Konsultacijos metu analizuojama paciento būklė, nustatomas problemos dydis ir individualiai parenkamas pagalbos būdas. Respublikinis priklausomybės ligų centras, vykdydamas Europos Sąjungos paramos projektą „Priklausomybės ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo kokybės ir prieinamumo gerinimas“ (Nr. 08.4.2-ESFA-V-621), parengė „Priklausomybės nuo alkoholio ankstyvosios diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodiką“. Siekiant pritaikyti Metodiką Lietuvos gydytojų psichiatrų poreikiams, Metodika buvo derinama su RPLC dirbančiais gydytojais, išoriniais ekspertais ir universitetų mokslininkais.
Gydymo kontekstas ir tradiciniai metodai
„Gydytojai psichiatrai konsultuoja, teikia ambulatorines abstinencijos gydymo ir atkryčių prevencijos paslaugas. Tačiau pastaruosius dešimtmečius Lietuva neturėjo specialiai parengto įrankio šios praktikos kokybei užtikrinti. Priklausomybės nuo alkoholio ankstyvosios diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodika yra pirmasis tokio pobūdžio resursas.“
Metodikoje yra apžvelgiama tik medikamentinis alkoholio priklausomybės gydymas. Bet pasaulinėje praktikoje taikomi ir psichosocialinė reabilitacija, ilgalaikis gydymas reabilitacijos centruose, psichoterapinės intervencijos, taip pat ir šeimų psichoterapija, hipnotinės technikos, bei dabar pradėta taikyti gydymui transkranialinė elektrostimuliacija, kurią pradėsime taikyti ir mūsų centre. Apie tai bus kalbama kituose straipsniuose.
Transkranialinė elektrinė stimuliacija: principas ir praktika
Nantės klinika naudoja metodą, kurį sudaro transkranialinė elektrinė stimuliacija. Elektrodai nėra implantuojami į kaukolę, bet dedami ant paviršiaus. Elektrinė stimuliacija siunčiama į prefrontalinę žievę - zoną, kurioje, kaip manoma, yra priklausomybės centrai. Į šią zoną siunčiamas mažas 1-2 amperų impulsas. Ne daug, bet pakankamai, kad būtų pakeista elektrinių trūkumų turinčių neuronų veikla. Gydytojas spaudžia kempines, kad gerai stimuluotų neuronus. Paprastai gydymas trunka tik 15 minučių, tačiau pirmą kartą paciento gydymo trukmė tik kelios minutės. Nėra jokios operacijos, bendros anestezijos. Po gydymo pacientas grįžta namo kaip ir po visų gydymų ligoninėje. „Specifinio pojūčio, pasak paciento, nėra, nėra nei gero, nei blogo jausmo.“
Šis metodas gali būti taikomas ir kitoms priklausomybėms: „Tai gali būti klasikinių procedūrų pakaitalas ar papildymas.“ Kaukolės paviršiuje kontaktuojantys elektrodai leidžia stimuliuoti prefrontalinę žievę, siekiant keisti neuronų veiklą, kuri laikui bėgant gali prisidėti prie priklausomybės mažinimo arba jos kontrolės gerinimo.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Paciento patirtys ir klinikiniai rezultatai
„Šis pacientas neseniai atrado laimę. Priklausomybė nuo alkoholio pakeitė jo kasdienį gyvenimą. Dabar jis prie terasos stalo geria tik kavą. Išbandžiau keletą procedūrų, nebuvo vilties pasveikti. Dabar jo priklausomybė nuo alkoholio labai sumažėjo. Dabar jis per savaitę išgeria tik 3-4 stiklines alkoholio. Prieš tai po 1 butelį per dieną.“
„Gydymo neurostimuliacija tikslas nėra visiškai sustabdyti alkoholio vartojimą, o tik jį sumažinti. Dabar daugiau sportuoju, daugiau praleidžiu laiko su šeima.“ Ši technika taip pat turi teigiamą poveikį kitai priklausomybei - priklausomybei nuo cigarečių. „Nenoriu nei gerti, nei rūkyti tabako. Nustojau rūkyti per naktį.“
Technologijos įvairovė ir ateities perspektyvos
„Ši technika galėtų atverti kitas perspektyvas kitoms priklausomybėms. Tai gali būti klasikinių procedūrų pakaitalas ar papildymas.“
Alkoholio priklausomybės ir gydymo kontekstas
Kaip ir daugelis kitų narkotinių medžiagų, alkoholis taip pat gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Kyla nerimo jausmas, depresija, mintys apie savižudybę - visa tai gali išsivystyti dėl reguliaraus ir stipraus alkoholio vartojimo. Įveikti alkoholio priklausomybę nėra lengva, tačiau tai itin svarbus žingsnis link sveiko ir laimingo gyvenimo. Jeigu jaučiatės pasiruošęs pakeisti savo gyvenimą, kreipkitės pagalbos į specialistus, jie jums atsakys į visus rūpimus klausimus ir padės spręsti kylančias problemas. Kartais būna sunku prisipažinti, jog ir tu turi problemų su alkoholiu ar rūkymu! Jei esi šioje svetainėje, reiškia esi pasiruošęs padaryti pirmą žingsnį - paskambinti man - kartu pašnekėsime apie tavo priklausomybes! DIRBAME VILNIUJE, KAUNE, KLAIPĖDOJE, ŠIAULIUOSE IR PANEVĖŽYJE!
