Neurochirurgija apima labai platų ligų ir būklių spektrą: nuo galvos ir stuburo traumų iki navikų, kraujagyslių patologijų, hidrocefalijos ir įgimtų defektų. Toliau aptariame skyrių specializacijas, diagnostikos galimybes, klinikinę veiklą, tyrimus ir - ypač svarbu - neurochirurginės slaugos ypatumus bei kasdienę pacientų priežiūrą.
Neurochirurgijos skyriaus struktūra ir specializacijos
Department of Neurosurgery consists of 5 units: Brain Trauma Unit, Brain Surgery Unit, Spinal Neurosurgery Unit, Paediatric Neurosurgery Unit, Intensive Care Unit.
The Brain Trauma Unit treats patients who have had brain injuries. Operations are performed for intracranial haematomas, elimination of cranial bone depression, drainage of hygromas, cerebral shunt surgery, and cranyoplasty.
The Spinal and Peripheral Neurosurgery Unit performs all highly complex spinal and peripheral nerve surgeries, spinal fixations with both anterior and posterior approaches, implantation of artificial discs, discectomy, vertebroplasty procedures, complex spinal fixations due to scoliosis, trauma, spinal tumour surgeries.
The Paediatric Neurosurgery Unit treats children with: injuries to the head and brain, back, spinal cord, and peripheral nerves; benign and malignant neoplasms including cranial, orbital, brain and meningeal, spinal and spinal cord as well as spinal cord meningeal, nerve roots, and peripheral nerves; various cerebrovascular disorders of the brain and spinal cord; cerebrospinal fluid circulation disorders such as hydrocephalus and various cerebral cysts; cranial, spinal, brain and spinal cord diffusion defects (including cranial and spinal hernias, premature fusion of cranial sutures, deformities, etc.); with focal epilepsy; - brain and spinal cord abscesses; spastic complications of neurological diseases; movement disorders of neurogenic origin; intracranial hypertension.
Taip pat skaitykite: Etapai ir spastiškumo gydymas po neurochirurgijos
The Brain Surgery Unit specializes in the expert treatment of cerebrovascular diseases, brain tumour removal, epilepsy, skull base and functional stereotactic surgeries, using the latest surgical technologies. This is the only facility in Lithuania that is referred to and performs surgeries on patients with cerebral aneurysms with the most complex and rare localizations, arterial-venous malformations, cavernous angiomas, carotid-cavernous sinus fistulas, cerebral ischaemic and haemorrhagic strokes.
Diagnostikos galimybės ir technologijos
Hardly would anyone in Lithuania imagine diagnosing complex neurosurgical conditions without modern spiral CT, MRI or digital angiography. We were the first and only in Lithuania to start using the gamma camera to diagnose cerebrovascular diseases and brain tumours. In recent years, we have reached international standards in the treatment of brain injuries with the introduction of intracranial pressure monitors.
The first Gamma Knife Centre in the Baltic States and the 100th Gamma Knife Centre in the world was opened at the Department of Neurosurgery of Kaunas Clinics on 3 June 2019. Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Icon) is the most advanced radiosurgery instrument currently available to neurosurgeons. This technology treats even the deepest tumours or other diseases in the skull without making an incision or opening the skull.
Without delivering a significant dose of radiation to healthy brains, the Gamma Knife only targets specific structures, reducing or stopping the growth of tumours and vascular malformations. The Gamma Knife uses gamma rays from 192 cobalt-60 sources sources, which intersect at a target point at the accuracy of 1 tenth of a millimetre (about the thickness of a sheet of paper). This precision keeps intact the vital nearby structures such as nerves, blood vessels, or the brainstem.
The Gamma Knife is more precise and delivers 2-4 times less radiation to healthy brains than other radiation therapy devices, giving patients a better chance of preserving their vision, hearing, and cognitive function. The radiation dose to the patient’s body can be up to 130 times lower than that of other radiation therapies. The latest Gamma Knife model, owing to its advanced features, can record the patient’s head movements with precision down to of a millimetre. This allows patients to undergo several treatments using a special mask instead of a frame. To ensure even greater targeted effect of gamma rays only on the specific structures, CT scans can be performed during the examination. Stereotactic radiosurgery planning is conducted using high-resolution MRI scans and the latest software, which enables the beams to be formed into the desired shape and volume.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Klininė veikla ir chirurginės technologijos
Major changes took place after 1995. As a result, an operating wing with 7 operating rooms dedicated exclusively to neurosurgery was renovated up to modern standards. 3 modern microscopes, an ultrasonic aspiration device, a craniotome, a neurosurgical high-speed drill, neuroendoscopic equipment, and other equipment were procured.
All the necessary resources are at our disposal and enable us to perform all the surgeries same as the ones carried out in the world’s most advanced neurosurgical centres. In 1995, we started and are still the only ones in Lithuania to perform transsphenoidal surgery for pituitary adenoma removal. In 1996, we began to develop sophisticated skull base surgery using the most advanced techniques. Previously, this area was not operated on or only palliative surgery was performed. In 1998, we started performing surgery on giant cerebral aneurysms using artificial blood circulation and hypothermia. These complex surgeries are only performed in a handful of university clinics worldwide.
