Medicininė reabilitacija yra kompleksinis procesas, kuris orientuotas į biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų įvertinimą, jų atstatymą ir paciento socialinę integraciją. Pirmasis reabilitacijos etapas taikomas pacientams, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ūminiu ligos periodu, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, sutrumpinti laikino nedarbingumo trukmę ir mažinti neįgalumą. Jei po pradinių procedūrų funkcijos tebėra sutrikusios, gydantysis gydytojas, pasikonsultavęs su fiziškai medicinos ir reabilitacijos gydytoju, sprendžia dėl tolesnio etapo reikalingumo.
Etapai ir jų tikslai
- Pirmasis reabilitacijos etapas - ambulatorinis arba stacionarinis gydymas, skirtas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimams įvertinti ir pradėti gydyti. Jei funkcijos neatstatomos, pereinama į antrąjį ar trečiąjį etapą.
- Antrasis etapas - specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos daugiafunkcinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse ar sanatorijose. Skiriamas po labai sunkių ligų ar traumų gydymo.
- Trečiasis etapas - ambulatorinės reabilitacijos paslaugos, kurios gali būti teikiamos po stacionarinės reabilitacijos arba kaip palaikomoji reabilitacija. Taikomas tiems, kurie pripažinti nedarbingais, arba tam tikroms procentinės darbingumo grupėms.
Be to, reabilitacija gali būti tęsiama namuose kaip palaikomoji terapija tiems, kurie baigė antrąjį etapą ir turi teisę būti pripažinti 0-25 proc. nedarbingais ar 30-40 proc. darbingais asmenimis. Nesant galimybių stebėti pacientą stacionare, ambulatorinės ir namų reabilitacijos suteikia galimybę išlaikyti pažangą ir pagerinti funkcinę būklę.
Veiklos kryptys: kineziterapija, ergoterapija, masažas, fizioterapija
Kineziterapija - judėjimo gydymas yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judėjimas natūraliai gerina judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atkuriant pažeistų organų funkcijas bei koreguojant ligos eigą.
Ergoterapija - paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Ji dažnai skiriama po smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų, galvos smegenų ar galūnių traumų, taip pat vaikams su cerebriniu paralyžiumi ar kitomis raidos problemomis.
Fizioterapija - gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.). Šis metodas gerina audinių mitybą ir kraujotaką, didina raumenų tonusą, malšina uždegimą ir skausmą, panaudojamas kaip svarbi sudėtinė gydymo dalis, padedanti išvengti komplikacijų.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos įstaiga Valakampiuose
Dažnai naudojamos papildomos technikos: galvanizacija, impulsinė srovė, elektrostatinacija, TENS, diadinamoterapija, amplipulsterapija, darsonvalizacija, magneto terapija. Ultragarsas laikomas mikromasažu, skirtu uždegiminėms ir degeneracinėms sąnarių ligoms gydyti, o limfodrenažas pagerina kraujotaką ir limfos tekėjimą.
Fototerapija - šviesos terapija, kur Bioptron prietaiso šviesa palaiko organizmo regeneracines funkcijas. Šios technikos dažnai derinamos su tradicinėmis procedūromis, siekiant maksimaliai pagerinti gydymo efektą.
Pagalba psichosocialinei rehabilitacijai
Reabilitacijos procese svarbu ne tik fiziniai, bet ir psichosocialiniai komponentai. Pirmojo etapo metu įvertinamos biopsichosocialinės funkcijos, o antruoju etapu reikalingos specializuotos stacionarinės paslaugos. Po medicininės reabilitacijos etapo, pacientui gali būti teikiama ambulatorinė arba palaikomoji reabilitacija namuose, siekiant išsaugoti pasiektus rezultatus.
