Kokioms ligoms ir sutrikimams nustatomas neįgalumo (dalyvumo) lygis Lietuvoje

Neįgalumo (dalyvumo) lygio nustatymas Lietuvoje remiasi medicinos kriterijų ir ligų sąrašu, kurie įvertina, kiek liga arba sutrikimas riboja žmogaus gebėjimą gyventi savarankiškai ir dalyvauti kasdieniame, socialiniame bei ugdomajame gyvenime. Neįgalumo nustatymas padeda žmonėms gauti socialinę paramą, kompensacijas ir gydymo paslaugas.

Kam nustatomas neįgalumo ar dalyvumo lygis

Neįgalumo lygis nustatomas asmenims, kuriems dėl ligos, traumos, sužalojimo, įgimtų arba vaikystėje įgytų sveikatos sutrikimų ir aplinkos veiksnių sumažėja galimybės ugdytis, dalyvauti ir veikti. Neįgalumo lygį asmenims iki 18 metų nustato Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba (NDNT). Asmuo pripažįstamas neįgaliu, kai jam yra pripažintas neįgalumo lygis, kai jo darbingumo lygis yra mažesnis negu 55 proc. ir (ar) kai jam yra nustatyta specialiųjų poreikių tenkinimo reikmė.

Kokios ligos ir sutrikimai įtraukti į vertinimo kriterijus

Neįgalumo lygis nustatomas remiantis tam tikrais kriterijais, skirstomais pagal organų sistemas ar sutrikimų tipus. Juose yra įtraukti kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, inkstų ir šlapimo takų, endokrininės, jungiamojo audinio ir skeleto-raumenų sistemos ligos bei būklės, akių, ausų, nosies, gerklės ligos ir būklės, psichikos ir elgesio sutrikimai bei kitos ligos ir būklės.

Neurologinės ir psichikos būklės

• Smegenų pažeidimai su pažintinių funkcijų sutrikimais (apraksija, afazija, agnozija ir kt.): nuo lengvų pokyčių (pvz., dalinė afazija) iki sunkių - globalios afazijos (vertinimo skalės 6.1-6.4).
• Smegenų pažeidimai su koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimais: nuo minimalių pagalbų iki visiško priklausomumo (7.1-7.5).
• Cerebrinis paralyžius (CP): skirstomas pagal spastiškumą, motorinius sutrikimus ir IQ lygį (8.1-8.5).
• Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai: nuo vienpusių simptomų iki visiško priklausomumo (9.1-9.5.2).
• Epilepsija: pagal priepuolių dažnumą ir kognityvinius pokyčius (10.1-10.6).
• Narkolepsija: vertinama pagal mieguistumą, katapleksiją, miego paralyžių, haliucinacijas (11.1-11.3).

Centrinės nervų sistemos ir nugaros smegenų pažeidimai

• Nugaros smegenų pažeidimai: nuo lengvų motorikos sutrikimų iki tetraplegijos su dubens funkcijų praradimu (12.1-12.7).
• Išsėtinė sklerozė: vertinama pagal Kurtzke EDSS skalę, nuo lengvos negalios iki visiško priklausomumo (13.1-13.9).

Periferinės nervų sistemos, raumenų ir neuromuskulinės ligos

• Periferinės nervų sistemos ligos: nuo lengvų raumenų jėgos sutrikimų iki visiško funkcijų praradimo (14.1-14.5).
• Miastenija: nuo lengvų formų iki labai sunkių ar terminalinių būklių (15.1-15.7).

Metabolinės, endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos

• Inkstų ligos ir lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumas: nuo lengvų funkcinių sutrikimų iki terminalinio inkstų nepakankamumo ir dializės poreikio (53.1-53.4).
• Hipofizės, skydliaukės, antinksčių funkcijų sutrikimai ir kiti endokrininiai sutrikimai: vertinami remiantis kitų organų funkciniais sutrikimais (59.1-59.5.3).
• Mitybos trūkumai ir morbidinis nutukimas: vertinami pagal KMI ir mitybos būklę (60-61).

Virškinimo ir maitinimosi sutrikimai

• Skrandžio rezekcija arba pilnas skrandžio pašalinimas: vertinama priklausomai nuo mitybos sutrikimų laipsnio (45.1-45.3.4).
• Žarnų malabsorbcija, trumpas žarnų sindromas, dirbtinė išangė, fistulės ir pan.: vertinamos pagal funkcinio sutrikimo sunkumą ir mitybos būklę (49-50, 47-48).

Dermatologinės ir kitų organų ligos

• Nuolatinės odos ir poodžio pažeidimų būklės: nuo nedidelių priežiūros poreikių iki sunkios, gydymui atsparios ligos (62-65).

