Alkoholizmo priklausomybės gydymas ir simptomai

Alkoholizmas - tai lėtinis susirgimas, išsivystantis ilgą laiką piktnaudžiaujant alkoholiu, pasireiškiantis patologiniu potraukiu alkoholiui, psichine, o vėliau ir fizine priklausomybe. Alkoholis labai keičia žmogaus elgesį: sumažėja elgesio kontrolė, sprendimai priimami neįvertinus galimų pasekmių ir rizikos. Net ir nedidelės alkoholio dozės sutrikdo koordinaciją, vairavimo įgūdžius.

Simptomai ir ligos eiga

Žmogus pradeda jausti trauką alkoholiui ir neįsivaizduoja (nors gali teigti priešingai) savo gyvenimo be alkoholio. Pradeda bet kokia proga ir be progos vartoti alkoholį, dingsta išgerto alkoholio kontrolė ir situacinė kontrolė, todėl išgėręs gali padaryti tai, ko blaivas niekada nepadarytų. Savijauta po išgertuvių patenkinama, poreikio pagirioms dar nėra. Atsiranda alkoholinės amnezijos - atminties praradimas išgertuvių metu.

Kaip progresuojanti liga, alkoholizmas pagal gydytoją narkologą A. V. Melnikovą, natūraliai pereina į tris palaipsniui viena kitą keičiančias stadijas. Perėjimas iš vienos stadijos į kitą vyksta palengva ir nepastebimai. Šis susirgimas niekada neprasideda staiga. Pirma stadija išsivysto po 5-10 metų, antra - po maždaug 5 metų, trečia - po 5-15 metų.

Tolimesniame ligos vystymesi: pagirių malšinimas alkoholiu anksti ryte ar naktį rodo alkoholizmo perėjimą į daugiadienio gėrimo stadiją. Ji gali tęstis kelias dienas, savaites ar net mėnesius. Alkoholis tampa dominuojantis sąmonėje, be jo gyvenimas atrodo beprasmiškas. Daugiadienio vartojimas veda į degradaciją: beveik nesiliaujantis, nuolatinis alkoholio vartojimas, sunkus abstinencinis sindromas, įvairių vidaus organų pažeidimai, alkoholinės psichozės, alkoholinė silpnaprotystė, baltoji karštinė, aukštas mirtingumas.

Abstinencijos (nutraukimo) sindromo simptomai

• psichologiniai: nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonūs sapnai;
• fiziniai: galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, rankų drebėjimas;
• sunkios būsenos: psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras (baltoji karštinė) - gyvybei grėsminga būsena su sąmonės sutrikimu, ryškiomis haliucinacijomis ir stipriu tremoru.

Fizinės ir psichikos komplikacijos

Lėtinės alkoholizmo pasekmės - kepenų pažeidimai, cirozė, prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija, burnos, gerklų bei virškinamojo trakto vėžys, neuropatija, kasos uždegimas, mažakraujystė, taip pat nerimas ir depresija. Ilgalaikis priklausomybės alkoholiui progresavimas sukelia ir gilina depresiją ir neretai baigiasi savižudybe. Organizmo pažeidimas pasireiškia kepenų ciroze, širdies išsiplėtimu ir nusilpimu, kasos uždegimu, kraujavimu iš virškinamojo trakto, alkoholine intoksikacija, psichikos pažeidimais, silpnaprotyste. Alkoholinio vaisiaus sindromas nulemia silpnaprotystę.

Taip pat skaitykite: Psichoterapija alkoholizmo gydyme

Alkoholis veikia smegenų ląsteles ir sukelia euforiją, tuo pačiu metu ir slopinimą, mieguistumą, nuraminimą. Alkoholis paveikia smegenis, jos prie to pripranta, todėl po ilgo gėrimo staiga sustojus vartoti alkoholį ištinka nutraukimo sindromas. Smegenų ląstelių pažeidimas - negrįžtamas.

