Ligos išmoka - piniginė kompensacija, kurią gyventojas gauna laikino nedarbingumo metu dėl ligos ar traumos. Lietuvoje ligos išmokas administruoja Sodra. Tačiau jos mokėjimo sąlygos skiriasi priklausomai nuo veiklos formos. Daugelis klausia, ar galima tikėtis ligos išmokos ir jei taip - kokios taisyklės galioja?
Kas yra ligos išmoka ir kodėl ji svarbi dirbant savarankiškai?
Ligos išmoka - kompensacija, kurią asmeniui skiria valstybė ar draudimo įmonė dėl laikino nedarbingumo, ligos ar sužalojimo. Kaip „veikia” ligos išmoka Lietuvoje? Lietuvoje ligos išmokas reguliuoja „Sodros“ įstatymai. Ligos išmoką gali gauti savarankiškai dirbantys asmenys, jei jie moka privalomojo sveikatos draudimo (PSD) ir valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokas. Ši teisė įgyjama po nepertraukiamo 3 mėnesių arba per pastaruosius 12 mėnesių sukaupto 6 mėnesių socialinio draudimo stažo (šaltinis: Sodra).
Kas gali gauti ligos išmoką ir kada ji mokama?
Išmokos dydis ir sąlygos priklauso nuo to, ar dirbate pagal individualią veiklą ar esate įprastas darbo santykių subjektas. Savarankiškai dirbantys gyventojai (išskyrus veiklą su verslo liudijimu) gali gauti ligos išmoką, jei moka VSD ir PSD įmokas. Ligos išmoka pirmos dvi dienos dažnai mokamos darbdavio, o nuo trečios dienos - „Sodra“ už kiekvieną nedarbingumo dieną, bet ne ilgesnį nei 122 kalendorines dienas dėl tos pačios ligos. Savarankiškai dirbantiems - pagal įstatymą įmokos skaičiuojamos nuo pusės apmokestinamųjų pajamų. Pavyzdžiui, 10 000 eurų metų pajamų reiškia, kad VSD įmokos skaičiuojamos nuo 5 000 eurų.
Teisė į ligos išmoką ir stažas
- Nepertraukiamai 3 mėnesiai per paskutinius 12 mėnesių arba 6 mėnesiai per pastaruosius 24 mėnesius.
- Baigus nedarbingumo pažymėjimą, reikia turėti pakankamą stažą, kad išmokos būtų mokamos.
Kaip apskaičiuojama ligos išmoka savarankiškai dirbantiems?
Ligos išmokos dydis apskaičiuojamas remiantis asmens draudžiamųjų pajamų vidurkiu ir 62,06% kompensavimo koeficientu. Kaip tiksliai skaičiuojama:
- Ligos išmokos dydis = (Draudžiamųjų pajamų vidurkis × 62,06%) × Nedarbingumo dienų skaičius.
- Draudžiamųjų pajamų vidurkis skaičiuojamas pagal 3 mėnesius prieš užpraeitą ketvirtį (buvo įmokėtos įmokos).
- 62,06% yra iš valstybės nustatytas kompensavimo dydis, taikomas nuo trečiosios nedarbingumo dienos.
Tačiau svarbu suprasti, kad išmoka apskaičiuojama tik nuo tų draudžiamųjų pajamų, nuo kurių sumokėtos socialinio draudimo įmokos. Vidutinis vienos dienos dydis gali svyruoti priklausomai nuo individualių pajamų ir trukmės.
Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija
Kada ir kaip teikti prašymą ligos išmokai gauti?
Norint gauti ligos išmoką, reikia būti pateikus neterminuotą ligos išmokos prašymą „Sodrai“. Prašymą galima pateikti per asmeninę paskyrą sodra.lt/gyventojui, prisijungus su elektroniniu parašu, el. bankininkyste ar per e. Pasirinkus skiltį Prašymai/ Susirgau arba slaugau šeimos narį, toliau reikėtų rinktis „Prašymą skirti ligos išmoką (įskaitant slaugą) (neterminuotas) GPS1“ ir jį užpildyti. Pateiktas neterminuotas prašymas galioja visiems ateities ligos atvejams. Asmeninėje paskyroje taip pat galima patikrinti, ar priimtas sprendimas dėl ligos išmokos skyrimo.
Jei nurodysite el. gydytojo išduotą nedarbingumo pažymėjimą, dar tai nereiškia, kad ligos išmoka bus automatiškai skirta. Svarbiausios sąlygos ligos išmokai gauti: būtina atitikti kriterijus, o įmokas mokėti laiku. Savarankiškas ligos draudimas yra socialinio draudimo rūšis, kuri leidžia užtikrinti teisę į ligos išmoką. Toliau pateikiamas pavyzdinis skaičiavimas, kaip gali keistis išmokos dydis priklausomai nuo pajamų.
