Nuo senatvės nepabėgsime nė vienas, tačiau kartais gyvenimiška patirtis virsta ne privalumu, o našta. Pesimizmas, irzlumas, paranoja, pykčio, agresijos priepuoliai tampa iššūkiu senolių artimiesiems ir medicinos personalui. Gydytojai psichiatrai aiškina, kad sergant Alzheimerio liga pakinta smegenų sritys, atsakingos už agresyvaus elgesio slopinimą. Remiantis tyrimų duomenimis, 25-30 proc. asmenų, kurie serga Alzheimerio liga, būdingas agresyvumas. Depresija vyresniame amžiuje taip pat gali daryti įtaką pykčiui, dirglumui, nepasitenkinimui. Apie 15 proc. asmenų, vyresnių nei 65 m. amžiaus, patiria įvairius su amžiumi susijusius psichikos sutrikimus, o statistika rodo, kad kiekvienais metais pasaulyje diagnozuojama apie 10 mln.
„Nors kalbėdami apie demenciją esame įpratę akcentuoti kognityvinius simptomus, tai yra dėmesio, atminties, orientacijos sutrikimus, dažnai pasireiškia ir elgesio sutrikimo simptomai, įskaitant įvairių rūšių agresiją. Remiantis tyrimų duomenimis, 25-30 proc. asmenų, kurie serga Alzheimerio liga, būdingas agresyvumas. Depresija vyresniame amžiuje taip pat gali daryti įtaką pykčiui, dirglumui, nepasitenkinimui. Specialistė primena, jog senstant kūne vyksta daug pasikeitimų: „Mes priimame, kad keičiasi oda, kraujagyslės, kepenys, plaučiai ir kiti organai, tačiau nereikia užmiršti, kad keičiasi ir smegenys. Prastėja gebėjimas įsisavinti naują informaciją, orientuotis tam tikrose situacijose, kurios reikalauja greitos reakcijos, blogėja darbinė atmintis, dėmesio koncentracija. Vyresniame amžiuje pasireiškia somatinės ligos, dėl kurių žmogus vis dažniau tampa priklausomas nuo kitų. Jei asmuo serga psichikos sutrikimu, ta priklausomybė būna dar didesnė.„
„Neužmirškime, kad šiuo laikotarpiu patiriama daug netekčių: miršta sutuoktiniai, partneriai, draugai, o tai veda prie vienatvės ir socialinės izoliacijos. Taigi, nėra keista, jog emocijos keičiasi į neigiamą pusę. Žmogus tampa dirglus, pretenzingas, įnoringas ir kartais įvairiais būdais demonstruoja agresiją, - aiškina gydytoja psichiatrė. - Reikėtų neužmiršti ir gretutinių ligų, kurios turi įtakos medžiagų apykaitai, hormoniniams svyravimams, o kartais netgi sukelia intoksikaciją. Gali būti fizinė agresija, kuri yra akivaizdi. Gali būti verbalinė agresija, kuri naudojama subtiliai, jei žmogaus intelektas išlieka aukštas. Pasitaiko ir seksualinė agresija. Pasak R.Mazaliauskienės, fizinė agresija dažnesnė tarp vyrų, žodinę visi naudoja vienodai.„
„Beje, agresijos intensyvumas gali būti įvairus. Būdingas pastovus negatyvumas, nepasitenkinimas, bambėjimas dėl visko ir ant visko, o gali būti siautėjimą primenantys epizodai, - sako pašnekovė. - Sunku vertinti šio sutrikimo dažnį visuomenėje, nes trūksta duomenų apie asmenų elgesį namuose. Kai kada artimieji normalizuoja šeimos nario senatvinę agresiją, esą vyresnis žmogus yra piktas, nes jo „sunkus charakteris“ arba per gyvenimą patyrė daug sunkumų. „Manau, kad tai - visiškai neteisingas bejėgiškumo ar abejingumo pateisinimas, - įsitikinusi R.Mazaliauskienė. - Jei žmogaus charakteris visada buvo sunkus, nieko keisto, tačiau jei asmuo anksčiau toks nebuvo, o su metais tapo niūrus, dirglus, piktas, pretenzingas, neverta nurašyti agresijos „sunkiam charakteriui“. Reikėtų pagalvoti apie elgesio pokyčių priežastį. Pasak gydytojos psichiatrės, senas žmogus neturi būti visą laiką niūrus, nelaimingas ir piktas. Gydytoja R.Mazaliauskienė atskleidžia, jog susidūrus su senatvine agresija, priklausomai nuo situacijos, galimos įvairios pagalbos priemonės. „Jei problemą lemia psichosocialiniai komponentai, tinka kontaktas ir komunikacija. Tiek ligonio artimiesiems, tiek medicinos personalui verta mokytis konfliktinių situacijų deeskalacijos metodų, kurie padeda tvarkytis su vyresnio amžiaus, ir ne tik, žmonių agresija“, - teigia specialistė ir priduria, jog atvejais, kai agresija yra tam tikrų procesų, vykstančių smegenyse, raiška, skiriami medikamentai.
