Endoprotezavimas - tai dirbtinio sąnario įstatymas, kuris tiksliai atitinka natūralaus sąnario funkcijas ir leidžia atkurti judėjimą po ilgalaikio skausmo ar sąnario pažeidimo. Endoprotezavimo operacija aktuali tūkstančiams gyventojų, kai sąnarys susidėvėjęs ar pažeistas ir konservatyvus gydymas neduoda tinkamų rezultatų. Nauja mokėjimo tvarka įsigaliojo nuo gegužės 1 d., o gydymo įstaigos turi sutartis su Ligonių kasa, užtikrinančias kompensacijas ir gydymo paslaugų prieinamumą.
Kas yra endoprotezavimas ir kada jo reikia?
Dirbtiniu implantu pakeičiamas sąnarys leidžia atkurti judėjimo funkciją ir po viso gydymo suteikia galimybę žmogui grįžti į įprastą gyvenimą. Endoprotezavimas aktualus kai kliniškai svarbūs simptomai ir funkcijos sutrikimai sukelia didelį neįgalumo ar skausmo lygį, kai konservatyvūs gydymo metodai nepadeda. Šiemet jau atlikta beveik 5 tūkst. endoprotezavimo operacijų, o pernai atlikta apie 14 tūkst. sąnario keitimo operacijų su didžiausia dalimi - klubo ir kelio sąnarių endoprotezavimas.
< tagimg>Infografika: “Keli žingsniai nuo konsultacijos iki reabilitacijos”Kaip pradėti kelią link operacijos?
Nuo šeimos gydytojo kelias į ortopedą-traumatologą prasideda, kai įtariamas sąnario pažeidimas. Ortopedas-traumatologas įvertina būklę, paaiškina gydymo galimybes ir, jei operacija būtina, registruoja paciento prašymą skirti kompensuojamąjį endoprotezą informacinėje sistemoje ir pateikia Ligonių kasai. Pacientai gali laisvai pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje pageidauja operuotis, kol ji turi sutartį su ligonių kasa. Dėl šios paslaugos šiuo metu Lietuvoje yra apie 20 tokių įstaigų. Taip pat galima atidėti operaciją iki metų arba pakeisti gydymo įstaigą, išsaugant pirminę eilės vietą.
< tagimg>Diagramė: “Eismo taikymo kainos galimybės ir kompensacijos”Nuo eilės iki operacijos: laikai ir sąlygos
Veiksmingas kelias iki operacijos apima laikymąsi terminų: gavus pranešimą apie skirtą endoprotezą, per 30 dienų reikia susisiekti su gydymo įstaiga, o operacija turi būti atlikta per 120 dienų nuo endoprotezo skyrimo. Informacija apie eilę ir operaciją siunčiama pacientui SMS, el. paštu ar laišku. Vietą eilėje galima patikrinti prisijungus prie Elektroninių valdžios vartų portalo. Centralizuotai per LKL įstaigoms perkami endoprotezai ir jų priedai, užtikrinantys kokybę ir saugumą. Jei reikia, gali būti apmokami ir individualūs, konkrečiam pacientui pritaikyti endoprotezai - pacientas moka tik kainos skirtumą.
< tagimg>Infografika: “Ką daryti, kai reikia endoprotezo”Finansinė pusė ir prieinamumas: ką reikia žinoti
Ligonių kasa (VLK) 100 proc. kompensuoja tiek operaciją, tiek endoprotezą. Tačiau galima pasirinkti brangesnį endoprotezą su papildoma nauda; svarbu žinoti, kad tokiu atveju pacientas moka tik kainos skirtumą. VLK pabrėžia, kad sprendimą dėl brangesnio endoprotezo pacientas turi priimti informuotai ir atsižvelgti į galimą papildomą medicininę naudą. Be to, įstaigos turi priminti, kad apdraustas laikosi teisės gauti visiškai kompensuojamą variantą.
