Ausų uždegimas - arba kitaip otitas - yra ausies infekcija. Infekcija (uždegimas) gali kilti bet kurioje iš ausies dalių, tačiau dažniausiai kyla vidurinėje ausyje (otitis media). Statistika rodo, kad net 80 proc. 1-3 metų amžiaus vaikų suserga ausies uždegimu. Ypač dažnai ši liga kamuoja mažuosius - bent kartą ja persirgę yra net 75-80 proc. vaikų iki trejų metų amžiaus.
Kas vyksta ir kokios otito formos
Ausis susideda iš trijų dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės. Išorinė ausis - tai ta ausies dalis, kurią mes matome. Vidurinė ausis sustiprina garso bangas ir siunčia jas į vidinę ausį. Vidinė ausis yra ne tik klausos, bet ir pusiausvyros organas. Pagal tai, kuri dalis pažeista, ausies uždegimas klasifikuojamas į išorinį (otitis externa), vidurinį (otitis media) ir vidinį (labirintitas).
Vidurinės ausies otitas dažnai prasideda nuo peršalimo, tai yra viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Ji sukelia Eustachijaus vamzdžio uždegimą. Uždegimas gali visiškai jį užkimšti ir uždaryti vidurinėje ausyje esantį skystį. Nuo uždegimo atsiradęs susikaupęs skystis (eksudatas) ausyje sukelia spaudimą būgnelio membranai, jos išemiją, o visa tai gali sukelti perforaciją.
Išorinės ausies uždegimas - tai išorinės ausies landos uždegimas. Jei trunka 4 savaites ar pasitaiko 4 kartus per metus, vadinamas lėtiniu. Išorinę ausį sudaro ausies kaušelis ir išorinė ausies landa pasibaigianti ausies būgneliu, bei joje išsidėsčiusios liaukutės gaminančios sierą.
Dažniausi sergantys ir rizikos veiksniai
- Vidurinės ausies otitas dažniausiai pažeidžia kūdikius ir mažus vaikus (nuo 6 mėn. iki 3 metų) - jų Eustachijaus vamzdis yra trumpesnis ir horizontalesnis, todėl infekcijai lengviau patekti į būgninę ertmę.
- Išorinės ausies uždegimas dažnesnis plaukikams, banglentininkams ar žmonėms, turintiems kontaktą su bakterijomis užterštu vandeniu.
- Kitus rizikos veiksnius sudaro silpnas imunitetas, adenoidai, dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, pasyvus rūkymas, vengiama vakcinacija, čiulptuko naudojimas, prasta nosies higiena.
Simptomai ir kaip atpažinti
Vaiko ausies uždegimo simptomai yra šie: stiprus, varginantis ausies skausmas; jausmas, kad ausis kažko pripildyta; pulsuojantis galvos skausmas; įvairaus sunkumo klausos sutrikimai; spengimas ausyse; karščiavimas (vaikams net iki 40 ºC); bendras negalavimas; nerimas ir miego sutrikimai; apetito praradimas; gausios pūlingos nemalonaus kvapo išskyros; galimas ausies būgnelio perforacija.
Taip pat skaitykite: Kas gali globoti vaikus?
Dažniausiai pagrindinis ausies uždegimo simptomas yra stiprus skausmas, galintis plisti į žandikaulį, veidą, galvą, kaklą. Dažniausiai jis būna intensyviausias naktį. Kadangi ausies būgnelis yra labai plonas ir jautrus, o ausyje yra gausu nervų galūnių, skausmas gali nemenkai sutrukdyti miegą, koordinaciją bei klausą. Pažeistoje ausyje girdisi traškėjimas, ji gali būti užgulta, kai kuriais atvejais plika akimi matyti iš ausies tekantis skystis ar pūliai. Natūraliai vaikas tampa irzlus, verkia, gali pakilti kūno temperatūra.
Išorinės ausies uždegimo atveju paprastai kamuoja didėjantis ausies skausmas, niežėjimas, pūlingos išskyros iš ausies, susilpnėjusi klausa, pilnumo ar spaudimo pojūtis išorinėje klausoje. Vaiko ausies skausmas gali pasireikšti ir be temperatūros, ypač išorinio otito ar kai kuriais atvejais vidurinio otito.
Diagnostika
Pagrindinis ausies skausmo diagnozavimo tyrimas yra otoskopija. Apžiūrint matoma išorinio ausies kanalo paraudimas, patinimas, ausies sekreto susikaupimas kanale. Ausies būgnelio membrana būna sunkiai įžiūrima ir gali būti apimta uždegimo. Tiriant klausą, dažnai nustatomas jos susilpnėjimas. Taip pat galima atlikti timpanometriją - objektyvų klausos tyrimą, leidžiantį nustatyti ausies uždegimą ir klausos sutrikimą.
