Susidurti su žinia, jog artimam žmogui reikalinga paliatyvioji slauga, yra vienas emociškai sunkiausių momentų bet kurios šeimos gyvenime. Tai laikas, kai viltį pasveikti keičia siekis užtikrinti orumą, ramybę ir kuo geresnę likusio gyvenimo kokybę. Dažnai artimieji pasijunta pasimetę biurokratijos labirintuose, nežinodami, nuo ko pradėti, kokios pagalbos galima tikėtis iš valstybės ir kaip tinkamai pasirūpinti sergančiuoju namuose ar gydymo įstaigoje.
Visuomenėje vis dar gajus mitas, kad paliatyvioji slauga skirta tik paskutinėms gyvenimo dienoms ar valandoms. Nors tai yra tiesa, ši sritis apima kur kas daugiau. Paliatyvioji pagalba - tai visapusiška ligonio ir jo artimųjų priežiūra, kai liga yra nepagydoma ir progresuojanti.
Pasaulio sveikatos organizacija paliatyviąją pagalbą apibrėžia kaip būdą pagerinti pacientų ir jų šeimų, išsivysčius gyvybei pavojingai ligai, gyvenimo kokybę, užkertant kelią kančioms ir jas palengvinant, anksti nustatant ir optimaliai įvertinant bei gydant skausmą, kitas fizines problemas, taikant psichosocialinę ir dvasinę pagalbą.
„Svarbu suprasti, kad paliatyvioji medicina nesiejama tik su gyvenimo pabaiga. Ja siekiama padėti pacientams ir jų šeimoms per visą ligos laiką nugyventi kuo kokybiškesnį gyvenimą“, - aiškina gydytoja G. Chlebopaševienė.
Kada paliatyvioji pagalba turėtų būti teikiama vėžiu sergantiems pacientams?
Paliatyviosios Pagalbos Sudėtinės Dalys
Paliatyviąją pagalbą sudaro:
Taip pat skaitykite: Paliatyvioji pagalba: kas tai?
- Skausmo ir kitų varginančių simptomų palengvinimas;
- Gyvenimo ir mirties kaip normalaus proceso priėmimas;
- Neketinimas nei skubinti, nei atidėti mirties;
- Psichologinių ir dvasinių paciento priežiūros aspektų integravimas;
- Palaikymo priemonių sistema, kuri padėtų pacientams kuo aktyviau gyventi iki mirties, o šeimai susitvarkyti ligos metu ir netekus artimo žmogaus;
- Komandinės pagalbos teikimas pacientams ir jų šeimoms atsižvelgiant į jų poreikius;
- Paliatyvioji pagalba teikiama ankstyvuoju ligos etapu kartu su kitais gydymo būdais, skirtais pratęsti gyvenimą, pavyzdžiui, chemoterapija, radioterapija, ir apima tuos tyrimus, kurių reikia siekiant geriau suprasti ir valdyti varginančias ligos ar gydymo komplikacijas, nepageidaujamus reiškinius.
Per pastaruosius 5 dešimtmečius paliatyvioji pagalba nuo pagalbos pacientams gyvenimo pabaigoje išsivystė į labai specializuotą discipliną, orientuotą į palaikomosios pagalbos teikimą pacientams, sergantiems gyvenimą trumpinančiomis ligomis, per visą ligos procesą.
Kaip Gauti Paliatyviąją Pagalbą Lietuvoje?
Lietuvoje paliatyviosios pagalbos paslaugos yra apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų, tačiau norint jas gauti, būtina laikytis tam tikros tvarkos:
- Pirmasis žingsnis - vizitas pas šeimos gydytoją. Jei pacientas guli ligoninėje, procesą inicijuoja stacionaro gydytojas. Gydytojas turi įvertinti paciento būklę ir nustatyti, ar ji atitinka paliatyviosios pagalbos indikacijas.
- Siuntimas. Nustačius poreikį, gydytojas išrašo siuntimą (forma 027/a) paliatyviosios pagalbos paslaugoms gauti. Siuntime turi būti aiškiai nurodyta diagnozė, būklės sunkumas ir kokios rūšies pagalba reikalinga.
- Pagalbos vieta. Turint siuntimą, artimieji kartu su pacientu (jei jo būklė leidžia) turi nuspręsti, kur bus teikiama pagalba.
Paliatyviosios pagalbos paslaugos gali būti stacionarinės ir ambulatorinės. Paliatyviojo ligonio priežiūra namuose leidžia jam būti šeimoje ir gauti tinkamą specialistų priežiūrą bei palaikymą.
Paliatyvioji Pagalba Namuose
Jei nusprendėte slaugyti artimąjį namuose, teks pasirūpinti ne tik medicinine pagalba, bet ir tinkama aplinka:
- Mobili specialistų komanda: Gydytojas, slaugytojas, socialinis darbuotojas, kineziterapeutas lanko pacientą jo namuose.
- Funkcinė lova: Paprasta sofa ar lova dažniausiai netinka sunkiam ligoniui.
- Priešpragulinis čiužinys: Tai nėra prabanga, o būtinybė.
- Slaugos priemonės: Sauskelnės, vienkartiniai paklotai, drėgnos servetėlės, specialios odos priežiūros putos.
Slaugant sunkų ligonį, šeima dažnai patiria finansinių nuostolių, nes vienas iš narių turi atsisakyti darbo arba dirbti mažesniu krūviu.
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie paliatyviąją terapiją
Savivaldybės skiria socialinius darbuotojus ar jų padėjėjus, kurie gali ateiti kelis kartus per savaitę, atnešti maisto, padėti sutvarkyti namus ar net padėti nuprausti ligonį.