Geradarystės ir autonomijos principai
Geradarystės principas akcentuoja moralinę pareigą padėti, subalansuojant naudą ir žalą, stiprinant sveikatą ir skatindamas mažinti skausmą bei kančią. Autonomijos principas reiškia paciento teisę į privatumą ir informuotą sprendimą dėl gydymo bei gyvenimo priemonių. Paciento aktyvumas yra esminis reabilitacijos proceso variklis - jis turi būti įtrauktas į terapijų atlikimą ir siekti savarankiškumo.
Problemos analizė: biosocialinės funkcijos, gydytojo ir paciento vaidmenys
Reabilitacijoje pagrindinis tikslas yra gerinti funkcinę būklę ir adaptaciją, o ne tik išgydyti ligą. Gydytojas vaidina mokytojo, patarėjo ir motyvuotojo funkcijas, o pacientas turi būti itin aktyvus ir siekti įsitraukti į skirtingas terapijas. Priežiūra organizuojama komandiniu principu su įtrauktimi pacientui ir jo artimiesiems, siekiant maksimalaus savarankiškumo. Reabilitacijos programos teikiamos pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) įsakymus ir reglamentus dėl paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos.
Taip pat skaitykite: Psichologinio smurto požymiai
Istorinės nuorodos ir kultūriniai pamatai
Romėnai garbino kūno grožį, judesių harmoniją ir skatino fizinę kultūrą. Celsas savo veikale „Apie mediciną“ pabrėžė gydomosios mankštos naudą gydant paralyžius ir aprašė metodiką: masažas, pasyvūs judesiai ir aktyvūs pratimai gulint. Avicena aprašo fizinių pratimų, saulės ir oro vonių naudą ligų gydymui. Lietuvoje reabilitacijos raidą galima skirstyti į kelis laikotarpius, o pagrindiniai principai - moralinis atsakomybės jausmas, paciento aktyvumas ir bendromis jėgomis siekiamas maksimalaus funkcijų atkūrimas.
Teisinė ir organizacinė bazė
Pagal SAM įsakymus, medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos ir teikiamos etapais, atsižvelgiant į paciento būklę, indikacijas bei priskirtus asignavimus. Pirmajame etape diagnozuojama būsena ir pradedamas gydymas, antrajame etape teikiama stacionarinė reabilitacija su daugiaprofilinėmis paslaugomis, o trečiajame etape - ambulatorinė ir palaikomoji reabilitacija. Poliklinikose pacientams teikiama pirmoji reabilitacija, o po to galimi kartotiniai kursai stacionariniuose skyriuose ar ambulatorinėje priežiūroje. Svarbu laikytis teisės aktų nuostatų dėl siuntimų į reabilitaciją ir paslaugų skyrimo, atsižvelgiant į gydymo įstaigai teikiamus asignavimus.
Duomenų ir proceso detalės
Paslaugos teikiamos „vienam ligoniui per 10 darbo dienų“ su skirtingomis procedūrų normomis: kineziterapija, ergoterapija, masažas, fizioterapija, psichologo konsultacijos ir kt. Paslaugų skaičiai gali būti didinami ar mažinami priklausomai nuo paciento būklės ir indikacijų, o mažinant būtina pagrįsti ir dokumentuoti į atitinkamose gydymo istorijose. Taip pat svarbu įtraukti pacientą į komandinį sprendimų procesą ir užtikrinti jo teisę į informuotą pasirinkimą bei privatumo apsaugą.
| Paslauga per 10 darbo dienų | |
|---|---|
| Kineziterapija | 20 (standartinėje versijoje) |
| Ergoterapija | 2 |
| Masažas | 5 |
| Fizioterapija | 4 |
| Psichologo konsultacijos | 2 |
Paslaugos pagal indikacijas apima medikamentinį gydymą, mokymą pacientui ir jo artimiesiems bei kitas paslaugas. Jei paslaugų skaičius sumažinamas, turi būti atlikti atitinkami įrašai gydymo stacionaro ligos istorijoje arba asmens sveikatos istorijoje.
Taip pat skaitykite: Apie medicininę reabilitaciją
tags: #medicinines #reabilitacijos #veiklos #kryptys