Kaip nustatomas dalyvumo arba neįgalumo lygis - procedūra žingsnis po žingsnio

1. Gauti gydytojo siuntimą. Kreipiatės į gydytoją - vaiko šeimos gydytoją ar gydantį gydytoją, kuris išduoda siuntimą į Agentūrą/NDNT dalyvumo ar neįgalumo lygio nustatymui. Siuntimas galioja 60 kalendorinių dienų.
2. Pateikti dokumentus Agentūrai (NDNT/Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrai). Prie prašymo pridedami: medicininiai dokumentai (testų, medicininių tyrimų, konsultacijų, hospitalizacijos išrašai - forma Nr. 003/a, vaiko sveikatos istorija), asmens tapatybę patvirtinantys dokumentai, pedagoginės psichologinės tarnybos pažyma, jei reikia. Gydantis gydytojas turi kuo detaliau užpildyti siuntimą.
3. Negalios vertinimas. Agentūros specialistai kartu su Jumis užpildo klausimyną ir išsiaiškina individualius poreikius įvairiose gyvenimo srityse, pasiūlo sudaryti pagalbos planą ir įvertina gydytojo pateiktus duomenis apie sveikatą. Klausimyną pildo Agentūros darbuotojai (darbingo amžiaus asmenims) arba savivaldybių socialiniai darbuotojai (pensinio amžiaus asmenims).
4. Sprendimo priėmimas. Agentūra (NDNT) priima sprendimą per nustatytą terminą: NDNT priima sprendimą dėl neįgalumo lygio per 15 darbo dienų nuo reikalingų dokumentų gavimo dienos; Agentūra priima sprendimą dėl dalyvumo lygio per 20 darbo dienų.
5. Kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų. Po dalyvumo/neįgalumo nustatymo kreipiamasi į atitinkamas institucijas (pvz., SODRA, savivaldybės Socialinės paramos skyrių) dėl pensijų, individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos ar kitų išmokų.

Klausimyno pildymas ir pagalbos poreikio vertinimas

Klausimyno pildymui reikia ruoštis iš anksto. Klausimynas vertina gebėjimą dalyvauti kasdieniame fiziniame, socialiniame bei ugdomajame gyvenime, atsižvelgiant į amžiaus grupę. Klausimyną pildo vertintojas kartu su asmeniu ar jo atstovu, vertina pagal 0-4 skalę įvairias veiklos sritis (pažinimas, bendravimas, kasdienė veikla, savipriežiūra ir kt.). Mažiausias balas (0) reiškia, kad pagalbos poreikio nėra, didžiausias (4) - nuolatinis pagalbos poreikis.

Vertinant individualios pagalbos poreikį, klausimyne surinktų balų suma turi didelę įtaką galutiniam negalios (dalyvumo) lygio procentui ir individualios pagalbos išlaidų kompensacijos poreikio nustatymui. Nuo 2025 m. gegužės 2 d. klausimynas galės būti pildomas nuotoliniu būdu naudojant elektronines ryšių priemones.

Taip pat skaitykite: Privilegijos socialinėms grupėms

Vaikų neįgalumo nustatymas

Jei kreipiatės dėl vaiko, vaiko šeimos gydytojas išduoda siuntimą į tarnybą vaiko neįgalumo lygio nustatymui ir parengia medicininius dokumentus: testų (pvz., CARS, DISC, WISC), medicininių tyrimų, konsultacijų, gydymo stacionare išrašų (forma Nr. 003/a), vaiko sveikatos istorijos. GKK (gydytojų konsultacinė komisija) per 5 darbo dienas patikrina ir patvirtina dokumentus. Tarnyba (NDNT) per 15 darbo dienų nuo reikalingų dokumentų gavimo priima sprendimą dėl vaiko neįgalumo lygio, o Neįgalumo lygio pažymą išduoda per 3 darbo dienas.

Specialūs ugdymosi poreikiai

Specialūs ugdymosi poreikiai - tai pagalbos ir paslaugų ugdymo procese reikmė, atsirandanti dėl išskirtinių asmens gabumų, įgimtų ar įgytų sutrikimų ar nepalankių aplinkos veiksnių. Neleiskite tarnybos darbuotojui vertinti sunkumus tik kaip fizinius - svarbu apibūdinti ir kognityvinius, emocinius bei socialinius apribojimus.

Tiesioginės naudos ir papildomos paslaugos

• Individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacija: kai Agentūra nustato poreikį, reikia kreiptis į savivaldybę, o kompensacijos dydis priklauso nuo tikslinių kompensacijų bazinio dydžio.
• Automobilio statymo kortelė: Neįgalių asmenų automobilių statymo korteles išduoda ir keičia tarnyba; sprendimas dėl kortelės išdavimo priimamas per 15 darbo dienų, informacija teikiama per 3 darbo dienas.
• Laikinas atokvėpis: paslauga prižiūrintiems asmenis suteikia poilsį (finansuojama iš valstybės ir savivaldybių biudžetų), gali būti teikiama socialinių paslaugų įstaigų ar fizinių asmenų.
• Pagalbos koordinavimas: sudaromas pagalbos planas ir atsakingos institucijos (savivaldybė, Techninės pagalbos priemonių centras ir kt.) susisieks ir organizuos priemonių bei paslaugų suteikimą.

