Kaip slaugyti vemiantį pacientą namuose: išsamus vadovas

Slauga yra asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinę, psichinę ir socialinę priežiūrą. Namų sąlygomis slaugant vemiantį pacientą svarbu sudaryti saugią aplinką, planuoti priežiūros veiksmus, užtikrinti tinkamą mitybą bei vaistų vartojimą, pasirūpinti odos ir higienos priežiūra bei išlaikyti slaugytojo emocinę gerovę.

Įvertinkite ir suplanuokite individualius priežiūros poreikius

Slaugos planavimas yra pirmasis ir svarbiausias žingsnis, nes kiekvieno paciento poreikiai skiriasi. Išsamus pradinis įvertinimas ir nuolatinis priežiūros plano atnaujinimas yra būtini efektyviai ir saugiai priežiūrai užtikrinti. Pradėkite nuo detalaus sveikatos būklės įvertinimo, atsižvelgdami į šiuos aspektus: medicininė būklė ir diagnozės, įskaitant lėtines ligas; mobilumo galimybės ir apribojimai; kasdienės veiklos, su kuriomis reikia pagalbos (maudymasis, apsirengimas, valgymas); kognityvinė būsena ir bendravimo galimybės; vaistų vartojimo režimas ir specialūs gydymo poreikiai; maitinimosi ypatumai ir apribojimai. Sukurkite individualų priežiūros planą namuose, kuris atspindėtų visus šiuos poreikius.

Ženklai, kad priežiūros planą reikia atnaujinti

• pasikeitusi medicininė būklė ar nauji simptomai;
• padidėjęs negalėjimas atlikti kasdienių veiklų;
• pablogėjusi judėjimo koordinacija ar dažnesni kritimai;
• pasikeitę mitybos poreikiai ar rijimo sunkumai;
• aiškūs nuotaikos ar elgesio pokyčiai.

Sukurkite saugią ir prieinamą namų aplinką

Namų adaptacija ir saugaus judėjimo priemonių įrengimas ženkliai sumažina kritimų ir sužalojimų riziką. Slaugomos aplinkos saugumas prasideda nuo šių esminių aspektų: pašalinkite kilimėlių kraštus ir kitus kliuvinius; įrenkite pakankamą apšvietimą, ypač naktinius šviestuvus; priklijuokite neslidžius paviršius vonios grindims; įrenkite turėklus prie laiptų ir vonios patalpose; jei reikia, įrenkite pandusus; sutvarkykite laidus taip, kad jie nekliūtų; pritaikykite baldų išdėstymą, kad būtų pakankamai vietos judėti su vaikštynėmis ar vežimėliu. Tyrimai rodo, kad tinkamai pritaikius namų aplinką, kritimų rizika sumažėja iki 50%.

Pagrindinė įranga slaugant vemiantį pacientą

Tinkamos pagalbos priemonės slaugai ne tik palengvina kasdienę priežiūrą, bet ir pagerina paciento komfortą. Atsižvelgdami į individualius poreikius, apsvarstykite šias priemones:

• funkcinė slaugos lova - reguliuojama lova su galimybe keisti aukštį ir padėtis;
• antidekubitinis čiužinys - padeda išvengti pragulų;
• vonios suoliukai ir ranktūriai - užtikrina saugų maudymąsi;
• tualeto paaukštinimai;
• judėjimo pagalbinės priemonės - vaikštynės, lazdos, ramentai ar vežimėliai;
• perkelimo priemonės - pacientų keltuvai, perkėlimo diržai;
• valgymo pagalbinės priemonės ir komunikacijos priemonės (iškvietimo sistemos).

Dauguma šių priemonių gali būti kompensuojamos per Teritorines ligonių kasas arba išnuomojamos.

Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija

Vaistų vartojimo ir mitybos valdymas

Vaistų vartojimo režimo laikymasis ir aiškios kasdienės rutinos sukūrimas yra esminiai sėkmingos namų slaugos elementai. Efektyviam vaistų vartojimui užtikrinkite:

• rašytinį vaistų vartojimo tvarkaraštį, nurodant tikslų laiką ir dozę;
• vaistų dozatorius ar savaitines dėžutes;
• reguliarų vaistų galiojimo laikų tikrinimą;
• vaistų sąrašą su nurodytais tikslais ir galimomis šalutinėmis reakcijomis;
• konsultacijas su gydytoju ar vaistininku dėl sąveikų;
• priminimų programėles telefone arba specialius įrenginius.

Tinkama mityba slaugomam asmeniui yra kertinis sveikatos palaikymo veiksnys: užtikrinkite subalansuotą mitybą, pritaikytą kramtymo ir rijimo galimybėms, siūlykite mažesnius, bet dažnesnius valgymus, stebėkite skysčių suvartojimą (1,5-2 l per parą, jeigu nėra specialių medicininių rekomendacijų) ir kreipkitės į dietologą dėl specialių poreikių.