Artimiesiems ir medicinos personalui tenka nelengva užduotis suvaldyti ligonio pykčio priepuolius ar jų išvengti. „Dažnai už agresijos stovi nepasitenkinimas. Gydytoja psichiatrė siūlo prisiminti, kaip elgiamės su kūdikiais ir mažais vaikais: „Pagal jų elgesį stengiamės nuspėti, kas jiems yra, ir su tuo tvarkomės. Pavyzdžiui, jei kūdikis garsiai ir ilgai rėkia, to netraktuojame kaip agresijos pasireiškimo, o ieškome priežasčių. Alkanas? Šlapias? Nepatogi padėtis? Tokios pačios taktikos reikėtų laikytis susidūrus su senyvo amžiaus žmogaus, ypač jeigu jam yra demencija, elgesio sunkumais. Gal jis irzta, nes nutirpo šonas ar mėšlungis traukia blauzdos raumenis? Ji ragina nepamiršti specialistų pagalbos. „Dėl agresyvaus artimojo elgesio galima kreiptis į šeimos gydytoją, tačiau, manau, gydytojas psichiatras yra tas specialistas, kuris geriausiai padėtų parinkti reikiamas priemones, ypač jei kalbama apie medikamentinį gydymą.
Taip pat skaitykite: Sodros įmokų ypatumai pensininkams
Kas yra Alzheimerio liga ir kaip ji plinta smegenyse?
Alzheimerio liga (AD) yra su senėjimu susijęs neurodegeneracinis sutrikimas ir yra viena dažniausių vyresnio amžiaus žmonių demencijos priežasčių. Demencija yra klinikinė būklė, kuriai būdingas nuolatinis psichinės funkcijos praradimas. Pastaraisiais metais žmonių, sergančių AD, skaičius eksponentiškai auga. Tai gali pabloginti gyvenimo kokybę ir finansus. Dauguma žmonių, kurie turi Alzheimerio ligayra maždaug 70-80 metų amžiaus. Konkretaus lyties polinkio nepastebėta. JAV 1 iš 9 vyresnių nei 65 metų žmonių serga Alzheimerio liga. Pasaulyje apie 35 milijonai žmonių gyvena su demencija. Nuo lengvų simptomų AD progresuoja iki atminties praradimas ir sunki demencija.
AD yra daugiafaktorinė liga, pažeidžianti smegenų funkciją. Ji atsiranda dėl nenormalaus amiloidinės medžiagos nusėdimo smegenų ląstelėse, dėl ko jos degeneruojasi ir miršta. Su mikrotubuliais susijęs baltymas tau padeda stabilizuoti neuronų mikrotubulus. Žmonėms, kurių pirmojo laipsnio giminaičiai serga Alzheimerio liga, yra didesnė rizika visą gyvenimą. Simptomai dažnai progresuoja ir apima kognityvinius bei nekognityvinius aspektus, įskaitant motorinius ir elgesio sutrikimus. Prasidėjusios stadijos vėliau veda prie didesnės priklausomybės nuo kitų, o pažengusiose - prie demencijos ir būtinos slaugos.
AD klasifikuojama į fazes pagal klinikinius ženklus: ikiklinikiniu laikotarpiu gali būti patologiniai pokyčiai, bet simptomų dar nėra; ankstyvoji fazė - trumpalaikės atminties sutrikimai, sunkumas atlikti sudėtingas užduotis; vidutinio sunkumo fazė - dar didesnė priklausomybė, dezorientacija; pažengusioje fazėje - haliucinacijos, kliedesiai, miego sutrikimai, agresijos priepuoliai, motoriniai sutrikimai ir kalbos suprastėjimas. Detalesnėse aprašymuose pabrėžiama, jog demencija yra daugiau nei tik amnezija; ji apima ir sutrikimus dėmesyje, mąstyme, kalboje, socialiniame elgesi ir motyvacijoje.
Rizikos veiksniai yra kompleksiniai: amžius, galvos traumos, hiperlipidemija, hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, homocisteinemija, mitybos trūkumai (B12, folio rūgštis, antioksidantai), gyvenimo būdas (žemas išsilavinimas, mažas socialinis aktyvumas, nepakankama stimuliacija). Taip pat svarbu šeiminė tendencija, genetika ir ankstesnė giminaičių Alzheimerio liga, kuri didina riziką daugeliui žmonių.
Diagnostika ir tyrimai
Diagnozė grindžiama išsama istorija, simptomų įvertinimu ir klinikine priežiūra. Tarptautinės gairės nustato diagnozės kriterijus; autopsijos patvirtinimas nėra būtinas. Būdai patikrinti diagnozę apima kraujo tyrimus, siekiant atmesti gretutines ligas, smegenų vaizdinimą (KT, MRT, MRT su specialiais sejais, fMRT, DTI, MR spektroskopija), SPECT, PET, EEG ir neuropsichologiniai testai; šie tyrimai padeda atskirti demenciją nuo kitų psichikos sutrikimų ir išsiaiškinti AD pobūdį. CSF analizė rodo padidėjusį t-tau ir sumažėjusį Aβ42 lygius, kas yra papildoma diagnostinė žymė.