Laboratoriniai tyrimai: kartais imamas ausies išskyrų bandinys mikroskopavimui ar pasėliui, nustatyti mikroorganizmus. Kraujo tyrime gali būti padidėję uždegiminiai rodikliai (padidėjęs leukocitų kiekis, C reaktyvinis baltymas). Išplitus į kaulą gali padėti kompiuterinė tomograma.
Medicininis gydymas
Vaistai ir procedūros parenkami priklausomai nuo otito rūšies, sunkumo, vaiko amžiaus ir gretutinių ligų. Bakterinis otitas dažniausiai gydomas taikant farmakoterapiją: ligos simptomus švelninantys vaistai; skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas); antibiotikai. Antibiotikai skiriami 7-10 dienų kursui - svarbu juos vartoti tiek, kiek paskyrė gydytojas, kad išvengti infekcijos atsinaujinimo ar komplikacijų.
Taip pat skaitykite: Socialinių nuostatų ir vertybių reikšmė
Jeigu otitas yra pažengęs, gydytojas gali skirti ne tik vaistų nuo skausmo ar uždegimo, bet ir antibiotikų bei ausų lašų. Gydytojas gali skirti steroidų ar antibiotikų kremą, geriamų antibiotikų, ausies plovimą fiziologiniu tirpalu. Kartais būtina atlikti paracentezę (miringotomiją), t. y. procedūrą, kai prapjovus ausies būgnelio plėvelę leidžiama iš ausies ištekėti pūlingoms išskyroms; kai kuriais atvejais rekomenduojamas ventiliacinis drenažas.
Išorinės ausies uždegimo gydyme pagrindinis gydymas yra vietiniai antibiotikai (ofloksacinas, polimiksinas B, ciprofloksacinas); bendriniai antibiotikai vartojami tik išplitus ligai. Taip pat skiriami nuskausminamieji (pvz. paracetamolis), antihistamininiai vaistai. Kadangi ausies kanalas būna susiaurėjęs dėl patinimo, vaistams padėti patekti naudojamas marlės gabalėlis suvilgytas silpna rūgštimi, patalpinamas į išorinę ausies landą. Esant susikaupusiai sierai, ją galima pašalinti plastikine lopetėle ar vandenilio peroksidu, tačiau to daryti namuose nerekomenduojama.
Namų slauga ir pagalbinės priemonės
Namų sąlygomis taip pat galima palengvinti simptomus: dedant šiltus kompresus ant ausies, geriant daug skysčių, ilsintis ir stiprinant organizmą, kuris kovoja su infekcija. Tačiau kai kurie specialistai nerekomenduoja šiltų kompresų, nes jie gali pabloginti ligos eigą, tad prieš taikant kompresus verta pasitarti su gydytoju.
Natūraliai organizmą stiprina imbieras, vaisiai, daržovės, kvapiojo gvazdikmedžio ar rozmarino arbatos, taip pat vitaminai C, D, cinkas, selenas, magnis, geležis. Tradicinės priemonės gali būti naudojamos tik kaip pagalbinės, ne kaip pagrindinis gydymas: kamparo aliejus, šiltas alyvuogių aliejus (lašeliais į ausį, jei gydytojas leidžia), svogūnų kompresai, tačiau visus vietinius į ausį lašinimus ir juos pakeičiančias liaudies priemones derinkite su gydytoju.
Prevencija ir kasdienė priežiūra
- Vakcinacija: griežtai skiepyti vaikus pagal kalendorių, skiepas nuo gripo kasmet - paskiepyti vaikai otitu serga rečiau.
- Rankų higiena ir vengimas kontakto su sergančiais vaikais.
- Vengti pasyvaus rūkymo.
- Jei įmanoma, žindyti kūdikį krūtimi bent 6 pirmuosius mėnesius; maitinant iš buteliuko - laikyti vaiką vertikaliai arba mažiausiai 45° kampu.
- Ausų higiena: valyti ausies išorinę dalį tik rankšluosčiu ar servetėle, nenaudoti pagaliukų su vata.
- Plaukiant naudoti ausų kištukus ar kepuraitę, vengti ilgalaikio ausų patekimo su muilu ar užterštu vandeniu.
- Laikytis tinkamos nosies higienos sergant sloga (nosies plovimai, esant reikalinga - nosies lašai ar intranazaliniai hormonai), kad būtų išsaugotas Eustachijaus vamzdžio pralaidumas.
