Sunkiai kvėpuojate pro nosį, dažnai vargina nosies užgulimas ar pasikartojančios sinusų infekcijos? Tokie simptomai gali būti nulemti dėl kreivos nosies pertvaros - dažnos, tačiau kartais nepastebimos problemos, kuri turi įtakos tiek gyvenimo kokybei, tiek sveikatai.
Nosies pertvara - tai kremzlinė-kaulinė struktūra, skirianti dešinę ir kairę nosies landą. Kai ši pertvara yra pasislinkusi, susiaurėja viena arba abi nosies pusės, dėl ko sutrinka kvėpavimas.
Ženkliai iškrypusi nosies partvara tiesiogiai įtakoja kvėpavimą per nosį. Sutrikęs kvėpavimas per nosį įtakoja daugelį organizmo funkcijų: nuo teisingo veido kaulo skeleto vystymosi iki libido (lytinės funkcijos), visų jų įvardinti trumpai neįmanoma.
Kada reikalinga nosies pertvaros operacija?
Nosies pertvaros operacija atliekama tuomet, kai pertvaros kreivumas trukdo normaliai kvėpuoti pro nosį, sukelia diskomfortą, o kartais - net ir miego sutrikimus, galvos skausmus ar lėtinį nuovargį. Nosies pertvaros korekcija mažina smegenų hipoksijos, galvos skausmų ir migrenos, miego sutrikimų, sinusitų ir kitų nosies ir prienosinių ančių ligų riziką. Gerėja kvėpavimas ir kiti gyvenimo kokybės aspektai. Teisingai išoperuota pertvara iš karto išsprendžia problemų visumą.
Kreiva nosies pertvara gali pasireikšti įvairiai. Kai kuriems žmonėms tai nesukelia jokio diskomforto, o kitiems - tampa ilgalaike problema.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Septoplastikos operacija gali būti atliekama tiek suaugusiesiems, tiek paaugliams (kai baigiasi intensyvus augimo laikotarpis).
Svarbu pažymėti, kad ne visus nosies pertvaros nukrypimus reikia operuoti. Sprendimą atlikti nosies pertvaros plastiką reikėtų priimti po išsamaus ausų, nosies ir gerklės (LOR) specialisto konsultacijos.
Prieš operaciją
Pirmiausia atliekama išsami konsultacija su plastikos chirurgu. Prieš rekomenduodamas nosies pertvaros operaciją ausų, nosies, gerklės (LOR) gydytojas apžiūrės jūsų nosį, įvertins, ar operacija būtina. Esant poreikiui, nosies apžiūrai gali būti naudojama endoskopinė vaizdo įranga.
Įvykdomas konsultacijos metu aptartas tyrimų planas. Atliekami būtini prieš operaciją tyrimai: bendras kraujo, kraujo krešėjimo rodiklių, kompiuterinės tomografijos (pageidautina tikslesnės kūginės).
Prieš operaciją pacientas turi būti visiškai sveikas - nesirgti net sloga. Kraujo tyrimai turi būti normos ribose.
Taip pat skaitykite: Darbo įstatymai: Nedarbingumas ir slenkantis grafikas
Prieš nosies operaciją: vengti kraujavimą skatinančių medikamentų (aspirinas, diklofenakas, krešėjimą mažinantys) 2sav. iki operacijos, nerūkyti prieš ir po operacijos, nes tai blogina žaizdų gijimą. 7d. iki operacijos neturėtumėte sirgti jokia ūmine liga.
Kaip atliekama nosies pertvaros operacija (septoplastika)?
Septoplastika (nosies pertvaros operaciją) atliekama taikant bendrinę endotrachėjinę nejautrą. Operacija dažniausiai atliekama bendrinėje nejautroje (su narkoze). Nosies pertvaros operacija (septoplastika) dažniausiai atliekama taikant bendrinę nejautrą.
Operacija atliekama nosies viduje, todėl nebus išorinių pažeidimų ar randų. Kadangi pjūviai atliekami vidinėje nosies pusėje, randų nelieka.
Atlikus pjūvį, gleivinė su antkremzle atsluoksniuojamos nuo pertvaros. Atliekamas pjūvis nosies viduje - įpjaunama pertvaros gleivinė. Pjūvis atliekamas nosies viduje, įpjaunant į pertvaros gleivinę, ją atidalinant nuo pertvaros kremzlinės ir kaulinės dalies.
