Pradedant šeštuoju pataisytu ir papildytu leidiniu, išleistu 1948 m., periodines TLK peržiūras koordinavo Pasaulio sveikatos organizacija. Kadangi klasifikacijos naudojimo mastas didėja, suprantamas ją naudojančių asmenų noras prisidėti ją peržiūrint. Dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas yra reikšmingas tarptautinės veiklos, bendradarbiavimo ir sutarimo rezultatas, todėl PSO reiškia padėką tarptautinėms ir atskirų šalių specialistų grupėms bei asmenims. PSO reiškia didelę padėką su PSO bendradarbiaujančiam Tarptautinių klasifikacijų grupių centrui, esančiam Vokietijos medicinos dokumentacijos ir informacijos institute (DIMDI) Kelne, o ypač šio centro vadovui, med. dr. Michaeliui Šopenui (Michael Schopen). ACCD rengiant leidinį Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacija, dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas, Australijos modifikacija (TLK-10-AM), Sisteminį sąrašą ir abėcėlinę rodyklę paramą ir pagalbą suteikė IHPA.
ACCD vertina NCCC, Volongongo universiteto - TLK-10-AM/ACHI/ACS priežiūrą vykdžiusios institucijos - atliktą darbą rengiant aštuntąjį leidimą ir už tai dėkoja. ACCD taip dėkoja ITF, CCAG nariams bei šioms grupėms padėjusiai praktikuojantiems klinikiniams koduotojams ir klinicistams už klinikinius ir techninius patarimus. Ligų klasifikaciją galima būtų apibūdinti kategorijų sistema, kurioje ligos yra suskirstytos pagal nustatytus kriterijus. Yra įvairių principų, kuriais remiantis sudaromos klasifikacijos, bet pasirinktas principas priklausys nuo taikomo sukauptų duomenų statistinio apdorojimo metodo. Dešimtasis pataisytas ir papildytas Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos leidimas yra paskutinė 1893 m. įteisintos Bertiljono (Bertillon) klasifikacijos ar Tarptautinio mirties priežasčių sąrašo versija. Išsami klasifikacijos istorinio pagrindimo apžvalga pateikiama ISD-10 II-ajame tome.
Nors, siekiant aiškiau apibrėžti turinį ir tikslą bei atsižvelgiant į pažangų klasifikacijos apimamos srities, aprėpiančios ne tik ligas ir sužalojimus, išplėtimą, pavadinimas buvo papildytas, ir įprasta santrumpa „TLK“ buvo išsaugota. Atnaujintoje klasifikacijoje būklės buvo sugrupuotos taip, kaip atrodė tinkamiausia bendriems epidemiologiniams tikslams ir sveikatos priežiūrai įvertinti. Dešimtoji TLK peržiūra pradėta 1983 m. rugsėjį, kai Ženevoje buvo sukviestas susitikimas dėl TLK-10 rengimo. Programos veiklai buvo vadovaujama per su PSO bendradarbiaujančių Ligų klasifikavimo centrų vadovų susitikimus. Politikos gairės buvo nustatytos per kelis specialius susitikimus, įskaitant 1984 ir 1987 m. įvykusius Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios peržiūros ekspertų komiteto susitikimus. Kartu su daugelio specialistų grupių ir atskirų ekspertų techniniu įnašu daug pastabų ir pasiūlymų pateikė PSO narės ir regioniniai biurai, nes dokumento projektai svarstyti 1984 ir 1986 m. buvo išsiuntinėti į visas pasaulio šalis.