Taip pat skaitykite: Tinkamiausias neįgaliojo vežimėlio tipas
Taip pat svarbu įvertinti neuropsichologinius deficitus, ypač epizodinę atmintį, kuri dažnai stipriausiai pažeidžiama AD. Grober-Buschke paradigma ir kitos priemonės padeda įvertinti atminties sutrikimus. Dalinai pažiniminiams simptomams pritaikytos testų baterijos ir klinikiniai įvertinimai leidžia nustatyti ligos eigą ir planuoti gydymą.
Gydymas ir valdymas
Šiuo metu Alzheimerio ligos gydymas yra simptominis; visiško gydymo nėra. Valdymas apima farmakologinius ir nefarmakologinius metodus. Cholinesterazės inhibitoriai dažnai naudojami dėl cholinerginio trūkumo; lengvos ir vidutinio sunkumo atvejais taikomi donepezilas, rivastigminas, galantaminas ir kt., kurie padeda pagerinti pažinimo funkcijas. Rivastigminas (įskaitant transderminį pleistrą) yra patvirtintas pasirinktas vaistas lengvam ar vidutiniam AD gydymui. Donepezilas - dar vienas efektyvus pasirinkimas, nors didesnės dozės gali sukelti šalutinius poveikius. Galantaminas taip pat dažnai skiriamas ir rodo pažinimo funkcijų pagerėjimą. Tačiau kai kurie NVNU ir kortikosteroidai neparodė reikšmingo pagerėjimo dėl uždegimo mechanizmų.
Antioksidantai, žalingą oksidacinį stresą mažinantys preparatai, taip pat tiriami ir taikomi kaip dalis simptominio gydymo. Hormono estrogenų terapija po menopauzės kai kuriais atvejais sumažina moterų AD riziką. Depresijos simptomams valdyti gali būti skiriami naujesni serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Taip pat eksperimentuojama su „ligą modifikuojančiais“ gydymo būdais, tokiais kaip tramiprosatas, kliochinolis, klostridis, kurie siekia blokuoti Aβ42 agregaciją. IVIg ir anti-amiloido imunoterapija taip pat tiriami ir taikomi kai kuriose situacijose.
Be vaistų, elgesio valdymas yra svarbus. Kai kurie metodai gali palaikyti lengvą demenciją ir netgi netenkinti pažinimo praradimą. Atminties perkvalifikavimo technikos, aromaterapija, muzika/šokis, ryškios šviesos terapija, multisensorinė stimuliacija ir gyvūnų terapija gali padėti suvaldyti neuropsichiatrinius simptomus, tokius kaip susijaudinimas ar agresija. Kadangi ligos gydymo visapusiškai nėra, svarbu įtraukti prevencines priemones.
Prevencija ir gyvenimo būdas
Pirminės prevencijos strategijos siekia sumažinti AD dažnį, skatinant sveiką gyvenimo būdą: fizinį aktyvumą, socialinį dalyvavimą, psichinę stimuliaciją ir sveiką mitybą. Antrinė prevencija siekia užkirsti kelią progresavimui ikiklinikiniame arba labai ankstyvame etape. Svarbu valdyti rizikos veiksnius: rūkymą, alkoholio vartojimą, kraujospūdį, cholesterolio kiekį, diabetą ir pan. Omega-3 riebalų rūgštys, antioksidantai, pažinimo lavinimas, diabetu sergantiems pacientams gerai kontroliuojamas diabetas, mankšta ir širdies bei kraujagyslių sistemos valdymas gali sumažinti riziką. Sveika mityba - žuvies, riešutų, alyvuogių aliejaus, vaisių, daržovių, sveikų grūdų ir sveikų riebalų vartojimas - prisideda prie apsaugos nuo AD.
Taip pat skaitykite: Slaugos programos tikslai
Atminties išsaugojimas ir kasdienių įgūdžių palaikymas
Pacientai ankstyvoje stadijoje turi atminties problemų, tačiau šiuo laikotarpiu svarbu skatinti savarankiškumą ir minimalų pagalbos poreikį. Pradinis etapas - užmiršimo fazė: dažnas daiktų išdėstymas, kartojami teiginiai, vardų pamiršimas, sunkumai orientuotis laikui ir tikslui. Ankstyvojoje stadijoje kalbos sutrikimai gali būti susiję su žodžio atsiradimo sunkumais. Vidutiniame sunkume pacientai dar gali atlikti paprastas užduotis, tačiau sudėtingos užduotys reikalauja pagalbos. Pažengusiose stadijose kalba gali būti ribota, o motoriniai įgūdžiai - sulėtėję. Emocijų pokyčiai dažnai pasireiškia, o agresijos priepuoliai gali būti sunkiais atvejais.
tags: #kokie #yra #psichikos #sutrikimai #budingi #alzheimerio