Iškrypusi nosies pertvaros dalis pašalinima, kremzlės arba kaulinės pertvaros dalies defektas plastikuojamas sveikos kremzlės sąskaita. Šalinami kremzliniai ir kauliniai pertvaros iškrypimai formuojant pertvarą vidurio linijoje. Pašalinami kvėpavimui trukdantys kremzliniai bei kauliniai pertvaros iškrypimai.
Taip pat skaitykite: Traumos ir nedarbingumo sąlygos
Atsižvelgus į nosies pertvaros būklę, kremzlinė pertvara gali būti iš abiejų pusių sutvirtinama plonomis kremzlinėmis plokštelėmis, tačiau taip būna tik išimtiniais atvejais. Kartais iš abiejų pertvaros pusių įdedamos plonos silikoninės plokštelės, kurios apsaugo ją nuo sužeidimų, išlaiko ją vidurio linijoje, trugdo susiformuoti hematomai.
Pjūvis užsiuvamas. Atlikus šią procedūrą, pjūvis užsiuvamas. Nosies pertvaros priekyje atliekamas pjūvis, pašalinami ryškiausiai iškrypę kremzliniai ir kauliniai nosies pertvaros fragmentai, nosies pertvara suformuojama vidurio linijoje, pjūvis susiuvamas 2 siūlėmis tirpstančiu siūlu
Dažnai po Septoplastikos operacijos atliktos Biorevital klinikoje galima iš karto pradėti kvėpuoti per nosį. Operacija atliekama su Surgitron® radijo bangų aparatu, minimizuojančiu pooperacinio kraujavimo riziką. Dė to dažniausiai nėra būtinybės užkimšti nosies landų tamponais.
Nosies landos tamponuojamos marliniais arba specialiai tam pritaikytais tamponais. Tamponai šalinami po 1 - 2 parų. Silikoninės plokštelės po 3-5 dienų. Paprastai antrą parą po operacijos pašalinami tamponai, vieną ar kelis kartus po operacijos atliekamas nosies ertmės valymas, padedantis pašalinti krešulius po operacijos.
Trukmė - apie 1,5 val., įskaitant pasirengimą (operacija trunka apie 1 val.). Operacijos trukmė 30-45 min. Procedūra užtrunka apie vieną valandą. Vidutiniškai nosies pertvaros operacija trunka 1-2 valandas
Laikas, praleidžiamas stacionare, - 1 para (individualiu atveju gali būti ilgiau nei 1 para), statoma lašelinė, leidžiami vaistai nuo skausmo. Įprastai kitą dieną po operacijos galima vykti namo. Pacientas stebimas klinikoje. Per dvi - tris dienas po operacijos kvėpavimas normalizuojasi, tačiau vis dar gali trukdyti gleivės ir šašai, kuriuos reikia pašalinti.
Gijimas po nosies pertvaros operacijos
Po nosies operacijos prasideda gijimo etapas, kuris, nors ir nėra skausmingas visiems, tačiau reikalauja kantrybės, kruopštumo ir žinojimo, ko tikėtis. Nors pati operacija gali trukti vos kelias valandas, tikrasis darbas prasideda jau po jos - kai reikia atsargiai prižiūrėti nosį, saugoti ją nuo išorinių dirgiklių, tinkamai valyti ir stebėti savo savijautą. Visi šie veiksniai turi tiesioginę įtaką ne tik gijimo trukmei, bet ir galutiniam rezultatui - tiek išvaizdai, tiek kvėpavimo kokybei.
Po nosies pertvaros operacijos kelias savaites gali būti jautresnis nosies galiukas, sutrikęs viršutinių dantų jautrumas, kuris savaime praeina. Po nosies operacijų pirmą - antrą savaitę iš nosies gali tekėti vandeningas sekretas nusidažęs seno kraujo spalva, nosyje susikaupia pridžiuvusio sekreto, apsunkintas kvėpavimas tęsiasi iki dviejų savaičių. Gijimas dažniausiai trunka apie 1-2 savaites, tačiau galutiniai rezultatai fiksuojami po kelių mėnesių. Pilnai nosis sugyja per 1-2 mėnesius.
Po operacijos pirmas dvi savaites gali tekėti tamsios, į kraują panašios spalvos, sekretas. Pirmas tris ar keturias savaites gali būti pasunkėjęs kvėpavimas, pajautrėjęs nosies galiukas, kamuoti dantų jautrumas, tačiau šie požymiai ilgainiui pranyksta. Patinimas ir mėlynės išnyksta per dešimt dienų.
