Priklausomybės ir psichikos sutrikimai dažnai eina koja kojon, o jų turintys žmonės susiduria ne tik su emociniais ir socialiniais sunkumais, bet ir su specifinėmis burnos ertmės ligomis. Burnos sveikata yra neatsiejama nuo bendros sveikatos ir gyvenimo kokybės.
Priklausomybės, psichikos sutrikimai ir jų sąveika
Iki septyniasdešimties procentų žmonių, ieškančių pagalbos dėl priklausomybės, kartu kenčia ir nuo depresijos, nerimo ar kitos psichikos sveikatos problemos - tokius duomenis pateikia Pasaulinė dvigubų sutrikimų asociacija (WADD), vienijanti šios srities tyrėjus pasaulyje. Ryšys tarp priklausomybės ir psichikos sveikatos sutrikimų veikia abipusiai - taip paprastai aiškina JAV Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH).
WADD teigia, kad priklausomybė ir gretutinis psichikos sutrikimas turi bendrą kilmę, bendrus rizikos veiksnius ir vienas kitą skatina. Asociacija skelbia, kad daugiau nei trys ketvirtadaliai sunkiomis psichikos ligomis sergančių žmonių turi ir kitą psichikos sutrikimą, dažnai - priklausomybę. Specialistai pastebi, kad priklausomybė ir kiti psichikos sutrikimai dažnai pasireiškia panašiais simptomais - miego sutrikimais, nerimu, nuotaikos svyravimais ar motyvacijos stoka.
Dr. Nora Volkow: „Vis dar nežinome pakankamai, kad galėtume numatyti, ar vienas sutrikimas sukels kitą, ar kaip apsaugoti žmogų nuo jų abiejų iš karto.“ Pamatą sudaro genai ir aplinka. Paveldėtas polinkis lemia beveik pusę rizikos tapti priklausomu ir kartu didina depresijos, nerimo ar šizofrenijos tikimybę.
Neretai pirmiau pasirodo depresija ar nerimas. Negydant psichikos sutrikimo, žmogus ima ieškoti, kas palengvintų simptomus - alkoholio vakarui, raminamųjų nakčiai, narkotikų savaitgaliui. Specialistai tai vadina savarankiško „gydymosi“ hipoteze: žmogus alkoholiu ar kitomis medžiagomis bando slopinti nerimą, įtampą ar nemigą. Pasitaiko ir priešinga eiga. Dr. N. Volkow komandos pozitronų emisijos tomografijos tyrimai parodė, kad priklausomiems nuo alkoholio žmonėms smegenyse dopamino receptorių veikla sumažėjusi būtent tuose atlygio ir savikontrolės regionuose, kurie atsakingi ir už nuotaiką.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Priklausomybės įtaka burnos ertmei
Net kruopštus dantų valymas du kartus per dieną, valantis kartu su dantų siūlu ryte vakare, nepadės, jei nesuvaldysite savo žalingų įpročių ir mitybos. Rekomenduojama mažinti cukraus, rūkymo kiekį, rinktis gerti paprastą vandenį vietoje saldžių ar alkoholinių gėrimų. Burnos sveikata yra neatsiejama nuo bendros sveikatos ir gyvenimo kokybės.
Bene dažniausia problema, su kuria susiduria odontologai, yra dantų ėduonis. Burnoje esančios bakterijos susijungia su maisto dalelėmis ir dantų paviršių padengia apnašos. Joms skaidant maiste esantį cukrų, and danties emalio išsiskiria rūgštys - kas ir sukelia ėduonį. Pažeidus viršutinį danties sluoksnį, sukuriamas kelias infekcijai plėstis gylyn į danties vidinius audinius - dentiną.
Gingivitas, tai bakterinės kilmės dantenų uždegimas, kuris iš pat pradžių yra neskausmingas, tad jo lengva nepastebėti. Pagrindinis simptomas - jautrios ir patinusios, dantų valymosi metu kraujuojančios dantenos. Jei nėra laikomasi tinkamos burnos higienos, su laiku ant danties atsiradęs dantų apnašas sukietėja, sudarydamas dantų akmenis. Gingivitas yra rimtų burnos ertmės ligų pradžia, tad itin svarbu laiku jį diagnozuoti ir sustabdyti.
Prastėjant burnos higienos būklei, gingivitas komplikuojasi į periodontitą. Periodontitas - tai lėtinis aplink dantį esančių struktūrų uždegimas, kuris reikalauja specializuoto burnos gleivinės gydymo. Tarp danties ir dantenų atsiradęs tarpas susiformuoja į gilią kišenę, kurioje kaupiasi bakterijos ir kyla uždegimas. Pažengusio periodontito simptomai yra blogas burnos kvapas, smarkiai kraujuojančios dantenos, skausmas kramtant, paslankūs dantys.
