Pragulų profilaktika yra itin svarbi pacientams, kurie priversti ilgą laiką gulėti arba sėdėti dėl apsunkusio judėjimo. Tinkamai parinktos pagalvėlės nuo pragulų gali ženkliai sumažinti pragulų riziką, užkirsti kelią odos pažeidimams ir sumažinti jų progresavimą.
Kas yra pragulos ir kodėl svarbu jas prevenciškai saugoti
Pragulai - tai odos ir gilesnių audinių pažeidimai, kurie susidaro dėl ilgalaikio spaudimo, trinties arba sutrikusios kraujotakos tam tikrose kūno vietose. Pragulos yra odos pažeidimai (žaizdos), kurie atsiranda dėl ilgalaikio spaudimo į tam tikrą kūno vietą ir trinties tarp odos ir kokio nors paviršiaus, pavyzdžiui, čiužinio. Dažniausiai jos atsiranda kryžkaulio, kulnų, klubų, alkūnių ar menčių srityse, kai žmogus ilgą laiką guli ar sėdi nekeisdamas padėties. Pradinėse stadijose pragulos pasireiškia odos paraudimu, vėliau gali atsirasti patinimas, skausmas, pūslės ar atviros žaizdos.
Pagrindinės pragulų profilaktikos priemonės
Efektyvi pragulų profilaktika prasideda nuo tinkamos kūno padėties keitimo, ligonio vartymo ir spaudimo mažinimo rizikingose zonose. Reguliarus paciento vartymas, tinkama odos priežiūra ir specialios slaugos priemonės nuo pragulų padeda išvengti audinių pažeidimų. Svarbu dažnai keisti žmogaus kūno padėtį, patartina kas 15-120 minučių.
- Čiužiniai nuo pragulų: tai yra specialūs čiužiniai, kurie turi nelygų paviršių. Šis nelygus paviršius yra sudarytas iš celių (pagalvėlių). Čiužinys nuo pragulų sumažina spaudimą kūno dalims, kurioms labiausiai gresia pragulų susidarymas, ir leidžia išvengti odos pažeidimų arba juos sumažinti cikliškai keičiant gulinčio žmogaus atramos taškus.
- Kintamo slėgio čiužinys su kompresoriumi: čiužiniai nuo pragulų su kompresoriumi yra skirti rizikingiems pacientams. Parduodamas čiužinys su kompresoriumi. Naudotas 2 mėn. Būklė puiki.
- Pagalvėlės nuo pragulų: pagalvėlės nuo pragulų padeda pakeisti žmogaus kūno padėtį.
- Paciento vartymo pagalvės: padeda saugiai perkelti kūną apžiūros ar terapijos metu, palengvina ilgalaikę imobilizaciją turinčių pacientų priežiūrą.
- Pozicionavimo pagalvėlės ir volai: skirti pacientų vartymui ir padėties keitimui ilgalaikio gydymo ir slaugos metu.
Pagalvėlių tipai ir paskirtis
Pagalvėlės nuo pragulų padeda paskirstyti svorį, taip sumažinant įtampą ant odos ir giliau esančių audinių. Yra įvairių tipų pagalvėlių, skirtų skirtingoms kūno sritims ir poreikiams:
- Kryžkaulio ir dubens pagalvėlės: šioje zonoje spaudimas gali būti ypač didelis, todėl rekomenduojamos specialios pagalvėlės kryžkauliui ir dubens sričiai nuo pragulų, kurios suteikia patogų palaikymą ir apsaugą. Grikių lukštų pagalvė dubens srities pragulų profilaktikai iš higieninės medžiagos. Pagalvė dedama ligoniams po dubeniu.
- Kulnų pagalvėlės: pagalvėlės kulnams pragulų profilaktikai yra specialiai sukurtos, kad sumažintų spaudimą ir trintį kulnų srityje. Kulnų apsauga nuo pragulų rekomenduojama, kai pacientas ilgą laiką guli, o kulnai nuolat liečiasi su lovos paviršiumi.
- Alkūnių pagalvėlės: alkūnės taip pat yra jautrios praguloms, ypač kai pacientas ilgesnį laiką būna gulimoje padėtyje.
