Jaunėja pacientų, kuriems atliekama klubo ar kelio sąnario protezavimo operacija, amžius. Kaip gyventi toliau ir greičiau sugrįžti į visavertį gyvenimą? Apie tai kalbamės su Kauno Raudonojo kryžiaus ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus vedėja Ilona AŽELIENE ir kineziterapeute Virginija NĖNIENE.
Kaip vyksta sąnario protezavimo operacija?
Sąnario protezavimo operacija atliekama po traumų, esant įgimtai patologijai - jauname amžiuje arba kai išsivysto kelio ar klubo sąnario III-IV laipsnio artrozė vyresniajame amžiuje. Kelio, klubo sąnario operacijų daugiau atliekama moterims. Klubo sąnario pakeitimo operacija yra neskausminga. Pacientui atliekama dalinė nejautra (epidūrinė-spinalinė anestezija). Operacija trunka 3-4 valandas. Pooperaciniu periodu pacientui leidžiami narkotiniai analgetikai. Operacijos sėkmė ir klubo sąnario patvarumas labai priklauso nuo pooperacinio gydymo ir nuo paciento elgesio.
Po operacijos: kaip jaučiasi pacientas ir ką stebi gydytojai
Po operacijos pacientas parai keliamas į reanimaciją, kur stebima jo būklė, tam tikrais atvejais perpilamas kraujas (nes operuojant nukraujuojama), skiriama kraują skystančių vaistų. Po klubo sąnario operacijos yra būtina reabilitacija ir tris mėnesius skiriamas griežtas režimas. Po operacijos ji gali būti patinusi 6 mėnesius ar net daugiau - tai normalu.
Reabilitacijos pradžia: nuo pirmos dienos iki stacionarinės laikotarpio
Po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos kineziterapijos procedūros pradedamos pirmąją parą po operacijos. Atliekami aktyvūs pratimai, lankstant kojų pėdas, kelių ir klubų sąnarius, taip pat daromi izometriniai pratimai šlaunų ir sėdmenų raumenims stiprinti. Kineziterapeutas išmoko pacientus taisyklingai judėti su ramentais ar vaikštynėmis. Fizinis krūvis yra didinamas kasdien ir palaipsniui, atsižvelgiant į ligonio sveikatą. Gulint ortopedijos skyriuje pravedama lengva mankšta, o atvykus į reabilitacinį skyrių sudaroma individuali kineziterapijos programa atsižvelgiant į ligonio amžių, savijautą ir fizinį pajėgumą. Žinoma, tenka pavartoti ir skausmą malšinančių vaistų.
Reabilitacijos trukmė ir pagrindiniai uždaviniai
Praėjus po operacijos 7-8 dienoms, skiriama stacionarinė reabilitacija, jos trukmė - 20 dienų. Rekomenduojama 1-2 kartus per dieną atlikti specialią mankštą. Geriami ir antikoaguliantai (kraujo skystinamieji vaistai). Reabilitacijos metu pacientui šalia kineziterapijos skiriamas kojų masažas, šlaunų raumenų elektrostimuliacija, kuri gerina sąnarių kraujotaką, mažina skausmą, didina raumenų jėgą.
Taip pat skaitykite: „Impuls“: socialiai atsakingas verslas
Ką reiktų žinoti po operacijos: apribojimai ir patarimai
Po operacijos koja gali būti patinusi, vengti kryžiuoti kojas, sukti operuotos kojos pėdą į vidų sėdint, stovint ar gulint, lenkti koją per klubo sąnarį daugiau nei 90 laipsnių kampu. Sėdint reikia vengti stataus kampo, tikslinga bintuoti blauzdas. Venkite fizinių darbų, staigių judesių, nekelkite sunkaus svorio. Antsvoris - nereikalingas krūvis dirbtiniam klubui, kuris jį silpnina ir trumpina tarnavimo laiką. Daugiau vaikščiokite - tai geriausia fizinis pratimas. Nesėdėkite giliuose krėsluose, ant žemų kėdžių ar koją užkėlę ant kojos. Nedarykite pritūpimų, nesilenkite pakelti daiktų nuo žemės, nevarstykite batų raištelių. Einant ar stovint kojų pėdos turi būti tiesios, nesukite jų į šonus ar į vidų, taip pat nesukite liemens. Miegodami ar gulėdami tarp kojų pasidėkite specialią pagalvėlę taisyklingai klubo sąnario pozicijai užtikrinti. Sėdėdami kojas per kelius sulenkite taip, kad kampas tarp šlaunies ir blauzdos būtų ne daugiau nei 90°. Sėdėjimui įsigykite tvirtą kėdę su atramomis ir paaukštinta sėdyne. Automobilyje sėdėkite tik priekyje, sėdynę atloškite ir atstumkite iki maksimalios padėties. Maisto produktus ir daiktus laikykite viršutinėse šaldytuvo ar spintelės lentynėlėse, kad nereikėtų lenktis 90° kampu. Reguliariai atlikite specialius pratimus.
