Reabilitacija - tai svarbiausias paciento gydymo etapas, kurio metu pacientas atgauna socialinį ir psichologinį savarankiškumą, darbingumą, išmoksta traumų ir ligų prevencijos. Kineziterapija - tai gydymas judesiu, kuris yra pritaikytas raumenims, sąnariams gydyti. Tai viena pagrindinių reabilitacijos ir sveikatos atstatymo priemonių. Kineziterapija padeda pagerinti kaulų - raumenų, širdies kraujagyslių ir kitų organizmo sistemų funkcinę būklę. Ji gali būti taikoma jau užsitęsusios problemos gydymui, skausmo mažinimui arba kaip profilaktinė priemonė sveikam fiziniam aktyvumui palaikyti. Laiku pradėjus taikyti individualią kineziterapiją dažnai išvengiama chirurginio gydymo ir komplikacijų.
Nuo pat pradžių svarbu suprasti, kad nugaros skausmų valdymas reikalauja visapusiško požiūrio: naudojama moderni įranga, tokia kaip Compex SP 8.0, siekiant optimaliai parinkti stimuliacijos intensyvumą ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu, taip skatinant raumenų aktyvumą ir mažinant nepageidaujamus raumenų susitraukimus. Vėliau pereinama prie derinio - aktyvių ir stimuliacijos sukeliamų raumenų susitraukimų derinimo, kur pacientas aktyviu darbu inicijuoja stimuliacijos sukeltus raumenų judesius.
Manualinė terapija - tai diagnostinių ir gydomųjų metodų sistema skirta normaliai žmogaus kaulų - raumenų aparato struktūrai ir funkcijai palaikyti. Klinikoje naudojame visame pasaulyje pripažintos „Mulligano“ metodikos principus. Ši technika padeda greitai sumažinti skausmą ir efektyviai atstato judesio aparato sutrikimus, dažniausiai būdingus neurologiniams pacientams, kai skausmas atsiranda dėl stubure esančių pakitimų, pavyzdžiui kaklo ar juosmens srities pokyčių, nuo kurių skausmas plinta pagal dirginamą inervacijos zoną.
Taip pat naudojama Tennant biomoduliator plus sistema - ji pagreitina gyjimo reakcijas organizme suteikiant ląstelėms energijos, pagerinanti deguonies pasisavinimo ir pernešimo procesą. Boulling ball sistema - viena naujausių priemonių kovojant su kūno asimetrijomis, lėtiniais nugaros ar kaklo dalies skausmais. TRX funkcinis treniruoklis - universali priemonė treniruoti viso kūno raumenis, užtikrinant giliesnį nugaros bei pilvo raumenų darbą, daugiausia dėmesio skiriant stabilumui ir dinamikai. Šios priemonės naudojamos tiek reabilitacijoje, tiek profesionaliame sporte.
Reabilitacijos klinikos vadovas prof. Raimondas Kubilius pabrėžia judėjimo ir nuoseklaus fizinio aktyvumo svarbą greitam jėgų atstatymui bei geresnei savijautai. Saugus judėjimas - tai efektyviausias būdas apsisaugoti nuo ligų ir jų paūmėjimo. Pagal poreikį ir galimybes parenkami atitinkami pratimai, atliekami pasyvūs ar pusiau aktyvūs judesiai. Svarbiausia - viso gydymo metu pacientas bendradarbiautų su gydytoju ir kineziterapeutu.
Taip pat skaitykite: Kaip sumažinti nugaros skausmą?
Išsamiai ištyrus paciento būklę, neurologinių ir ortopedinių simptomų pobūdis įvardijamas judėjimo funkcijos sutrikimo lygiu, parenkamos tinkamos gydymo priemonės ir metodai. Kineziterapeutė nurodo, kad judėjimo funkcijos sutrikimo intensyvumas priklauso nuo ligos pobūdžio, traumos sunkumo ir paciento amžiaus. Pratimų programos formuojamos individualiai, atsižvelgiant į paciento poreikius ir tikslus: jas sudaro tempimo, stiprinimo ir mobilumo pratimai, skirti atkurti raumenų pusiausvyrą, pagerinti laikyseną bei sumažinti skausmą. Be pratimų, gali būti rekomenduojamos masažai, elektrostimuliacija ar karščio terapija, kurios padeda mažinti įtampą, gerinti kraujotaką ir skatinti greitesnį sveikimą.
Nugaros skausmo paplitimas ir priežastys
Nugaros skausmai - vienas iš dažniausiai pasitaikančių sveikatos sutrikimų. Dažnai tai lemia sėslus gyvenimo būdas, netinkama laikysena ir nepakankamas fizinis aktyvumas. Anatomijos požiūriu skausmai gali būti cervikaliniai, torakaliniai, lumbaliniai, sakraliniai arba stuburgaliniai. Dažniausiai pasitaiko apatinės nugaros dalies skausmas - lumbalgija, siauralogija bei radikuliaro pobūdžio skausmai į kojas.
