Priklausomybė - tai patologinis prisirišimas arba nesugebėjimas nustoti ką nors daryti, nors atliekami veiksmai kelia pavojų fizinei ir psichinei sveikatai, dažnai sugriauna ir socialinį žmogaus gyvenimą: atsiranda problemų darbe, santykiuose su artimaisiais, neretai išyra šeima. Pagal pagrindinę koncepciją, kuri išrutuliavo iš pastarojo dešimtmečio mokslo pasiekimų, priklausomybė yra smegenų liga, kuri pamažu išsivysto laikui bėgant, dėl pradžioje savo noru pasirinkto elgesio - alkoholio vartojimo.
Priklausomybės poveikis asmeniui, visuomenei ir teisinei atsakomybei
Priklausomybė atsiranda ne iš karto. Pasekmė yra iš esmės visiškai nevaldomas neįveikiamas potraukis/geismas alkoholiui/narkotikams, siekimas jų gauti ir vartoti, kas sutrikdo žmogaus funkcijas šeimoje ir visuomenėje. Dozės didinamos norint gauti pradinį efektą. Yra įvairių psichologinės bei fizinės priklausomybės simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo to kas vartota, tačiau kiekvienai priklausomybei yra būdingi nuolat pasireiškiantys kaltės, gėdos, beviltiškumo bei bejėgiškumo jausmai.
Moksliškai įrodyta, kad jei išsivysto priklausomybė nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų - keičiasi ir žmogaus smegenys. Užuot gaminusios laimės hormonus (dopaminą), kai žmogus vaikšto gražiame miške ar bendrauja su draugais, smegenys malonumo jausmą sutelkia vien tik į priklausomybę. Taurė gėrimo ar dozė tampa vieninteliu „tikro” malonumo šaltiniu, tuo tarpu smegenų dalys, įprastai įspėjančios mus apie pavojus, tarsi išsijungia - taip netenkame natūralios savisaugos arba vadinamojo „sveiko proto”.
Teisinis reguliavimas: prevencija, gydymas ir viešoji politika
Kenksmingas alkoholio vartojimas yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių gyventojų sveikatai visame pasaulyje. Daugelyje šalių tai tampa kultūros, religijos ir socialinės praktikos dalis. Kaip ir daugelis kitų narkotinių medžiagų, alkoholis taip pat gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Nėra būdų nusakyti kas gali išvystyti priklausomybę kas ne. Nėra konkrečių priežasčių priklausomybei atsirasti. Nuo to nėra apsaugotas nei vienas. Vienintelė prielaida priklausomybei išvystyti yra alkoholio/narkotikų vartojimas.
Teisinio reguliavimo tikslai paprastai apima: prevenciją (švietimą, ribojimus), tiekimo kontrolę (teisės aktų reglamentavimą, narkotikų kontrolę), gydymą ir reabilitaciją (prieiga prie paslaugų, finansavimas), bei viešosios tvarkos palaikymą (baudžiamoji atsakomybė už neteisėtą prekybą ir platinimą). Taip pat svarbu užtikrinti prieigą prie pagalbos paslaugų: gydytojo psichiatro konsultacija padeda įvertinti asmens sveikatos būklę, nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Prevencinės priemonės ir teisinės priemonės
- Švietimas ir informavimas apie priklausomybių pavojus-prevencijos kampanijos visuomenėje.
- Apribojimai pardavimo vietoms, reklamai ir amžiaus ribojimai alkoholio įsigijimui.
- Kontrolė ir sankcijos už neteisėtą narkotikų platinimą-baudžiamoji atsakomybė siekiant sumažinti tiekimą.
- Teisinis reguliavimas, leidžiantis taikyti medikamentinį palaikomąjį gydymą (pvz., metadonas, buprenorfinas) ir užtikrinti jo prieinamumą per sveikatos apsaugos sistemą.
Gydymas ir reabilitacija kaip viešoji paslauga
Priklausomybės ligų gydymas - tai medicinos ir psichosocialinių priemonių, skirtų psichoaktyvių medžiagų vartojimo nutraukimui arba sumažinimui bei bendros paciento sveikatos būklės pagerinimui, visuma (Subata E., 2005). Ekspertai gydymą nuo priklausomybės ligų skiria į dvi kategorijas: gydymą be vaistų ir gydymą vaistais.
Gydymas turi trukti tam tikrą laiko tarpą, kad būtų efektyvus. Laikas priklauso nuo individo poreikių. Daugumai pacientų reikšmingi pokyčiai įvyksta apie 3 gydymo mėnesį. Tolimesnį progresą gali sąlygoti papildomas gydymas. Daugumai pacientų būtinas medikamentinis gydymas. Jis naudingas kombinuojant su konsultavimu ir kitomis elgesio terapijomis.