In 2002, we started using endoscopic surgery for pituitary tumours, followed by ventricular brain surgery. The introduction of endovascular coiling in interventional radiology has led to a significant expansion in the treatment of CNS vascular diseases and to safer surgery for haemorrhagic intracranial tumours. Surgical teams including neurosurgeons and cardiac surgeons, ENT and plastic surgeons, ophthalmologists and traumatologists have already become a standard phenomenon.
Tyrimai, mokymas ir tarptautinis pripažinimas
The Neuroscience Laboratory is gaining even more solid grounds, focusing on two key topics: neuro-oncology and central nervous system (CNS) vascular neurosurgery. This research laboratory, closely linked to the Department of Neurosurgery, is unique in Lithuania. Our laboratory has already started genetic testing of CNS tumours to determine the sensitivity of tumours to chemotherapy, and is compiling a database of patients and a CNS tumour bank for further studies.
In the last decade, neurosurgeons have defended 16 doctoral theses and one habilitation thesis. In 2003, we were awarded the annual prize of the Journal Seminars in Neurology for a series of articles in neuro-oncology. In the last five years, our neurosurgeons’ work has been published in the world’s most prestigious neurosurgery journals.
Taip pat skaitykite: F93.2 vaikystės sutrikimas
Doctors working at the Department of Neurosurgery are not only members of world or European neurosurgical associations, but are also participate in the activities of the American Congress of Neurological Surgeons, the International Society of Pituitary Surgeons, the Board of the European Skull Base Society and other international societies. From now on, residents at the LSMU Department of Neurosurgery will receive training according to the same standards as those in all European Union countries. Following expert visits, the LSMU Department of Neurosurgery received an official certificate confirming its compliance with all European standards.
Neurochirurginė slauga: specializacija, planavimas ir tęstinumas
Tobulėjant medicinos technikai, intensyvėjant gydymo procesui tobulėja ir paciento slaugymas. Neurochirurginė slauga tapo labai specializuota ir pažangi. Pacientams tirti ir stebėti naudojamos modernios technologijos ir tai skatina slaugytojus tobulinti savo žinias ir įgūdžius. "Siekiame, kad čia besigydantys pacientai būtų patenkinti slaugymo kokybe, profesionaliu slaugytojos darbu. Šiandien slaugos specialistai savarankiškai planuoja, organizuoja ir vykdo slaugos veiksmus, gerai žino neurochirurginių ligų klinikinius simptomus ir paciento slaugos ypatumus.
Įvertinama paciento būklė, planuojamos procedūros, sudaromas individualus slaugymo planas. Nėra lengva slaugyti pacientą, kuris negali išsakyti savo norų ir poreikių. Slaugytojų žinios, kompetencija, patirtis, tinkamas rūpinimasis pacientu, kompensacinių slaugos priemonių parinkimas - tai kasdieninio darbo svarbiausi momentai.
"Ir tai natūralu, nes slaugytojos ne tik leidžia vaistus, perrišinėja žaizdas, bet ir nuolat būna su pacientu, globoja jį. Mūsų skyriaus slaugytojos yra tikros savo darbo profesionalės, daugelį metų dirbančios šį darbą", - pabrėžė I.
Slaugos procesas nuo priėmimo iki reabilitacijos
Pasak šio skyriaus vyresniosios slaugos administratorės Ingos Aleničevos, slaugos procesas prasideda iškart, kai tik pacientas patenka į skyrių. Pacientas, patekęs į ligoninę, jaučia baimę, nerimą dėl dabartinės savo situacijos, dėl būsimų tyrimų, dėl operacijos, dėl ateities. Nuolat bendraudama su pacientu slaugytoja įgyja paciento pasitikėjimą.
"Noriu pabrėžti, kad slauga yra orientuota į pacientą kaip į visumą. Labai svarbi tiek fizinė, tiek ir psichinė būklė. Šis planas apima visus žmogaus poreikius, kurių šiuo metu, gulėdamas ligoninėje, jis pats savarankiškai, be slaugytojos, negali patenkinti. Pavyzdžiui, savarankiškai judėti, maitintis, atlikti asmens higieną. Slaugos planas užtikrina ir slaugos tęstinumą. Kiekviena slaugytoja, susipažinusi su slaugos dokumentacija, gali tęsti nenutrūkstamą slaugos procesą", - sakė I.
"Mes žmogų mokome prisiimti atsakomybę už savo sveikatą ir patį dalyvauti sprendžiant sveikatos problemas. Čia noriu paminėti dar vieną svarbų etapą - nuolatinį paciento mokymą. Lengviausias kelias - viską padaryti už ligoninėje gydomą žmogų. Pirmiausia išsiaiškiname, ką pacientas gali savarankiškai atlikti, kur reikalinga pagalba ir ką reikia išmokyti jį daryti.
