Priemokų už kompensuojamus vaistus kompensavimo tvarka senjorams: kas, kam ir kaip

Seimas jai ir visiems kitiems šalies senjorams, kuriems sukako 75-eri metai, paruošė naujieną. Nuo kitų metų vidurio šiai grupei vyresnių pensininkų nereikės mokėti priemokų už kompensuojamus vaistus: „Mažiau reikia pinigų mokėti. Daugiau liks.“

Vilnietė pensininkei Nijolei 75-eri metai. Moteris neslepia, kad vaistinėje lankosi pakankamai dažnai.

Kas atleidžiami nuo priemokų

Mokėti priemokų už kompensuojamus vaistus nebereiks ne tik atšventusiems 75-metį, bet ir kitiems pensininkams ar neįgaliesiems, kurie gyvena skurdžiausiai. Mažos pajamos bus apskaičiuojamos pagal minimalių vartojimo poreikių dydį.

„Už išrašytus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones (MPP) iš viso neturi mokėti žmonės nuo 75 metų - jiems kompensuojamos ir vaistų priemokos. Jos padengiamos ir senatvės pensijos amžiaus sulaukusiems gyventojams bei neįgaliesiems, kurių gaunamų pajamų (pensijų, šalpos pensijų, kompensacinių išmokų, rentų) suma yra mažesnė nei 354 eurai per mėnesį“, - sako VLK Vaistų kompensavimo skyriaus patarėja Irma Medžiaušaitė.

Pagal šiuo metu galiojančius rodiklius, suma svyruos nuo 167 iki beveik 239 eurų žmogui per mėnesį, priklausomai nuo šeimos narių skaičiaus. Jei mėnesinės pajamos bus mažesnės, priemokų už vaistus bus galima nemokėti.

Taip pat skaitykite: priemaišų įtaka skysčio klampumo savybėms

Teisinis sprendimas ir apimtis

Seimas beveik vienbalsiai priėmė siūlomas pataisas. Susilaikė tik konservatorė Ingrida Šimonytė. A. Veryga preliminariai skaičiuoja, kad ši tvarka įsigaliojusi nuo liepos iš kitų metų biudžeto papildomai pareikalautų beveik 4-ių milijonų eurų.

LR Vyriausybės nutarimu nuo liepos 1 d. priemokų už kompensuojamus vaistinius preparatus ir medicinos priežiūros priemones nebeturi mokėti visi 75 metų amžiaus ir vyresni asmenys, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat asmenys, gaunantys senatvės pensiją ir turintys negalią, jei jų pajamos (pensijos, socialinės išmokos, pašalpos) nesiekia 95 proc. minimalių vartojimo poreikių dydžio - išlaidų, reikalingų minimaliems žmogaus poreikiams tenkinti per mėnesį (maistui ir kt. prekėms, paslaugoms).

Kaip veikia priemokų mechanizmas

„Čia kalbam apie priemoką vaistų, kurią žmogus moka vaistinėje. Patį vaistą mes kompensuojame, bet vaistinei vis tiek tenka šiek tiek primokėti. Tai yra pinigai skirti vaistinės išlaikymui, jų atlyginimui. Jeigu žmogus ypatingai vyresnio amžiaus, mažas pajamas turintis, kuris turi daug ligų, jam gali susidėlioti ir keliasdešimt eurų per mėnesį ir tai gali taip nepakeliama našta. Todėl yra siūloma toms grupės šitas priemokas taip pat kompensuoti“, - sako sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga.

Gydytojo išrašytų kompensuojamųjų vaistų bazinė kaina visiems pacientams kompensuojama 100 proc., t. y. Už išrašytus kompensuojamuosius vaistus ir MPP visai neturi mokėti žmonės nuo 75 metų - jiems kompensuojamos ir vaistų priemokos.

Nuo praeitų metų liepos 1-osios įsigaliojo nauja tvarka, pagal kurią valstybės biudžeto lėšomis yra dengiamos vaistų priemokos tiems pacientams, kurie nuo metų pradžios kaupia priemokų už pigiausius vaistus krepšelį. Sukaupus nustatytą priemokų krepšelio sumą (šiuo metu 48,33 euro), vėliau, iki metų pabaigos, už pigiausius vaistus šiems pacientams vaistinėje priemokų mokėti nereikia. Ši priemonė 63 tūkst. Lietuvos pacientų pernai vos per pusmetį padėjo sutaupyti 2 mln.

