Dažnai kyla klausimų, ar galima gauti nedarbingumo pažymėjimą ir ligos pašalpą, jei trauma patirta esant neblaiviam. Šiame straipsnyje panagrinėsime, kokia tvarka galioja Lietuvoje.
Kada ligos pašalpa nemokama?
Pagal galiojantį LR Vyriausybės nutarimą "Dėl ligos ir motinystės socialinio draudimo pašalpų nuostatų patvirtinimo", ligos pašalpa nemokama, jei atitinkamos institucijos nustato, kad apdraustasis tapo laikinai nedarbingas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotinėmis, toksinėmis ar psichotropinėmis medžiagomis.
Be to, LR sveikatos apsaugos ministro ir LR socialinės apsaugos ir darbo ministro patvirtintose nedarbingumo pažymėjimų išdavimo taisyklėse nurodyta, jog "nedarbingumo pažymėjimai neišduodami asmenims, kurie į sveikatos priežiūros įstaigą kreipėsi dėl traumos būdami neblaivūs ar apsvaigę, taip pat asmenims, kurių laikino nedarbingumo priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinėmis, toksinėmis ar psichotropinėmis medžiagomis".
Tai reiškia, kad už visą sirgtą laikotarpį "Sodra" neišmokės ligoniui nė lito ligos pašalpos.
„Tokiu atveju išduodamas ne nedarbingumo pažymėjimas, o medicininė pažyma (094/a). Tokia tvarka įtvirtinta sveikatos apsaugos bei socialinės apsaugos ir darbo ministrų įsakymu. Joje nėra nustatytos alkoholio koncentracijos ribos, o lemia pats faktas, kad žmogus yra apsvaigęs nuo alkoholio ar kitų psichotropinių medžiagų“, - nurodo R.
Taip pat skaitykite: Nedarbingumo išmoka Lietuvoje
Kita vertus, kaip patvirtino "Sodros" vyriausioji specialistė, nors traumą patyrusiam piliečiui gydymo įstaiga dėl jo girtumo atsisakė išrašyti nedarbingumo lapelį, jis turi teisę kreiptis į "Sodros" Teritorinį skyrių ir prašyti tokį sprendimą peržiūrėti - kad pateisinamo neatvykimo į darbą pažyma atgaline data būtų pakeista į nedarbingumo pažymėjimą.
Tiesa, anot A. Kebeikienės, pagal Vyriausybės nutarimą sveikatos priežiūros įstaigos Gydytojų konsultacinė komisija medicininę pažymą ("baltąjį biuletenį") į nedarbingumo pažymėjimą keičia tik gavusi Fondo valdybos Teritorinio skyriaus leidimą raštu.
Vadinasi, jei pilietis pats susižalojo būdamas neblaivus arba tokios pat būklės tamsiu paros metu griuvinėjo neapšviestame kelyje ir buvo sužalotas pravažiuojančio automobilio, jo girtumas yra tiesiogiai siejamas su patirta trauma ir apie kokį nors ligos pašalpos išmokėjimą nėra ko net svajoti.
Kada galima kreiptis dėl sprendimo peržiūrėjimo?
Žinoma, prie tokio prašymo būtina pridėti dokumentus (teismo, prokuratūros ar kitų teisinių institucijų pateiktas išvadas), įrodančius, kad neblaivumas ar apsvaigimas traumos atsiradimui įtakos neturėjo.
Tačiau jei einantį namo alkoholio pavartojusį žmogų užpuolė ir sužalojo chuliganai ar įvyko kitoks su to asmens neblaivumu nesusijęs incidentas (žinoma, būtina tai įrodyti), kreipusis į "Sodros" skyrių ir gavus jo leidimą, gydymo įstaigos anksčiau išduotas "baltasis biuletenis" turėtų būti pakeistas į nedarbingumo pažymėjimą.
Taip pat skaitykite: Nedarbo tendencijos Olandijoje
Tokia pati tvarka, anot A. Kebeikienės, galioja ir užsienyje traumas patyrusiems socialiai apdraustiems Lietuvos piliečiams. Tačiau nereikėtų pamiršti iš atitinkamų užsienio šalies gydymo įstaigų ir teisėsaugos institucijų pasiimti traumos aplinkybes patvirtinančius dokumentus.