Pagrindinės juosmens skausmo priežastys: degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai, diskų išvaržos, nervų ar raumenų dirginimas, stuburo kanalo susiaurėjimas, trauminiai ar osteoporozės sukelti slankstelių lūžiai, laikysenos sutrikimai, diabetinė neuropatija, įgimtos stuburo patologijos, bei kt. Dažnai priežastys lieka neaiškos, o skausmą kompensuoja netinkama laikysena, antsvoris, rūkymas, mažas judrumas ir stresas.
Ūmus, apyūmis ir lėtinis nugaros skausmas skirstomi pagal trukmę: 4-6 savaitės ūminis, 6-12 savaičių apyūmis, daugiau nei 12 savaičių - lėtinis. Lėtinis skausmas dažnai yra susijęs su gyvenimo būdo pokyčiais, depresija, miego sutrikimais ir socialiniais veiksniais. Taip pat svarbu atskirti, ar skausmas kyla dėl mechaninių, ar dėl nervinių pažeidimų, tokių kaip spinduliavimas į kojas ar tirpimas kojose ar rankose.
Kaip pradėti gydymą ūminiam nugaros skausmui
Ūminiam skausmui gydyti rekomenduojama taikyti ramybę ir vaistų pagalbą, laikinai taikyti antalgines pozas (gulėjimas ant nugaros su keliais sulenktais ar tiesiais keliais, tam tikrų padėčių derinimas). Taip pat vykdoma kineziterapija sausumoje ir vandenyje, taikomi terminiai ir mechaniniai metodai, ir mokoma taisyklinga judesių technika, sudedama individuali pratimų programa, skirta stiprinti jėgą, lankstumą ir judrumą. Ilgas lovos režimas nėra patartinas, nes ilgame gulėjime gali silpnėti raumenys, didinti stuburo apkrovą ir kelti pasikartojančio skausmo riziką.
Taip pat skaitykite: Nugaros skausmo prevencija
Reabilitacijoje svarbu didinti paciento funkcinį pajėgumą ir grąžinti į įprastinį gyvenimą, kai tik įmanoma. Kai reikia, skiriama vaistų. Įrodyta, kad tinkamai atliekami fiziniai pratimai efektyviai mažina lėtinius nugaros skausmus. Kineziterapijos programa dažnai apima raumenų jėgos ir tempimo pratimus, o tai didina laikyseną ir sumažina skausmą.
Pratimų programos struktūra
Pratimų programos nugarai sudaromos taip, kad stiprintų nugaros, pilvo preso ir dubens raumenis, nes stiprūs raumenys fiksuoja stuburą ir palaiko teisingą laikyseną. Šie pratimai skirstomi į tris pagrindines grupes:
- Tiesiamųjų raumenų grupė (nugaros ir sėdmenų raumenys) - jie dalyvauja tiesiant nugarą, tiesiant ir atitraukiant šlaunį.
- Lenkiamųjų raumenų grupė (pilvo presa, klubinis juosmens raumuo) - jie lenkia nugarą, sutvirtina stuburą iš priekio ir lenkia bei traukia šlaunis.
- Rotatorių grupė (šoniniai nugaros raumenys) - stabilizuoja stuburą stojant, dalyvauja rotaciniuose judesiuose ir padeda laikyti taisyklingą laikyseną.
Pratimų pavyzdžiai pagal raumenų grupes:
Pratimai tiesiamųjų raumenų grupei
Šie pratimai ištempia stuburo priekinės struktūras, stiprina nugaros raumenis ir gali būti naudingi esant slankstelių išvaržoms. Dažniausiai rekomenduojama laikytis, kai skausmas yra mažesnis stovint ar vaikštant.
- Pirmajam pratimui skirtoji technika - keturpėsčio padėtis, kelti vieną tiesią ranką į viršų, kelias sekundes palaikyti, tada keisti ranką. Vėliau kelti tiesią koją į viršų ir laikyti kelias sekundes, keisti koją.
- II pratimas - gulima ant pilvo, rankos po pečiais, kelti pečių juostą nuo grindų, laikyti kelias sekundes.
- III pratimas - gulima ant pilvo, rankos ištiestos į priekį, kelti priešingą ranką ir koją, laikyti apie 5 sekundes, kartoti su kita puse.
Pratimai lenkiamųjų raumenų grupei
Šie pratimai stiprina pilvo preso ir kitus raumenis, ištempia nugaros raumenis bei raiščius. Tinka tiems, kuriems nugaros skausmas mažėja sėdint.
Taip pat skaitykite: Nedarbingumo išmokos dėl nugaros skausmo
- Pirma užduotis - gulima ant nugaros, kojos tiesios, plaštakos po juosmeniu, vieną koją kelti ir kelio kontakto su blauzda laikyti lygiagrečiai grindims, kartoti su kita koja.
- Antras pratimas - „katės/kupranugario“ judesys keturpėsčiose, lankyti nugarą įvirš ir į žemyn su giliais įkvėpimais.
- Trečias pratimas - pritraukti galvą ir pečius į viršų be per didelio kaklo įsitempimo, išlaikyti įtampą pilvo raumenyse.
Pratimai šoniniams raumenims
Atliekami stovint prie sienos, sukant kūną į ir iš sienos, išlaikant taisyklingą stuburo linkimą.
