Sąnarių endoprotezavimas yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti sąnarių ligas, kurios sukelia skausmą, judėjimo ribojimą ir negalią. Sąnarių endoprotezavimas padeda atkurti sąnarių funkciją, sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kam skiriami kompensuojami endoprotezai
Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems gyventojams šiuo metu yra kompensuojami klubo, kelio, čiurnos, peties, alkūnės, riešinio nykščio sąnario endoprotezai. Kasmet Valstybinė ligonių kasa (VLK) nuperka apie 11 tūkst. kelio ir klubo endoprotezų. Jie skiriami tiems gyventojams, kurie įrašyti į eilę šiems protezams gauti.
Kokybės ir saugumo užtikrinimas
VLK centralizuotai perka tik kokybiškus ir saugius sąnario endoprotezus iš pasaulinio lygio gamintojų. Pacientai gali būti ramūs, kad implantuotas sąnario endoprotezas atitiks visus kokybės ir saugumo reikalavimus bei standartus.
Endoprotezo tipai ir parinkimas
Dirbtiniai sąnario endoprotezai pagal tvirtinimo būdą yra cementiniai, mechaniniai ir mišraus tvirtinimo. Tinkamiausią tiek pagal endoprotezo tipą, tiek pagal tvirtinimo prie kaulo būdą sąnario endoprotezą pacientui prieš operaciją arba operacijos metu parinks operuojantis gydytojas ortopedas traumatologas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, kaulo būklę ir gretutines ligas.
Mechaninio tvirtinimo endoprotezai ir amžiaus apribojimai
Prieš metus buvo panaikintas amžiaus apribojimas kompensuojant mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezus. Nuo gegužės 1-osios mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezai galės būti skiriami ir vyresniems nei 65 metų žmonėms, kurie anksčiau negalėjo būti įrašyti į eilę gauti kompensuojamųjų mechaninio tvirtinimo endoprotezų. „Nuo šių metų gegužės ir vyresni nei 65 metų žmonės gali gauti kompensuojamus mechaniniu būdu tvirtinamus endoprotezus, jei tokius rekomenduoja gydytojas, ir jiems nebereikia šio protezo pirkti patiems. Mat šis protezas, perkant savarankiškai, tampa apie pusantro, du kartus brangesnis, nei perkamas Valstybinės ligonių kasos,“ - teigia VLK Centralizuotai apmokamų vaistų skyriaus vedėja Lina Reinartienė.
Taip pat skaitykite: „Impuls“: socialiai atsakingas verslas
Kokia tvarka norint gauti kompensuojamą klubo sąnario endoprotezą
Tam būtina laikytis nustatytos tvarkos - nuo vizito pas šeimos gydytoją iki endoprotezavimo operacijos. Jei žmogui skauda sąnarius ir gali reikėti sąnario endoprotezavimo operacijos, jis pirmiausia turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jis, įtaręs ligą, kuria sergančiam pacientui gali būti atliekama sąnario endoprotezavimo operacija, ir įvertinęs bendrą paciento būklę, siunčia konsultuotis pas gydytoją ortopedą traumatologą.
Įvertinęs bendrą paciento būklę ir įtaręs ligą, šeimos gydytojas išduoda siuntimą gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijai gauti. Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustieji gyventojai gali pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje jiems būtų suteiktos konsultavimo ir prireikus - sąnario endoprotezavimo paslaugos.
Registracija į eilę ir endoprotezo skyrimas
Jei ortopedas traumatologas nustato, kad operacija būtina, šis gydytojas pats užregistruoja paciento prašymą dėl kompensuojamo endoprotezo Valstybinės ligonių kasos informacinėje sistemoje. Pacientai, VLK įrašyti į eilę nemokamam endoprotezui gauti, apie jo skyrimą informuojami laišku, SMS žinute ar el. paštu.