Konsultacijos ir pooperaciniai nuolatiniai patarimai
Jei pajutote blauzdos kaitimą, stiprų skausmą, pastebėjote jos paraudimą ar pajutote keistą skausmą krūtinėje, pasidarė sunkiau kvėpuoti, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Tris mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais. Specialią mankštą atliekamą reabilitacijoje reikia tęsti ir grįžus į namus. Kai sustiprėsite, po 3 mėnesių būtinai pasirodykite jus operavusiam gydytojui, kad padarytų nuotrauką, įvertintų jūsų sveikatos būklę ir pateiktų tolesnius nurodymus bei rekomendacijas.
Pacientės patirtis ir praktiniai pavyzdžiai
Pacientė Dalia Mikšienė, 75-erių kėdainietė: „Praėjusią žiemą paslydau, nukritau, lūžo šlaunikaulis. Kauno Raudonojo Kryžiaus ligoninėje man buvo atlikta klubo sąnario operacija. Jaučiausi gerai. Turėjau daryti specialią mankštą, taikė elektrostimuliaciją. Keturis mėnesius darau specialius pratimus klubo sąnariui. Jų išmokė reabilitacijos metu ir dabar tęsiu namuose.“
Statistiniai aspektai ir sistema aprūpinimas Lietuvoje
Pernai Lietuvoje atliktos endoprotezavimo operacijos - 6526 atvejai, iš jų dauguma - pirminės klubo ir kelio sąnarių protezavimai. Valstybinė ligonių kasa registruoja prašymus dėl nemokamų endoprotezų, skaito eilės, o pacientams, pasirinkusiems endoprotezą savo lėšomis, išmoka kompensacijas. Eilių trukmė skiriasi: kai kuriose ligoninėse - mažiau nei mėnuo, kitose - iki kelių metų. Paciento teisė pasirinkti ligoninę ir keisti ją įstatymiškai įtvirtinta.
Ergoterapijos vaidmuo po klubo sąnario endoprotezavimo
Klubo sąnario endoprotezavimo operacijos turi neigiamos įtakos asmens savarankiškumui ir paveikia visas asmens veiklos sritis, todėl ergoterapija yra svarbi šiems asmenims po operacijos. Cusick ir kitų autorių teigimu kanadietiškas veiklos vertinimo testas gali būti tiksli priemonė, parodanti ergoterapijos efektyvumą. Viena iš ergoterapeuto funkcijų - įvertinti paciento problemas kasdieninėje veikloje. Darbo tikslas - įvertinti ergoterapijos poveikį asmenų po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos pasitenkinimui veikla ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu. Tyrimas atliktas Birštono „Eglės” sanatorijoje su 36 pacientais 2015-2016 metais: nustatyta, kad daugiausia problemų kyla apsitarnavimo ir laisvalaikio srityse, o produktyviose veiklose jų mažiau.
Taip pat skaitykite: Patarimai po klubo endoprotezavimo
Reabilitacijos principai po klubo ir kelio sąnario pakeitimo
Reabilitaciją sudaro reguliarus ėjimas, lengvi pratimai, kasdieninis pratupinimas, laikymosi apribojimai ir specialios priemonės: masažai, elektroterapija, ultragarsas, INDIBA terapija, manualinė terapija bei parafino procedūros. Pratimai skiriami individualiai atsižvelgiant į amžių, savijautą ir fizinį pajėgumą. Svarbiausia - laikytis gydytojų ir kineziterapeutų nurodymų, palaipsniui didinti fizinį aktyvumą ir būti kantriam, nes rezultatai atsiranda su laiku.
Klubo sąnario endoprotezas. 2 dalis. Pirmos dvi savaitės, reabilitacija sanatorijoje
Taip pat skaitykite: Vaikų globos namų ir klubų bendradarbiavimas
tags: #klubo #sanario #operacija #ergoterapijos #procedur