Gavus atsiliepimus paaiškėjo, kad daugelis naudotojų pageidavo, jog TLK apimtų kitų tipų, ne tik „diagnostinės informacijos“ (plačiąja prasme), kurie visada buvo kaupiami, duomenis. Siekiant patenkinti nustatytus naudotojų poreikius, susiformavo klasifikacijų „grupės“ samprata, kurios pagrindas buvo tradicinė, įprastos formos ir struktūros TLK. Taigi, pati TLK turėtų patenkinti bendriesiems tikslams skirtos diagnostinės informacijos poreikį, o įvairios kitos klasifikacijos, grindžiamos skirtingu tos pačios informacijos vertinimo pobūdžiu arba skirtinga informacija (ypač medicininėmis ir chirurginėmis procedūromis bei negalia), turėtų būti naudojamos kartu su ja. Remiantis per klasifikacijos devintosios peržiūros procesą gautais pasiūlymais, kad įvairios pagrindinės struktūros galėtų geriau patenkinti daugelio įvairių vartotojų poreikius, buvo įvertinti keli alternatyvūs modeliai. Tačiau paaiškėjo, kad tradicinė klasifikacijos vienos ašies kintamųjų struktūra ir kiti tokios struktūros aspektai, akcentuojantys dažnai sutinkamas, su didelėmis išlaidomis susijusias ar kitais požiūriais visuomenės sveikatai svarbias būkles, išlaikė laiko išbandymą, ir daugelis vartotojų būtų buvę nepatenkinti kokiu nors kitu pasiūlytu alternatyviu modeliu. Todėl, kaip bus atskleista per dešimtosios peržiūros tyrimą, buvo išsaugota tradicinė TLK struktūra, bet ankstesniąją skaitmenimis žymimą schemą pakeitė raidinio ir skaitmeninio kodavimo schema. Tai suteikia platesnes kodavimo galimybes ir palieka erdvės tolesniems keitimams, nesuardant numeravimo sistemos, kaip atsitikdavo per ankstesnes peržiūras.
Siekiant, kad turima erdvė būtų išnaudota tinkamiausiai, tam tikri imuninės sistemos sutrikimai buvo priskirti kraujo ir kraujodaros organų ligoms (3 skyrius). Buvo sudaryti nauji akies ir jos priedinių organų bei ausų ir speninės ataugos ligų skyriai. Išliko ir buvo išplėsta devintajame peržiūrėtame ir papildytame leidime įvesta „kryželio ir žvaigždutės“ sistema tam tikras diagnozes klasifikuojant dvejopai, o žvaigždute žymima ašis nurodo vienarūšes trimis ženklais žymimas kategorijas. Pastaba: toliau aprašomų tomų kiekis yra susijęs tik su PSO TLK-10. I tomas. Sisteminis sąrašas. Šiame tome pateikiama Tarptautinės konferencijos dėl dešimtosios peržiūros ataskaita, klasifikacija pagal triženklius ir keturženklius kodus, navikų morfologijos klasifikacija, specialus sisteminis mirštamumo ir sergamumo priežasčių sąrašas, apibrėžimai ir nomenklatūros taisyklės.
Taip pat skaitykite: Nervų sistemos ir psichikos vystymasis
II tomas. Naudojimo vadovas. Jame kartu pateikiamos pastabos dėl sertifikavimo ir klasifikavimo, kurios ankstesnėje versijoje buvo pateikiamos I-ajame tome bei nemažai naujos bazinės medžiagos ir nurodymų apie naudojimąsi I-uoju tomu, lentelėmis bei planavimu naudojant TLK, kurių trūko ankstesnėse versijose. Jame taip pat pateikiama istorinė medžiaga, kuri ankstesniuose leidimuose buvo išdėstyta I-ojo tomo Įvade. III tomas. Abėcėlinė rodyklė. Jame pateikiama rodyklė su įvadu bei išsamios naudojimosi ja taisyklės. Klasifikacija buvo patvirtinta 1989 m. Tarptautinėje konferencijoje dėl Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtojo peržiūrėto ir papildyto leidimo, jai pritarė 1989 m. 1. (1) išsamiam triženklių ir neprivalomų keturženklių kategorijų sąrašui su trumpais sisteminiais mirštamumo ir sergamumo priežasčių sąrašais, sudarantiems Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos dešimtąjį peržiūrėtą ir pataisytą leidimą, kurios nuostatos įsigalioja nuo 1993 m. (3) taisyklėms ir nurodymams dėl pagrindinių mirties priežasčių kodavimo ir pagrindinio sergamumo priežasčių kodavimo.