Pacientui skirtame laiške apie sąnario endoprotezo skyrimą labai aiškiai ir konkrečiai nurodomas laukiančiojo eilės prašymo numeris, iki kokios datos ir kokiu telefonu pacientas turi kreiptis į jo pasirinktą gydymo įstaigą ir suderinti savo operacijos datą. Susitarti su įstaiga reikia per 30 dienų nuo sąnario skyrimo. Taip pat laiške primenama, kad operacija turi būti atlikta per 120 dienų nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos.
Eilės tvarka gydymo įstaigoje ir gydymo įstaigos keitimas
Pernai pasikeitus sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnariams įsigyti kompensavimo tvarkai, buvo patikslinta endoprotezavimo operacijų laukiančiųjų eilės sudarymo tvarka gydymo įstaigose. „Įstaigoje yra sudaroma viena eilė kompensuojamajai paslaugai gauti, atsižvelgiant į pacientų kreipimosi laiką ir nepriklauso nuo to, ar pacientas pageidauja savo lėšomis įsigyti endoprotezą ar gauti VLK kompensuojamą. Taigi lėšos, kuriomis įsigytas endoprotezas, nėra pagrindas gauti kompensuojamąją stacionarinę paslaugą kita nei bendros eilės tvarka“, - teigia VLK Centralizuotai apmokamų vaistų skyriaus vedėja L. Reinartienė.
Taip pat skaitykite: Patarimai po klubo endoprotezavimo
„Gali būti, kad gydymo įstaigoje, kurioje pacientas planuoja operuoti sąnarį, laukti reikia ilgai. Tokiu atveju ne tik galima, bet ir rekomenduojama pasirinkti kitą gydymo įstaigą operacijai atlikti - tą, kurioje eilė yra trumpesnė. Pasirinkus reikia pateikti ligonių kasai laisvos formos prašymą dėl įstaigos pakeitimo. Pakeisti gydymo įstaigą reikėtų iki endoprotezo skyrimo dienos, - aiškina Panevėžio teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė.
Pasak S. Paulauskienės, jeigu pacientui pirmą kartą paskirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, tačiau jis nusprendžia operuotis kitoje gydymo įstaigoje, paskirtas sąnarys nėra perduodamas kitai įstaigai. Tačiau nerimauti dėl to nereikėtų - kai Valstybinės ligonių kasos informacinėje sistemoje pažymima, kad pacientas atsisako operacijos anksčiau pasirinktoje įstaigoje, jis pagal jo pateiktą prašymą įtraukiamas į kitos gydymo įstaigos laukiančiųjų sąrašą. Į naują eilę pacientas įtraukiamas ne nuo prašymo pateikimo kitoje įstaigoje datos, o pagal pirminę prašymo registracijos datą, kuri buvo nustatyta ankstesnėje gydymo įstaigoje.
Informavimo tvarka ir kontaktinių duomenų svarba
Apie paskirtą endoprotezą pacientai informuojami jų pasirinktu būdu - laišku, SMS žinute arba el. paštu, - tai priklauso nuo to, kokį kontaktavimo būdą jie nurodė įrašant į laukiančiųjų sąrašą. Kartais gyventojai susirūpinę kreipiasi į ligonių kasą, kad negavo laiško su pranešimu apie paskirtą sąnarį. Panevėžio teritorinės ligonių kasos atstovė atkreipia dėmesį, jog laiškai paprastuoju paštu nėra siunčiami, jei pacientas pasirinko gauti informaciją SMS žinute arba elektroniniu paštu. Todėl labai svarbu užtikrinti, kad nurodyti kontaktiniai duomenys būtų teisingi ir aktyviai naudojami. Taip pat svarbu, kad pacientas, pasikeitus kontaktams, pateiktų atnaujintą informaciją ligonių kasai.
Operacijos atidėjimas, eilės grąžinimas ir perleidimo taisyklės
Jei skyrus sąnario endoprotezą dėl kokių nors priežasčių operacija pacientui neatliekama, pavyzdžiui, dėl ligos, jis iškart neišbraukiamas iš laukiančiųjų eilės. Pacientai, kuriems jau yra skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, operaciją gali atidėti vieną kartą ir ne ilgiau nei metams nuo endoprotezo paskyrimo datos. Tokiu atveju į eilę sugrįžtama savo pirminio prašymo registracijos data, o nepasinaudojusiems šia teise - į eilę tenka registruotis iš naujo.