Gijimo metu gydytojas gali išrašyti jūros druskos tirpalų, aliejinių ar nosies gleivinę sutraukiančių lašų, kad palengvinti kvėpavimą ir pagreitinti žaizdų gijimą. Nosies ertmėje lieka siūlai, kurie savaime ištirpsta po 1-2mėn.
Siekiant kuo sklandesnio gijimo, svarbu laikytis visų chirurgo nurodymų. Įprastai pirmąsias dienas rekomenduojama kuo daugiau ilsėtis, sveikai maitintis ir gerti pakankamai vandens. Taip pat gali būti skiriami skausmą mažinantys medikamentai ir nurodymai, kaip palaikyti tinkamą nosies higieną.
Pagrindinis rezultatas - laisvas kvėpavimas pro nosį ir sumažėję simptomai (užgulimas, knarkimas, infekcijos).
Praėjus operacijai, pacientas gauna instruktažą, kaip palengvinti nosies gijimą, susiplanuoja tolimesnius susitikimus su chirurgu.
Gali praeiti kelios savaitės, kol nuslūgs nosies patinimas ir apsunkintas kvėpavimas, o visas gijimo procesas vidutiniškai užtrunka kelis mėnesius.
Ko vengti po operacijos?
Po operacijos reikėtų vengti karštų, dulkinų ir prirūkytų vietų, nepūsti stipriai nosies apie 1sav., pailsėti namuose bent savaitę.
Pirmąsias dvi savaites po operacijos rekomenduojama laikytis poilsio režimo: būti namie ir vengti bet kokio fizinio krūvio, nesportuoti, taip pat vengti patalpų, kuriose daug dulkių, prirūkytų vietų, nesilankyti pirtyje bei baseinuose, labai svarbu stipriai nepūsti nosies.
Siekiant sumažinti komplikacijų riziką ir palengvinti nosies giijimą, po operacijos svarbu vengti sunkaus fizinio krūvio ir sporto, galinčio traumuoti nosį. Prausiantis reikėtų vengti vandens patekimo į nosį. Taip pat rekomenduojama bent pirmas savaites po operacijos nesilankyti saunose ar kitose karštose, drėgnose patalpose. Taip pat reikėtų vengti dulkėtų vietų.
Geriausia kurį laiką vengti aštraus, labai šalto ar karšto maisto ir gėrimų, kuo labiau sumažinti rūkymą, nevartoti alkoholio. Pradiniu atsigavimo laikotarpiu įprastai rekomenduojama vengti aspirino ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Nepūsti stipriai nosies 1 sav. Nesimaudyti karštoje vonioje, saunoje, nesikaitinti saulėje 2 sav.
Galimos komplikacijos po nosies pertvaros operacijos
Kaip ir kiekvienos operacijos metu, komplikacijų rizika yra, bet ji pasitaiko iki 5 proc. Bendro pobūdžio komplikacijos: kraujavimas, išorinis nosies pūlinys, užsitęsęs operacinės žaizdos gijimas.
Specifinės komplikacijos: gausus kraujavimas iš nosies (6-10%), pooperacinė infekcija (0.48-2.5%), kraujo ar pūlių susikaupimas pertvaroje - hematoma/abscesas (4-9%), skylė nosies pertvaroje (1-6.7%), nosies deformacija (4-8%), apsunkintas kvėpavimas per nosį, sąaugos (2-7%), uoslės sutrikimas (1%), akies pažeidimas, smegenų skysčio tekėjimas.
Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas ir nosies pertvaros perforacija. Tačiau, esant tinkamai chirurgo kompetencijai, komplikacijų rizika yra mažesnė nei 0.5%.
Jei pastebite neįprastų simptomų, svarbu iškart kreiptis į savo chirurgą.
Nedarbingumas po nosies pertvaros operacijos
Priklausomai nuo darbo pobūdžio nedarbingumo laikotarpis dažniausiai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Nedarbingumo pažymėjimas suteikiamas individualiai, tačiau gali trukti 1-3 savaites. Pooperacinė eiga: nedarbingumo laikotarpis iki 2 savaičių.
