Kelio sąnario skausmas - dažna sveikatos problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Neretai skausmą ignoruojame, laikome jį laikinu, susijusiu su nuovargiu ar fiziniu krūviu. Kai sąnarys stipriai pažeistas ir žmogaus judėjimas labai apsunkintas, gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario keitimo operaciją. Nors pati operacija techniškai sudėtinga, jos tikslas - grąžinti pacientui judėjimo laisvę ir panaikinti skausmą.
Kelio sąnario endoprotezavimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas ar susidėvėjęs kelio sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Toks operacinis gydymas yra vienas dažniausiai atliekamų ortopedinių procedūrų pasaulyje ir Lietuvoje. Kelio sąnario endoprotezavimo metu pašalinami pažeisti sąnario paviršiai ir jie pakeičiami metaliniais bei plastikiniais komponentais, atkuriant sąnario funkciją. Operacijos metu gali būti pakeista ir pažeista girnelės dalis.
Kelio sąnario endoprotezavimas rekomenduojamas, kai konservatyvus gydymas, įskaitant kineziterapiją, vaistus nuo skausmo ir uždegimo, injekcijas į sąnarį ar gyvenimo būdo pokyčius, nebepadeda kontroliuoti simptomų.
Kelio Sąnario Endoprotezų Tipai
Rinkoje egzistuoja keli kelio sąnario endoprotezo tipai, kurie parenkami pagal individualius paciento poreikius:
- Pilnas kelio sąnario endoprotezas pakeičia visą kelio sąnarį ir yra dažniausiai naudojamas variantas.
- Dalinis endoprotezas pakeičia tik vieną kelio sąnario dalį ir dažniausiai naudojamas, kai būna pažeista tik viena kelio sąnario dalis. Apie pusėje atvejų pakanka dalinio kelio sąnario keitimo, kai pakeičiama tik pažeista sąnario pusė, o sveika pusė išsaugoma.
- Specialūs endoprotezai, tokie kaip rotaciniai ar stabilizuojantys, naudojami specifinėms pacientų grupėms, kurioms reikalinga didesnė sąnario stabilizacija.
Laukimo Laikas ir Gydymo Kaina
Lietuvoje, kaip ir daugelyje pasaulio šalių, kelio sąnario endoprotezavimo operacijoms egzistuoja eilės. Mūsų šalyje vidutinis laukimo laikas gali siekti nuo kelių mėnesių iki kelių metų, priklausomai nuo regiono ir sveikatos priežiūros įstaigos. Pasaulyje laukimo laikotarpiai ženkliai skiriasi pagal šalis. Skandinavijos šalyse vidutinis laukimo laikas yra maždaug 3-6 mėnesiai, Jungtinėje Karalystėje - apie 18 mėnesių, Kanadoje - apie 12 mėnesių.
Taip pat skaitykite: Kas gali globoti vaikus?
Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos kaina Lietuvoje ir pasaulyje gali labai skirtis. Gydymo kaina susideda iš laboratorinių tyrimų, reikalingų prieš operaciją ir operacijos bei implanto kainos.
Reabilitacija Po Kelio Sąnario Endoprotezavimo
Reabilitacija po kelio sąnario operacijos dažniausiai trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo amžiaus, fizinio pasirengimo ir operacijos sudėtingumo. Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos yra šiek tiek trumpesnė, nes tai mažiau invazinė procedūra. Iškart po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos prasideda aktyvus reabilitacijos procesas.
Pirmosios valandos po operacijos yra skirtos paciento būklės stabilizavimui ir skausmo kontrolei. Dažniausiai pacientas perkeliamas į pooperacinį skyrių, kur medicininis personalas stebi gyvybines funkcijas, kraujavimą ir skausmo lygį. Kineziterapija yra pradedama iškart po operacijos ir tęsiama ilgą laiką, siekiant maksimaliai atkurti paciento funkcinius gebėjimus.
Po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos kineziterapijos pratimai yra kruopščiai sudaromi, atsižvelgiant į gijimo etapą ir individualius paciento poreikius. Po operacijos svarbu kuo greičiau pradėti kelio sąnario stiprinimo pratimus, pamažu grąžinant sąnario judrumą, stiprinant aplinkinius raumenis. Pradiniai žingsniai ir elgesys po operacijos yra kritiškai svarbūs sėkmingam gijimui ir reabilitacijai. Mokslinių tyrimų rezultatai pateikia įrodymais pagrįstą informaciją apie kineziterapijos metodų efektyvumą po kelio sąnario endoprotezavimo.
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:
- Didinti lankstumą ir judesių amplitudę.
- Mažinti skausmą.
- Padėti prigyti implantui.
- Grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą.
- Atgauti mobilumą ir darbingumą.
Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t. t.
Taip pat skaitykite: Socialinių nuostatų ir vertybių reikšmė
Sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas. Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo.
Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas. Kaip jau buvo minėta, pooperacinis laikotarpis gali trukti iki metų, tačiau įprastai pakanka pusmečio. Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.
Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių. Pavyzdžiui, po operacijos griežtai nerekomenduojama kelti ar nešti sunkius daiktus, atlikti sunkų fizinį darbą. Tokie veiksmai didina apkrovą sąnariams ir gali išprovokuoti neigiamas pasekmes. Taip pat pacientams siūloma vengti šuoliavimo, bėgiojimo, lipimo laiptais - didelis smūgis sąnariui gali pakenkti gijimo procesui.
Pacientas po kelio sąnario endoprotezavimo turėtų reguliariai vaikščioti, avėti patogią avalynę, pasirūpinti pakankamu fiziniu aktyvumu. Visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą.
Svarbios rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo susijusios su namų paruošimu pooperaciniam laikotarpiui:
- Rekomenduojama iš anksto parengti gyvenamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte.
- Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.
- Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
- Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu.
Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba.
Taip pat skaitykite: Valstybinis socialinis draudimas ir pensijos
Komplikacijos Po Kelio Sąnario Operacijos
Komplikacijos po kelio sąnario operacijos yra itin retos. Jei visgi pasitaiko kraujagyslių ar nervų pažeidimų, jie gydomi nedelsiant. Dažniausia komplikacija - infekcija, kuri gali būti gydoma ilgai ir sudėtingai.
Patarimai Po Operacijos
Žemiau pateikti patarimai yra rekomendacinio pobūdžio:
- Reabilitacinis laikotarpis klinikoje ir namuose tęsiami kineziterapeuto paskirti pratimai yra labai svarbūs atsistatymui.
- „Gijos Klinikų“ kineziterapeutas, kuris Jus prižiūrės reabilitaciniu laikotarpiu, patars dėl pagalbinių priemonių. Jums gali prireikti: mankštos-masažinių priemonių, ramentų, kelio įtvaro ir kt.
- Žaizdos perrišimai atliekami klinikoje. Patys nelieskite operacinės žaizdos, o atsiklijavus tvarsčiui, apie tai praneškite medicinos personalui. Dažniausiai siūlai/kabės šalinami 14 d. po operacijos ar vėliau. Galite praustis duše, jei pjūvio vieta apsaugota specialiu neperšlampamu pleistru.
- Po operacijos galimas blauzdos ar net visos kojos tinimas (nuo švelnaus iki vidutinio išreikštumo), kuris gali išsilaikyti iki pusės metų.
- Pacientas pats turėtų įvertinti, kada yra pasiruošęs vairuoti. Reikėtų atkreipti dėmesį į bendrą savijautą, raumenų, refleksų atsistatymo laipsnį, kojos stiprumą ir pan. Dažniausiai pacientas gali vairuoti praėjus 1 mėn.
- Grįžimo į darbą laikas kiekvienam pacientui yra skirtingas, nes priklauso nuo žmogaus darbo pobūdžio, atliktos operacijos sudėtingumo, tipo, reabilitacijos eigos ir pan. Dažniausiai, esant sėkmingam gijimui, pacientas gali sugrįžti į sėdimą darbą po 1-1.5 mėn. Į daugiau fizinės ištvermės reikalaujantį darbą galima sugrįžti po maždaug 2-3 ir daugiau mėn.
- Po operacijos svarbi pilnavertė subalansuota mityba ir pakankamas vandens kiekis. Venkite vartoti „greitąjį“ maistą. Gijimo metu pasistenkite vartoti šviežiai pagamintą maistą iš natūralių produktų.
- Venkite vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie blogina gijimą ir didina nukritimo (susižeidimo) riziką. 1 mėn. po operacijos nerūkykite.
- Informuokite savo odontologą prieš taisant dantis, kad jums implantuotas sąnarys.
Prieš išvykstant iš klinikos, Jums bus paruošti neperšlampantys tvarsčiai, vaistai nuo skausmo ir kiti reikalingi medikamentai bei priemonės, kuriuos naudosite namuose nurodytą laiką.
Atlikus kelio sąnario endoprotezavimą, kelionė pasveikimo link čia dar nesibaigia. Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento. Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas.
Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Žemiau pateikiami tokių pratimų pavyzdžiai.
Po kelio sąnario operacijos pirmiausia svarbu atgauti kelio sąnario tiesimo amplitudę:
- Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
- Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys.
- Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
- Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos.
- Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.
Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių sąnarių jūsų kūne. Kelio sąnarį sudaro apatinė šlaunikaulio dalis, viršutinė blauzdikaulio dalis ir girnelė, kuri slankioja grioveliu ant šlaunikaulio galo. Didieji raiščiai, prisitvirtinę prie šlaunikaulio ir blauzdikaulio, suteikia sąnariui stabilumo.