Operacijas atidėję pacientai neretai pageidauja perleisti savo vietą eilėje arba patį endoprotezą pažįstamam žmogui, šeimos nariui ar giminaičiui, tačiau nei vieta eilėje, nei endoprotezai neperleidžiami.
Taip pat skaitykite: Vaikų globos namų ir klubų bendradarbiavimas
Pasirinkimas kitokio endoprotezo ir finansiniai skirtumai
Jei pacientas pageidauja kitokio sąnario endoprotezo nei tas, kurį perka ligonių kasa, gydančiajam gydytojui rekomendavus, galima rinktis iš gydymo įstaigos siūlomų variantų ir į įstaigos kasą sumokėti skirtumą tarp ligonių kasos kompensuojamos ir pasirinkto endoprotezo kainos. Pavyzdžiui, pacientas pasitaręs su gydytoju, nutaria įsigyti klubo sąnario endoprotezą savo lėšomis, kurį gydymo įstaiga siūlo įsigyti už 1 000 eurų. Tokiu atveju pacientas gydymo įstaigai turėtų sumokėti 526,02 euro, o ne visą 1 000 eurų sumą, nes jam būtų pritaikyta 473,98 euro kompensacija.
Nauja tvarka leis gyventojams rinktis sąnarių endoprotezus pagal savo poreikį ir galimybes gydymo įstaigoje, kurioje jie ketina operuotis. Tokiu būdu sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikianti įstaiga, norėdama apdraustiesiems pasiūlyti kitokį sąnario endoprotezą, nei skiria VLK, pirmiausia turės pati reikiamus sąnarių endoprotezus įsigyti. Sąnarių endoprotezų pirkimo išlaidų kompensacijas VLK moka gydymo įstaigoms.
Kompensacijų taisyklių pokyčiai ir jų pasekmės
Iki 2023 metų pacientai galėjo patys įsigyti protezą ir nelaukti valstybės apmokamo, tačiau kompensaciją už jį gaudavo tik sulaukę savo eilės. Pakeista kompensacijų skyrimo tvarka numato, jog protezui išleistos asmeninės lėšos nėra pagrindas kompensacijai. „Lėšos, kuriomis įsigytas endoprotezas, nėra pagrindas gauti kompensuojamąją stacionarinę paslaugą kita nei bendros eilės tvarka“, - teigiama VLK komentare.
VLK patvirtino, jog už savo pinigus operaciją atlikusiems gyventojams valstybė kompensacijų neskiria nuo 2023 metų - taip norima, kad vieni žmonės neįgytų pranašumo prieš kitus. „Tokiu būdu siekiama, kad visi gyventojai, turintys finansines galimybes įsigyti endoprotezą savo lėšomis, ir tokios galimybės neturintys, endoprotezavimo operacijos lauktų vienodą laiką“, - teigiama įstaigos komentare.
Statistika ir ištekliai
Pernai Lietuvoje buvo atlikta per 6 tūkst. klubo sąnario keitimo operacijų ir apie 4 tūkst. kelio sąnario endoprotezavimo operacijų. Sąnarių endoprotezų šiuo metu laukia per 12 tūkst. žmonių. Kaip rodo 2023 m. statistika, apie 21 proc. klubo sąnarių endoprotezų implantavimo operacijų atliekama panaudojant paciento lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, iš kurių didžioji dalis mechaninio tvirtinimo. 2023 m. pacientams buvo atlikta 1 450 mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezų implantavimo operacijų. Tai sudarė daugiau nei 23 proc. visų klubo sąnario endoprotezavimo operacijų.
Skaičiuojama, kad šioms reikmėms per metus iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) papildomai prireiks apie 1 mln. eurų, rašoma Valstybinių ligonių kasų (VLK) pranešime žiniasklaidai. „Panaikinus amžiaus ribojimą, šių operacijų skaičius augs. Valstybinė ligonių kasa yra tam pasiruošusi - įvertinusi galimą mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezų poreikį, ateinantiems trejiems metams planuoja įsigyti daugiau nei keturis tūkstančius minėtų endoprotezų,“ - tvirtina L. Reinartienė.
