Nosies pertvaros operacija (septoplastika) yra chirurginė procedūra, kurios metu ištiesinama kreiva nosies pertvara, kad pagerėtų kvėpavimas ir sumažėtų su užgulimu susiję simptomai. Prieš rekomenduodamas nosies pertvaros operaciją ausų, nosies, gerklės (LOR) gydytojas apžiūrės jūsų nosį, įvertins, ar operacija būtina. Jei reikia, nosies apžiūrai gali būti naudojama endoskopinė vaizdo įranga.
Kada reikalinga septoplastika
- Septoplastika dažniausiai rekomenduojama, kai nosies pertvara yra pakrypusi į šoną ir užkemša vieną ar abi nosies angas, dėl ko sunkėja kvėpavimas.
- Operaciją verta apsvarstyti tais atvejais, kai dėl pertvaros deformacijos patiriamas nuolatinis nosies užgulimas, kvėpavimo sunkumai naktį, knarkimas ar miego apnėja.
- Taip pat operacija gali būti naudinga esant lėtiniams sinusitams, pasikartojantiems nosies kraujavimams arba po nosies traumų atstatant normalias funkcijas.
Kaip atliekama operacija
Septoplastika atliekama taikant bendrinę endotrachėjinę nejautrą. Procedūros eiga dažniausiai yra tokia: pjūvis nosies viduje, atskiriama gleivinė nuo kremzlinės ir kaulinės dalies, pašalinami kremzliniai ir kauliniai nosies pertvaros fragmentai ir nosies pertvara suformuojama vidurio linijoje. Pjūvis susiuvamas tirpstančiu siūlu, nosies landos tamponuojamos specialiais tamponais.
Operacijos trukmė - apie 1-1,5 val., įskaitant pasirengimą. Operacija atliekama nosies viduje, todėl išorėje nelieka matomų randų. Kartais kremzlinė pertvara sutvirtinama plonomis plokštelėmis, kad būtų išlaikyta taisyklinga forma.
Per operaciją naudojami metodai ir variantai
- Operacija gali būti atliekama atviruoju būdu (išorinis odos pjūvis) arba uždaruoju būdu (veikiama per šnerves, be išorinių pjūvių).
- Jeigu vienu metu buvo atliktos nosies formos ir nosies pertvaros korekcijos - vos nuėmus gipso tvarstį bus matomos estetinės permainos, o palengvėjusį kvėpavimą pacientai pajunta iš karto, kai tik iš šnervių išimami vatos tamponai.
Prieš operaciją - pasiruošimas
- Prieš nosies pertvaros operaciją pacientas turi atlikti konsultaciją su ausų, nosies, gerklės (LOR) gydytoju, kuris apžiūrės nosį, įvertins - ar operacija būtina.
- Pacientas turi atlikti tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas ir kraujo krešėjimo rodikliai: protrombinas, fibrinogenas, APTT (kraujo krešėjimo laikas).
- Prieš operaciją pacientas turi būti visiškai sveikas - nesirgti net sloga. Kraujo tyrimai turi būti normos ribose.
Po operacijos - ligoninė ir pirmosios paros
Įprastai kitą dieną po operacijos galima vykti namo. Laikas, praleidžiamas stacionare, - 1 para (individualiu atveju gali būti ilgiau nei 1 para). Statoma lašelinė, leidžiami vaistai nuo skausmo. Paprastai antrą parą po operacijos pašalinami tamponai, vieną ar kelis kartus po operacijos atliekamas nosies ertmės valymas, padedantis pašalinti krešulius po operacijos. Pacientas paprastai gali greitai grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo, tačiau reikalingas kelių savaičių gijimo laikotarpis.
Pooperinis laikotarpis ir gijimo eiga
Gijimo procesas vyksta palaipsniui: žaizdos gyja greitai, patinimas dažnai pastebimai sumažėja jau po pirmos savaitės, tad kvėpavimas per nosį ima gerėti. Tačiau kremzlės ir kiti audiniai pilnai atsistato per 3-6 mėnesius, o visiškas atsistatymas gali užtrukti nuo trijų mėnesių iki metų.
Taip pat skaitykite: Prieinamumas psichikos sveikatos paslaugoms
| Laikotarpis | Rekomendacijos / pastebėjimai |
|---|---|
| Pirmoji parą | Statoma lašelinė, leidžiami vaistai nuo skausmo, tamponų pašalinimas po 24-48 val. |
| 1 savaitė | Ramybės režimas, vengti sunkaus kilnojimo, nekilnoti vaikų, neputoti nosies. |
| 2-3 savaitės | Vengti intensyvaus fizinio krūvio, sporto; nosies ertmės valymas ambulatoriškai. |
| 6 savaičių | Vengti baseino, natūralių vandens telkinių; saunos ir karštų vonių vengimas. |
| 3-6 mėnesiai | Pastebimi reikšmingi gijimo pokyčiai; audiniai stiprėja, kvėpavimas gerėja. |
Namų priežiūra ir savijauta
- Miegas: pirmą mėnesį miegokite ant nugaros aukščiau pakelta galva, naudojant kelias pagalves.