Šlaunikaulio apačia pakeičiama metaliniu implantu, o blauzdikaulio viršus plastiko / metalo komponentais. Pats kelis nėra pakeičiamas, pakeičiama tik pažeista kremzlė ir susidėvėję kaulų paviršiai.
Po operacijos, pacientas keletui valandų stebėjimui perkeliamas į intensyvios terapijos palatą, po to tęsiamas gydymas stacionare. Įprastai po šios operacijos pacientas ligoninėje gydomas apie 3 dienas. Tačiau kai kuriems pacientams gali kilti skausmas po kelio sąnario operacijos, patinimas ir jautrumo praradimas kojoje. Pasitaiko atvejų kuomet pacientams tinsta koja.
Pacientų atsiliepimai apie šią operaciją dažniausiai yra teigiami, kadangi ji dažnai leidžia atgauti mobilumą ir sumažinti skausmą, padedant pagerinti kasdieninę gyvenimo kokybę.
Esant sėkmingam gijimui, pacientas gali sugrįžti į sėdimą darbo po 10 - 14 dienų.
Reabilitacija po kelio sąnario keitimo operacijų yra vienas iš svarbiausių gydymo etapų, kuris lemia net 50 proc. operacijos sėkmės!
Atgaunant jėgas itin svarbų vaidmenį atlieka reabilitacijos procedūros. Pradėti judėti ir mankštintis, palaipsniui didinant krūvį, rekomenduojama tik prižiūrint profesionaliems kineziterapeutams.
Tačiau atlikus operaciją, gydymas dar nesibaigia. Siekiant išvengti komplikacijų, stacionare toliau taikomas kompleksinis gydymas: skiriami nuskausminamieji vaistai, antikoaguliantai, pacientai pradeda pagal galimybes mankštintis ir vaikščioti. O praėjus 7 - 10 dienų po tokios sudėtingos ir svarbios operacijos, ligonis yra siunčiamas reabilitacijai, kur jam turi būti suteikiamos kvalifikuotos, tinkamos, reikiamo lygio paslaugos.
Pacientams siūlome kompleksinį gydymą vienoje vietoje! Jūsų patogumui operacinis ir reabilitacinis gydymai toje pačioje klinikoje.
Kompleksinį reabilitacinį gydymą, kuris, pagal individualią paciento savijautą, gali apimti šias priemones: šalčio ir kompresijos terapiją, fizioterapijos procedūras (elektrostimuliavimas, ultragarso ir magnetinio lauko terapijos), kineziterapijos užsiėmimus (CPM, aktyvi mankšta), gydomąjį masažą.
Po operacijos galite jausti neįprastus pojūčius sąnario srityje, tačiau tai normalu. Operacijos metu taikoma nejautra, todėl skausmo nejaučiama. Gijimo trukmė labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai po kelio sąnario endoprotezavimo visiškai pasveikstama per maždaug 1 metus. Reabilitacija yra esminė gijimo dalis - profesionaliai vedama ji ženkliai pagreitina sugrįžimą į įprastą gyvenimą. Lengvi buities darbai dažnai tampa įmanomi jau po 4-6 savaičių.
Hila centre naudojame inovatyvius, vienus geriausiai pagal pasaulinius standartus reitinguojamus implantus (jų reitingus galite peržiūrėti: ODEP svetainėje). Atsižvelgiant į individualią jūsų situaciją, gali būti naudojamas dalinis arba pilnas, anatomiškai pritaikytas sąnario implantas. Dažniausiai kelio sąnariui naudojamas cementuojamas implanto tvirtinimas (implantas suauga su kaulu). Svarbu suprasti, kad sąnario implantas nėra visam gyvenimui. Priklausomai nuo pasirinkto implanto komplektacijos, vieni implantai dėvisi ilgiau, kiti - trumpiau.
Išorinėje kelio sąnario pjūvio pusėje jausite odos aptirpimą. Kelio lankstymo metu jausite „krebždėjimą“ priekinėje kelio dalyje. Jis 1 metų bėgyje sumažėja, tačiau visiškai neišnyksta, lyginant su sveiku sąnariu. Šis pojūtis atsiranda dėl to, kad girnelė judesio metu liečiasi su metaliniu implantu.
„Gijos Klinikų“ chirurgai - lyderiai ortopedinių operacijų srityje! Specialistai yra sukaupę ne mažesnę nei 10 metų darbo patirtį ir kasmet atlieka maždaug 150-250 pirminių ir pakartotinių (revizinių) endoprotezavimo operacijų.