Taip pat skaitykite: Teisinis servitutas ir kompensacija

Kaip patikrinti teisę vaistinėje

Vaistininkai patys sprendimo dėl priemokos kompensavimo nepriima, jie suveda paciento duomenis į e. sveikatos sistemą ir iš jos gauna atsakymą, ar asmuo turi teisę į priemokos padengimą. Jei paaiškėja, kad pacientas tokios teisės neturi, tokiu atveju vaistininkai visada pataria kreiptis į Valstybinę ligonių kasą ir pateikti prašymą dėl priemokos kompensavimo bei papildomus dokumentus, įrodančius paciento teisę į priemokos padengimą valstybės lėšomis“, - aiškina M.

Prieš dvi savaites įsigaliojo tvarka, suteikianti galimybę kai kuriems asmenims vaistinėse nemokamai įsigyti kompensuojamų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių. Vaistininkai pastebėjo, kad didelė dalis ateinančiųjų nežino, ar jie gali pretenduoti į nemokamas priemones.

Visuomenės ir pacientų požiūriai

Tiesa, senjorai skirtingai vertina tokį priemokų kompensavimą. Vieni džiaugiasi, kad pavyks sutaupyti kelis papildomus eurus. Kiti nesupranta, kodėl naujasis mechanizmas įsijungia senjorams tik sulaukus 75-erių metų.

„75-ių metų žmogui mažai ir reikia paramos. Mano nuomonė tokia, kad gali ir anksčiau skirti tokius. Kai pavyzdžiui vyrams nuo 70 metų ir moterims. Nes jie pradirbę šitiek metų, sveikatos jau mažai turi, o dabar vaistai ypač brangūs“, - pasakoja Alytaus „Bočių“ atstovė Aldona Maršiukonienė.

„Nuo 75-ių būtinai reikėtų. Gyvenimas žmogaus jau artėja į pabaigą, nors pasidžiaugti tuo trupinėliu“, - teigia Utenos „Bočių“ atstovas Vladas Žilėnas.

Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?

„Pageidavimas toks, jeigu būtų visiems neblogai, bet nors jeigu padarė tokį dalyką, tai nors nuo 75-ių metų, tai jau šioks toks žingsnis į priekį“, - pasakoja Vilniaus „Bočių“ atstovas Juozas Timas.

„Bus verčiama gydytis vien tik pigiausias vaistais. Tas kompensavimas, tų priemokų nebuvimas tikriausiai bus tik pigiausiems vaistams, nebūtinai žmogus bus gydomas efektyviai“, - sako pacientų atstovė Vida Augustinienė.

„Mes dabar visuomenę, senjorų visuomenę suskaldom į tam tikras grupes. Labai dažnai būna, kad sveikata žmogaus, kuriam 65-66 metai blogesnė negu to, kuris turi 75. Tas 10 metų tarpas yra nevisai sąžiningas, jiems iš esmės lengvatų nėra. Sąžiningiau būtų numatyti lengvatą nuo 65-ių metų visiems, vienodai“, - kalbėjo Seimo narys Antanas Matulas.

„Dabar yra toks pasiūlymas. Kolegų Seimo narių anksčiau buvo ir 80 metų siūlyta. Dabar kadangi ta grupė yra paankstinta, dabar tokiam sutarimui yra pritarta, o ateity bus matyti“, - teigia A. Veryga.

Ką dar dengia sistema: kompensuojamieji vaistai ir MPP

Daugumos gydytojo išrašytų kompensuojamųjų vaistų bazinė kaina visiems pacientams kompensuojama 100 proc., t. y. vadinamojo A sąrašo vaistai gydyti onkologinėms ligoms, tuberkuliozei, cukriniam diabetui, epilepsijai, astmai, išsėtinei sklerozei, kraujo krešėjimo sutrikimams ir pan. Į B sąrašą įrašyti vaistai skiriami tam tikrų socialinių grupių žmonėms, kurių finansinės galimybės mažesnės nei kitų apdraustųjų, tarp jų - pensininkai, neįgalieji ir kt. Neįgaliesiems šių vaistų bazinė kaina kompensuojama 100 proc., pensininkams ir sumažėjusio 30-40 proc. darbingumo neįgaliesiems - 50 proc.