Lietuvos kontekstas: pagalbos galimybės ir reabilitacija
Nuo 2000 gruodžio mėn. teikiama pagalba nuo alkoholio ir narkotinių medžiagų priklausomiems vyrams ir moterims, bei jų artimiesiems. Vienas iš reabilitacinės bendruomenės tikslų yra išmokyti priklausomus žmones prisiimti atsakomybę už savo elgesį. Įsiliedamas į reintegracijos programą gali atrasti jėgų pradėti viską iš naujo.
Asmenys, norintys patekti į terapinę bendruomenę ir pradėti priklausomybės gydymą, privalo atvykti blaivūs ir nevartoję jokių narkotikų. Norintys gydytis priklausomi asmenys į bendruomenę priimami tik terapinės bendruomenės susirinkimo sprendimu.
Konkrečios paslaugos ir programos
- Palaikomasis gydymas - tai priklausomybės gydymo metodas, kai vietoje neteisėtai vartojamų opioidų (pvz., heroino) skiriami medikamentai, padedantys stabilizuoti organizmo būklę. Farmakoterapija - gydytojas psichiatras paskiria palaikomąjį gydymą metadonu arba buprenorfinu/naloksonu.
- Atvejo vadyba - kiekvienam pacientui skiriamas atvejo vadybininkas, kuris teikia pagalbą atsižvelgdamas į individualius asmens poreikius.
- Psichosocialinės programos - programos, paremta psichosocialiniu požiūriu, apimanti psichologinius ir socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais.
- RPLC - struktūruota ambulatorinė priklausomybės gydymo programa, kurios metu asmuo kasdien ne mažiau kaip 4 valandas dalyvauja grupiniuose užsiėmimuose ir konsultacijose.
- Stacionarinė 28 dienų programa - paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba; derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba.
- Opioidų priešnuodis ir konsultacijos apie perdozavimo riziką - paslauga, skirta opioidus vartojantiems asmenims ir jų artimiesiems.
Gydymo procesas, stadijos ir motyvacija
Vieną iš populiariausių priklausomybės raidos ir sveikimo stadijų teoriją pateikė Shaffer ir Jones. Vieną iš stadijų sudaro: Iki svarstymo stadija - žmogus dar neturi intencijos keisti savo elgesį ir net negalvoja, kad turi problemų. Svarstymo stadija - žmogus suvokia, kad turi problemų ir mano, kad reiktų kažką daryti. Pasirengimo stadija - asmuo jau ruošiasi imtis tam tikrų veiksmų artimiausioje ateityje. Veiksmų stadija. Palaikymo stadija - net ir praėjus tam tikram abstinencijos laikotarpiui, išlieka didelė tikimybė, kad asmuo vėl atkris.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
Priklausomybės gydymo būdai: yra sukurta nemažai priklausomybių gydymo metodų, tačiau prieš gydymą susiduriama su viena sunkiai įveikiama problema - niekas nenori pripažinti turintis priklausomybės problemų. Todėl, prieš pradedant gydymą, labai svarbu asmenį motyvuoti gydytis. Tam yra sukurtas specialus metodas, kuris vadinamas motyvuojančiu interviu. Motyvuojančio interviu tikslas - padidinti asmens vidinę motyvaciją keisti savo elgesį.
MOTYVACIJA #1: Pasmerkti pralošti.
Medicininė detoksikacija ir tolesnis gydymas
Medicininė detoksikacija yra tik pirmasis priklausomybių gydymo etapas. Vien jis nelabai įtakoja ilgalaikį narkotikų vartojimą. Gydimosi metu turi būti užtikrinamas narkotikų nevartojimas. Gydimosi metu tikrinama, ar pacientai nevartoja alkoholio ar kitų narkotikų. Pvz. šlapimo tyrimai.
Gijimas nuo priklausomybės gali būti ilgalaikis procesas. Gali būti būtini dažni gydimosi epizodai. Kaip ir sergant kitomis chroniškomis ligomis, išlieka labai didelė atkryčio tikimybė gydimosi metu ar po sėkmingo gydimosi epizodo.
Mitai, stigma ir teisės saugoti sveikatą
Žengti pirmąjį žingsnį - pripažinti, kad esu priklausomas ir man reikia pagalbos - dažnai trukdo mitai apie priklausomybes. 1 mitas: Priklausomybė - tai silpnavališkumas. 2 mitas: Priklausomybė susijusi su dopamino trūkumu. 3 mitas: Priklausomybės pripažinimas - gėda. 4 mitas: Gydymas nereikalingas, galiu pats. 5 mitas: Kai kurios medžiagos nesukelia priklausomybės. 6 mitas: Priklausomybė - paveldima. 7 mitas: Gydymas neveiksmingas, jei žmogus nenori gydytis. 8 mitas: Sportas padeda atsikratyti priklausomybės.