- Pozicionavimo pagalvėlės: skirtos prilaikyti paciento kūną ir užkirsti kelią spaudimo taškų susidarymui. Pozicionavimo volai ir pagalvės, poroloniniai voleliai pozicionavimui, trikampės pozicionavimo pagalvės ir kt.
- Kelių abdukcinė pozicionavimo pagalvėlė: naudojama pacientų padėties keitimui - pagalvė dedama tarp kelių su tikslu juos atskirti (kartu naudojant volelį). Taip eliminuojama odos šutimo rizika, kuri yra viena iš pragulų atsiradimo veiksnių. Rekomenduojama po klubo sąnario operacijos, mažina klubo išnirimo riziką apsiverčiant.
- Oro pagalvėlė vežimėliui: skirta žmonėms, kurie naudojasi neįgaliųjų vežimėliais ar dėl kitų priežasčių yra priversti nuolatos sėdėti vienoje pozoje. Pagalvėlė užtikrina patogų sėdėjimą ir apsaugo nuo pragulų atsiradimo, taip pat gali būti naudojamas jau susiformavusių pragulų gydymui. Pagalvėlė pagaminta iš natūralios, aukščiausios kokybės gumos.
- Grikių lukštų pagalvė: grikių lukštų pagalvė į neįgaliųjų vežimėlį skirta visiems besinaudojantiems vežimėliu. Antipragulinis ratas iš lietuviškų grikių lukštų ir 100% medvilnės apkūniems žmonėms.
Technologinės ir medžiaginės ypatybės
Pagalvėlė nuo pragulų nėra paprasta pagalvėlė su storesne putų danga. Tai medicininis prietaisas, kurio veiksmingumas matuojamas milimetrais gyvsidabrio stulpelio: tikslas yra išlaikyti slėgį tarp kūno ir atraminio paviršiaus žemiau kapiliarų užsidarymo ribos, kuri paprastai nustatoma 32 mmHg lygyje kaulų iškyšulių srityje. Viršijus šią ribą, kuri, priklausomai nuo asmens audinių pažeidžiamumo, gali trukti nuo 2 iki 6 valandų, atsiranda vietinė išemija.
Taip pat skaitykite: pragulų prevencija sėdint
Pagalvėlės nuo pragulų su tarpusavyje sujungtomis oro kameromis, kurių geriausiai žinomas pavyzdys yra „ROHO Quadtro Select“, veikia pagal panardinimo ir apgaubimo principą: kameros (64 arba 80, priklausomai nuo modelio) išlaiko slėgio pusiausvyrą ir leidžia sėdimojo kaulo iškyšuliams įsmigti į paviršių nesukuriant fokalinio slėgio taško. Pripūtimo slėgis reguliuojamas su pūstuku, o 1-2 cm mažesnis nei standartinis slėgis žymiai pagerina įsiurbimą žmonėms, kurių kūno svoris mažas (mažiau nei 50 kg). Šio tipo pagalvėlė yra skirta 2 klasės profilaktikai ir 1 bei 2 stadijų gydymui.
Viskelastinės gelio pagalvėlės veikia kitaip: 3-5 cm storio silikono arba poliuretano gelio sluoksnis sugeria ir perskirsto šlyties įtampas, kurių vien putos nesugeba suvaldyti. „Jay2 Deep Contour“ sujungia 4 cm gelio sluoksnį, esantį po sėdmenų kaulais, su kontūrinės formos HR 45 kg/m³ putų pagrindu. Šis gelio ir putų derinys yra universaliausias: jis užtikrina slėgio perskirstymą, prilygstantį oro pagalvėms, esant vidutinei ar didelei rizikai (Braden 10-14), beveik nereikalaujant priežiūros.
Kontūrinės aukšto elastingumo putų pagalvėlės tebėra rekomenduojamos esant mažai ar vidutinei rizikai (Braden 15-18) arba kaip papildoma priemonė namuose, kai nesinaudojama vežimėliu. Mažiausias tankis, tinkamas naudoti kaip apsaugą nuo pragulų, yra HR 40 kg/m³; esant mažesniam tankiui, putos ilgam suspaudžiasi po šešių-aštuonių savaičių kasdienio naudojimo ir praranda savo apkrovos paskirstymo geometriją.