Neįgalumo lygiai ir procentiniai intervalai

Dalyvumo arba neįgalumo lygis gali būti išreikštas procentais (pvz., 15 proc., 40 proc., 70-100 proc.) arba kaip neįgalumo laipsnis (lengvas, vidutinis, didelis/sunkus). Nuo 2024 m. sausio 1 d. keitėsi kai kurie terminai: 40 proc., 15 proc. dalyvumo lygis - asmenims, kuriems buvo nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis.

Terminai, galiojimas ir pakartotinis vertinimas

• Gydytojo siuntimas į Agentūrą galioja 60 kalendorinių dienų.
• NDNT nustatyta neįgalumo lygiui galioja pusę metų, vienerius/dvejus metus arba iki asmens sulaukia 18 metų, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir prognozes.
• Iki 2023-12-31 nustatytas darbingumo ar specialiųjų poreikių lygis galioja iki nustatyto termino pabaigos; esant poreikiui, galima kreiptis dėl prilyginimo naujiems dalyvumo lygiams.
• Agentūra priima sprendimą per 20 darbo dienų (dalyvumo lygis) arba per 15 darbo dienų (NDNT neįgalumo lygis) nuo dokumentų gavimo.

Skundai ir ginčų nagrinėjimas

Jeigu asmuo ar atstovas nesutinka su teritorinio skyriaus sprendimu, jį per 20 darbo dienų nuo sprendimo gavimo gali apskųsti Agentūros direktoriui. Jei nesutinkama su Agentūros direktoriaus sprendimu, sprendimą per 20 darbo dienų nuo gavimo dienos galima skųsti Lietuvos administracinių ginčų komisijai. Komisija sprendimą turi priimti ne vėliau kaip per 30 dienų nuo skundo gavimo. Komisijos arba NDNT sprendimas gali būti skundžiamas teismui.

Atsakomybė už pateiktus duomenis ir sprendimus

Už pateiktų medicininių dokumentų teisingumą atsako gydantis gydytojas; už pateiktos informacijos teisingumą - asmens tėvai, globėjai ar atstovai; už sprendimo pagrįstumą - NDNT teritorinio skyriaus vedėjas; už vertinimo teisingumą - NDNT teritorinio skyriaus gydytojas; už pedagoginės psichologinės išvados teisingumą - pedagoginių psichologinių tarnybų vadovai.

Taip pat skaitykite: kas gali gauti valstybės paramą šeimai

Medicininių dokumentų reikšmė

Medicininiai dokumentai (testai, konsultacijų išrašai, gydymo stacionare duomenys, neuropsichologiniai tyrimai, psichologo ir psichiatro konsultacijos) yra būtini objektyviam asmens sveikatos būklės įvertinimui. Gydytojo siuntime turi būti kuo detaliau aprašyta ligos eiga, funkcijų sutrikimai ir rekomendacijos tolimesniam vertinimui.

Praktiniai patarimai kreipiantis dėl neįgalumo ar dalyvumo lygio nustatymo

• Ruoškite visus medicininius dokumentus iš anksto: tyrimų išrašus, testų rezultatus, psichologų ir specialisto išvadas.
• Klausimyno pildymo metu smulkiai apibūdinkite kasdienes problemas: ką galite, ko negalite atlikti, kokia pagalba reikalinga.
• Jei reikia, paprašykite pagalbos pagalbos koordinavimo - Agentūra parengs pagalbos planą ir perduos jį atsakingoms institucijoms.
• Kreipkitės laiku: siuntimas galioja 60 dienų, o NDNT sprendimas priimamas per 15 darbo dienų.

Ligos/sutrikimo grupė	Pagrindiniai vertinimo kriterijai	Galimi neįgalumo lygiai
Neurologinės ligos (smegenų, nugaros smegenų)	Pažinimo, koordinacijos, motorikos, pusiausvyros sutrikimai, sakinės funkcijos	Nuo lengvų funkcinių sutrikimų iki visiško priklausomumo (pagal atitinkamas skales)
Periferinės nervų ir raumenų ligos	Raumenų jėga, jutimai, parestezijos, kvėpavimo funkcija	Lengvi-labai sunkūs (dalinė arba visiška priklausomybė)
Endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos	Organų funkcijų sutrikimai ir jų poveikis kasdienei veiklai	Lengvi-ypač sunkūs
Virškinimo sutrikimai ir mitybos problemos	Mitybos nepakankamumas, malabsorbcija, specialios priežiūros poreikis	Lengvas-sunkus

Neįgalumas sumažina dalyvavimą visuomenės gyvenime ir veiklos galimybes, todėl teisiškai nustatytas neįgaliojo statusas suteikia teisę į valstybės paramą, pagalbą ir socialinę integraciją. Tik teisėta procedūra užtikrina prieigą prie išteklių, pagalbos priemonių ir paslaugų, leidžiančių asmenims su negalia tapti kuo savarankiškesniems.

Taip pat skaitykite: Kaip gauti bendrosios praktikos slaugytojo licenciją

tags: #kokioms #ligoms #priklauso #invalidumas