2. PRAŠO generalinio direktoriaus išleisti Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos naudojimo vadovą. 3. (2) nustatytam peržiūrėjimo ir atnaujinimo kas dešimt metų ciklui. Oficialūs paskelbtų TLK-10 tomų atnaujinimai - pakeitimų sąrašas - kiekvienais metais skelbiami PSO tinklalapyje klasifikacijų skiltyje (www.who.int/classifications). Šiems atnaujinimams kiekvienais metais pritariama per su PSO bendradarbiaujančių Tarptautinių klasifikacijų grupių centrų vadovų susitikimą. Sąrašuose nurodomi rekomendacijų šaltiniai ir įgyvendinimo datos. Pritarimo data yra nurodoma visiems pakeitimams, išskyrus korektūros klaidų atitaisymą. Sandraugos sveikatos ministro patariamoji taryba (angl. - Australian Health Ministers’Advisory Council, AHMAC) vieningai pritarė, kad nuo 1998 m. liepos 1 d. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo (TLK-10) Australijos modifikacija ir jai priklausanti Australijos intervencijų klasifikacija būtų pradėta taikyti kaip Sandraugos standartas sergamumui koduoti teikiant sveikatos priežiūros paslaugas. Nepriklausoma ligoninėms kainas nustatanti institucija (IHPA) sudarė sutartį su Australijos klasifikacijos kūrimo konsorciumu (ACCS), Sidnėjaus universitetu, sukurti ir palaikyti Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos, dešimtąją redakciją, Australijos modifikaciją(TLK-10-AM), Australijos medicininių intervencijų klasifikaciją (ACHI) ir Australijos kodavimo standartus (ACS).
Anksčiau TLK-10-AM/ACHI/ACS pagal su DoHA sudarytą sutartį valdė Nacionalinis „Casemix“ ir klasifikacijos centras (NCCC), Australijos sveikatos paslaugų mokslinių tyrimų institutas (AHSRI), Volongongo Universitetas, o prieš tai, pagal su DoHA sudarytą sutartį - Nacionalinis medicininės klasifikacijos centras (NCCH), Sidnėjaus universitetas. TLK-10-AM yra PSO ligų klasifikacijos leidinio TLK-10 Australijos modifikacija, skirta naudoti Australijos klinikinėje praktikoje. Siekiant užtikrinti, kad klasifikacija būtų suderinta tarptautiniu lygmeniu, palaikomi glaudūs ryšiai su PSO. ACHI yra Australijos intervencijų klasifikacija, grindžiama Kompensuojamų sveikatos priežiūros paslaugų sąrašu (MBS) ir skirta naudoti Australijos klinikinėje praktikoje. Australijos kodavimo standartai yra ACCD parengti nacionaliniai standartai klinikiniams duomenims koduoti naudojant TLK-10-AM ir ACHI. TLK-10-AM sisteminis ligų sąrašas. Sisteminį ligų sąrašą sudaro ligų klasifikacija, sudaryta iš triženklių, keturženklių ar penkiaženklių kodų. TLK-10-AM abėcėlinė ligų rodyklė. Abėcėlinė ligų rodyklė naudojama kai reikia surasti koduojamus diagnozių terminus. Į abėcėlinę ligų rodyklę įtraukta daug diagnostinių terminų, kurių nėra sisteminiame sąraše. ACHI sisteminis intervencijų sąrašas. Sisteminis intervencijų sąrašas apima pačią klasifikavimo procedūrą. ACHI abėcėlinė intervencijų rodyklė. Abėcėlinė intervencijų rodyklė naudojama kai reikia surasti koduojamus procedūrų terminus. Į abėcėlinę intervencijų rodyklę įtraukta daug procedūrų terminų, kurių nėra sisteminiame sąraše. Australijos kodavimo standartai yra ACCD parengti nacionaliniai standartai, kuriuose pateikiamos rekomendacijos dėl TLK-10-AM ir ACHI kodų taikymo.
• nebuvo panaikinta galimybė palyginti duomenis per tam tikrus laikotarpius. Todėl TLK-10-AM yra suderinama su jos pirmine sistema - PSO TLK-10 - ir patenkina poreikį palyginti sergamumo bei mirštamumo statistinius duomenis tarptautiniu lygmeniu. TLK-10-AM formatas yra beveik toks pat, kaip PSO TLK-10, išskyrus rašybos principus. TLK-10-AM taikyti rašybos principai atitinka Macquarie žodyną, kurį rekomenduoja Sandraugos Vyriausybės stilistikos vadovas. TLK-10-AM, palyginti su TLK-9-CM ir PSO TLK-10, buvo atlikta reikšmingų pakeitimų koduojant ligas. • papildyta TLK-O-3 morfologijos kodai. TLK-10-AM Abėcėlinė ligų rodyklė atitinka Australijos rašybos principus. Rengiant TLK-10-AM leidimus buvo papildyta PSO TLK-10 ligų rodyklė, įterpiant papildomus ligų kodus. Tačiau klinikiniai koduotojai, norėdami suteikti teisingą kodą, vis tiek privalo naudotis sisteminiu sąrašu ir peržiūrėti pastabas dėl įtraukimo, neįtraukimo ar kitus nurodymus. Geriausias būdas susipažinti su klasifikacijos struktūra yra peržiūrėti sisteminį sąrašą. TLK-10-AM Abėcėlinė rodyklė ir Sisteminis sąrašas yra skirti naudoti kartu. Paieška sisteminiame sąraše iš pradžių nesusipažinus su rodykle nėra rekomenduojama. Sisteminiame TLK-10-AM sąraše taikomi specialūs principai, kuriuos turi suprasti klinikiniai koduotojai ir statistikai, interpretuojantys statistinius duomenis, gautus remiantis TLK-10-AM kodais. Etiologiją (sukeliančią priežastį) nurodantys kodai žymimi kryželio (†) simboliu, o požymių (ligos pasireiškimo) kodai - žvaigždutės (*) simboliu. Kai būklė, klasifikuojama naudojantis „kryželio ir žvaigždutės“ sistema, nurodoma kaip pagrindinė diagnozė, reikia vadovautis ACS 0001 Pagrindinė diagnozė. Kai reikia nurodyti morfologijos kodą, jis rašomas po naviko (C00-D48) kodo (taip pat žr. ACS 0233 Morfologija).
