Negimdinis nėštumas - tai nėštumas, kuris vystosi ne gimdoje, o kitose organizmo vietose, dažniausiai kiaušintakiuose, rečiau - kiaušidėse, pilvo ertmėje arba gimdos kaklelyje. Ši patologinė būsena dažniausiai nustatoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - pirmojo trimestro metu, iki 12 nėštumo savaičių. Negimdinis nėštumas sudaro apie 2 % visų nėštumų ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos dėl gyvybei pavojingų komplikacijų rizikos.
Negimdinio nėštumo priežastys ir rizikos veiksniai
Iki šiol tikslios negimdinio nėštumo priežastys nėra pilnai aiškios, tačiau nustatyti keli veiksniai, kurie gali padidinti riziką:
- Hormoniniai sutrikimai
- Rūkymo istorija
- Vaisingumo gydymo (pvz., IVF) taikymas
- Anksčiau buvęs negimdinis nėštumas
- Įgimtos kiaušintakių formos anomalijos
- Genetiniai veiksniai
- Endometriozė
- Dubens uždegiminės ligos ar lytiniu keliu plintančių infekcijų istorija
- Dubens ar pilvo organų operacijos
Taip pat rizika didėja moterims nuo 35 metų ir vyresnėms.
Simptomai ir diagnostika
Negimdinio nėštumo ankstyvieji požymiai gali būti panašūs į įprasto nėštumo simptomus, todėl diagnozė reikalauja tikslumo ir nuoseklumo:
- Pykinimas, krūtų jautrumas
- Menstruacijų nebuvimas
- Dubens skausmas
- Šviesus kraujavimas iš makšties
- Norą tuštintis
- Skausmas peties srityje (dažnai susijęs su kraujo kaupiamu kraujavimu pilvo ertmėje ir diafragmos dirginimu)
Ypač pavojingi simptomai - stiprus galvos svaigimas, alpimas, šokas - signalizuoja apie kiaušintakio plyšimą ir vidinį kraujavimą, todėl būtina nedelsiant kreiptis į medikus.
Taip pat skaitykite: Viskas apie ligos išmokas esant rizikingam nėštumui
Diagnozėje svarbūs šie žingsniai:
- Kraujo tyrimai, skirti žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir progesterono kiekių nustatymui.
- Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas leidžia tiksliai įvertinti nėštumo lokalizaciją.
- Fizinis ištyrimas (nors ir nėra pagrindinis diagnozės įrankis), padeda įvertinti bendrą paciento būklę.
Negimdinio nėštumo tipai
- Kiaušintakių nėštumas: dažniausias tipas, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina kiaušintakyje.
- Nėštumas gimdos kaklelyje, kiaušidėse arba pilvo srityje: sudaro apie 2 % atvejų.
- Heterotopinis nėštumas: retais atvejais vienas kiaušialąstės prisitvirtina gimdoje, o kitas - už jos ribų.
Gydymo būdai
Negimdinis nėštumas yra nesaugus sveikatai ir vaisiui, todėl jis turi būti nutrauktas. Gydymo būdai parenkami pagal nėštumo stadiją, paciento būklę ir rizikos veiksnius.
Medikamentinis gydymas
Jei negimdinis nėštumas aptinkamas anksti ir nėra kraujavimo ar pūlingų komplikacijų, taikomas konservatyvus gydymas:
- Skiriamas metotreksatas arba kiti vaistai, slopinantys embriono ląstelių dauginimąsi.
- Gydymas sukelia mėšlungį, kraujavimą ir atstato organizmą panašiai kaip persileidimas.
Chirurginis gydymas
Daugeliu atvejų taikoma laparoskopinė operacija, kurios metu pašalinama negimdinė masė. Operacija dažniausiai atliekama naudojant bendrąją nejautrą ir trijų skylučių laparoskopinę techniką, naudojant modernią įrangą.
Operacija trunka apie pusvalandį, po kurios pacientė gali būti išrašyta tą pačią dieną arba po trumpalaikio stebėjimo.
Taip pat skaitykite: VPB Oficialus Biuletenis
Reabilitacija ir nedarbingumo pažymėjimas
Po chirurginės intervencijos pacientėms išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, suteikiantis galimybę pailsėti ir atsigauti. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama:
- Vengti fizinio krūvio, ypač kelti sunkius daiktus (>10 kg)
- Laikytis poilsio režimo bent savaitę po operacijos ar gydymo
- Laikyti tinkamą hidrataciją, gerti daug skysčių, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo
- Vengti lytinių santykių ir tamponų naudojimo
- Stebėti savo sveikatos būklę ir nedelsiant kreiptis, jei atsiranda skausmai, stiprus kraujavimas ar bendras silpnumas.
Nedarbingumo pažymėjimo išdavimas vyksta konsultacijos metu gydymo įstaigoje. Paprastai pažymėjimas suteikiamas apie vieną savaitę ir gali būti pratęstas, jeigu būklė to reikalauja.
Pacientų patirtys po operacijos
Daugelis moterų dalijasi savo patirtimi apie operaciją ir atsistatymo procesą. Pacientės aprašo skausmą pilvo srityje, pykinimą po narkozės, pilvo pūtimą dėl dujų po laparoskopijos. Judėjimas pirmaisiais keliais po operacijos gali būti šiek tiek sunkesnis, tačiau bendra savijauta po 2-3 dienų dažniausiai pagerėja.
Vienos pacienčių patyrė, kad mėnesinės po operacijos gali prasidėti kiek vėliau arba būtina palaukti keletą dienų, kol organizmas pilnai atgis. Krūtinės jautrumas ir bendras diskomfortas taip pat yra dažni simptomai atsigavimo laikotarpiu.
Negimdinio nėštumo prevencija ir vėlesnis nėštumas
Patyrus negimdinį nėštumą, ateities nėštumo rizika gali būti padidėjusi, tačiau tai neturėtų trukdyti planuoti šeimos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikalingus tyrimus prieš vėl bandant pastoti.
Taip pat skaitykite: Seimo ir Prezidento Rinkimų Balsavimo Gidas
Visuomet reikėtų mažinti rizikos veiksnius, pavyzdžiui, atsisakyti rūkymo, gydyti infekcijas ir laikytis gydytojo rekomendacijų dėl reprodukcinės sveikatos priežiūros.
Dažnai užduodami klausimai
- Ar negimdinis nėštumas pažeidžia kiaušintakį?
Taip, jei nėra laiku gydoma, kiaušintakis gali plyšti dėl augančios negimdinės masės, sukeldamas kraujavimą ir pavojų gyvybei. - Kaip dažnas yra negimdinis nėštumas?
Jis pasitaiko maždaug 1 iš 50-100 nėščių moterų. - Kaip išduodamas nedarbingumo pažymėjimas po operacijos?
Nedarbingumo pažymėjimas suteikiamas gydymo įstaigoje po operacijos ar gydymo, paprastai trims septynioms dienoms su galimybe pratęsti pagal būklę.
Negimdinis nėštumas
tags: #negimdinis #nestumas #biuletenis