Savarankiškai dirbančiųjų SAV pranešimas ir slėptosios detalės
SAV pranešimas - svarbus dokumentas, kuris pateikiamas savarankiškai dirbantiems asmenims ir padeda Sodrai apskaičiuoti bei kontroliuoti įmokas. SAV pranešimą teikti gali amatininkai, prekybininkai, taksi vairuotojai, žemės ūkio veikla užsiimančiosios ir kt. Pranešimą reikia teikti iki kito mėnesio15 dienos už praėjusį kalendorinį mėnesį arba per 3 darbo dienas, jei nutraukiate veiklą. Nėra reikšmingos papildomos datai informacijos: SAV pranešimas naudojamas įmokoms apskaičiuoti ir patikrinti jų mokėjimą laiku.
Ką daryti susirgus savarankiškai, žingsnis po žingsnio
Jei dėl ligos negalite dirbti - kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba specialistą. Gavę nedarbingumo pažymėjimą, atlikite šiuos žingsnius:
- Savitarnos sistemoje pasirinkite „Prašymai“ → „Ligos išmoka“.
- Užpildykite prašymo formą: nurodykite nedarbingumo pažymėjimo numerį, kurį gydytojas įkelia į sistemą.
- Patikrinkite teisingą draudžiamųjų pajamų ir draudimo laikotarpių nurodymą.
- Pasirinkite banko sąskaitą, į kurią norėsite gauti išmoką.
- Pateikite prašymą. Sodra peržiūrės jį ir suteiks atsakymą per 10 darbo dienų nuo visų dokumentų pateikimo dienos.
Jei sergate užsienyje, reikia kreiptis į užsienio gydymo įstaigą, o vėliau galima pateikti prašymą per asmeninę paskyrą, kad būtų pakeistas už Lietuvos ribų gautas laikinasis nedarbingumas į nedarbingumo pažymėjimą.
Taip pat skaitykite: Instrukcija: kaip siųsti laišką Sodrai registruotu
COVID-19 ir karantino laikotarpių įtakos ligos išmokoms
Nuo karantino pradžios gydymo įstaigose gali būti išduodami nedarbingumo pažymėjimai nuotoliniu būdu. Nuotolinis išdavimas galimas tik dėl gripo, COVID-19 ar kitų peršalimo ligų. Dėl vaikų priežiūros laikotarpiu kartais taikomos papildomos išmokos - ligos išmoka gali būti mokama nuo pirmos nedarbingumo dienos, o jos dydis dažnai siekia 65,94%.
Priešmokykla, kaip įsitikinti, kad viskas teisingai veikia
Gavus nedarbingumo pažymėjimą ir pateikus prašymą ligos išmokai, svarbu įsitikinti, kad jūsų stažas ir įmokos yra teisingai registruoti. Jei trūksta ligos stažo ar įmokos nevykdomos laiku, ligos išmoka gali būti nesuteikta. Neterminuotas prašymas galioja vienerius metus atgal, todėl prašymas gali būti pateiktas ir po to kai susirgsite, bei gali būti išmokėtas už ankstesnį laikotarpį.
Apie mokamą išmokų dydį - pavyzdžiai
Pavyzdžiai iliustruoja, kaip skaičiuojama išmoka ir kaip didesnės draudžiamosios pajamos lemia didesnį išmokos dydį. Galima įsivaizduoti situacijas su skirtingomis pajamomis ir nedarbingumo dienų skaičiumi. Taip pat atkreipiamas dėmesys į tai, kad išmoka gali būti atskaitytas 15 proc. gyventojų pajamų mokestis ir 6 proc. socialinio draudimo įmoka - priklausomai nuo konkrečių aplinkybių.
Didžiausias dėmesys skiriamas teisingam prašymo pateikimui, stažo sukaupimui ir įmokų mokėjimui. Jei sergate ar slaugote vaiką, gydytojo išduotas nedarbingumo pažymėjimas - būtina, o kartu - prašymas ligos išmokai gauti turi būti pateiktas Sodrai.
Taip pat svarbu atsiminti, kad prireikus gali būti taikomos karantino laikotarpių nuotolinio išdavimo normas ir specifinės nuostatos dėl tiksliai pateikiamų duomenų. Dėl išsamesnės informacijos rekomenduojama pasitikrinti Sodros tinklalapio skyrių “Prašymai” ir “Ligos išmoka”.
Taip pat skaitykite: Vadovas apie Sodros automatizavimą
Santrauka ir praktiniai patarimai
Jei dirbate savarankiškai ir planuojate prašyti ligos išmokos, įsitikinkite, kad turite nuoseklų socialinio draudimo stažą ir sumokėtas įmokas. Pateikite neterminuotą prašymą Sodrai, patikrinkite savo stažą asmeninėje paskyroje, nurodykite teisingą pajamų vidurkį ir pasirinkite finansinę sąskaitą, į kurią bus pervedama išmoka. Net ir neplausus susirgus, laikykitės tvarkos - prašymas galioja visiems ateities atvejams, o prašymo terminas ir laikotarpiai gali būti aktualūs priklausomai nuo asmens situacijos.