Pagalvėlės su reguliuojamomis pluošto ląstelėmis, kurių klinikinis etalonas yra labiausiai ištirtas „Vicair Vector“, naudoja tuščiavidures poliesterio mikroląsteles, kurių pasiskirstymą galima keisti rankiniu būdu, išimant arba įdedant ląsteles į kiekvieną skyrių. Ši sistema leidžia tiksliai pritaikyti pagal dubens morfologiją, o tai ypač naudinga žmonėms, turintiems dubens asimetriją arba spastiką.
Pagalvėlės nuo pragulų apvalkalas turi būti elastingas abiem kryptimis (elastingumas ≥ 100 % išilgai ir skersai pagal ISO 16840-3), kad užpildas galėtų visiškai įsigerti, nesukuriant paviršiaus įtempimo, kuris panaikintų dalį perskirstymo efekto. Kietas, tankiai austas medvilninis užvalkalas, uždėtas ant oro kamerų pagalvėlės, gali sumažinti sąsajos slėgio naudą 20-35 %, remiantis klinikinėje literatūroje apie padėties reguliavimo priemones paskelbtais matavimais.
Taip pat skaitykite: pasigaminkite pagalvę dubens sričiai
Priežiūra ir higiena
Atsparumas skalbimui yra higienos saugos kriterijus, o ne komforto kriterijus. Intensyviai naudojamas apsauginis pagalvės užvalkalas (kasdienis naudojimas vežimėlyje, naudojimas slaugos namuose ar namuose esant šlapimo nelaikymui) turi išlaikyti mažiausiai 60 °C skalbimo mašinoje, o idealiu atveju - 90 °C, kad būtų pasiektas ligoninėms reikalingas dezinfekcijos lygis. Standartai NF EN ISO 15797 nustato reikalavimus tekstilei, naudojamai sveikatos priežiūros įstaigose. 40 °C skalbimo ciklas ne dezinfekuoja šlapimu ar išmatomis suteptą užvalkalą: jis valo, bet nesunaikina žemos temperatūros atsparių bakterijų, tokių kaip Staphylococcus aureus ar Escherichia coli.
Mastelis, dydžiai ir taikymas
Dažniausiai pasitaikantys neperšlapiančių pagalvėlių, skirtų vežimėliams, matmenys yra 40×40 cm, 40×43 cm ir 43×43 cm. Šie matmenys atitinka standartinius 40 ir 43 cm sėdynės plotus rankiniuose vežimėliuose (tipo „Küschall“, „Quickie“, „Invacare Top End“). 45×45 cm pagalvėlė gali susidurti su siaurų sėdynių vežimėlių porankiais ir sukelti netinkamą dubens padėtį. Gelio-putų modelių storis centre paprastai yra 7-10 cm, o oro modelių - 5-8 cm.
Pagalvėlė nuo pragulų, sukurta išskirtinai vežimėliui, netinka naudoti pusiau gulint lovoje: šioje padėtyje sėdimojo kaulo atramos zonos tampa šlaunikaulio ir kryžkaulio apkrovos zonomis, o sėdėjimui pritaikyta pagalvėlė gulint gali sukurti nepageidaujamus spaudimo taškus. Tiems, kurie per dieną keičia vežimėlį ir lovą, sprendimas yra atskirti šiuos prietaisus: HR putų-gelio pagrindo apsauginė pagalvėlė nuo pragulų vežimėliui, o lovai - čiužinys arba antčiužinis su kryžkaulio atrama.
Komercinė ir kompensavimo informacija
Prancūzijoje apsauginės pagalvėlės nuo pragulų yra įtrauktos į Kompensuojamų produktų ir paslaugų sąrašą (LPPR) III ir IV skyriuose. Klasifikacijoje išskiriamos 2 klasės prevencinės pagalvėlės (dalinis kompensavimas pagal gydytojo receptą, fiksuota suma, nustatyta nutarimu) ir 3 klasės gydymo pagalvėlės, skirtos 2 ir aukštesnio laipsnio susidariusiems praguloms (padidintas kompensavimas). Kontūrinė HR putų pagalvėlė be specialaus sertifikato nebus kompensuojama, net jei jos kaina yra mažesnė už LPPR modelio kainą. Visoms kompensavimo paraiškoms būtinas I arba IIa klasės medicinos prietaiso CE ženklas.