Esu Sergej Gorškov - klinikinis psichologas, medicinos psichologas, psichoterapeutas. Mano specializacija - Kodavimo metodikų aprašymas nuo alkoholio, nikotino ir kitų priklausomybių be medikamentų. Esu portalo Priklausomybes.lt įkūrėjas ir turiu centrą „Sielos Veidrodis“ įvairiuose miestuose. Turiu video blogą ir publikacijas žiniasklaidoje.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
Medicininiai aspektai: detoksikacija, vaistai ir jų deriniai
PSO duomenimis, Europoje alkoholio suvartojama daugiausia, o Lietuva lyderiauja pagal suvartojamą alkoholio kiekį tūkstančiui gyventojų. Po alkoholio vartojimo nutraukimo gali pasireikšti abstinencija: lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai (neringumas, drebulys, nerimas, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, dėmesio sunkumai, sapnai) bei fiziniai simptomai (galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas, apetito stoka, nemiga, širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas). Sunkesnės būklės - delirium tremens. Delyrus gresia artimiems žmogus ar klientams su gretutinėmis ligomis ar ilgalaikiu alkoholio vartojimu.
Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie mažina traukulių ir delyro riziką. Diagnostuojami ir gydomi somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens ir elektrolitų balansas. Disulfiramas - vaistas, blokuojantis alkoholio metabolizmą; vartojimo metu atsiranda nemalonūs simptomai, kai suvartojama alkoholis. Naltreksonas - opioidų antagonistas, tinkantis priklausomybės nuo alkoholio gydymui ir neturintis priklausomybės rizikos. Dažnai gydymas derinamas su psichoterapija, atsižvelgiant į gretutinius psichikos sutrikimus.
Gydymo programų įvairovė
- Ambulatorinė programos dėl abstinencijos prevencijos - ambulatorinės paslaugos gydymui, laikotarpis iki kelių mėnesių, orientuotos į psichosocialinę pagalbą ir medikamentinį gydymą, kai reikia.
- Trumpalaikės stacionarinės paslaugos - iki vienos dienos, skiriamos lengvai arba vidutinei apsvaigimui nuo alkoholio ar kitų medžiagų atvejais.
- Detoksikacijos ir stacionarinės programos - iki 14 dienų, su nuolatine sveikatos priežiūra ir slauga, dažnai įtraukiant medikamentinį gydymą.
- Dialektinės elgesio terapijos pagrindu paremtos programos - emocijų pažinimo ir kasdienio gyvenimo įgūdžių stiprinimas, siekiant mažinti atkryčio riziką.
- „12 žingsnių“ principų su psichosocialine pagalba - 28 dienų stacionarinė programa su grupiniais užsiėmimais ir individualia pagalba, įskaitant savitarpio pagalbos grupes.
Programos derinamos su medicinine, psichologine ir socialine pagalba, skiriamas medikamentinis gydymas esant poreikiui. Paslaugos turi būti prieinamos ir atitinkančios tarptautinius kokybės standartus.
Priklausomybės nuo alkoholio priežiūros geografiniai aspektai Lietuvoje
Lietuvoje alkoholio suvartojimas yra aukštas, o PSO duomenys rodo, kad Europoje šioje srityje egzistuoja didelių skirtumų. Nacionalinės paslaugos siūlo nuoseklias diagnostikos ir gydymo galimybes, įskaitant transkranialinę elektrostimuliaciją kaip papildomą priemonę, kurios taikymas dar plečiasi.
Baigiamosios mintys ir perspektyvos
Gydymas priklausomybei nuo alkoholio yra daugiadisciplininis procesas, kurį gali papildyti transkranialinė elektrinė stimuliacija. Nuo psichosocialinių intervencijų iki farmacinių priemonių bei naujų technologijų - svarbiausia kryptis yra asmens poreikiams pritaikytas, saugus ir veiksmingas gydymas, kuris padeda sumažinti vartojimą, mažinti atkryčius ir gerinti gyvenimo kokybę.
Taip pat skaitykite: Kontaktai su priklausomybės ligų specialistų asociacija
Žurnalistė J.Šarpnickienė – apie priklausomybę nuo alkoholio ir išsilaisvinimą
| Paslaugos tipas | Trumpas aprašymas | Trukmė | Kainos/Prieinamumas |
|---|---|---|---|
| Ambulatorinė gydymo programa | Ambulatorinės abstinencijos ir atkryčių prevencijos paslaugos | kelias mėnesius | priklauso nuo draudimo / PDF lėšos |
| Trumpalaikė stacionarinė paslauga | Lengvas ar vidutinio sunkumo apsvaigimas | 1 diena | mokama |
| Detoksikacija | Medikamentinis detoksikacijos gydymas su infuzijomis | iki 14 dienų | mokama |
| Dialektinė elgesio terapija pagrindta programa | Emocijų pažinimas, įgūdžių ugdymas | 28 dienos | mokama |
| „12 žingsnių“ pagrindu | Psichosocialinė pagalba, grupės ir savitarpio pagalba | 28 dienos | mokama |
tags: #priklausomybes #nuo #alkoholio #gydymas #elektro #magnetinem