Pragulos - tai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, kurių pagrindinė priežastis yra ilgalaikis spaudimas. Dažniausiai jos atsiranda, kai žmogus ilgai guli ar sėdi vienoje pozicijoje, o kūno dalys spaudžiamos į lovą ar vežimėlį. Tam tikri sveikatos sutrikimai stipriai didina pragulų riziką. Pragulos vystosi laipsniškai ir gali būti visiškai išvengiamos ar anksti atpažintos, kai taikomos tinkamos prevencijos bei gydymo priemonės.
Kokios sveikatos problemos skatina pragulų atsiradimą
Dažniausiai riziką didina šios sveikatos problemos:
- Vėžys
- Cerebrinis paralyžius
- Būklė po komos
- Demencija
- Cukrinis diabetas
- Širdies arba inkstų nepakankamumas
- Mitybos nepakankamumas
- Paralyžius
- Nugaros smegenų pažeidimas ar įgimti stuburo defektai
- Kraujagyslių sutrikimai
Kaip vystosi pragulos: stadijos ir požymiai
Pragulos vystosi keturiais laipsniais - nuo lengviausios formos iki sunkiausios. Taip pat egzistuoja užmaskuotos formos ir galimių giluminių audinių pažeidimų įtarimas.
Pirma stadija
Pažeidimas aprėpia tik viršutinį odos sluoksnį. Oda gali būti raudona, šiltesnė ar šaltesnė už aplinkinę, o spaudimo metu dėmė neišnyksta. Dažnai juntamas skausmas, niežėjimas ar deginimas. Spalva gali būti sunkiai pastebima tamsesne oda.
Antra stadija
Spaudimas prasiskverbia giliau ir pažeidžia dermą. Matoma žaizdelė ar pūslelė su skysčiu. Sritis gali būti patinusi, paraudusi, temperatūra gali būti pakilusi. Žaizda skauda.
Taip pat skaitykite: Pragulų purškalų naudojimas
Trečia stadija
Pažeidimas pasiekia poodinį riebalinį sluoksnį, atrodo kaip duobutė. Šalia gali būti išplitęs paraudimas, pūlingos išskyros, nemalonus kvapas. Jei audiniai miršta, dalis jų patamsėja ar pajuoduoja.
Ketvirta stadija
Giliausia stadija - pažeidžiami raumenys, sausgyslės ar net kaulai. Žaizda didelė, infekcija plinta į kraštus, matomi gilesni audiniai. Sunkiais atvejais gali išryškėti raumenys ar kaulas.
Kitos pragulų formos
- Užmaskuota (unstageable) stadija: dugnas uždengtas negyvais ar skaidriais audiniais; sunku įvertinti gylį.
- Giliųjų audinių trauma: viršutinis vaizdas gali būti I ar II stadijos, tačiau po oda pažeidimas giliau.
Kaip nustatomos pragulos
Gydytojas įvertina odą, klausia apie atsiradimo laiką, skausmo intensyvumą, padėties keitimą, anksčiau patirtas žaizdas. Gali būti fotografuojama žaizda ir stebima gijimo eiga. Jei įtariama infekcija, atliekami kraujo tyrimai, audinių mėginiai ar vaizdiniai tyrimai (rentgenas, MRT).
Galimos komplikacijos, jei pragulos negydomos
- Odos infekcijos ir sepsis
- Celulitas, kraujo užkrėtimas
- Ilgalaikis gijimo vėlinimas, skausmas
- Randai, odos deformacijos
- Osteomielitas (kaulų infekcija) ir kt.
- Keli sepsio atvejai gali būti gyvybei pavojingi
Kaip atpažinti infekciją
- Žaizdos išskyrų ar skysčio ištekėjimas
- Padidėjusi temperatūra
- Nemalonus kvapas
- Aukštesnė odos šiluma šalia žaizdos
- Patinimas ar skausmas
Pragulų gydymo principai
Gydymas priklauso nuo stadijos ir gylio. Tikslas - pašalinti spaudimą, stabdyti audinių nykimą, skatinti gijimą ir užkirsti kelią infekcijai.
