Slauga namuose neretai tampa tikru iššūkiu tiek pačiam pacientui, tiek jį prižiūrinčiam asmeniui, kai su ja susiduriama pirmą kartą. Nežinomybė, pasimetimas, nerimas kamuoja abi puses: pacientas ir jį prižiūrintis asmuo gali pradėti jaustis atskirti nuo gyvenimo, izoliuoti nuo socialinės aplinkos, nes paciento sveikatos būklė reikalauja nuolatinės ir profesionalios priežiūros.
Išsamus įvertinimas ir priežiūros planavimas
Prieš pradedant namų slaugą, būtina atlikti išsamų paciento sveikatos būklės ir poreikių įvertinimą. Ambulatorines slaugos paslaugas namuose kiekviena licencijuota asmens sveikatos priežiūros įstaiga privalo užtikrinti prie įstaigos prisirašiusiems pacientams. Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos paciento namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų tęstinumą, patenkinti paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinti paciento savirūpą.
Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašas yra patvirtintas 2007 m. gruodžio 14 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. Šiame SAM įsakyme yra numatyta, kad visos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas ambulatorines slaugos paslaugas namuose, turi pasirengti pagal patvirtintą tvarkos aprašą ir vykdyti šį įsakymą.
Ambulatorines slaugos paslaugas namuose kiekviena licencijuota asmens sveikatos priežiūros įstaiga privalo užtikrinti prie įstaigos prisirašiusiems pacientams. Įstaiga turi suformuoti atskirą pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį padalinį, atitinkantį aukščiau paminėto SAM įsakymo reikalavimus, ir nustatyta tvarka įgyti teisę teikti šias paslaugas iš Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, arba sudaryti šioms paslaugoms teikti sutartį su kita asmens sveikatos priežiūros įstaiga, turinčia tokią teisę.
Ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikiantis slaugytojas pirmojo vizito metu įvertins paciento sveikatos būklę, savirūpos galimybes, nustatys slaugos paslaugų poreikį, surinks papildomą kontaktinę informaciją, kuri dar nėra žinoma, bet yra būtina organizuojant ir teikiant ambulatorines slaugos paslaugas namuose. Nustatys galimą kito specialisto apsilankymo poreikį, nustatys jų teikimo mastą ir, suderinęs su pacientu ir (ar) jo artimaisiais, sudarys paciento slaugos ir priežiūros planą; pacientui ir jo artimiesiems paliks ambulatorines slaugos paslaugas namuose įstaigos ir komandos narių, kurie atliks pacientui paslaugas, kontaktinius duomenis.
Taip pat skaitykite: Sodros įmokų ypatumai pensininkams
Ambulatorinių slaugos paslaugų komanda ir jų funkcijos
Ambulatorinės slaugos paslaugas teikia specialistų komanda:
- Bendrosios praktikos slaugytojas: pagal gydytojo paskyrimą suleidžia injekcijas į raumenis ir į veną, prijungia lašelinę, atlieka lašelinę infuziją kateteriu, paima kraujo, šlapimo ar kitų medžiagų mėginius laboratoriniams tyrimams, atlieka elektrokardiogramą. Matuoja temperatūrą, arterinį kraujo spaudimą, pulsą ir arterinio kraujo įsotinimą deguonimi. Taip pat atlieka pragulų priežiūrą ir perrišimą.
- Kineziterapeutas: atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, nustato ir gydo nervų sistemos funkcijų, raumenų ir sąnarių sutrikimus. Kineziterapeutas specifiškai gali padėti palengvinti judesius ir funkciją, sumažinti skausmą, padidinti judėjimo potencialą. Taip pat moko ir padeda prisitaikyti bei kompensuoti dėl ligos ar traumos prarastas funkcijas. Kineziterapeutas - atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, sudaro kineziterapijos planą ir jo vykdymą, konsultuoja fizinio aktyvumo, sveikos gyvensenos ir ergonomikos klausimais, apmoko pacientą ir jį prižiūrinčius asmenis.
- Ergoterapeutas: pagrindinė ergoterapeuto funkcija - paciento galimybių grąžinimas, pagalba atstatyti prarastas funkcijas, įgūdžius. Ergoterapeutas moko savarankiškumo kasdieninėje, darbinėje ir laisvalaikio veikloje, padeda įvairaus amžiaus neįgaliems žmonėms, asmenims turintiems psichinės ar fizinės sveikatos sutrikimų. Atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, siekia paciento galimybių atstatymo, palaikymo ar sutrikimų kompensavimo tikslinga veikla, siekiant padėti pacientui savarankiškai gyventi, atsižvelgiant į jo norus ir poreikius.
