Sveikatos priežiūros kokybė ir efektyvumas yra vieni esminių sveikatos priežiūros tikslų ir prioritetų. Visuomenei senstant, sveikatos priežiūrai kyla nauji iššūkiai sprendžiant ilgalaikės pagyvenusio ir seno amžiaus žmonių stacionarinės slaugos prieinamumo, kainos ir kokybės klausimus.
Šiomis iniciatyvomis siekta keisti įstaigos valdymo metodus, medicinos ir klinikinės slaugos praktikos standartus, specialistų rengimą, finansų paskirstymą ir atskaitomybės formas.
Palaikomojo Gydymo Ir Slaugos Paslaugos
Įvairiose pasaulio šalyse sukurtos pagyvenusio ir seno amžiaus žmonių sveikatos priežiūros sistemos, kurių dalis - palaikomasis gydymas ir slauga. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos skirtos pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, patyrusiems trauminius sužalojimus, neįgaliesiems. Lietuvoje šios rūšies paslaugos teikiamos savarankiškose specializuotose ligoninėse, pirminės sveikatos priežiūros centrų padaliniuose arba bendrojo pobūdžio ligoninėse.
Vadovaujantis holistiniu požiūriu į pacientą, svarbu parodyti, kad šiose įstaigose stabilizuojama ir gerinama paciento sveikatos būklė, skatinama ir mokoma savipriežiūros, gerinama gyvenimo kokybė. Slaugos rezultatų vertinimo aktualumas siejamas su sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. teisiniais dokumentais.
Kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. programa atitinka PSO programinio dokumento "Sveikata - 21" 16 tikslą "Sveikatos priežiūros kokybės valdymas", kuriame skelbiama: "Iki 2010 metų šalys turėtų užtikrinti, kad sveikatos sektorius, nuo gyventojų reikmėmis paremtų programų iki konkretaus ligonio priežiūros klinikiniu lygmeniu, bus orientuotas į sveikatos priežiūros rezultatus". Kadangi nėra standartizuotų rodiklių, sveikatos priežiūros kokybė ir jai keliami tikslai nevertinami. Todėl PSO rekomenduoja sukurti ir įdiegti rezultatų vertinimo priemones, kurios atskleistų sveikatos priežiūros pasiektus rezultatus ir skatintų kokybės gerinimą.
Taip pat skaitykite: Informacija apie priėmimą Skaudvilėje
Nesant aiškiai apibrėžtų siektinų paciento slaugos rezultatų, sudėtinga tikėtis aukštos priežiūros kokybės. Slaugos rezultatų vertinimo istorija siekia Florence Nightingale laikus, kai ji pasisakymais apie slaugos veiksmingumą ir rezultatus, kaip kokybės rodiklius, ragino sveikatos priežiūros profesionalus atlikti savo darbą kiek įmanoma geriau.
Nepaisant slaugos rezultatų vertinimo svarbos, jų įvertinimas ir matavimo metodo pasirinkimas nėra lengvas uždavinys. Trūksta patikimų ir metodiškai pagrįstų slaugos praktikos vertinimo būdų ir priemonių. Tai skatina tyrėjus domėtis slaugos rezultatais ir plėtoti slaugos kokybės mokslinius tyrinėjimus. Tokių mokslo tyrimų, kuriuose būtų skiriamas dėmesys slaugos rezultatams ir jų kriterijams neatlikta. Sveikatos priežiūros ir slaugos paslaugų kokybė ir kiekybinis jos įvertinimas šalyje apskritai mažai analizuotas. Šie palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse iki šiol nebuvo tiriami, nes nesukurta patikimų vertinimo priemonių ir metodų. Šis straipsnis apžvelgia pacientų funkcinės, fiziologinės ir psichinės būsenos ir socialinius veiksnius, priežiūros suvokimo bei šeimos sveikatos aspektus. Tyrimui atlikti pirmą kartą panaudota Slaugos rezultatų klasifikacijos anketa, pritaikyta Lietuvoje. Sistemiškai vertindami pacientų slaugos rezultatus, slaugytojai parodys savo, kaip profesinės grupės, indėlį į asmens sveikatos priežiūrą.
Veiksmingos ir kokybiškos slaugos paslaugos garantuos ekonominę naudą. Vieningos pacientų slaugos rezultatų analizavimo ir vertinimo priemonės sudarys galimybę palyginti palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių veiklą tarpusavyje.
Pagrindinės Sąvokos
- Paciento slaugos poreikis - tai tam tikras veiksmas arba būtinų resursų poreikis gerai asmens savijautai užtikrinti.
- Slaugos intervencijos - slaugytojo veiksmai klinikinėje praktikoje.
- Slaugos rezultatas - slaugytojos veiklos poveikis asmens ar jų grupės sveikatai ir gerovei.
- Sveikata - visavertė fizinė, dvasinė ir socialinė gerovė, ne tik ligos ar negalavimų nebuvimas.
- Rezultato kriterijus - rezultato matas. Kiekvienas rezultato kriterijus turi būti pagrįstas tam tikru sveikatos ar gerovės rodmeniu.