Kada kreiptis į gydytoją skubiai
Reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei vaikas yra jaunesnis nei 6 mėnesių, jei jis labai karščiuoja, vemia, jei yra stiprus skausmas, jei iš ausies teka pūlingos ar kraujingos išskyros, arba jei simptomaipasireiškia ir negerėja kelias dienas gydymo metu. Jei ausies uždegimas komplikuojasi į mastoiditą, gali grėsti meningitas - tai labai rimta būklė, kurią privalu gydyti ligoninės stacionare.
Taip pat skaitykite: Valstybinis socialinis draudimas ir pensijos
Komplikacijos, kurių reikia saugotis
Jei simptomai būna ignoruojami ar gydymas vykdomas netinkamai, gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Dėl pernelyg didelio susikaupusio skysčio ar pūlių keliamo spaudimo gali plyšti ausies būgnelis. Jei infekcija pažeidžia vidinę ausį ar patį būgnelį, laikinas klausos suprastėjimas ligos metu gali tapti nuolatiniu. Uždegimas gali išplisti į mastoidinį kaulą (mastoiditas), o to pasekmės gali būti veido paralyžius, sepsis, pūliniai, klausos praradimas ar labirintitas. Ilgalaikiai seroziniai ar lėtiniai otitai gali lemti klaidos sutrikimus ir kalbos raidą.
Operacinės priemonės ir specialios intervencijos
Jeigu otitas pradeda kartotis itin dažnai, gydymas antibiotikais duoda tik trumpalaikį efektą, ilgesniam laikui suprastėja vaiko klausa, tuomet gali prireikti operacinio gydymo. Adenoidektomija (adenoidų pašalinimas) neretai išsprendžia pasikartojančias problemas. Ventiliacinis drenažas (tympanostomija su ausies vamzdelio įdėjimu) leidžia atkurti būgninės ertmės ventiliaciją ir sumažinti infekcijų dažnį.
Slaugos priemonės ir patarimai tėvams
- Stebėkite vaiko būklę: matuokite temperatūrą, tikrinkite ausies sritį lietimu, atkreipkite dėmesį į girdimą traškėjimą ar išskyras.
- Nekenkkite ausiai: neleisti kišti objektų į ausį, nenaudoti lašų be gydytojo nurodymo.
- Laikykitės gydytojo nurodymų vartojant antibiotikus ir kitus vaistus - nepertraukite kurso anksčiau laiko.
- Užtikrinkite pakankamą poilsį ir skysčių vartojimą.
- Apsaugokite vaiką nuo kontaktų su sergančiais asmenimis, rūpinkitės higiena darželiuose ir mokyklose.
Trumpas veiksmų planas, pastebėjus ausies skausmą
- Įvertinkite skausmo stiprumą ir temperatūrą.
- Patikrinkite, ar nėra išskyrų iš ausies arba svetimkūnio.
- Jei vaikas mažas arba būklė sunki (karščiavimas, vėmimas, stiprus skausmas), nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
- Jei gydytojas leido, galite duoti nereceptinius nuskausminamuosius (paracetamolis, ibuprofenas) pagal amžių ir svorį.
- Laikykitės gydymo planų, nevartokite vaistų pagal pažadą ir nevartokite vietinių priemonių be gydytojo leidimo.
Kaip sumažinti riziką ateityje
- Skiepijimas pagal kalendorių, specialiai vakcina nuo gripo kasmet.
- Žindymas pirmus 6 mėn., vengti čiulptukų ir pasyvaus rūkymo.
- Reguliari ausų ir nosies higiena bei greitas peršalimų gydymas.
- Vengti mechaninio ausų valymo giliais objektais.
| Otito tipas | Pagrindiniai simptomai | Pagrindinis gydymas |
|---|---|---|
| Vidurinis otitas (ūmus) | Stiprus ausies skausmas, karščiavimas, sumažėjusi klausa, išskyros | Analgetikai, antibiotikai (jei reikia), timpanocentezė/paracentezė |
| Išorinis otitas | Skausmas liečiant ausies spenelį, niežulys, pūlingos išskyros | Vietiniai antibiotikai/lašai, ausies kanalų priežiūra |
| Lėtinis sekrecinis otitas | Ilgai išliekantis skystis už būgnelio, klaidos sutrikimas | Stebėjimas, nosies higiena, ventiliacinis vamzdelis, operacija |
Otitas yra dažna, bet valdoma liga, kurią galima efektyviai gydyti laiku kreipiantis į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas padeda greitai pasveikti ir išvengti rimtų pasekmių.