Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) kiekvienam juo apsidraudusiam žmogui garantuoja nemokamą sveikatos priežiūrą. Nemokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis vadinamos tokios paslaugos, kurios yra kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Kitaip tariant, už gydymą Lietuvoje antrą kartą mokėti nereikia, jeigu kas mėnesį mokamos PSD įmokos.
Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) primena, kad pirmoji sąlyga Lietuvos gyventojams gauti nemokamas gydymo paslaugas, kompensuojamuosius vaistus, daugelį medicinos pagalbos priemonių, gydytojų konsultacijas ir kitą pagalbą gydymo įstaigose yra būti apdraustu PSD. Taigi, jei žmogus kartą per mėnesį moka (arba už jį darbdavys ar valstybė sumoka) PSD įmokas, visos jam reikalingos sveikatos priežiūros paslaugos yra apmokamos PSDF biudžeto lėšomis.
Labai svarbu atkreipti dėmesį, ar gydymo įstaiga, į kurią žmogus kreipiasi, turi sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK). Svarbu žinoti, kad su TLK sudariusi sutartį sveikatos priežiūros įstaiga privalo informuoti pacientus apie galimybę nemokamai gauti ligonių kasų lėšomis apmokamas sveikatos priežiūros paslaugas. Jei gydymo įstaigoje paprašoma susimokėti ar primokėti už gydymo paslaugas, pirmiausia būtina išsiaiškinti, kodėl to reikalaujama. Specialistai primena, kad šiuos klausimus pirmiausia reikėtų aiškintis gydymo įstaigoje - jei negaunate atsakymo iš gydančio gydytojo, būtina kreiptis į administraciją.
Susirgus visuomet pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją, dirbantį toje gydymo įstaigoje, kurioje pacientas yra prisirašęs. Visi žmonės turi teisę patys pasirinkti tiek šeimos gydytoją, tiek gydymo įstaigą. Šeimos gydytojas, įvertinęs paciento sveikatos būklę, prireikus gali siųsti pacientą gydytojo specialisto konsultacijai.
Visgi, yra kelios išimtys, kuomet žmogus į gydytoją specialistą gali kreiptis savo iniciatyva - be siuntimo - ir būti tikras, jog paslaugos jam bus suteiktos nemokamai. Šeimos gydytojo siuntimo nereikia kreipiantis į gydytoją dermatovenerologą, o taip pat, jei į tą patį specialistą dėl tos pačios priežasties kreipiamasi pakartotinai (t. y. gydytojas nurodė atvykti pakartotinai, nes dar tęsia paciento tyrimą ar gydymą) arba pacientas serga lėtine liga, dėl kurios jam reikalinga ilgalaikė stebėsena.
Taip pat skaitykite: Ligoninės priėmimas: pensininko pažymėjimas.
Nors, laikantis visų trijų minėtų sąlygų, sveikatos priežiūros paslaugos Lietuvos gyventojams tampa nemokamomis, išlieka išimtis - mokamų paslaugų sąrašas. Tai yra visais atvejais, net ir apdraustajam PSD, gydymo įstaigose mokamos paslaugos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su ligų ar susirgimų gydymu, todėl jos ir nėra kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis. Taip pat gydymo įstaigoje mokėti reikės, jei žmogus, turintis teisę į nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas, savo nuožiūra pasirinks brangiau kainuojančias paslaugas, be gydytojo rekomendacijos.
Tuomet pacientas šių paslaugų faktinių ir bazinių kainų skirtumą privalės apmokėti pats. O jeigu pacientas savo iniciatyva pasirenka papildomas paslaugas ar procedūras, kurios nesusijusios su pagrindinės ligos gydymu, lygiai taip pat privaloma susimokėti visą jų kainą. Šiais atvejais paciento pasirinkimas turi būti motyvuotas ir konkrečiai įvardytas, patvirtintas paciento ir gydytojo parašais medicininiuose dokumentuose.
Sergant sunkia liga, jai užsitęsus ar esant lėtinei ligai, kai nepakanka sveikatos priežiūros paslaugų namuose, o gydymo ligoninėje nereikia, pacientai gali būti siunčiami gauti ligonių kasų apmokamų palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų ligoninėje. Stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikiamos pacientams, kurie dėl sveikatos būklės yra visiškai arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos, jiems reikalinga nuolatinė sveikatos specialistų priežiūra, užtikrinant pagrindinius fiziologinius poreikius.
Ligonių kasos apmoka stacionarinį palaikomąjį gydymą ir slaugą tiems pacientams, kurie turi privalomą sveikatos draudimą (PSD). Šios paslaugos finansuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). Lovadienio kaina apima nuolatinę specialistų priežiūrą, įskaitant gydytoją, slaugytoją, socialinį darbuotoją, kineziterapeutą ir psichologą, bei simptominį gydymą.