- Slaugytojo padėjėjas: užtikrina tinkamą asmens higieną (išmaudo ar padeda jam pačiam išsimaudyti, kerpa nagus, lašina lašus, keičia sauskelnes ar palas, prižiūri burnos ertmę ir pan.), siekia išvengti / sumažinti pragulas (paciento vartymas). Slaugytojo padėjėjas - pagal savo kompetencijas, nurodytas Slaugytojo padėjėjo kvalifikacinių reikalavimų apraše, patvirtintame LR sveikatos apsaugos ministro 2019 m. rugsėjo 2 d.
VšĮ Raseinių PSPC ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikiančiame padalinyje dirba 7 bendruomenės ir bendrosios praktikos slaugytojai, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Pradėjus dirbti pagal naujai patvirtintą tvarką, pajutus poreikiui į komandą bus įtraukti ir kiti specialistai: medicinos psichologas, socialinis darbuotojas. Visi šiame padalinyje dirbantys slaugytojai yra aprūpinti įstaigos transportu bei būtinomis medicinos priemonėmis (prietaisais) ir pacientus lanko jų namuose, vykdydami gydytojų paskyrimus bei savarankiškai teikdami slaugytojo paslaugas, jau nebe pirmus metus, tačiau nuo šių metų liepos mėnesio, jie atvyks priklausomai nuo paciento poreikių kartu su slaugytojo padėjėju ar kineziterapeutu.
Siuntimas ir prieiga prie ambulatorinių slaugos paslaugų
Siuntimą ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose išrašo paciento šeimos gydytojas (forma E-F027), todėl dėl šių paslaugų gavimo asmuo arba jo artimasis turi kreiptis į šeimos gydytojo komandą. Gydytojas nukreips jus pirmajam susitikimui su ASPN komanda, kuris įvyks per artimiausias 5 d. d. Jūsų namuose.
Asmenims, po suteiktų chirurgijos paslaugų, siuntimą ASPN gauti išrašo chirurgijos paslaugą suteikęs gydytojas chirurgas, nurodydamas paciento slaugos rekomendacijas. Gydytojas nukreips jus pirmajam susitikimui su ASPN komanda. Susitikimas įvyks per artimiausias 5 d. d. Kai yra teikiamos slaugos ar paliatyviosios pagalbos paslaugos namuose, šeimos gydytojas lieka tas pats.
Pacientams, kuriems atlikta tracheostoma ir būtinas gleivių išsiurbimas iš kvėpavimo takų ir pacientams, kuriems būtina dirbtinė plaučių ventiliacija, ASPN teikiama tik turint juos stacionare gydžiusio gydytojo siuntimą, kuriame nurodyta, kad paciento artimieji stacionaro gydytojo yra apmokyti prižiūrėti pacientą.
Taip pat skaitykite: Tinkamiausias neįgaliojo vežimėlio tipas
Tinkama namų aplinka ir techninės priemonės
Prieš pradedant nuolatinę priežiūrą namuose, verta įvertinti ir modifikuoti aplinką. Judėjimo erdvės - pašalinkite kliūtis koridoriuose ir kambariuose, užtikrinkite pakankamai vietos vežimėliui ar vaikštynei manevruoti. Grindų danga - pakeiskite slidžią dangą arba pritvirtinkite kilimus, kad būtų išvengta paslydimų.
Pandusai - įrenkite pandusus laiptų vietoje, jei pacientas naudojasi vežimėliu. Turėklai - sumontuokite turėklus koridoriuose, vonios kambaryje ir prie lovos saugiam judėjimui užtikrinti. Apšvietimas - užtikrinkite pakankamą apšvietimą, ypač naktį, kad būtų išvengta kritimų.
Specializuotos pagalbinės priemonės namuose padeda užtikrinti paciento saugumą ir komfortą. Slaugos lovos ir kita pagrindinė įranga: funkcionalios slaugos lovos dažnai yra vienas svarbiausių namų slaugos įrenginių. Jos suteikia galimybę reguliuoti lovos aukštį, palengvinant slaugytojo darbą; keisti paciento padėtį (pakelti galvūgalį ar kojūgalį) be fizinio pastangų; sumažinti pragulų riziką, naudojant specialius čiužinius; palengvinti paciento atsikėlimą ir atsigulimą.
Be lovos, daugeliui pacientų reikalingos ir kitos pagalbinės priemonės: vaikštynės ar lazdos, vežimėliai, perkėlimo įranga - diržai, liftai ar slidės pacientų perkėlimui, tualeto kėdės, antidekubitiniai čiužiniai. Daugelis šių priemonių gali būti nuomojamos laikotarpiui, kai jų reikia, taip išvengiant didelių išlaidų įsigyjant nuosavą įrangą.