Ligonių kasų duomenimis, pernai žmonėms nuo 60 metų kompensuota beveik 300 mln. eurų kompensuojamųjų vaistų ir MPP įsigijimo išlaidų bei priemokų. Vaistų ir MPP įsigijimo išlaidos kompensuotos daugiau kaip pusei milijono šio amžiaus gyventojų, priemokos - beveik 300 tūkst. žmonių.

Kaip pasitikrinti ir pasinaudoti prevencinėmis programomis

„Pas gydytoją reikia kasmet lankytis profilaktiškai, kad būtų galima užbėgti ligoms už akių. Atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat labai svarbu pasitikrinti pagal ligų prevencijos programas dėl krūties, storosios žarnos, prostatos vėžio, patikrinti akis dėl glaukomos ir kataraktos, pasiskiepyti nuo gripo, koronaviruso ir pneumokoko. Jeigu anksti nustatoma rizika susirgti ar liga diagnozuojama pradinės stadijos, galima išvengti sunkių ligos padarinių. Dėl krūties vėžio kas 2 metus gali tikrintis 50-69 m. (imtinai) moterys, kas 2 ar 5 metus dėl prostatos vėžio - 50-69 m. (imtinai) vyrai (nuo 45 m., jei šia liga sirgo tėvas ar broliai), kas 2 metus dėl storosios žarnos vėžio - 50-74 m. (imtinai) vyrai ir moterys.

Ligonių kasų specialistai taip pat primena, kad kartą per metus suaugusiems pacientams profilaktiškai šeimos gydytojas turi pamatuoti kraujo spaudimą, svorį, ūgį, skirti elektrokardiogramą, nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje, atlikti burnos apžiūrą, moterims - krūtų apžiūrą ir apčiuopą, ir kt. Vyresniems nei 65 metų žmonėms papildomai kasmet profilaktiškai turi būti atlikta regėjimo aštrumo patikra ir bendras šlapimo tyrimas, tiriamas gliukozės kiekis kraujyje, o jaunesniems tai atliekama kas 2 metus.

Dantų protezavimas: svarbi finansinė lengvata

„Dabar žmonėms nereikia dantų protezuoti už savo pinigus ir lūkuriuoti kompensacijos. Tereikia kreiptis į gydytoją odontologą gydymo įstaigoje, kurioje žmogus prisirašęs. Nustatęs, kad pacientui priklauso kompensuojamasis dantų protezavimas, gydytojas jį užregistruoja sistemoje. Tada žmogus iš karto gali kreiptis dėl dantų protezavimo į pageidaujamą gydymo įstaigą, dėl šių paslaugų sudariusią sutartį su ligonių kasa“, - paaiškina I.

Senatvės pensijos amžiaus žmonėms ir neįgaliesiems Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis kompensuojama apie 670 eurų dantų protezavimo išlaidų. Tam tikrais sudėtingesniais medicininiais atvejais ar po burnos, veido, žandikaulių onkologinės ligos gydymo su gydytojų konsiliumo pritarimu gali būti kompensuojama iki 2 062 eurų. Paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo teisės jas gauti įgijimo ir žmogaus užregistravimo sistemoje.

Dantų protezavimo paslaugos vyresniems gyventojams labai reikalingos. Pavyzdžiui, praėjusiais metais jomis pasinaudojo beveik 83 tūkst. žmonių, kurių dauguma buvo sulaukę senatvės pensijos amžiaus, taip pat asmenys su negalia. Iš PSDF už dantų protezavimą pernai sumokėta per 56 mln.

Klausimai ir atsakymai senjorams dėl priemokų

Kas laikoma mažomis pajamomis?

Mažos pajamos bus apskaičiuojamos pagal minimalių vartojimo poreikių dydį. Pagal šiuo metu galiojančius rodiklius, suma svyruos nuo 167 iki beveik 239 eurų žmogui per mėnesį, priklausomai nuo šeimos narių skaičiaus.

Nuo kada ir kiek tai kainuos valstybei?

A. Veryga preliminariai skaičiuoja, kad ši tvarka įsigaliojusi nuo liepos iš kitų metų biudžeto papildomai pareikalautų beveik 4-ių milijonų eurų.

Ar reikės rinktis tik pigiausius vaistus?