- Mauksymasis: praustis ar duše galite jau po paros, bet bent šešias savaites venkite plaukimo baseine ar natūraliuose vandens telkiniuose.
- Šaltis: norint slopinti tinimą ar skausmą, laikykite šaltą kompresą kas kelias valandas 10-20 minučių, bet tik per ploną medžiagos sluoksnį.
- Vaistai nuo skausmo: įprastas paracetamolis (acetaminofenas) padeda malšinti skausmą. Nevartokite aspirino, ibuprofeno, naprokseno ar jų analogų mažiausiai savaitę.
- Nosies drėkinimas: naudokite druskos purškalą arba nosies plovimą; dviem savaitėms atsisakykite steroidinių purškiamų vaistų.
- Fizinis aktyvumas: kasdien bent truputį pasivaikščiokite; intensyvaus sporto nevykdykite bent mėnesį arba tol, kol gydytojas leis.
- Apsauga: venkite dulkių, dūmų, dirgiklių; čiaudint atverkite burną ir neslopinkite čiaudulio.
- Rūkymas: rūkymas gali lėtinti gijimą - verta atsisakyti bent laikotarpiui po operacijos.
- Mityba: gerkite daug skysčių, venkite aštraus ir karšto maisto; vartokite daug skaidulų dėl galimo užkietėjimo po narkozės.
- Akiniai: jei dėvite akinius, stengkites jų nespausti ant nosies arba naudokite kontaktinius lęšius, juos galima pradėti naudoti po paros.
Ko negalima daryti po septoplastikos
- Venkite sunkaus fizinio krūvio bent 2-4 savaites po operacijos.
- Saugokitės vandens patekimo į nosį praustantis; venkite plaukiojimo baseine ir natūraliuose vandens telkiniuose.
- Venkite saunos, pirties ir karštų vonių kelias savaites.
- Išvenkite dulkėtų, rūkytų ar kitaip užterštų aplinkų bei stiprių dirgiklių.
- Nenešiokite akinių, kurie spaudžia nosies tiltelį - jeigu reikia, naudokite kontaktinius lęšius.
- Nevartokite aspirino ar NVNU pradžioje, kad sumažintumėte kraujavimo riziką.
Kada kreiptis į gydytoją nedelsiant
- Nevaldomas kraujavimas iš nosies.
- Didėjantis ar užsitęsęs skausmas, patinimas ar paraudimas.
- Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis.
- Išskyros iš nosies, primenančios pūlius.
- Dažnas pykinimas ar vėmimas.
- Dusulys, stiprus kosulys ar skausmas krūtinėje.
Galimos rizikos ir komplikacijos
Kaip ir kiekvienos operacijos metu, komplikacijų rizika yra, bet ji pasitaiko iki 5 proc. Svarbu išlaikyti kantrybę ir atidžiai stebėti, ar nepasireiškia komplikacijos. Jeigu pastebite neįprastų simptomų, svarbu iškart kreiptis į savo chirurgą.
Rezultatai ir lūkesčiai
Septoplastika dažniausiai tinkamai išsprendžia pertvaros deformacijos problemas, tačiau rezultatai kiekvienam gali būti skirtingi ir galutinis efektas pasimato po kelių mėnesių. Daugeliui pacientų nosies pertvaros operacija iš esmės pagerina kvėpavimą ir gyvenimo kokybę. Kartais gali prireikti papildomos operacijos.
Deviated Septum Surgery (Septoplasty)
Praktiniai patarimai pacientams
- Prieš operaciją pasitarkite su gydytoju ir užduokite visus rūpimus klausimus.
- Laikykitės visų išrašytų vaistų ir nosies higienos nurodymų.
- Organizuokite, kad pirmąją savaitę kas padėtų namuose su sunkiu darbu ir vaikais.
- Planuokite poilsį - gali tekti mažiausiai savaitę praleisti be darbo ar mokslų ir vengti intensyvaus fizinio krūvio maždaug mėnesį.
Gydytojų komandos ir pacientų atsiliepimai pabrėžia, kad tinkamai atlikta operacija ir atsakingas pooperinis elgesys dažniausiai lemia gerą funkcijų atstatymą ir patenkinamus rezultatus. Norint sėkmingai sveikti po operacijos, itin svarbu paisyti gydytojo rekomendacijų.
Taip pat skaitykite: Slaugytojų svarba prevencijoje
Taip pat skaitykite: Slaugytojo vaidmuo psichikos sveikatoje