Gydant periodontitą taikomos įvairios gilaus valymo procedūros, pašalinamos minkštos apnašos ir akmenys, nupoliruojamos dantų šaknys. Dėl padidėjusio dantenų jautrumo taikoma vietinė nejautra. Dažniausiai po tokio gydymo dantenų kraujavimas ryškiai sumažėja arba išvis išnyksta. Pažengusios ligos atveju, taikomas chirurginis gydymas 1-3 mėn po pirmojo vizito pas gydytoją periodontologą.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
Specifinės problemos, susijusios su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu
Gydytojas psichiatras Mindaugas Jasulaitis sako, kad tarp žmonių, turinčių įvairių psichikos sutrikimų, statistiškai 50 procentų vartoja alkoholį: „Amerikiečių mokslininkų duomenimis, apie dešimt procentų psichikos ligomis sergančių asmenų kartu turi ir vienokios ar kitokios psichoaktyviosios medžiagos vartojimo sutrikimą.“
Medikas sako ypač pavojingi sintetiniai kanabinoidai, kuriuos pastaruoju metu jaunimas pamėgęs garinti. M. Jasulaitis pastebi, jog tarp jaunų suaugusiųjų populiaru su alkoholiu vartoti tokius stimuliatorius kaip kokainas ar amfetaminas. Tai net 50 proc. didina tikimybę pasireikšti psichikos sutrikimams: šizofrenijai, pirmam psichozės pasireiškimui, paranojai. O abstinencijos metu gali formuotis depresijos simptomai - net 40 proc.
Dar viena dažna psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo pasekmė - šizofrenija. Apie 33 proc. pacientų, kurie vartoja vienokias ar kitokias psichoaktyviąsias medžiagas, turi didesnę riziką pirmam šizofrenijos epizodui ar šios ligos paūmėjimui. Haliucinogenų vartojimas taip pat gali baigtis sunkia psichoze.
Burnos infekcijos ir virusinės ligos priklausomybės turintiems asmenims
Burnoje yra pilna bakterijų, dauguma jų yra nekenksmingos. Dantų apnašos - pagrindinė dantų gedimų ir periodonto ligų priežastis. Grybelių, bakterijų ar virusų sukeltos infekcijos pasitaiko dažniau tarp imuninės sistemos nusilpusių asmenų ar turinčių gretutinių ligų: beveik pusė (40-50 proc.) žmonių, turinčių ŽIV, serga burnos ertmės grybelių, bakterijų ar virusų sukeltomis infekcijomis.
Stomatitinė infekcija arba Herpangina yra Coxsackie viruso sukelta liga, pasireiškianti gerklės perštėjimu, sunkumu ryjant ir karščiavimu. Ant burnos gleivinės atsiradusios opos ir žaizdelės yra itin užkrečiamos ir gali plisti per sąlytį su užsikrėtusiu asmeniu arba sąlytį su virusu užkrėstais paviršiais. Kadangi ligos prigimtis yra virusinė, antibiotikai nėra veiksmingi, o infekcija išnyksta savaime per dvi savaites.
Taip pat skaitykite: Kontaktai su priklausomybės ligų specialistų asociacija
Burnos pūslelinė (opaligė) - infekcinė burnos liga, kuriai dažniausiai būdinga Herpes simplex viruso 1 (HSV1) sukelta simptomatika. Mažos opos gali atsirasti ant lūpų, po liežuviu ir ant skruostų, sukelia skausmą ryjant ir valgant. Itin svarbu vengti tiesioginio kontakto su pažeistomis vietomis, nes virusas gali paplisti po visą gleivinės ertmę.
Blogas burnos kvapas ir priklausomybės poveikis
Svarbiausia blogo burnos kvapo priežastis (80 proc. atvejų) - nepakankama burnos higiena. 85-90 proc. atvejų dėl blogo burnos kvapo yra „kalti“ burnos ertmės mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktai. Anaerobinės kilmės bakterijos išskiria įvairias nemalonaus kvapo medžiagas: sieros vandenilį, metilmerkaptaną ir kt. Tapo aišku, kad daugiausiai nemalonumų kyla dėl bakterijų, kurios „gyvena“ ant liežuvio dalies, esančios arčiausiai jo šaknies.
Ne pagrįstai manoma, kad tabako dūmai mažina burnoje esančių bakterijų aktyvumą. Iš tiesų šis poveikis yra minimalus. Rūkantiesiems ne tik sausėja burna, bet ir pažeidžiamos dantenos. Tabako kvapas suteikia papildomą nemalonų atspalvį.
Prevencijos ir gydymo prieinamumas
Ilgą laiką priklausomybių gydymas rėmėsi nuostata: pirmiausia - blaivybė, tik tada - kitos psichikos sveikatos problemos. Situaciją, kai pacientas, turintis du sutrikimus, neranda tinkamos pagalbos, WADD tyrėjai vadina „klaidingų durų sindromu“. Integruotas gydymas veikia paprastai - abi būkles sprendžia ta pati specialistų komanda. Priimdamas pacientą, gydytojas teiraujasi ne tik apie vartojimą, bet ir apie miegą, slegiančias mintis, sunkias patirtis.