Kaip pasiruošti operacijai ir ko tikėtis po jos
Prieš endoprotezavimo operaciją būtina atlikti išsamius tyrimus, kad būtų įvertinta bendra sveikatos būklė ir nustatytos galimos kontraindikacijos. Hila centro gydytojai visiems planuojantiems sąnario endoprotezavimo operaciją rekomenduoja stiprinti raumenis - tai padės greičiau sveikti po operacijos ir greičiau pradėti judėti be ramentų.
Saugokite save nuo bet kokios infekcijos - nubrozdinimų, įbrėžimų (pvz., nuo naminių gyvūnų), spuogelių, nagų pažeidimų (pedikiūrą rekomenduojama atlikti likus saugiam laikui - apie 4 savaites iki operacijos), kad nesudarytumėte sąlygų po operacijos infekcijai patekti į organizmą. Svarbu suprasti, kad dirbtinis sąnarys yra labai imlus bet kokiai infekcijai.
Klubo sąnario endoprotezavimas atliekamas taikant regioninę (spinalinę) nejautrą. Operacijos metu pašalinama pažeista šlaunikaulio galva ir gūžduobė, kurios pakeičiamos dirbtiniais komponentais. Komplikacijos po klubo sąnario operacijos yra itin retos. Jei visgi pasitaiko, galimi kraujagyslių ar nervų pažeidimai, kurie nedelsiant operuojami. Kartais po klubo sąnario operacijos pasitaiko sąnario išnirimas.
Pirmą parą po operacijos, kol veikia vaistai, jūs tikėtina, nejausite skausmo. Vėliau atsirandantis maudimo jausmas ir skausmas yra normalus pojūtis po operacijos. Nekentėkite - pajutus pirmuosius nemalonius simptomus, išgerkite nuskausminamųjų arba paprašykite juos suleisti. Visas gijimo laikotarpis labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Reabilitacija yra esminė gijimo dalis - profesionaliai vykdoma ji ženkliai pagreitina grįžimą į įprastą gyvenimą.
Lengvi buities darbai dažnai tampa įmanomi jau po 4-6 savaičių, tačiau grįžimas į darbą priklauso nuo jo pobūdžio. Vairuoti rekomenduojama pradėti praėjus maždaug 2-3 mėnesiams po operacijos, įvertinus bendrą savijautą ir kojos stiprumą. Po 3-6 mėnesių, pasitarus su gydytoju, galima grįžti prie lengvos fizinės veiklos. Tačiau reikėtų vengti didelį poveikį sąnariui turinčių sporto šakų, pavyzdžiui, bėgimo (ypač ilgų distancijų) ir slidinėjimo. Visiškai prigijus implantui, pacientas gyvena įprastą gyvenimą. Nebelieka skausmų, nėra taikomi fiziniai apribojimai.
Naudingos praktinės pastabos pacientams
- Pacientas gali pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje jam būtų suteikta gydytojo konsultacija ir prireikus - sąnario endoprotezavimo operacija.
- Jei žmogui reikia keisti du ar daugiau sąnarių, dėl kiekvieno jų reikia pateikti atskirą prašymą.
- Medicininės reabilitacijos paslaugos po sąnarių endoprotezavimo operacijų pacientams skiriamos prioriteto tvarka, todėl reabilitacijos įstaiga juos turi priimti pirmiausia.
- Informaciją apie tai, kiek vidutiniškai tenka laukti sąnario keitimo įvairiose gydymo įstaigose, galima rasti ligonių kasų interneto svetainėje.
Kaip taisyklingai atlikti pratimus po klubo sąnario keitimo operacijos
| Metai | Klubo sąnario keitimo operacijos | Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos |
|---|---|---|
| 2023 | 6 000+ | 4 000 |
tags: #klubo #sanario #kompensacija #jauniems