„Gijos Klinikose“ naudojama Didžiosios Britanijos kompanijos „Smith & Nephew“ sukurta LEGION kelio sąnario endoprotezavimo sistema. Puikus biologinis suderinamumas dėl endoproteze naudojamas OXINIUM◊ lydinio, kurio dėka nepasireiškia alerginės reakcijos metalui. Taip pat operacijų metu naudojamas „Zimmer Biomet“ dalinis kelio sąnario endoprotezas „Oxford®“. Šiandien tai - pats populiariausias dalinis kelio sąnario implantas pasaulyje, pasižymintis puikiais klinikiniais rezultatais.
Dalinis kelio sąnario endoprotezas yra skirtas gydyti ankstyvą kelio sąnario artrozę, keičiant tik vieną ligos paveiktą kelio sąnario pusę. Pakeitus tik dalį sąnario, išsaugoma sveikoji jo pusė su raiščiu, o dėl mažesnio implanto dydžio daromas mažesnis pjūvis, todėl operacija yra minimaliai invazyvi. Dėl šių priežasčių gerėja pooperacinis laikotarpis, mažiau skauda, greičiau atsistato judėjimo funkcija.
Sąnarių ir judėjimo aparato ligos tampa vis aktualesne medicinine ir socialine problema, kuri daugiausia paliečia pagyvenusius žmones. Maždaug pusė žmonių, sulaukusių 70 - 80 metų, serga klubo, kelio ir kitų sąnarių ligomis, dažniausia - artroze. Progresuojant sąnarių deformacijoms, didėjant skausmui, žmogui rekomenduojama endoprotezavimo operacija, kuri ne tik išvaduoja nuo skausmo, bet ir atstato sąnario funkciją.
Šiuolaikinė ortopedija - traumatologija Lietuvoje jau nieko nebestebina naujausiais gydymo metodais, o šios srities specialistai endoprotezuotojai yra gerai vertinami Europos bei pasaulio ortopedijos-traumatologijos klinikose. Per paskutinius metus tokių operacijų kasmet vis daugėja, ir dabar mūsų šalyje jos atliekamos 22 ligoninėse.
Kelio sąnąrio protezavimo operacija yra kompleksinė procedūra, kuri reikalauja nuodugnaus pooperacinio priežiūros.
Operacija atliekama padarius nuo 6 iki 20 cm ilgio pjūvį priekinėje kelio pusėje. Susidėvėję sąnariniai paviršiai yra pašalinami ir jų vietoje implantuojami mechaniniai implantai - dirbtinas sąnarys.
Operacija trunka apie 1-2 valandas ir atliekama spinalinėje nejautroje.
Pirmą parą po operacijos, kol veikia vaistai, skausmo dažniausiai nejaučiama. Nekentėkite - pajutus pirmus nemalonius simptomus, vartokite paskirtus nuskausminamuosius. Skausmas po kelio sąnario operacijos neturi tapti nepakeliamas.
Pacientas gali pateikti tyrimų išrašus iš kitų įstaigų arba juos atlikti Hila centre - tyrimų atlikimo trukmė iki 2 valandų.
Ortopedinės prekės - galime parinkti:
- Kompresines kojines, padedančias mažinti tinimą.
- Kelio įtvarus su lankstais ar be jų.
- Ortopediniais vidpadžius padėsiančius taisyklingai paskirstyti apkrovas pėdos vaikštant ar užsiimant kita fizine veikla.
Mankšta po kelio sąnario endoprotezavimo - būtina.
Žaizdos priežiūra. Žaizdos perrišimai atliekami klinikoje. Patys nelieskite operacinės žaizdos, o atsiklijavus tvarsčiui, apie tai praneškite medicinos personalui. Dažniausiai siūlai/kabės šalinami 14 d. po operacijos ar vėliau. Galite praustis duše, jei pjūvio vieta apsaugota specialiu neperšlampamu pleistru.
Patinimas. Po operacijos galimas blauzdos ar net visos kojos tinimas (nuo švelnaus iki vidutinio išreikštumo), kuris gali išsilaikyti iki pusės metų.
Mityba. Po operacijos svarbi pilnavertė subalansuota mityba ir pakankamas vandens kiekis. Venkite vartoti „greitąjį“ maistą. Gijimo metu pasistenkite vartoti šviežiai pagamintą maistą iš natūralių produktų.
Žalingi įpročiai. Venkite vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie blogina gijimą ir didina nukritimo (susižeidimo) riziką. 1 mėn. po operacijos nerūkykite.
Paskutinė diena klinikoje. Prieš išvykstant iš klinikos, Jums bus paruošti neperšlampantys tvarsčiai, vaistai nuo skausmo ir kiti reikalingi medikamentai bei priemonės, kuriuos naudosite namuose nurodytą laiką.