„Bus verčiama gydytis vien tik pigiausias vaistais. Tas kompensavimas, tų priemokų nebuvimas tikriausiai bus tik pigiausiems vaistams, nebūtinai žmogus bus gydomas efektyviai“, - sako pacientų atstovė Vida Augustinienė.

Skaičiai ir faktai: kas jau dabar galioja

Priemonė	Kam taikoma	Riba / suma	Pastabos
Atleidimas nuo priemokų	75 m. ir vyresni; mažiausias pajamas gaunantys pensininkai ir neįgalieji	MVPD ar 354 € kriterijai	LR Vyriausybės nutarimu nuo liepos 1 d.
Priemokų krepšelis	Kaupiantiems už pigiausius vaistus	48,33 € per metus	Viršijus - priemokų už pigiausius nebereikia iki metų pabaigos
Vaistų bazinė kaina	Visiems A sąrašo indikacijoms	100 %	Priemokos papildomai dengiamos tik nustatytoms grupėms
Dantų protezavimas	Senjorai ir neįgalieji	~670 €; iki 2 062 € sudėtingais atvejais	Per 3 metus nuo registracijos; tiesioginis apmokėjimas įstaigai

Kaip pasinaudoti: praktiniai žingsniai

1. Vaistinėje pateikite asmens dokumentą ir receptą - vaistininkai suveda duomenis į e. sveikatos sistemą ir gauna atsakymą, ar turite teisę į priemokos padengimą.
2. Jeigu teisės nėra, kreipkitės į Valstybinę ligonių kasą ir pateikite prašymą dėl priemokos kompensavimo bei papildomus dokumentus, įrodančius teisę į priemokos padengimą valstybės lėšomis.
3. Kaupkite priemokų už pigiausius vaistus krepšelį - sukaupus 48,33 euro, iki metų pabaigos pigiausiems vaistams priemoka nebetaikoma.
4. Profilaktiškai tikrinkitės pagal prevencines programas ir pas šeimos gydytoją, kad išvengtumėte sunkių ligų padarinių.

Demografinis kontekstas ir socialinė parama

Lietuvoje, kaip ir visoje Europoje, stebima gyventojų senėjimo tendencija, todėl itin svarbu užtikrinti tinkamą socialinę globą vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie yra vyresni nei 80 metų. Kasmet auga integruotų globos, priežiūros ir slaugos paslaugų poreikis vyresnio amžiaus gyventojams.

Senjorai Lietuvoje yra viena pažeidžiamiausių visuomenės grupių, todėl jiems numatyta įvairių socialinės paramos formų. Ši parama skirta padėti senjorams oriai gyventi senatvėje, atsižvelgiant į jų pajamas, turtą, sveikatos būklę ir gyvenimo sąlygas.

Šildymo išlaidų kompensacija

Viena iš svarbiausių senjorams teikiamų pagalbos formų - būsto šildymo išlaidų kompensacija. Jei pajamos viršija 3 VRP (528 Eur), gyventojas už šildymą turėtų mokėti ne daugiau kaip 10 proc. to skirtumo. Visa likusi suma kompensuojama 100 proc. Kompensacija mokama nepriklausomai nuo šildymo būdo - tiek centralizuotai, tiek kūrenant malkomis, granulėmis, elektra ar kt.

Kur kreiptis dėl socialinių paslaugų

Asmuo, kuriam reikalingos paslaugos, ar jo globėjas, kitas besirūpinantis asmuo turi kreiptis į seniūniją pagal asmens gyvenamąją vietą. Galima kreiptis raštu tiesiogiai į seniūniją, paštu, elektroniniu paštu ar iš savo namų, kai į juos ateina socialinis darbuotojas.

Seniūnijos darbuotojai (socialinio darbo organizatoriai) pateiks informaciją, kokius dokumentus reikia pateikti norint gauti tam tikrą socialinę paslaugą.

• Prašymas
• Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija
• Pažyma apie deklaruotą gyvenamąją vietą
• Pensinininko, neįgaliojo pažymėjimų kopijos
• Specialiojo nuolatinės slaugos poreikio nustatymo pažymos (SPS-1 forma) ar specialiojo nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikio nustatymo pažymos (SPP-2 forma) kopija
• Medicinos dokumentų išrašą (forma 027/a)
• Pažyma apie asmens pastarųjų 3 mėn. pajamas

Yra galimybė pateikti prašymą ir savo namuose, atvykus socialiniam darbuotojui, kuris užpildys asmens prašymą savo mobiliajame įrenginyje.