Slaugos Rezultatų Vertinimas Ir Slaugos Kokybė
Slaugos rezultatų vertinimo aktualumas siejamas su sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. teisiniais dokumentais. Kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. programa atitinka PSO programinio dokumento „Sveikata - 21“ 16 tikslą „Sveikatos priežiūros kokybės valdymas“, kuriame skelbiama: „Iki 2010 metų šalys turėtų užtikrinti, kad sveikatos sektorius, nuo gyventojų reikmėmis paremtų programų iki konkretaus ligonio priežiūros klinikiniu lygmeniu, bus orientuotas į sveikatos priežiūros rezultatus". Kadangi nėra standartizuotų rodiklių, sveikatos priežiūros kokybė ir jai keliami tikslai nevertinami. Todėl PSO rekomenduoja sukurti ir įdiegti rezultatų vertinimo priemones, kurios atskleistų sveikatos priežiūros pasiektus rezultatus ir skatintų kokybės gerinimą.
Tradiciniai Slaugos Kokybės Vertinimo Metodai
Tradicinis pacientams teikiamos slaugos vertinimo modelis apima tris esminius aspektus: išteklius (struktūrą), veiklas (procesą) ir paciento sveikatos pokytį (rezultatą). Modelis pagrįstas Avedis Donabedian (1919-2000), gydytojo ir visuomenės sveikatos veikėjo, sveikatos priežiūros kokybės trilogija, dar vadinama triada arba paradigma: struktūra-procesas-rezultatas, kuri pirmą kartą paskelbta 1980 m. Donabedian laikomas žymiausiu sveikatos priežiūros kokybės ir rezultatų vertinimą nagrinėjusiu veikėju.
Taip pat skaitykite: Kontaktai: Palaikomojo gydymo ir slaugos skyrius
Pagal Donabedian, struktūra yra visi su priežiūros teikimo vieta susiję pastovūs požymiai ir savybės (materialinės ir organizacinės). Procesas apibūdina gydytojų ir kitų priežiūros specialistų žinias, įgūdžius ir gebėjimus,taip pat veiksmus. Rezultatas suprantamas kaip slaugytojos veiklos sąlygotas paciento sveikatos pokytis. Vadovaudamiesi Donabedian kokybės paradigma, šiame darbe susiejome struktūrą ir procesą su rezultatais slaugos srityje.
Donabedian modelis: struktūra, procesas ir rezultatas
Kiekviena modelio dalis yra vertinama kartu su likusiomis dalimis, lyg tai būtų susijusių įvykių grandinė. Lietuvos sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo programoje teigiama, jog nepaisant geros priežiūros, rezultatai gali būti blogi, ir priešingai - pacientai gali pasveikti netgi blogai prižiūrimi. Todėl, vertinant kokybę, siūloma atkreipti dėmesį ir į priežiūros procesą, ir į jo rezultatus. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad paciento slaugos rezultatas visų pirma yra asmens (paciento) sveikatos būklės dimensija, kuri atspindi jo būseną, būklę ar elgesį, bet ne slaugytojos veiklą. Rezultatas yra paciento sveikatos pokytis, t.y. paciento rezultatas, bet ne slaugymo ar gydymo rezultatas. Pacientų slaugos rezultatų įvertinimo pagrindas yra slaugos standartai, kurie taikomi lyginamajam (realybės ir tikimybės) slaugos praktikos įvertinimui ir padeda slaugytojams vertinti bei tobulinti teikiamą slaugą.
Slaugos Rezultatų Vertinimo Raida
Biomedicininio modelio požiūriu sveikatos priežiūros kokybė buvo matuojama administraciniais rodikliais, t.y. vertinant tik kiekybiškai išplėtotas medicinos technologijas, sergamumą, mirtingumą, gydymo trukmę, išlaidas. Atkreiptas dėmesys į klinikinius požymius, bet ne į konkretų slaugos poveikį. Griuvimai, pragulos, paciento skundai, svorio netekimas, šlapimo nelaikymas ir duomenys apie pacientų pasitenkinimą buvo laikomi įprastais slaugos kokybės rodikliais, kuriais siekta pateisinti nepopuliarius kaštų mažinimo sprendimus.
Slaugos Rezultatų Vertinimas Palaikomojo Gydymo Ir Slaugos Ligoninėje
Slaugos Rezultatų Vertinimo Reikšmė
Šiuolaikinės profesinės žinios asmeniui ir visuomenei didina pageidaujamą sveikatos rezultatą tikimybę ir mažina nepageidaujamų rezultatų galimybę. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos skirtos pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, patyrusiems trauminius sužalojimus, neįgaliesiems. Lietuvoje šios rūšies paslaugos teikiamos savarankiškose specializuotose ligoninėse, pirminės sveikatos priežiūros centrų padaliniuose arba bendrojo pobūdžio ligoninėse. Vadovaujantis holistiniu požiūriu į pacientą, svarbu parodyti, kad šiose įstaigose stabilizuojama ir gerinama paciento sveikatos būklė, skatinama ir mokoma savipriežiūros, gerinama gyvenimo kokybė.