Kaip elgtis su vėmimu ir aspiracijos rizika

Vemimas gali būti pavojingas dėl aspiracijos (skysčių ar turinio patekimo į kvėpavimo takus). Rekomendacijos:

• kai įmanoma, paciento galvą laikykite pakeltą 30-45° kampu, ypač po valgio;
• jeigu reikia, pasukite galvą į šoną, kad vėmalai nutekėtų iš burnos ir sumažėtų aspiracijos rizika;
• užtikrinkite greitą burnos ir veido valymą po vėmimo;
• turėkite rankšluosčius, vienkartines servetėles, ir iškvietimo mygtuką ar telefoną lengvai pasiekiamą;
• jei pacientas dažnai vemia arba kosulys su kvėpavimo sutrikimais - kreipkitės į gydytoją ar skubios pagalbos tarnybą.

Higiena, odos priežiūra ir pragulų prevencija

Pragulų prevencija yra vienas svarbiausių namų slaugos aspektų. Gulinčio paciento odai reikia ypatingo dėmesio:

• keiskite paciento padėtį kas 2-3 valandas (gulinčio) ir kas ~20 minučių (sėdinčio);
• naudokite antidekubitinius čiužinius ir pagalvėles;
• reguliariai tikrinkite odos būklę, ypač kulnus, alkūnes, klubus, kryžkaulį;
• užtikrinkite, kad oda būtų švari, sausa ir, prireikus, drėkinama;
• naudokite barjerinius kremus sauskelnių sričiai - rekomenduojamas pavyzdys: Relizema spray&go - zinc + panthenol;
• kiekvieno sauskelnių keitimo metu švelniai nuplaukite odą ir leiskite jai oruoti.

Barjerinio kremo naudojimas sauskelnių srities odai: rekomenduojama kiekvieno sauskelnių keitimo metu naudoti specialų barjerinį kremą ar purškalą; kiekvieno sauskelnių keitimo metu būtina gerai, bet švelniai nuplauti arba nuvalyti odą; naudoti gerai skysčius sugeriančias sauskelnes ir keisti jas iš karto; leisti odai „pakvėpuoti“ be sauskelnių kuo dažniau.

Taip pat skaitykite: Instrukcija: kaip siųsti laišką Sodrai registruotu

Higienos procedūros slaugant gulintį pacientą

• Dantys turėtų būti valomi kiekvieną rytą;
• galva trenkama kartą per savaitę;
• kaklas, veidas bei rankos turi būti prausiami kiekvieną rytą;
• jei įmanoma, geriausia prausti pacientą po dušu arba vonioje; jei ne - atlikti viso kūno valymą lovoje su drėgnomis servetėlėmis;
• prausimo judesiai - širdies link, veninio kraujo tekėjimo kryptimi; nugarą prausiant - masažuojamaisiais judesiais nuo pečių link juosmens;
• po prausimo būtina sausai nušluostyti odą.

Ergonomika ir sauga slaugytojui

Ergonomika - tai tinkama ligonio kėlimo ir perkėlimo technika, tausojanti prižiūrinčio žmogaus jėgas. Privalu naudoti pagalbines priemones bei išmokti tam tikrų technikų, kad išvengtumėte traumų:

• slaugytojo svorio centras turi būti juosmens srityje, o atrama atitekti pėdoms;
• nugara turi likti tiesi;
• keldami ligonį stovėkite truputį prasižergę ir sulenkę kojas per kelius;
• naudokite pacientų keltuvus ar perkėlimo diržus, kai tai įmanoma;
• pirkite slaugos priemones urmu arba užsisakykite internetu, kad jas pristatytų į namus.

Rūpinkitės emocine sveikata - tiek paciento, tiek slaugytojo

Emocinė parama slaugant yra ne mažiau svarbi nei fizinė priežiūra. Ilgalaikė slauga dažnai sukelia įvairius jausmus - liūdesį, bejėgiškumą, kaltę, frustraciją. Rūpinkitės abiejų gerove:

• išlaikykite reguliarų socialinį bendravimą ir skatinimą lankytis draugams bei šeimai;
• įtraukite mėgstamas veiklas į kasdienę rutiną;
• išklausykite rūpesčius ir baimes, saugokite paciento orumą;
• jei slaugytojas jaučia perdegimą - ieškokite atokvėpio priežiūros (laikina profesionali slauga), savipagalbos grupių ar psichologinės pagalbos;
• reguliariai skirkite laiko sau: trumpas poilsio valandos ar pomėgiai padeda atstatyti jėgas.