Artimiausias kelias - šeimos gydytojas arba savivaldybės psichikos sveikatos centras, kuriame dirba psichiatrų, psichologų ir socialinių darbuotojų komandos. Vis dėlto, kaip parodė apklausa, pagalbos šiandien ieškotų vos 42 proc. susidūrusiųjų su priklausomybe. „Pagalba yra, ir jos kreiptis skatiname be kaltės ir be gėdos - toks yra priklausomybės ligų gydymo principas,“ - drąsina specialistai.
Planuojami priemonių paketai: priklausomybės ligų centrų infrastruktūros modernizavimas, integruotos ankstyvosios intervencijos, priklausomybių gydymo ir socialinės integracijos paslaugos. Numatomos priemonės finansuojamos naudojant Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšas, kad būtų gerinama priklausomybės ligų prevencija, diagnostika, gydymo kokybė ir prieinamumas.
Kasdienė burnos priežiūra ir rekomendacijos priklausomiems asmenims
Tam, kad apsaugotumėte savo burnos sveikatą, reikia tinkamai rūpintis burnos higiena kiekvieną dieną. Kasdieninis dantų valymas dantų šepetėliu ir tarpdančių siūlo naudojimas yra būtini norint išsaugoti sveikus dantis. Tam, kad išvengtumėte apnašų kaupimosi, rekomenduojama valytis dantis bent du kartus per dieną minkštu, suapvalintus šerelių galus turinčiu dantų šepetėliu.
Ypatingą dėmesį atkreipkite į vietas, kur dantenos liečiasi su dantimis. Pasiteiraukite savo stomatologo, ar Jums tiktų dantų silantai. Profesionali burnos higiena, atliekama du kartus per metus ir reguliarus apsilankymas pas gydytojus odontologus padės užkirsti kelią bet kokioms besiformuojančioms ertmėms. Vizito metu gydytojas apžiūrės kiekvieną dantį ir pastebėjęs atsirandantį kariesą, fluoru gali sustabdyti jo plitimą.
Liežuvio valymas, burnos skalavimas gaivinamaisiais skysčiais be alkoholio (su mentoliu, arbatmedžio ar eukalipto aliejumi bei metilsalicilatu) bei sveikatai palanki mityba padeda mažinti apnašų kiekį ir blogą kvapą. Svarbu ne tik tai, ką valgome, bet ir kuo tai darome!
Praktiniai žingsniai priklausomiems asmenims ir jų šeimoms
- Reguliarus apsilankymas pas odontologą bent du kartus per metus.
- Profesionali burnos higiena du kartus per metus.
- Sumažinti cukraus ir tabako vartojimą bei rinktis vandenį vietoje alkoholinių gėrimų.
- Atkreipti dėmesį į dantenų kraujavimą, blogą kvapą, skausmą kramtant - tai gali būti periodontito požymiai.
- Ieškoti integruotos pagalbos priklausomybių ir psichikos sveikatos sutrikimams spręsti vienoje komandoje.
Lankstus gydymo kelias ir pagalbos prieinamumas
Priimant pacientą, gydytojas teiraujasi ne tik apie vartojimą, bet ir apie miegą, slegiančias mintis, sunkias patirtis. Dviguba diagnozė nėra retas reiškinys, o daugumos priklausomybę turinčių žmonių kasdienybė. Artimiausias kelias - šeimos gydytojas arba savivaldybės psichikos sveikatos centras.
Kol kas Lietuvoje didžioji dalis lėšų atitenka stacionariajam gydymui, daugiausia išleidžiama medikamentams. Remiantis specialistų atlikto tyrimo rezultatais, pacientai mano, kad efektyvesnė yra psichoterapija. Deja, ji prieinama ne kiekvienam sergančiajam psichikos ligomis, ypač - rajonuose.
| Problema | Kaip tai veikia burną | Prevencijos priemonės |
|---|---|---|
| Alkoholio vartojimas | Padidina ėduonies, gingivito, periodontito riziką; sausina burną | Riboti alkoholį, gerti vandenį, profesionali higiena |
| Rūkymas / kanapės | Dantenų pažeidimas, blogas kvapas, didesnė infekcijų tikimybė | Metimas rūkyti, reguliarūs patikrinimai |
| Psichikos sutrikimai | Savarankiškas „gydymasis“ medžiagomis, prasta priežiūra | Integruotas gydymas, psichoterapija, šeimos parama |
Kur kreiptis?
Artimiausias kelias - šeimos gydytojas arba savivaldybės psichikos sveikatos centras. Konsultacijas ir pagalbą teikia psichiatrų, psichologų ir socialinių darbuotojų komandos. Daugumoje savivaldybių veikia psichikos sveikatos centrai ir visuomenės sveikatos biurai, o priklausomybės konsultantų paslaugos plečiamos rajonuose.
Profesionalaus gydymo ir prevencijos derinys - reguliarūs apsilankymai pas odontologą, profilaktinė burnos higiena ir integruota psichikos sveikatos bei priklausomybių priežiūra - yra geriausias kelias išvengti rimtų burnos ligų ir pagerinti gyvenimo kokybę.
tags: #priklausomybes #ligomis #seganciuju #burnos #ligos