Pavyzdžiui, žmogus nevaldo dešinės kūno pusės galūnių, tačiau kairė ranka sveika. Slaugytoja ir kineziterapeutas moko įgūdžių, kurie bus labai svarbūs išėjus iš ligoninės. Šiuo etapu labai svarbus yra ir artimųjų palaikymas. Todėl į slaugos procesą įtraukiame ir juos.
Intensyvios priežiūros ir monitoringo svarba
Neurochirurgijos skyriuje Nr. 2, kaip ir Neurochirurgijos skyriuje Nr. 1, yra intensyvaus sekimo palata, kurioje įdiegta monitoriavimo sistema, vakuuminė siurbimo sistema ir centrinis deguonies tiekimas. "Labai svarbu stebėti paciento būklės pasikeitimus, laiku sureaguoti ir pranešti gydytojui. Šiuo etapu pacientas yra visiškai priklausomas nuo slaugytojų, nes negali pasirūpinti savimi.
Pavyzdžiui, žmogui, kuris pasyviai guli lovoje, yra užtikrinamas saugus judėjimas lovoje, naudojant šiuolaikines pagalbines priemones. Paciento gijimo procese svarbią vietą užima mityba, nes žmogaus organizmo ląstelių funkcionavimui nuolatos reikalingi baltymai, angliavandeniai, riebalai, mineralai, vanduo.
Slaugytojų komanda, bendradarbiavimas ir sprendimų priėmimas
Aptariame iškilusias slaugos problemas, priimame sprendimus, koreguojame slaugos planus, konsultuojamės. Ligoninėje turime slaugos konsultantų komandą, su kuria nuolat tariamės ir glaudžiai bendradarbiaujame. "Ne vienas pacientas yra pasakęs, jog skyrius jiems tampa kaip antrieji namai, nes čia jaučiamas dėmesys, užuojauta. Džiugu, kai pacientai nuoširdžiomis padėkomis įvertina slaugytojų pastangas", - teigė specialistė.
Todėl bendravimas vyksta viename lygmenyje, kiekvieno nuomonė, pastabos yra svarbios. Slaugytojos pacientą prižiūri, moko, įtraukia artimuosius ir koordinuoja reabilitacijos bei tolimesnio gydymo veiksmus kartu su gydytojais ir kitos specializacijos specialistais.
Iššūkiai, reforma ir sveikatos politika
Lietuvos sveikatos sistemoje vykstančios reformos ir paslaugų optimizavimo planai kelia daug diskusijų. Taip pat kyla klausimų dėl centrų koncentracijos, rezidentūros ateities ir retų ligų įtraukimo į sąrašus. Taigi nepaisant aršių diskusijų, Kaune bus įsteigtas referencinis neurochirurgijos centras ir toliau bus tęsiamas Neurochirurgijos paslaugų optimizavimo planas.
Neurochirurgas nėra specialistas, kuris gali dirbti vienas. Jam privaloma ir radiologija, neurologija, onkologija, endokrinologija. Dingus vienai grandžiai nukenčia ir visos kitos. Vieno gydytojo neurochirurgo paruošimas trunka dvylika metų, todėl rezidentūros sąlygos, techninė bazė ir tarptautiniai standartai turi būti užtikrinti siekiant tęstinumo ir kokybės.
Santrauka: slaugos ypatumai praktikoje
- Neurochirurginė slauga yra aukštos specializacijos sritis, reikalaujanti nuolatinio mokymosi ir komandinio darbo.
- Individualus slaugos planas yra kertinis elementas - jis apima fizinius ir psichinius poreikius bei slaugos tęstinumą.
- Intensyvaus stebėjimo palatos ir modernios monitoringo sistemos garantuoja greitą reagavimą į pacientų būklės pokyčius.
- Paciento ir artimųjų mokymas bei jų įtraukimas į reabilitacijos procesą padidina išrašymo sėkmę ir sumažina komplikacijų riziką.
- Tarpdisciplininis bendradarbiavimas su įvairių sričių specialistais užtikrina kompleksinį požiūrį į gydymą.
| Skyrius | Pagrindinės funkcijos |
|---|---|
| Brain Trauma Unit | Intracranial haematomas, cranyoplasty, shunt surgery, hygroma drainage |
| Brain Surgery Unit | Cerebrovascular surgery, tumour removal, epilepsy, skull base, stereotactic procedures |
| Spinal Neurosurgery Unit | Complex spinal operations, fixations, discectomy, vertebroplasty, artificial discs |
| Paediatric Neurosurgery Unit | Children: trauma, tumours, hydrocephalus, congenital defects, epilepsy |
| Intensive Care Unit | Monitoringo sistema, deguonies tiekimas, vakuuminė siurbimo sistema |
tags: #neurochirurgines #ligos #ir #slauga