a. Kodo su simboliu (†) ir alternatyvus kodas su žvaigždute kartu patenka į pirmąją antraštės eilutę - visi terminai klasifikuotini po šia antrašte yra klasifikuojami dvigubai, ir jų alternatyvus kodas su žvaigždute yra visiems vienodas. b. Kodas su simboliu (†) antraštėje yra nurodytas, bet alternatyvaus kodas su žvaigšte nenurodytas - visi terminai klasifikuotini po šia paantrašte yra klasifikuojami dvigubai, bet jų alternatyvūs kodai su žvaigždute yra skirtingi ir išvardinti prie kiekvieno termino. terminai yra pažymėti simboliu ir jiems suteikti alternatyvūs kodai. Po triženklių ir keturženklių kodų ar skirsnių pavadimais dažniausiai yra išvardijamas tam tikras skaičius kitų diagnostinių terminų. „Įtraukimo sąlygos“ yra pateikiamos kaip diagnozių pavyzdžiai, kurie turėtų būti klasifikuojami pagal tą kodą ar skirsnį. Įtraukimo sąlygos gali turėti nuorodą į skirtingas būkles ar būti sinonimai. Jie nėra kodo ar skirsnio subklasifikacija. Įtraukimo sąlygos yra išvardijamos pirmiausiai kaip kodo ar skirsnio turinio gairės.
Taip pat skaitykite: Lietuvos psichiatrijos žurnalų prieinamumas
Pastabos apie naudojimą. Daugelis išvardintų dalykų susiję su svarbiais ar dažnai pasitaikančiais terminais, priklausančiais kodui ar skirsniui. Kitos yra ribinės būklės ar vietos išvardintos, kad būtų galima atskirti vieną subkategoriją nuo kitos. Įtraukimo sąlygų sąrašai nėra išsamūs, todėl alternatyvūs diagnozių pavadinimai yra pateikiami Abėcėlinėje rodyklėje, kuria reikia remtis pirmiausiai, suteikiant kodą konkrečiai diagnozei. Kartais įtraukimo sąlygose pateikiami sričių ar vaistinių preparatų sąrašai, kai reikia suprasti atitinkamus ankstesnius pavadinimus. Pasitaiko situacijų, kai norint išsamiai apibūdinti asmens būklę leidžiama naudoti du TLK-10-AM kodus, kitaip nei numatyta „kryželio ir žvaigždutės“ sistemoje. Daugelį tokių situacijų apibūdina terminai, pavyzdžiui, „Taip pat suteikite kodą ...“, „Naudokite papildomą kodą ...“ ir „Pastaba ...“ (taip pat žr. ACS 0002 Gretutinės diagnozės/Daugybinis kodavimas).
Žr. Žr. Nurodymas Pirmiausia koduokite padeda kodus išdėstyti tinkama seka. Šis nurodymas pateikiamas po kodais, kurių niekada negalima nurodyti vienų. Nurodymas Naudokite papildomą kodą ir Taip pat koduokite rodo, kad siekiant išsamiai apibūdinti būklę ar sužalojimą, reikia priskirti papildomą kodą (taip pat žr. ACS 0002 Gretutinės diagnozės/Daugybinis kodavimas). Neįtraukimo pastabų galima rasti įvairiuose Sisteminio sąrašo lygmenyse, pvz., skyriaus, kategorijos ar kodo. Yra dviejų tipų TLK-10-AM neįtraukimo („išskyrus“) pastabos. Neįtraukimo pastabų reikšmes suformulavo Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), o rengiant TLK-10-AM neįtraukimo pastabos liko nepakeistos.