Pirma stadija
Pagrindinis žingsnis - spaudimo mažinimas. Keisti padėtį kas valandą ar dvi, naudoti specialius čiužinius ar pagalvėles. Odą plauti švelniu muilu ir vandeniu, atsargiai nusausinti. Subalansuota mityba ir pakankamas skysčių vartojimas. Laikytis individualaus priežiūros plano.
Taip pat skaitykite: Pragulų priežiūros patarimai
Antra stadija
Žaizdą plauti druskos tirpalu, uždėti tvarstį. Gydytojas parenka tvarsčio tipą. Jei žaizda pūli, temperatūra kyla ar paraudimas didėja - pranešti gydytojui.
Trečia ir ketvirta stadija
Gali prireikti debridemento (mirusių audinių šalinimas) ir antibiotikų. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija - odos ar raumenų transplantacijos (odos lopas). Skausmo mažinimas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar vietiniai tepalai.
Skausmo mažinimas
Skausmas dažnai yra, todėl gali būti naudojami NVNU, o sunkiems atvejams - vaistai, mažinantys skausmą ar vietiniai anestetikų tepalai. Smailinant ligonio padėčiai, skausmas gali sumažėti.
Kaip išvengti pragulų
Prevencija - pagrindinis tikslas. Svarbiausia - reguliariai keisti kūno padėtį, naudoti spaudimą mažinančią įrangą ir laikytis odos priežiūros.
- Keiskite padėtį kas 2 val., gulint; kas 15-30 min., sėdint
- Naudokite čiužinius, pagalvėles, ratelius su specialia konstrukcija
- Oda turi būti švari ir sausa; venkite drėgmės nuo šlapimo ar prakaito
- Subalansuota mityba su pakankamu baltymų ir skysčių kiekiu
- Reguliari odos apžiūra, ankstesnių pokyčių pastebėjimas anksčiau
- Individualus priežiūros planas, ypač rizikos grupėse
Kiek laiko gyja pragulos ir ko tikėtis ateityje
Gijimo laikas priklauso nuo žaizdos sunkumo - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Lengvos formos paprastai gyja be ilgalaikių pasekmių, sunkios gali reikšti chirurgo įsitraukimą.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti pragulų: čiužinio vadovas
Ką verta žinoti apie pragulas
Pragulos kyla dėl nuolatinio spaudimo ar trinties tam tikroje vietoje, dažniausiai ten, kur kaulai arčiausiai odos paviršiaus. Priežiūra ir ankstyva prevencija didžiausiomis dalimis lemia gerą gijimą. Pragulos gali kilti bet kurioje kūno vietoje, bet dažnai - kryžkaulio, sėdmenų, kulnų, klubų srityse. Ilgainiui jos gali sukelti infekcijas, lėtą gijimą ir net rimtas komplikacijas.
Pragulos - tai klastingos ir svarbios
Nors pragulos gali būti bauginančios, jų prevencija ir ankstyvas gydymas dažnai užtikrina gerą gijimą. Reguliari priežiūra, tinkama įranga ir nuoseklus padėties keitimas labai pagerina situaciją.
Prevencijos praktiniai patarimai namuose
Namuose laikykitės šių principų: naudokite tam skirtus čiužinius, reguliariai keiskite padėtį, laikykite odą švarią ir sausrą, naudokite drėkinančius ar apsauginius kremus, stebėkite odos pokyčius, laikykitės tinkamos mitybos ir skysčių režimo. Jei pragula jau įsisiūgė, laikykitės gydytojo nurodymų dėl žaizdos gydymo ir tvarsčių keitimo.
Pasiruošimas vizitui pas gydytoją
Prieš vizitą surinkite informaciją apie pragulą: kada pradėjote, kokie simptomai, vaistai, alergijos, anksčiau panašios žaizdos. Jei įmanoma, pateikite nuotraukas, aprašykite simptomų poveikį kasdieniai veiklai. Paruoškite klausimus gydytojui ir bendrą ligos istoriją.
Pragulų profilaktika - visų pirma gydymo ir jos komplikacijų prevencija. Laiku pastebėta ir tinkamai gydoma pragula dažnai gyja be ilgalaikių pasekmių.
tags: #pragulu #atsiradimo #priezastys #straipsniai