Dažniausiai pažeidžiami organai

• Kepenys: ilgainiui vystosi kepenų suriebėjimas ir cirozė, galutinėje stadijoje sutrinka kraujotaka per kepenis, didėja kraujo spaudimas vartų venoje ir pilve kaupiasi skystis;
• Širdis: alkoholis kenkia širdžiai ir sukelia alkoholinę kardiopatiją, prieširdžių virpėjimą;
• Kiti organai: kasos uždegimas, neuropatija, padidėjęs vėžio rizikos dėl stemplės, kepenų, krūties ir virškinamojo trakto ligų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir daugelis kitų narkotinių medžiagų, alkoholis taip pat gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Kai kurie žmonės yra genetiškai linkę tapti priklausomi nuo alkoholio. Genetiniai veiksniai susiję su bipoliniu sutrikimu ar šizofrenija. Antisocialiose šeimose, taip pat šeimose kur tėvų ir vaikų santykiai yra šalti alkoholizmas tarp vaikų yra dažnesnis. Baltųjų rasė turi didesnę priklausomybės riziką. Alkoholizmas yra 2 kartus dažnesnis vyrų nei moterų tarpe. Moterų organizmas neskaido taip gerai alkoholio kaip vyrų, todėl net dvigubai mažesnės dozės joms yra pavojingos.

Diagnozė ir tyrimai

Neurologiniu tyrimu nustatoma neurologinė būklė. Instrumentiniais tyrimais gali būti atliekama fibrogastroskopija, kolonoskopija, kepenų biopsija. Fibrogastroskopija - lanksčiu vamzdeliu apžiūrima stemplė, skrandis; galima nustatyti išsiplėtusias stemplės venas. Kepenų biopsija - nustatoma cirozė.

Gydymo principai ir galimos paslaugos

Alkoholizmo gydymas - labai sudėtingas, reikalaujantis paciento pasiryžimo ir motyvacijos, į gydymą įtraukiami ir artimieji. Sėkmingam gydymui reikalinga stipri artimųjų ir draugų parama. Prieš pradedant bet kokios priklausomybės gydymą, svarbiausia yra sergančiojo motyvacija, problemos pripažinimas ir pasiryžimas.

Gydytojo psichiatro konsultacija padeda įvertinti asmens sveikatos būklę, nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras. Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būklę, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus.

Taip pat skaitykite: Priklausomybės alkoholiui simptomai

Detoksikacija ir stacionarinės paslaugos

Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai. Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.

Yra trumpalaikės, iki vienos dienos trunkančios paslaugos esant lengvam ar vidutiniam apsvaigimui, taip pat stacionarinės paslaugos abstinencijos gydymui, kurios trunka iki 14 dienų ir apima medikamentinį gydymą, nuolatinę sveikatos būklės stebėseną bei slaugos paslaugas.

Stacionarinės gydymo programos

Yra 14 dienų trukmės programos, skirtos stiprinti emocijų pažinimo, socialinius ir kasdienio gyvenimo įgūdžius, taip mažinant atkryčio tikimybę. Programa taiko daugiausia dialektine elgesio terapija paremtas priemones. Taip pat yra 28 dienų trukmės stacionarinė priklausomybės gydymo programa, paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba, kurioje derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba, supažindinama su savitarpio pagalbos grupių principais.

Ambulatorinės ir struktūruotos programos

Tai struktūruota ambulatorinė priklausomybės gydymo programa, kurios metu asmuo kasdien, ne mažiau kaip 4 valandas praleidžia RPLC: dalyvauja grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su gydytoju psichiatru, psichologu, socialiniu darbuotoju, ergoterapeutu ir kitais specialistais. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programa trunka iki trijų mėnesių.

Motyvacinė terapija trunka 14 dienų ir susideda iš įvairių psichokorekcinių, psichoedukacinių, socialinių įgūdžių mokymo ir informacinių užsiėmimų. Terapija gali būti teikiama stacionare (keturias savaites) arba ambulatoriškai (tris mėnesius), priklausomai nuo paciento būklės.

Taip pat skaitykite: Priklausomybė alkoholiui ir teisės

Psichoterapija ir socialinė pagalba

Paslauga paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius. Labai dažnai medikamentinis gydymas derinamas kartu su psichoterapija. Daug sėkmės duoda savitarpio pagalbos grupės, pvz., anoniminiai alkoholikai.

Medikamentinis gydymas

Nepaisant psichoterapijos naudos, medikamentinis gydymas iki šiol užima svarbią vietą gydant alkoholizmą. Skiriami antidepresantai, neuroleptikai, priešepileptiniai vaistai nutraukimo sindromui gydyti. Taip pat vartojami vaistai, kurie, vartojant kartu su alkoholiu, sukelia pykinimą, vėmimą ir nemalonius pojūčius, kad alkoholikas žinodamas tai vengia gerti. Vienas žinomiausių tokių vaistų - disulfiramas.

Disulfiramas - vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme; jo vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos: paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai.

Naltreksonas - opioidų antagonistas, naudojamas priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu. Pastebėta, kad daugelis priklausančių asmenų turi gretutinių psichikos sutrikimų, todėl gydytojas sprendžia apie medikamentų reikalingumą individualiai.