Pratimai turi būti atliekami kasdien po 15-30 minučių. Pradžioje nerekomenduojama daryti iškart po pabudimo - geriausia pradėti po šiek tiek sušilkimo ar šiek tiek veiklos užsiėmimo. Dažnai pratimai atliekami gulint arba keturpėsčiais, nes tai sumažina stuburo apkrovą. Aerobiniai pratimai (pėsčiomis, dviratėmis, plaukiojimas) turi sudaryti fizinę mankštą.
Sporto šakos ir apribojimai sergant nugaros skausmais
Renkantis sportą nugaros skausmams reikia atsargiai. Pratimai turi būti atrinkti taip, kad būtų suderintos jėgos didinimas ir sąnarių apsauga. Rekomenduojamos: greitas vaikščiojimas ar bėgiojimas (su laipsnišku krūvio didinimu), dviračio važiavimas (cyklo judesiai su pastangomis ir stabilios laikysenos palaikymu), plaukimas (ypač nugaros, krauliu, bet ne krūtine plaukimas). Pratimai vandenyje ramina stuburo apkrovą. Nepriklauso nuo amžiaus - svarbiausia yra individuali programa ir laikysenos keitimas.
Nerekomenduojamos sporto šakos: tenisas, golfas dėl staigių rankų mostų; irklavimas dėl rizikos; sunkūs svoriai; futbolas, tinklinis, rankinis, šokinėjimas ant batuto dėl staigių kojų judesių ir didesnės stuburo apkrovos.
Tarpiniai patarimai pacientams: kaip išvengti nugaros skausmų kasdienėje veikloje
Patarimai, kaip išvengti nugaros skausmų kilstant sunkesnius daiktus ar lenkiantis:
- Paprašykite pagalbos kilstant sunkų daiktą.
- Keliant daiktą, kojas padėkite plačiau, kad atramos plotas būtų didesnis.
- Nekelkite pasilenkę - laikykite nugarą tiesią.
- Stovėdami arba keliant daiktą laikykite daiktą kuo arčiau kūno.
- Naudokite pilvo raumenų įtampą kilimo ir nuleidimo metu.
- Venkite sukamųjų judesių ir staigių posūkių kilimo metu.
- Stenkitės naudotis reguliuojama sėdima ar stovimos suteikta palaikymo ergonomika, venkite ilgo sėdėjimo, miego su įdubusiais čiužiniais.
Kilus nugaros skausmams, svarbu įvertinti signalus dėl papildomos priežiūros. Jei jaučiamas tirpimas ar skausmas plintantis į kojas ar rankas, arba pasireiškia staigūs judesių apribojimai, darykite kreipimąsi į specialistą nedelsiant. Kartais svarbu pradėti kineziterapiją dar prieš operaciją, siekiant sustiprinti pažeistą kūno vietą ir išmokti taisyklingo kvėpavimo, kuris itin svarbus pooperaciniame laikotarpyje.
Kineziterapijos programos tęstinumas
Kineziterapijos programos yra ilgalaikis procesas, kuriam reikia laiko ir nuoseklumo. Pacientai dažnai turi aktyviai dalyvauti savo sveikimo procese, atlikdami pratimus namuose, sekant specialisto rekomendacijas ir reguliariai lankantis pas kineziterapeutą. Viena iš pagrindinių priežasčių - sėslus gyvenimo būdas, kuris gali lemti raumenų silpnumą ir stuburo problemas. Kita - netinkama laikysena, kuri ilgainiui gali sukelti skoliozę, kifozę ar lordozę. Traumos ar stuburo ligos taip pat skatina reabilitaciją ir prevenciją.
Nugaros skausmas gali turėti ilgalaikių pasekmių: lėtinis skausmas, miego sutrikimai, depresija, ginčijamas raumenų tonusas, judesių ribojimas ar raumenų atrofija. Todėl ankstyva intervention ir individuali, nuosekli kineziterapijos programa yra pagrindas siekiant užtikrinti gerą gyvenimo kokybę ir saugumą ateityje.
Galiausiai svarbu atkreipti dėmesį į įvykdas pareigas ir patikrinti, kaip žmogus vienas ar su pagalba gali laikyti stabilią laikyseną. Praktikams rekomenduojama pridėti balansuojančius kinetines grandines pratimus, taip pat naudoti nestabilias atramas tik individualiai ir tik esant tinkamai technikai, kad nepadarytumėte papildomos žalos. Nors kartais gali atrodyti, kad nestabilios atramos yra efektyvi priemonė, svarbu įvertinti, ar pacientas gali stabiliai atlikti pratimus, antraip kyla sąnarių sąlyčio pažeidimo rizika.
Mechaninis apatinės nugaros dalies skausmas
Dar vienas svarbus dalykas - nuolatinis specialistų prižiūrėjimas. Individualiai pritaikyta programa, atliekama prižiūrint kineziterapeutui, dažnai yra efektyvesnė nei savarankiškai atliekami pratimai. Todėl pacientams rekomenduojama laikytis sudarytos atskiros programos ir reguliariai lankytis pas specialistą.
tags: #nugaros #reabilitacijos #pratimai