Melas ir neigimas - priklausomybės palydovai. Melavimas yra neatsiejama priklausomybės dalis. Pirmiausia, priklausomas žmogus išmoksta meluoti sau. Kai išmokstame meluoti sau, imame meluoti kitiems. Tai tampa paprasta ir įprasta. Tai - ryškus ir aiškus požymis, kad žmogaus priklausomybė pasiekė ribą, kai pačiam ją nugalėti yra be galo sunku.
Taip pat skaitykite: Kontaktai su priklausomybės ligų specialistų asociacija
Teisiniai ir socialiniai iššūkiai: susijusios problemos
Priklausomybė labai dažnai būna kartu su psichikos sutrikimu. Priklausomiems ar piktnaudžiaujantiems narkotikais individams, turintiems psichinių sutrikimų, turi būti taikomas integruotas abiejų ligų gydymas. Tokiu atveju teisės ir sveikatos sistema turi užtikrinti koordinuotą pagalbą bei integruotą finansavimą.
Be to, teisinė sistema susiduria su dilema tarp baudžiamojo poveikio už narkotikų vartojimą ir sveikatos priežiūros prieigos užtikrinimo. Šiuolaikinės politikos kryptys linkusios derinti kontrolę su sveikatos priežiūra: mažinti baudas už asmeninį vartojimą, plėtoti prieinamą gydymą ir prevencines programas.
Reabilitacija, reintegracija ir teisės apsauga
Reabilitacijos programai artėjant prie pabaigos, atėjo laikas žengti žingsnius, kad pradėti vėl gyventi savarankiškai. Reintegracijos programa gali būti dalis to. Vienas iš reabilitacinės bendruomenės tikslų yra išmokyti priklausomus žmones prisiimti atsakomybę už savo elgesį.
Priklausomybė nepaiso nei lyties, nei vertybių ar religinių įsitikinimų. Priklausomybė nesirenka, ji pasibeldžia į gyvenimą nekviesta. Pakalbėkite su artimuoju, stenkitės kalbėti pozityviai ir nesmerkiančiai. Vietoj kaltinimų teiginių („Tu esi alkoholikas“), priminkite artimajam, kad jį mylite ir rūpinatės jo sveikata. Neprisiimkite visos atsakomybės ant savo pečių, jūsų artimasis turi pats pasiryžti gydymui ir laikytis disciplinos.
Praktiniai teisiniai patarimai ir prieiga prie pagalbos
- Jeigu jaučiatės pasiruošęs pakeisti savo gyvenimą, kreipkitės pagalbos į specialistus; jie jums atsakys į visus rūpimus klausimus ir padės spręsti kylančias problemas.
- Jeigu artimasis yra priklausomas, skatinkite jį kreiptis pagalbos ir dalyvauti motyvuojančiame interviu ar konsultacijose.
- Pasinaudokite valstybės ir nevyriausybinių organizacijų teikiamomis psichosocialinėmis ir medicininėmis paslaugomis: ambulatorinėmis programomis, stacionarinėmis programomis, palaikomąja terapija.
- Teisinė gynyba: žinokite savo teises, ypač susijusias su sveikatos priežiūros prieinamumu ir konfidencialumu gydymo metu.
| Paslauga | Trumpas aprašymas |
|---|---|
| Palaikomasis gydymas | Medikamentai vietoje opioidų (metadonas, buprenorfinas) stabilizacijai |
| Ambulatorinė programa (RPLC) | Struktūruotos dienos programos: grupės, individualios konsultacijos |
| Stacionarinė 28 d. programa | Intensyvi reabilitacija pagal „12 žingsnių“ ir psichosocialinę pagalbą |
| Opioidų priešnuodis | Naloksonas ir mokymai apie perdozavimo riziką |
Psichoaktyvios medžiagos kurios keičia žmogaus emocinę būklę, suteikia malonų potyrį, pasitenkinimo bangą, atsipalaidavimą - turi daug potencialo išvystyti priklausomybę. Kiekviena priklausomybė prasideda nuo psichologinio prisirišimo. Išmoktas naujas įgudis pakankamai greitai įtvirtinamas smegenyse ir palaipsniui tampa automatišku elgesiu.
tags: #priklausomybes #nuo #narkotiku #ir #alkoholizmo #problemos