Nemokamos Paslaugos Žaliakalnio Poliklinikoje
Žaliakalnio poliklinikoje teikiamos šios nemokamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos:
Taip pat skaitykite: Kompensuojama slauga Lietuvoje
- Būtinosios medicinos pagalbos t.y. ligų ir patologinių būklių, kurioms esant medicinos pagalba teikiama nemokamai, sąrašas patvirtintas Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2004-04-08 įsakymu Nr. V-208 “Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ ir jo pakeitimais bei papildymais.
- Teisę į nemokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas Valstybinės ligonių kasos (pagal poliklinikos sutartį su Kauno teritorine ligonių kasa) iš PSDF lėšų, teikiamas Žaliakalnio poliklinikoje, turi asmenys, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu ir prisirašę prie šios gydymo įstaigos gyventojai (pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti).
- Nemokama antrinė asmens sveikatos priežiūra teikiama apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu ir turintiems gydytojo siuntimą konsultacijai arba kuriems gydytojo specialisto paskirtas ilgalaikis stebėjimas (LR teisės aktų nustatyta tvarka).
- UAB Žaliakalnio poliklinikos nemokamai atliekamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų nomenklatūra:
- Pirminę ambulatorinę asmens sveikatos priežiūrą vykdančių profesinės kvalifikacijos gydytojų paslaugos;
- Pirminę ambulatorinę asmens sveikatos priežiūrą vykdančių gydytojų, slaugytojų ir akušerių
- Papildomai teikiamos skatinamosios paslaugos;
- Pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos;
- Pirminės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (pacientai, išskyrus vaikus ir vyresnius, besimokančius dieninėse bendrojo lavinimo mokyklose, profesinių mokyklų dieniniuose skyriuose, bet ne ilgiau iki jiems sukanka 24 metai ir socialiai remtinus asmenis, kai jie pateikia gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyriaus atitinkamą pažymą, moka už plombines medžiagas, kitas odontologines medžiagas ir vienkartines priemones);
- Slaugos paslaugos namuose;
- Sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugos;
- Gydytojų specialistų antrinio lygio paslaugos;
- Brangiųjų tyrimų ir procedūrų paslaugos;
- Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių programos paslaugos;
- Priešinės liaukos ankstyvosios diagnostikos programos paslaugos;
- Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių programos paslaugos;
- Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos paslaugos;
- Dantų protezavimo paslaugos;
- Būtinosios medicinos pagalbos teikimas.
- Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra apdraustiesiems teikiama vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymo Nr. V-943 „Dėl pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo bei pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir bazinių kainų sąrašo tvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 22 d. įsakymo Nr. V-1013 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 14:2005 „Šeimos gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ nuostatomis.
- Kitų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros gydytojų ir II lygio gydytojų specialistų teikiamos paslaugų apimtys ir tvarka nurodytos LR Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintose medicininėse normose bei ligų diagnostikos ir gydymo metodikose.
- Kitos nemokamos paslaugos:
- Priklausomai nuo medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų teikimo ir apdraustiesiems suteiktų paslaugų išlaidų kompensavimo sutarties su teritorinėmis ligonių kasomis (TLK), nemokamai teikiamos medicininės medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugos.
- Dantų protezavimo paslaugos. Kompensuojamos paslaugos tvarka ir suma nustatoma remiantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 140-5047; 2009, Nr. 112-4784) ir jo pakeitimais bei papildymais.
Svarbu žinoti, kad klinikose, kurios sudariusios sutartis su Teritorinėmis ligonių kasomis (TLK) dėl odontologijos paslaugų, TLK sumoka už gydytojo darbą, o pacientui teks sumokėti už vaistus, plombines ar kitas odontologines medžiagas, vienkartines priemones, atsižvelgiant į sunaudotų medžiagų, priemonių kiekį ir jų įsigijimo kainas. Išimtis taikoma (nereikia mokėti už vaistus, plombines ar kitas odontologines medžiagas, vienkartines priemones) vaikams, moksleiviams, besimokantiems dieninėse bendrojo lavinimo mokyklose, profesinių mokyklų dieniniuose skyriuose, bet ne ilgiau nei jiems sukanka 24 m., bei socialiai remtiniems asmenims (tada būtina pateikti gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyriaus pažymą). Išskyrus atvejus, kai pacientas (ar jo atstovas) pageidauja ir pasirenka gauti brangesnes medžiagas, priemones ar kitas papildomas (t. y.
Žaliakalnio poliklinikoje taip pat vykdomos šios prevencinės programos:
- gimdos kaklelio vėžio ankstyvosios diagnostikos programa (pagal gimdos kaklelio vėžio ankstyvosios diagnostikos programą 25-34 m. (imtinai) moterys gali pasitikrinti kartą per 3 metus, o 35-59 m.
- priešinės liaukos (prostatos) vėžio ankstyvosios diagnostikos programa (gali pasitikrinti 50-69 metų vyrai, o jei tėvas ar broliai sirgo šia liga - nuo 45 metų.
Taip pat skaitykite: Šventasis ligonių globėjas
tags: #ligoniu #prieziuros #paslaugos