Asta Kebeikienė atkreipė dėmesį į tai, jog stiklelio mėgėjai šią tvarką puikiai žino ir, nutikus bėdai, sugeba įstatymus apeiti. Pavyzdžiui, susižaloję būdami neblaivūs tokie asmenys namie palaukia pusdienį ar parą, kol išsiblaivo, ir tik tada kviečiasi greitąją pagalbą ar nuvyksta į polikliniką.
Ar visada atliekami kraujo tyrimai apsvaigimui nustatyti?
Vis dėlto R. Biekšienė pabrėžia - kraujo tyrimai apsvaigimui nustatyti ar patvirtinti įprasta atliekami tik tais atvejais, jei gydytojas pastebi akivaizdžius galimo apsvaigimo požymius ir dėl to kyla įtarimas. „Ne tik dėl, tarkime, alkoholio kvapo iš burnos, bet ir pusiausvyros sutrikimų, agresyvios elgsenos, nerišlios kalbos ir pan.“, - sako R.
Ką daryti, jei ligos išmoka gauta nepagrįstai?
Jeigu žmogus susižalojo apsvaigęs ir vis dėlto gavo ligos išmoką, anksti džiaugtis nereikėtų: paaiškėjus, kad socialinio draudimo išmoka buvo permokėta dėl jos gavėjo kaltės, „Sodra“ turi teisę šią išmoką susigrąžinti.
Išimtis: gydymas nuo priklausomybių
„Tačiau ligos išmoka iki 2020-12-31 gali būti mokama gyventojams, kurie specializuotuose stacionaruose savanoriškai gydosi nuo alkoholizmo, narkomanijos ar toksikomanijos, - priduria J. Bimbirienė. „Tokiu atveju ligos išmoka gali būti mokama ne ilgiau kaip 28 kalendorines dienas vieną kartą per kalendorinius metus“, - nurodo J.
Taip pat skaitykite: Gaukite ligos išmoką dirbant savarankiškai
Draudimo išmokos: ar neblaivumas turi įtakos?
Šiek tiek kitokia situacija susiklosto, jeigu žmogus yra apsidraudęs. „Šiek tiek kitokia situacija yra dėl draudimo išmokos mirties atveju. Klientas, sudarydamas asmens draudimo sutartį, gali pasirinkti neblaivumo sąlygą kaip papildomą riziką mirties atveju - tuomet išmoka taip pat būtų mokama neatsižvelgiant į blaivumą“, - sako A.
Jis priduria, kad yra situacijų, kai mirties atveju išmoka bet kokiu atveju būtų mokama. Pavyzdžiui, jeigu apdraustasis žūtų automobilio avarijoje, būdamas keleiviu.
Kitokią praktiką taiko draudimo bendrovė „ERGO“. „Alkoholio vartojimas, žinant jo poveikį, yra laikomas šių taisyklių nepaisymu. Neblaivus asmuo tinkamai neįvertina pavojaus savo ir kitų gyvybei, jo elgesys dažnai būna neadekvatus, o reakcija - sulėtėjusi. Taigi įvykiai, kuriems nutikti įtakos turėjo neblaivumas, laikomi nedraudžiamaisiais“, - nurodo A.
Svarbu žinoti:
- Jei trauma patirta esant neblaiviam, išduodama medicininė pažyma, o ne nedarbingumo pažymėjimas.
- Ligos pašalpa nemokama, jei nedarbingumas susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu ar kitomis medžiagomis.
- Galima kreiptis į "Sodrą" dėl sprendimo peržiūrėjimo, jei neblaivumas neturėjo įtakos traumos atsiradimui.
- Būtina pateikti dokumentus, įrodančius, kad neblaivumas nesusijęs su trauma.
Kokios sąlygos suteikia teisę gauti neįgalumo išmokas?
Pastaba: Straipsnyje pateikta informacija yra bendro pobūdžio ir negali būti laikoma teisine konsultacija. Dėl konkretaus atvejo rekomenduojama kreiptis į specialistus.
tags: #nedarbingumo #pazymejimas #po #traumos #girtam