Vonios ir higienos priemonės
Dušo kėdės - leidžia maudytis sėdint, išvengiant pusiausvyros praradimo. Vonios suoliukai - palengvina įlipimą ir išlipimą iš vonios. Vonios turėklai - suteikia papildomą atramą. Neslystantys kilimėliai - sumažina paslydimo riziką. Rankinis dušas su ilgu laidu - palengvina prausimąsi sėdint.
Taip pat skaitykite: Slaugos programos tikslai
Vonios suoliukai yra puikus būdas padidinti saugumą ir komfortą prausiantis. Atraskite modelius, tinkančius tiek naujoms, tiek senesnėms vonioms čia.
Kasdienės rutinos ir praktiniai patarimai
Aiški, struktūruota dienos rutina yra vienas svarbiausių sėkmingos namų priežiūros elementų. Ji suteikia saugumo jausmą pacientui ir padeda slaugytojams efektyviau organizuoti savo darbą. Apžvelgsime pagrindines kasdienės slaugos veiklas ir patarimus, kaip jas atlikti efektyviai.
Medikamentų valdymas
Tinkamas vaistų administravimas yra vienas svarbiausių slaugytojo užduočių. Sukurkite aiškų vaistų vartojimo grafiką, nurodant tikslų laiką ir dozes. Naudokite specialius dozatorius ar dėžutes vaistams susidėti pagal dienas ar laikus. Užsirašykite informaciją apie kiekvieną vaistą: kam jis skirtas, galimas šalutinis poveikis. Reguliariai tikrinkite vaistų atsargas ir galiojimo terminus. Fiksuokite paciento reakcijas į vaistus ir stebėkite pokyčius.
Judėjimas ir padėties keitimas
Tinkamas paciento judėjimas ir reguliarus padėties keitimas yra būtinas tiek fizinei, tiek psichologinei sveikatai. Gulintiems pacientams keiskite padėtį kas 2-3 valandas, įskaitant ir naktį. Naudokite pagalves ir kitas priemones patogiai ir saugiai padėčiai užtikrinti. Skatinkite bet kokį savarankišką judėjimą, net jei jis minimalus. Atliekant aktyvius ar pasyvius mankštos pratimus, stiprinkite raumenis. Saugiai perkelkite pacientą naudodami tinkamas technikas ir įrankius.
Mityba ir hidratacija
Subalansuota mityba yra esminė geros sveikatos ir greito sveikimo dalis. Užtikrinkite subalansuotą mitybą, pritaikytą individualiems paciento poreikiams ir sveikatos būklei. Sekite skysčių suvartojimą - daugeliui pacientų reikia priminti apie reguliarų gėrimą. Pritaikykite maisto konsistenciją pacientams, turintiems rijimo sunkumų. Stebėkite mitybos pokyčius ir jų poveikį sveikatai. Jei reikia, konsultuokitės su dietologu dėl specialios dietos.
Higiena ir odos priežiūra
Tinkama higiena yra ne tik komforto, bet ir sveikatos klausimas. Užtikrinkite kasdienę intymią higieną, ypač inkontinencijos atveju. Reguliariai tikrinkite odą, ypač kaulėtas vietas, ieškodami paraudimų ar pažeidimų. Naudokite specialius kremus odos apsaugai ir drėkinimui. Pasirūpinkite reguliariu maudymu ar prausu, pritaikant procesą prie paciento galimybių. Reguliariai keiskite patalynę ir drabužius, ypač jei jie sudrėksta. Higiena priežiūros aplinkoje yra vienas svarbiausių infekcijų prevencijos būdų. Reguliarus rankų plovimas ir paviršių dezinfekavimas turėtų tapti kasdiene rutina.
Slaugytojo sveikata ir emocinė parama
Slaugytojo savijautos valdymas: rūpinimasis savimi yra būtinas, kad galėtumėte efektyviai rūpintis kitu asmeniu. Planuokite reguliarias pertraukas ir poilsio laiką. Kreipkitės pagalbos į kitus šeimos narius ar profesionalus. Prisijunkite prie slaugytojų paramos grupių. Išmokite atpažinti perdegimo ženklus ir imkitės prevencijos priemonių. Praktikuokite streso mažinimo technikas. Slaugytojo fizinė ir emocinė sveikata tiesiogiai veikia teikiamos priežiūros kokybę, todėl rūpinimasis savimi nėra savanaudiškas, o būtinas efektyviai priežiūrai užtikrinti.
Emocinės ir psichologinės paramos šaltiniai: savitarpio pagalbos grupės slaugytojams, profesinė psichologinė pagalba, nevyriausybinių organizacijų teikiama parama, internetinės bendruomenės ir forumai. Reguliarus emocinės paramos gavimas padeda išvengti izoliacijos jausmo ir geriau susidoroti su slaugos iššūkiais.