Kodavimas, hipnozė ir alternatyvūs metodai

Viešojoje erdvėje dažnai minimas „kodavimas nuo alkoholio“ arba hipnotinė įtaiga, tačiau medikų bendruomenė šio metodo nepripažįsta. Vieni metodai yra individualūs ir anoniminiai, be medikamentų; kodavimo metu klientui išduodama kodavimo kurso pažyma, pagal poreikį suteikiamos nemokamos konsultacijos per pirmus blaivybės metus.

Svarbu suprasti, kad nėra stebuklingo būdo, galinčio iškart, be didelių pastangų išgydyti nuo priklausomybės. Norint įveikti priklausomybę, reikia laiko ir kantrybės.

Praktiniai patarimai ir prevencija

• Išbraukite iš savo gyvenimo žodį „alkoholis“ - priimkite sprendimą atsisakyti žalingo įpročio;
• Svarbiausia - pripažinti problemą, kreiptis pagalbos ir nepasiduoti;
• Kreipkitės į specialistus: gydytoją psichiatrą, psichologą, priklausomybių konsultantą;
• Išmokite sakyti „ne“ socialinėse situacijose; venkite raginimų grįžti prie vartojimo;
• Ieškokite paramos iš artimųjų, draugų ir savitarpio pagalbos grupių;
• Jeigu jūsų artimas yra įstrigęs alkoholizmo gniaužtuose, neapleiskite savęs, ieškokite pagalbos ir sau;
• Jeigu jaučiatės pasiruošęs pakeisti savo gyvenimą, kreipkitės pagalbos į specialistus - jie atsakys į visus rūpimus klausimus ir padės spręsti problemas.

Specialisto paslauga: kodavimo ir konsultacijų pavyzdys

Jeigu esi pasiruošęs padaryti pirmą žingsnį - paskambinti man - kartu pašnekėsime apie tavo priklausomybes! Susipažinkime! Aš - Sergej Gorškov. Esu klinikinis psichologas, medicinos psichologas, psichoterapeutas, Lietuvos hipnoterapeutų asociacijos narys. Mano specializacija - Kodavimo metodikų aprašymas nuo alkoholio, nikotino ir kitų priklausomybių be medikamentų. Mano įkurtas centras „Sielos Veidrodis“ rūpinasi klientais Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose ir Panevėžyje.

Kodavimo privalumai ir pasiruošimas

• Kodavimas yra individualus ir anoniminis;
• Kodavimo metu nenaudojami jokie medikamentai;
• Klientas nėra įbauginamas - atsisakyti žalingų įpročių yra jo paties sprendimas;
• Klientui išduodama kodavimo kurso pažyma;
• Pagal poreikį - suteikiamos 4 nemokamos konsultacijos per pirmus blaivybės metus.

Prieš kodavimo procedūrą žmogus turi būti visiškai blaivus ir nevartoti alkoholio, narkotikų, kitų svaigiųjų medžiagų bent 4 dienas. Prieš kodavimą yra atliekama pirminė (nemokama) konsultacija. Po konsultacijos paruošiamas individualus kodavimo planas ir aptariami rezultatai, duodamos rekomendacijos.

Kainoraštis (pavyzdys)

Paslauga	Kaina	Pastabos
Individualus kodavimas nuo alkoholizmo su stebėjimu	300 EUR	Pirminė konsultacija, užkodavimas, rezultatų apžvalga. 4 nemokamos konsultacijos per pirmus metus.
Individualus kodavimas nuo rūkymo	200 EUR	Pirminė konsultacija, užkodavimas, rezultatų apžvalga.
Psichologas - priklausomybių ligų konsultantas	50 EUR	Darbas su priklausomais žmonėmis, konsultacija, darbas su artimaisiais.
ON-LINE kodavimas nuo alkoholizmo	300 EUR	Pirminė konsultacija, užkodavimas Jums patogiu laiku, rezultatų apžvalga.

Kada kreiptis ir ką daryti dabar

Jeigu jaučiatės pasiruošęs pakeisti savo gyvenimą, kreipkitės pagalbos į specialistus, jie jums atsakys į visus rūpimus klausimus ir padės spręsti kylančias problemas. Nepamirškite, jog būtent priklausomas asmuo turi žengti pirmą žingsnį ir suvokti savo problemą. Tereikia padaryti dar vieną žingsnį ir tai gali būti nauja tavo gyvenimo pradžia!

tags: #priklausomybe #alkoholiui #tlk