Nepaisant pastabų apie nerimą ir depresiją, trumpai susitelkime į dažnai pasitaikančias neuropsichikos ligų temas. Depresija apibrėžiama kaip nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingos liūdesio, bejėgiškumo jausenos, energijos stokos, sutrikęs miego ir mitybos ritmas, piktnaudžiavimas saugia forma bei kiti simptomai. Nerimas siejamas su cheminių medžiagų disbalansu smegenyse, ypač serotonino, noradrenalino ir dopamino pokyčiais, taip pat su gama amino sviesto rūgšties disbalansu. Tokie sutrikimai gali kilti dėl streso, hormoninių pokyčių, genetinių veiksnių ar suaugusio gyvenimo aplinkybių. Gydymo tikslas - grąžinti cheminių medžiagų pusiausvyrą galvos smegenyse, dažnai taikant kombinaciją medikamentų ir psichoterapijos. ADHD (aktyvumo ir dėmesio sutrikimas) dažnai pasireiškia vaikystėje ir gali tęstis suaugus, ypač vyrams, kuriems būdingesnis hiperaktyvumo tipas, o moterims - nedėmesingumo tipas.
ADHD diagnostika ir gydymas
ADHD diagnozė vaikams reikalauja visų sričių požymių - dėmesio trūkumo ir/arba hiperaktyvumo suaktyvėjimo buvimo, patvirtinimo iš kelių aplinkų (namų, klasės, specialisto). Suaugusiesiems diagnozė remiasi kriterijais, dažnai įtvirtintais DSM-V: minimum 5 reikalavimai tiek nedėmesingumo, tiek hiperaktyvumo ir impulsyvumo srityse, turinčiais būti nuolat keliose gyvenimo srityse ne mažiau kaip 6 mėnesius, ir pasireikšti nuo vaikystės. Gydymas derinamas: vaistai (psichostimuliantai kaip metilfenidatas, dekstroamfetaminas, lisdeksamfetaminas), kartais atomoksetinas ar antidepresantai, taip pat psichoterapija, elgesio ir kitos rūšys. Vaistai dažnai suteikia greitą simptomų palengvėjimą, o psichoterapija padeda suformuoti asmeninius įgūdžius, socialinius gebėjimus ir sprendimų priėmimo kompetencijas. Svarbu individualus planas, nes liga linkusi kartotis po gydymo kurso pabaigos. Be medikamentų svarbios ir psichosocialinės priemonės, paramos grupės bei įtrauktis į gydymo procesą šeimos narių ir draugų.
ADHD gydymui taip pat taikomos įvairios priemonės: specialiosios dietos, vitaminų ar mineralų papildai, žolelių papildai ir Omega-3 riebiųjų rūgščių vartojimas. Diagnostikos pagalbai naudojamos skalės CAARS, WURS, ASRSv1.1, kurias galima užpildyti pačiam pacientui. Taikant kombinuotą požiūrį ir laikantis individualaus plano, galima pagerinti asmeninį laiko valdymą, organizacinius įgūdžius, socialinius santykius ir darbo produktyvumą.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos mokslo apžvalga
Kas sukelia priklausomybę ir kodėl ją taip sunku gydyti? - Judy Grisel
Depresijos ir nerimo simptomų apibendrinimas
- Depresija: nuovargis, sumažėjęs dėmesio koncentravimas, miego ir apetito sutrikimai, prislėgta nuotaika, mintys apie nykį ateitį ar savęs žalojimą.
- Nerimas: nuolatinis nerimas, įtampa, dėmesio sutrikimai, miego problemos, vegetacinės nervų sistemos sujaudinimas.
- Nerimo mechanizmai: serotonino, noradrenalino, dopamino pokyčiai ir gama-aminomazgės rūgšties disbalansas, lemiančios perdėtą organizmo reakciją į stresą.
Be to, psichikos ligų klasifikavimo poreikiai susiformavo iš TLK‑10 peržiūros išvadų: buvo sudaryta raidinio ir skaitmeninio kodavimo schema, paliekant erdvę tolimesniems atnaujinimams, o sisteminis sąrašas kartu su abėcėline rodykle yra naudojami kartu siekiant aiškiai identifikuoti diagnozes ir procedūras.