Kada kreiptis profesionalios pagalbos
Stebėkite pacientą ir nedelsiant kreipkitės į specialistus pastebėję: staigius sąmonės pokyčius ar orientacijos sutrikimus, ženkliai pablogėjusius gyvybinius rodiklius (kraujospūdį, pulsą, kvėpavimą), naujus ar sustiprėjusius skausmus, pasikeitusį elgesį, ypač agresyvumą ar depresiją, žaizdas, kurios negyja ar pūliuoja, neįprastus odos pokyčius ar išbėrimus.
Profesionalios slaugos paslaugos namuose: Lietuvoje teikiamos įvairios profesionalios pagalbos paslaugos namuose - slaugos paslaugos, socialinės priežiūros paslaugos, integralios pagalbos paslaugos ir paliatyvioji pagalba. Šios paslaugos gali būti kompensuojamos ar iš dalies finansuojamos valstybės, priklausomai nuo paciento būklės ir socialinės padėties.
Finansinė ir organizacinė parama
Namų slauga dažnai susijusi su papildomomis finansinėmis išlaidomis. Lietuvoje yra įvairių finansinės paramos formų: slaugos išlaidų tikslinės kompensacijos, specialiųjų poreikių tenkinimo išmokos, kompensacijos už įsigyjamą slaugos įrangą, mokesčių lengvatos slaugantiems šeimos nariams. Informacijos apie finansinę paramą galima gauti savivaldybių socialinės paramos skyriuose ar Sodros padaliniuose.
Prevencija: pragulų ir traumų išvengimas
Ypatingą dėmesį reikia skirti pragulų prevencijai - tai viena dažniausių gulinčių pacientų problemų. Apsvarstykite funkcines slaugos lovas su antidekubitiniais čiužiniais geresniam pacientų saugumui. Išnagrinėkite greito nuomos variantus Vilniuje. Aplinkos nepritaikymas - daugelis nelaimių įvyksta dėl nepakankamai pritaikytos aplinkos. Pašalinkite kliūtis, įrenkite turėklus ir kitas saugumo priemones. Netinkamas kėlimas - bandymas kelti pacientą be tinkamos technikos gali sukelti traumas tiek slaugytojui, tiek pacientui. Išmokite taisyklingos kėlimo technikos arba naudokite pagalbines priemones.
Atokvėpio priežiūra
Atokvėpio priežiūra - tai laikinas paciento priežiūros perdavimas profesionalams, kad nuolatinis paciento globėjas galėtų pailsėti. Trumpalaikis paciento apgyvendinimas slaugos namuose, profesionalaus slaugytojo apsilankymas namuose kelioms valandoms ar dienoms, dienos centrų lankymas, kur prižiūrimas asmuo praleidžia dalį dienos. Atokvėpio priežiūros paslaugos padeda išvengti slaugytojo perdegimo ir užtikrina kokybišką ilgalaikę priežiūrą.
Santrauka
Gyvenimo sąlygoms keičiantis ir visuomenei senstant, namų slauga tampa vis aktualesniu klausimu daugeliui Lietuvos šeimų. Tai - kompleksinis procesas, apimantis kasdienę priežiūrą, medicininę pagalbą ir emocinę paramą asmenims, kurie dėl amžiaus, negalios ar ligos negali visiškai savimi pasirūpinti. Tinkama namų priežiūra ne tik pagerina paciento gyvenimo kokybę, bet ir sumažina hospitalizacijos poreikį, suteikdama galimybę sveikti ar oriai gyventi įprastoje aplinkoje.
| Veiksnys | Kaip užtikrinti |
|---|---|
| Išsamus įvertinimas | Individualus slaugos planas, pirmasis vizitas per 5 d. d., įvertinimas namuose |
| Komanda | Bendrosios praktikos slaugytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, slaugytojo padėjėjas |
| Aplinkos pritaikymas | Turėklai, pandusai, neslystantys kilimėliai, pakankamas apšvietimas |
| Įranga | Funkcinė lova, antidekubitiniai čiužiniai, vežimėlis, perkėlimo įranga |
| Kasdienė priežiūra | Vaistų valdymas, padėties keitimas, mityba, higiena |
| Parama slaugytojui | Atokvėpio priežiūra, emocinė parama, paramos grupės |
Nepriklausomai nuo to, ar esate šeimos narys, neseniai tapęs artimojo globėju, ar profesionalus slaugytojas, šiame straipsnyje pateikti patarimai padės sukurti saugią ir efektyvią priežiūros sistemą namuose.
tags: #kokie #slaugos #veiksniai #uztikrina #serganciojo #komforta