Skausmo Malšinimas
Daugelis artimųjų bijo, kad jų mylimas žmogus kentės nepakeliamą skausmą. Šiuolaikinė medicina turi labai efektyvių priemonių skausmui malšinti. Gydytojai dažnai taiko pakopinį skausmo malšinimą. Pradedama nuo silpnesnių vaistų, o esant poreikiui pereinama prie opioidų (morfino pleistrų, injekcijų).
Vis dar pasitaiko baimė dėl priklausomybės nuo opioidų, tačiau paliatyviojoje slaugoje šis klausimas nėra aktualus - svarbiausia yra gyvenimo kokybė.
Paliatyvioji Pagalba ir Chemoterapija
Kai onkologinei ligai išnaudojamos visos radikalaus gydymo galimybės, bet ji nesitraukia, pasitelkiama paliatyvioji medicina. O ir konkrečios ribos, kada nuo gydymo pereiti prie paliatyviosios medicinos, nėra.
Pasitaiko pacientų, kuriems liga, nors ir nepagydoma, įprastą gyvenimą apsunkina tik paūmėjimo periodais, todėl jiems taikoma paliatyvioji pagalba, derinama su tam tikrais gydymo metodais.
Taip pat skaitykite: Paliatyvioji slauga Lietuvoje: apžvalga
Paliatyvioji pagalba teikiama ankstyvuoju ligos etapu kartu su kitais gydymo būdais, skirtais pratęsti gyvenimą, pavyzdžiui, chemoterapija, radioterapija, ir apima tuos tyrimus, kurių reikia siekiant geriau suprasti ir valdyti varginančias ligos ar gydymo komplikacijas, nepageidaujamus reiškinius.
Svarbiausias gydytojo paliatyvisto tikslas - kontroliuoti ligos simptomus ir gerinti paciento gyvenimo kokybę. Paliatyviosios medicinos pagrindas - fizinė, dvasinė, psichologinė bei socialinė ligonių gerovė.
Paliatyviosios Pagalbos Komanda
Tokios pagalbos komanda:
- Gydytojas
- Slaugytojas
- Slaugytojo padėjėjas
- Psichologas
- Kineziterapeutas
- Socialinis darbuotojas
- Dvasininkas
Kur Kreiptis?
Siųsti pacientą šios pagalbos turi šeimos gydytojas arba gydytojas specialistas: onkologas, kardiologas, neurologas ir kiti. Pacientui paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos, jei jo būklė pagal ECOG (Rytų kooperatinės onkologijos grupės) skalę yra 1 ir daugiau balų ir (arba) BARHTEL indeksą - 60 ir mažiau balų) ir (arba) Karnovskio indeksą - 40 ir mažiau balų, kai jo ligai gydyti išnaudotos visos aktyviojo gydymo galimybės bei reikalinga simptomų terapija.
Dažniausi simptomai, kuriuos siekiama kontroliuoti:
- Skausmas
- Kacheksija (dažna anoreksijos, o ypač užsitęsusios, pasekmė)
- Anoreksija
- Nemiga
- Vidurių užkietėjimas
- Edemos
- Dusulys
- Burnos gleivinės išopėjimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Baimė
- Dusulys bei kosulys
- Pragulos
- Plaučių edema
- Ascitas
- Kraujavimas
- Depresija
- Galvos svaigimas
- Odos niežulys
- Viduriavimas
- Fistulės
Patarimai Artimiesiems
Paliatyvioji slauga yra kur kas daugiau nei medicininės procedūros ar higiena. Tai yra buvimas šalia, kai žmogus yra pažeidžiamiausias. Artimiesiems tenka sunki užduotis subalansuoti rūpestį fiziniu kūnu ir emocinį ryšį. Svarbu prisiminti, kad net ir sunkiausios būklės ligonis dažnai jaučia aplinką, girdi balsus ir jaučia prisilietimus.
Nepamirškite pasirūpinti ir savimi. Slaugančiojo išsekimas yra reali ir pavojinga būsena. Nebijokite prašyti kitų šeimos narių pagalbos, pasinaudoti „atokvėpio“ paslauga, kurią teikia kai kurios savivaldybės ar nevyriausybinės organizacijos, ir leisti sau pailsėti.
Paliatyviosios Pagalbos Ateitis
Šiuo metu Lietuvoje paliatyviosios pagalbos paslaugos plečiamos itin sparčiai. Rengiami kursai būsimiesiems šios pagalbos specialistams, plečiamas indikacijų sąrašas.
„Paskutinių metų paliatyviosios medicinos naujienos pasaulyje: telemedicina, mobiliosios programėlės ir e.sveikatos priemonės, teikiančios pacientams galimybę gauti reikiamą pagalbą 24 valandas per parą. Genetinių tyrimų ir individualizuoto gydymo pažanga leidžia atsižvelgti į genetinius paciento ypatumus ir stebėti, kaip tai gali veikti ligos eigą bei gydymą. Modernios priemonės, pavyzdžiui, specialūs sensoriai, leidžia greičiau identifikuoti ligos simptomus ir efektyviau juos valdyti. Siekiama integruoti paliatyviąją priežiūrą į įvairias medicinos bei slaugos sritis.
Kasmet spalio 13-ąją yra minima Pasaulinė paliatyviosios pagalbos diena. Lietuvoje veikia paliatyviosios medicinos draugija, o šios pagalbos simbolis - saulėgrąža.
tags: #paliatyvioji #pagalba #cheoterapija