministerijos planai įdiegti psichikos sveikatos posistemę, kurioje psichiatrai privalės įrašyti paciento psichikos ligos diagnozę, kelia gyventojų baimes dėl anonimiškumo ir teisinių pasekmių. Tačiau ministerija pabrėžia, kad visos įstaigos privalės naudotis elektronine sveikata, o diagnozė ir gydymo kursas bus matomi tik gydytojui psichiatrui ir pacientui, o toks informacijos apribojimas turi užtikrinti konfidencialumą ir išvengti pilnai atvirų duomenų platinimo.
Taip pat skaitykite: Reikalavimai vairuotojų psichologiniam patikrinimui
Tikslai - užtikrinti visuomenės saugumą, bet kartu negalima riboti prieigos prie pagalbos. Privatiems psichiatrams įrašymas diagnozių gali būti kelias, kuriuo pacientai gali kreiptis su dvejonėmis dėl anonimiškumo. Manyta, kad peržiūrėta sistema leis gydytojams teikti tinkamą gydymą, o pacientams liks teisė į privatumo apsaugą. Tačiau specialistai išlieka skeptiški dėl galimo baimės didėjimo kreiptis į gydymą ir pabrėžia, kad komunikacija su visuomene turi būti aktyvesnė, siekiant sumažinti baimes.
Praktiški pavyzdžiai ir įžvalgos iš praktikos
Į Kliniką atėjusi mergina, kuri prireikė būtinosios pagalbos dėl savižudybės prevencijos, parodo, kaip PSK teikia kompleksinę pagalbą: dirba medicinos psichologas ir gydytoja psichiatrė, siekiant greitai stabilizuoti savijautą ir užkirsti kelią lemtingam žingsniui. Psichikos sveikatos klinikose dirba ir psichoterapeutai, teikiantys pagalbą tiek sunkių sutrikimų gydymui, tiek asmeniniams pokyčiams ir savęs pažinimui.
Vaizduotės ir įvertinimo įrankiai - testai, tokie kaip MMPI, Wechslerio intelekto testai, Raveno testas ir projekciniai testai - padeda gydytojams identifikuoti individualų polinkį į nerimą, depresiją, socialinę izoliaciją ar kitas problemas. Neuropsichologiniai testai ir laboratoriniai tyrimai padeda stebėti smegenų funkcijas bei diferencijuoti psichikos sutrikimus nuo somatinių ligų ar neurologinių būklių.
Apipavidalinimas ir duomenų sritis
Tekste pateikta informacija iliustruoja įvairius psichikos sveikatos priežiūros aspektus: nuo psichologų ir psichiatrų funkcijų, diagnostinių sistemų bei testų, iki teisiniu ir etikos klausimų susijusių su diagnozių įrašymu elektroninėje sveikatos sistemoje. Bendras tikslas - parodyti, kaip psichikos sveikatos paslaugos teikiamos realiame gyvenime ir kaip skirtingi specialistai bendradarbiauja, kad pacientas gautų tinkamą pagalbą ir laikytųsi teisinių normų.
| Koncepcija | Aprašymas |
|---|---|
| Klinikinis tyrimas | Pokalbis, stebėjimas, anamnezė, neurologinis ir somatinis įvertinimas |
| Psichikos būsenos įvertinimas | Įvertinami išvaizda, sąmonė, mąstymas, nuotaika, santykiai, dėmesys, motorika |
| TLK-10 ir DSM | Diagnostikos klasifikacijos, kriterijai, kodavimas |
| Diagnostiniai interviu | SCID, MINI - vienodina diagnozavimo procedūras |
Taip pat skaitykite: Prieinamumas psichikos sveikatos paslaugoms