Nosies kriauklių operacija (Konchoplastika)
Nosies kriauklės: tai ilgi, siauri ir lenkti kauliukai (panašūs į jūros kriaukles), padengti gleivine, kurioje yra gausus kraujagyslių tinklas. Jos yra nosies viduje. Nosies kriauklės yra trys: apatinė, vidurinė ir viršutinė
Lėtinis hipertrofinis rinitas - nosies kriauklių anatominiai pokyčiai, atsiradę dėl pasikartojančių uždegimų, dažno kontakto su dulkėmis bei kitais dirgikliais ko pasėkoje padidėja nosies kriauklių gleivinės masė, jos padidėja ir mažai reaguoja į nosies gleivinę sutraukiančių vaistų poveikį.
Nosies kriauklių operacija, dar žinoma kaip konchoplastika, yra atliekama siekiant išspręsti su nosies kriauklėmis - kaulinėmis ir minkštųjų audinių struktūromis, esančiomis nosies kanaluose - susijusias problemas.
Konchoplastika gali palengvinti dėl kriauklių padidėjimo arba uždegimo atsiradusį apsunkintą kvėpavimą per nosį, lėtinį sinusitą, nosies užgulimą, knarkimą, miego apnėją ir kitus simptomus.
Konchoplastikos metu yra sumažinamos nosies kriauklės. Operacijos metu atliekamas pjūvis nosies viduje - apatinės kriauklės priekinėje dalyje, atidalinama gleivinė ir pogleivis nuo kriauklės kaulo. Tokiu būdu suardoma dalis kraujagyslinio audinio. Jei yra hipertrofavęs kaulas, tai jo dalis pašalinama.
Nosies kriauklių operacija atliekama klasikiniu chirurginiu būdu ir trunka apie 1 val., taikant bendrinąją nejautrą. Pacientai į namus įprastai išleidžiami tą pačią dieną.
Konchoplastika - operacija, kai koreguojama nosies kriauklių gleivinė ir pogleivis, juose padarant pjūvius skalpeliu, elektropeiliu, radiodažnuminine adata, jėgos instrumentais ar lazeriu. Gyjant pažeidimai randėja, gleivinė traukiasi, išskiria mažiau sekreto, atsilaisvina nosies angos, palengvėja kvėpavimas nosimi, išnyksta nosies užgulimas ypač naktimis. Operacija gali būti atliekama bendrinėje ar vietinėje nejautroje, nes yra nesudėtinga ir neskausminga. Nosies landos tamponuojamos marliniais arba specialiai tam pritaikytais tamponais.
Konchotomija - nosies kriauklių korekcija, kurios metu šalinama dalis patologiškai pakitusios gleivinės ir/ar pakitęs, padidėjęs kriauklės kaulinis pagrindas. Eiga panaši į konchoplastikos, tik operacijos metu kilpomis ar žirklėmis nukerpami apatinių nosies kriauklių hipertrofavę užpakaliniai galai ar pašalinama dalis apatinės kriauklės.
Pirmąsias dvi savaites po operacijos svarbu vengti sunkaus fizinio krūvio, dulkėtų, drėgnų ir karštų vietų, stipraus nosies pūtimo.
Nosies operacijų kainos
Nosies pertvaros operacijos kaina priklauso nuo kelių faktorių - ar tai tik funkcijos korekcija, ar kombinuota procedūra (pvz., kartu atliekamas endoskopinis antakių pakėlimas ar kaktos pakėlimas). Čia nurodytos paslaugų kainos galioja Lietuvos respublikos ir Europos sąjungos piliečiams. ir el.
Nosies operacijų kainynas:
| Paslauga | Kaina |
|---|---|
| Gydytojo otorinolaringologo konsultacija dėl knarkimo su pilnu endoskopiniu ištyrimu | |
| Gydytojo otorinolaringologo konsultacija | |
| Knarkimo ir miego apnėjos operacija | |
| Nosies kriauklių plastika | |
| Nosies pertvaros plastika | |
| Nosies polipų pašalinimas | |
| Nosies sąaugų ir randų pašalinimas | |
| Pilna nosies plastika su pertvaros korekcija su šonkauliu | |
| Pilna nosies plastika su pertvaros korekcija | |
| Tonzilių ir adenoidų šalinimas | 2100 EUR *Galimas finansavimas PSDF lėšomis |
| Tonzilių pašalinimas | 1300 EUR *Galimas finansavimas PSDF lėšomis |
| Smakro plastika su implantu | |
| Balso stygų polipo šalinimas | |
| Miego endoskopija su/be radiodažniu |
Pastaba: kainos yra orientacinės, galutinė procedūrų kaina priklausys nuo individualios situacijos ir sudėtingumo.
tags: #nosies #pertvara #nedarbingumas #po