Praktiniai patarimai ir papildomos priemonės
Svarbu atsakingai ir atidžiai pažvelgti į pragulų profilaktiką. Vienas svarbiausių aspektų pragulų profilaktikai - patogi ir tinkama kūno padėtis. Tinkamą profilaktiką padeda užtikrinti specialiosios priemonės - alkūnės ir kulnų apsauginiai įtvarai, pusiau cilindrinės pagalvėlės kulnams, apvalios pagalvėlės dubens sričiai ar įvairios pagalvėlės sėdėjimui.
Taip pat skaitykite: Pragulų purškalų naudojimas
Paciento vartymo pagalvės padeda saugiai perkelti kūną apžiūros ar terapijos metu, palengvina ilgalaikę imobilizaciją turinčių pacientų priežiūrą. Svarbu sumažinti kojos kulno spaudimą. Naudojant kulnų pakėlimui grikių lukštų ar porolonines pagalvėles, kas kurį laiką pėdą reikia paremti, kad nebūtų pakibusi ore.
Kainos pavyzdžiai
| Prekė | Kaina (EUR) |
|---|---|
| Kulno - alkūnės apsauga | 12,50 |
| Čiužinys nuo pragulų | 48,90 |
| Nugaros atrama | 45,00 |
| Čiužinys pragulų profilaktikai | 22,00 |
| Elipsinė sėdynės pagalvėlė | 28,00 |
| Apvali pagalvėlė | 19,00 - 32,00 |
| Paciento vartymo pagalvė - BUBBLE ROLL | 40,95 |
| Pagalvėlė kulnų pragulų profilaktikai | 24,00 |
| Paciento vartymo pagalvė | 55,00 |
| Trikampė pozicionavimo pagalvė | 40,00 |
| Poroloninis padėties nustatymo volas | 32,00 |
Žaizdos priežiūra ir dokumentacija
Svarbu įvertinti susidariusios pragulos dydį, plotį, gylį, spalvą išvaizdą, sekreciją iš žaizdos. Žaizdos ilgį, plotį reikia išmatuoti liniuote ir būtinai užrašyti. Atsiradus odos pakitimams (spalvos, jutimo ir kt.) reikia pradėti rašyti priežiūros dienoraštį. Užrašyti visus žaizdos duomenis reikia todėl, kad galima būtų galima vertinti žaizdos gijimą, pokyčius, taip pat reikėtų žaizdą ar odos pakitimą fotografuoti. Žaizdos priežiūros dienoraštis, fotografijos padės tiksliau informuoti gydytoją ir slaugytoją apie žaizdos būklę.
Pragulų lygiai: Lygis 0. Oda - geros būklės. Lygis 1. Odoje atsirado nežymus paraudimas. Lygis 2. Pastebimas dalinis odos storio sumažėjimas. Lygis 3. Matomas pilnas odos storio netekimas. Susiformavusi žaizda. Lygis 4. Nustatomas pilnas audinio storio netekimas. Kulnų pragulos - dėl žaizdos priežiūros būtina, kad vizualiai įvertintų gydytojas arba slaugytojas ir paskirtų gydomuosius tepalus ar pleistrus. Šios priemonės paskiriamos nustačius pragulos laipsnį.
Praktinė informacija apie įsigijimą ir naudojimą
Įsigykite slaugos ir pozicionavimo priemones nuo pragulų internetu gera kaina, užtikriname greitą pristatymą. SVARBU: Prekių nuotraukos gali neatitikti realios prekių ir jų pakuotės išvaizdos, spalvos, komplektacijos ar formos. Informacija prekės aprašyme yra bendro pobūdžio, todėl gali nesutapti su informacija ant prekės pakuotės. Pastaba: šiuo metu tam tikrų prekių kiekis yra labai ribotas, tad įsitikinkite prieš perkant ar prekės yra sandėlyje.
Dubens, kryžkaulio, kulnų ir alkūnių pagalvėlės - efektyvios priemonės pragulų profilaktikai, užtikrinančios komfortą ir odos apsaugą. Pagalvėlės yra svarbi, bet ne vienintelė priemonė. Slauga yra atsakingas ir daug kantrybės reikalaujantis darbas. Norint užtikrinti tinkamą slaugą, reikalingos aukštos kokybės slaugos priemonės, kurios sukuria didesnį patogumą ir pagerina gyvenimą slaugomam ligoniui, taip pat palengvina slaugytojo darbą.