Papildoma informacija senjorams ir artimiesiems

Ateina laikas, kai tenka pasirūpinti senyvo amžiaus tėvais ar giminaičiais, padėti jiems oriai gyventi senatvėje. Rūpinimasis artimųjų senatve - didelė atsakomybė, o galimybės gauti reikiamą pagalbą priklauso ne tik nuo senjoro sveikatos būklės, bet ir nuo socialinių bei finansinių veiksnių.

Caritas savanoriai lanko vienišus, pagyvenusius ir negalią turinčius asmenis. Šiems žmonėms pagal poreikį padedama susitvarkyti buityje, gaminamas maistas, padedama apsirūpinti kasdiene švara bei higiena.

Dažnos klaidos ir kaip jų išvengti

• Vaistininkai sako pastebėję, kad dalis vyresnio amžiaus žmonių, žinodami, jog nuo liepos 1 d. Preliminariais skaičiavimais, Lietuvoje yra apie 250 tūkst. žmonių, galinčių pasinaudoti galimybe kompensuojamus vaistus įsigyti nemokamai.
• „Gintarinės vaistinės“ produktų skyriaus vadovas, vaistininkas Martynas Gelžinis teigia, kad daugelis ateinančių vyresnio amžiaus žmonių yra girdėję apie naują tvarką, bet nėra tikri, ar jie taip pat patenka į kategoriją asmenų, kuriems priemokos mokėti nebereikia.

„Dabar yra toks pasiūlymas. Kolegų Seimo narių anksčiau buvo ir 80 metų siūlyta. Dabar kadangi ta grupė yra paankstinta, dabar tokiam sutarimui yra pritarta, o ateity bus matyti“, - teigia A. Veryga.

Pavyzdžiai iš praktikos

Vilnietė pensininkei Nijolei 75-eri metai. Moteris neslepia, kad vaistinėje lankosi pakankamai dažnai.

„Pageidavimas toks, jeigu būtų visiems neblogai, bet nors jeigu padarė tokį dalyką, tai nors nuo 75-ių metų, tai jau šioks toks žingsnis į priekį“, - pasakoja Vilniaus „Bočių“ atstovas Juozas Timas.

„Nuo 75-ių būtinai reikėtų. Gyvenimas žmogaus jau artėja į pabaigą, nors pasidžiaugti tuo trupinėliu“, - teigia Utenos „Bočių“ atstovas Vladas Žilėnas.

„75-ių metų žmogui mažai ir reikia paramos. Mano nuomonė tokia, kad gali ir anksčiau skirti tokius. Kai pavyzdžiui vyrams nuo 70 metų ir moterims. Nes jie pradirbę šitiek metų, sveikatos jau mažai turi, o dabar vaistai ypač brangūs“, - pasakoja Alytaus „Bočių“ atstovė Aldona Maršiukonienė.

Naudinga atmintinė

• Už išrašytus kompensuojamuosius vaistus ir MPP visai neturi mokėti žmonės nuo 75 metų - jiems kompensuojamos ir vaistų priemokos.
• Mažų pajamų pensininkai ir neįgalieji gali būti atleisti nuo priemokų pagal MVPD ar nustatytas pajamų ribas.
• Kaupkite priemokų krepšelį - pasiekus 48,33 euro, pigiausiems vaistams priemokų iki metų pabaigos nebereikės.
• Nepamirškite dantų protezavimo kompensacijų ir prevencinių programų.

Dažniausiai naudojami terminai

• Priemoka - dalis, kurią pacientas sumoka vaistinei virš kompensuojamos bazinės kainos.
• A sąrašas - 100 proc. bazinės kainos kompensuojami vaistai sunkioms ligoms.
• MVPD - minimalūs vartojimo poreikiai, pagal kuriuos vertinamos mažos pajamos.
• MPP - medicinos pagalbos priemonės, kompensuojamos kartu su vaistais nustatytoms grupėms.

Spalio 1-ąją minėdamos Tarptautinę pagyvenusių žmonių dieną ligonių kasos primena vyresnio amžiaus žmonėms apie medicinines paslaugas, kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF), kurios garantuojamos visiems privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems Lietuvos gyventojams.

tags: #priemaisu #kompensacija #staras