Taip pat skaitykite: Informacija apie Varnių ligoninę
Siektini slaugos rezultatai:
- Pagrįsti siektinos slaugos rezultats vertinimo praktinį pritaikymą palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėje.
- Sistemiškai vertindami pacients slaugos rezultatus, slaugytojai parodys savo, kaip profesinės grupės, indėlį į asmens sveikatos priežiūrą.
Slaugos Rezultatų Vertinimui Įtakos Turintys Veiksniai
Sveikatos priežiūros kokybė ir efektyvumas yra vieni esminių sveikatos priežiūros tikslų ir prioritetų. Šias sąlygoja ekonominės padėties, racionalaus išteklių panaudojimo, išlaidų mažinimo strategijų diegimo, naujų organizacinių struktūrų sukūrimo, pažangių veiklos metodų diegimo, kurie būdingi daugeliui pasaulio šalių. Visuomenei senstant, sveikatos priežiūrai kyla nauji iššūkiai sprendžiant ilgalaikės pagyvenusio ir seno amžiaus žmonių stacionarinės slaugos prieinamumo, kainos ir kokybės klausimus.
Statistikos departamento prie LR Vyriausybės duomenimis, 2008 m. pradžioje 65 metų ir vyresni šalies gyventojai buvo 15,8 proc., t.y. beveik 1 proc. arba 16 tūkst. daugiau nei prieš trejus metus. Sveikatos priežiūros išlaidos Lietuvos ilgalaikės slaugos institucijose nuo 2005 m. iki 2008 m. išaugo beveik dukart (nuo 171,9 iki 333,4 mln. litų).
Šiuolaikinės profesinės žinios, asmeniui ir visuomenei didina pageidaujamą sveikatos rezultatą tikimybę ir mažina nepageidaujamų rezultatų galimybę.
Eutanazija: Nusikaltimas Ar Leistinas Gyvybės Atėmimo Būdas?
Eutanazijos tema yra aktuali Lietuvoje ir kitose pasaulio valstybėse, daug turtingesnėse ir toliau pažengusiose už mus. Jose paliktos žmonių patirtys, Lietuvos atsilikimas paliatyvios medicinos srityje ir į ekonominę naudą orientuota sveikatos apsaugos sistema - palanki terpė rastis eutanazijos šalininkams. Kai artimieji gyvenimą baigia jų namuose, tuomet pradedama galvoti, kad jiems teisingiau būtų padėti numirti. Šiuo metu visuomenė kategoriškai atmeta eutanaziją, kurią praktikavo nacizmas, o dabar eutanaziją, kaip išlaisvinimo iš skausmo, užuojautos priemonę. Tokiais mąstymais gyvybė yra prilyginama daiktui, kurio nauda ir gerumas priklauso nuo jo kokybės. Hipokrato priesaikoje yra sakoma, kad „Niekam, nors ir labiausiai prašytų, neduosiu mirtinų nuodų. Taip pat panašiais jų sumanymus patarimu neparemsiu".
Pasaulyje senukai ir sergantieji nepagydomomis ligomis slaugomi paliatyvios medicinos klinikose, kuriose ne tik malšinamas skausmas, bet ir teikiama dvasinė pagalba. Pasirinktos temos problematika nėra vienalytė, ir tai atsispindės šiame darbe, kuris bus plėtojamas trimis kryptimis. Pradžioje atskleidžiama eutanazijos samprata, jos istorinė raida ir skirtumas nuo užsispyrusio gydymo netaikymo. Antroje darbo dalyje atskleidžiama įvairių šalių praktika įteisinant eutanaziją. Olandija minima kaip pirmoji Europos šalis įteisinusi eutanaziją. Prancūzija - šalis, kuriose uždrausta eutanazija. Tačiau tai nesustabdo eutanazijos taikyti praktikoje. Vokietijoje yra viena iš šalių, kur aktyvioji eutanazija laikoma privilegijuotu nužudymu. Atsilikimas paliatyvios medicinos srityje sudaro prielaidas eutanazijos šalininkams kalbėti apie eutanazijos įteisinimą.
Svarbu sugebėti surasti alternatyvą eutanazijai, įvertinti veiksmus skausmui malšinti moralumą. Baimė mirti vienam ir apleistam, baimė būti priklausomam nuo kitų, baimė prarasti savo vertę ir pozicijas visuomenėje sukelia palankų požiūrį į eutanaziją ir siekį eutanaziją įteisinti Lietuvoje. Eutanazijos taikinyje atsiduria ne mirštantys žmonės, bet neįgalieji, apsigimę vaikai, sunkūs ligoniai ir tie kurie metus metus gali gyventi ir nenumirti. Darbe keliama hipotezė - eutanazija nusikaltimas ar leistinas gyvybės atėmimo būdas, o eutanazijos įteisinimas Lietuvoje būtų naudingas nepagydomomis ligomis sergantiems asmenims ar ne.