Kada kreiptis profesionalios pagalbos arba rinktis slaugą įstaigoje

Profesionali slauga namuose kartais tampa būtinybe. Požymiai, kad reikia papildomos pagalbos:

• sveikatos būklės pablogėjimas ar nauji simptomai;
• dažnėję kritimai ar sužalojimai;
• sudėtingos medicininės procedūros, reikalaujančios specialių įgūdžių;
• slaugytojo fizinis ar emocinis išsekimas;
• sudėtingėjanti elgsena (agresija, klajojimas demencijos atveju);
• negali užtikrinti saugios aplinkos namuose.

Namų slaugos paslaugos apima profesionalių slaugytojų vizitus, fizioterapiją, pagalbą higienos procedūrose, medicinines procedūras (žaizdų priežiūra, injekcijos, kateteriai) ir paliatyviąją slaugą. Atokvėpio priežiūra - laikina profesionali pagalba slaugytojui - gali būti suteikta slaugomo asmens namuose, dienos centruose ar trumpalaikėse slaugos įstaigose.

Finansinės paramos galimybės Lietuvoje

Finansinė parama slaugai yra svarbi: Lietuvoje egzistuoja įvairios paramos formos - slaugos išmokos, tikslinės kompensacijos neįgaliesiems, kompensacijos už įrangą, mokesčių lengvatos, socialinės pašalpos. Norint gauti paramą, reikia kreiptis į savivaldybės socialinės paramos skyrių, Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą, Techninės pagalbos neįgaliesiems centrą, Valstybinę ligonių kasą.

Taip pat skaitykite: Vadovas apie Sodros automatizavimą

Praktiniai patarimai slaugiant vemiantį pacientą

1. turėkite pasiruošę vienkartines servetėles, rankšluosčius, dubenėlius bei keičiamas sauskelnės;
2. užtikrinkite, kad vaistai nuo pykinimo būtų naudojami pagal gydytojo nurodymus;
3. valykite burną po vėmimo ir pasiūlykite nedidelį kiekį skysčių mažais gurkšneliais;
4. jei vėmimas susijęs su rijimo sutrikimu, pasitarkite su gydytoju dėl mitybos konsistencijos pakeitimo;
5. laikykite kontaktus su gydytoju ir, jei būklė blogėja, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą;
6. rašykite dienoraštį apie būklę, vėmimo epizodus, maistą ir vaistus - tai padės gydytojui atlikti korekcijas;
7. nebijokite prašyti pagalbos iš šeimos narių arba profesionalų - tai nėra silpnumo požymis, o atsakingas sprendimas.

Praktinės ir emocinės realybės atpažinimas

Rūpinimasis artimuoju namuose - tai ne tik fizinė pagalba, bet ir orumo, gerovės bei ramybės išlaikymas. Daugelis slaugančiųjų patiria stresą ir perdegimą - svarbu įvertinti savo galimybes ir, prireikus, pasirinkti alternatyvas (slaugos įstaiga, profesionali namų slauga). Kaip rodo praktika, dauguma pacientų renkasi slaugos paslaugą gauti savo namuose, nes „namų ir sienos gydo“. Tačiau reikėtų objektyviai įvertinti, ar galite suderinti kūdikio auginimą ir sunkios būklės paciento priežiūrą: ar pajėgsite tuo pačiu kokybiškai pasirūpinti ir kūdikiu, ir seneliu; ar pajėgsite pastoviai būti namie; ar turėsite pagalbą.

Jei nuspręsite priimti artimą žmogų namo, pasiruoškite: suplanuokite erdvę, įsigykite reikalingą įrangą (tualetinę kėdę, vonios suolelį, funkcinę lovą, antidekubitinį čiužinį), sudarykite vaistų ir maitinimo tvarkaraštį, pasirūpinkite higiena ir odos priežiūra bei numatykite psichologinę pagalbą sau.

Trumpas praktinis kontrolinis sąrašas slaugytojui

• paruošti vaistai ir jų tvarkaraštis;
• antidekubitinis čiužinys ir barjeriniai kremai;
• pakankama sauskelnės ir higienos priemonių atsarga;
• perkėlimo priemonės ar pagalbinė technika;
• kontaktai gydytojui, slaugytojui ir atokvėpio paslaugoms;
• kasdienis dienoraštis apie būklę ir vėmimo epizodus;
• kasdienių pertraukų ir atsipalaidavimo planas slaugytojui.

Priimant sprendimą slaugyti sunkų vemiantį pacientą namuose, yra daug praktinių bei emocinių aspektų. Būkite pasiruošę planuoti, prašyti pagalbos ir nuolat atnaujinti slaugos planą pagal paciento būklę. Jei kyla abejonių ar neatitikimų tarp jūsų galimybių ir paciento poreikių, pasitarkite su šeimos gydytoju ar slaugos specialistais.

tags: #kaip #slaugyti #vementi #pacienta