Taip pat skaitykite: Miežio šalinimo operacija
< tagimg>Taikymo schema: “Kompensacijos mechanizmas”Po operacijos: reabilitacija ir atsigavimas
Po endoprotezavimo skiriama prioritetinė medicininė reabilitacija: pacientai į reabilitacijos įstaigas siunčiami pirmumo tvarka. Reabilitaciją sudaro pradinė postoperacinė veikla, kineziterapija, masažai, ergoterapija, kompresinė terapija ir kt. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo pusmečio iki metų, priklausomai nuo amžiaus, fizinio pajėgumo ir kaulų būklės. Pirmieji mėnesiai dažnai reikalauja laikytis apribojimų: vengti staigių judesių, didelių apkrovų, atsargiai laikytis pooperacinių gairių, ir užtikrinti saugią namų aplinką su patogiais įrengimais. Reabilitacijos planas sudaromas individualiai, remiantis paciento poreikiais ir gydymo įstaigos rekomendacijomis.
< tagimg>Foto: “Reabilitacijos pratimai po endoprotezavimo”Pirmajame laikotarpyje gali būti naudojami vaikštynės, ramentai ir ortopediniai įtvarai. Pratimai atliekami kasdien, dažnai 2-3 kartus per dieną po 20-30 minučių. Svarbu nepulti į intensyvias apkrovas ir laikytis gydytojo nurodymų. Prieš operaciją gali būti pasiruošta namų aplinka: pašalinti kliūtis, įrengti pagalbines priemones ir saugias higienos priemones, kad būtų lengviau judėti po operacijos.
Artroskopija kaip alternatyva ar papildomas gydymas
Sąnarių artroskopija - tai mažai invazinė procedūra, kuri gali būti taikoma kai pažeidimas nemažas, bet sąnarys dar funkcionuoja ir protezavimas nėra būtinas. Artroskopija dažnai atliekama su mažais pjūviais ir atliekama naudojant spinalinę nejautrą. Tai gali būti alternatyva, kai pažeidimas yra lokalizuotas, o protezas nėra būtinas.
Nauja darbingumo ir neįgalumo nustatymo tvarka
Nuo šių metų liepos 1 d. NDNT vertina medicininius, socialinius veiksnius ir asmens gebėjimą dalyvauti. Vertinant darbingumo lygį dėmesys skiriamas aplinkai, profesinei veiklai, mobilumui, pažinimui ir kasdienėms veikloms. Tai reiškia, kad atsigavimas po klubo sąnario endoprotezavimo taip pat įtakoja darbo galimybes ir socialinį įtraukimą. Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija taip pat lemia gebėjimą grįžti į darbą ir įprastą gyvenimo ritmą.
< tagimg>Infografika: “Naujos NDNT vertinimo kryptys”Ką svarbu žinoti apatėjusioje priežiūroje
Prieš odontologo ar kitų gydytojų procedūras informuokite apie turimą dirbtinį sąnarį. Žaizdų priežiūra atliekama klinikoje: nereikia liesti operacinės žaizdos, tvarsčiai keičiasi instruktavus gydymo personalui. Siūlų/ kabės dažniausiai šalinami po 14 dienų, po to galima praustis duše, jei vieta apsaugota. Taip pat svarbu laikytis mitybos rekomendacijų: subalansuota mityba ir pakankamas vandens kiekis, vengiant greitojo maisto. Venkite alkoholio, nes jis gali pabloginti gijimą. Nerūkyti pooperaciniu laikotarpiu pabaigos pradžioje - dažnai pirmas mėnuo.
Taip pat skaitykite: Kriterijai invalidumui gauti po stuburo operacijos
< tagimg>Schema: “Priežiūra po operacijos 1-6 mėnesiai”Kaip pasiruošti namams prieš operaciją
Prieš operaciją reikia paruošti namų aplinką: pašalinti kliūtis, užtikrinti saugią vietą judėjimui, įrengti rankenas vonios, tualeto zonose. Būtina apsvarstyti, ar niekas netrukdys judėjimui su pagalbinėmis priemonėmis, ir pasirūpinti užtikrinančiomis priemonėmis, pvz., saugos priemonėmis bei patogumais kasdienėms procedūroms. Taip pat rekomenduojama pasidaryti tvirtinimo planą dėl darbo, kad lengviau grįžti į įprastą darbą.
< tagimg>Infografika: “Namų paruošimas po klubo sąnario operacijos”Kontroliniai vizitai ir stebėsena
Po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai lankytis pas chirurgą. Kontroliniai vizitai paprastai planuojami po kelių mėnesių, o papildomi tyrimai ar reabilitacija gali būti pritaikyti individualiai. Pasibaigus reabilitacijos etapui, pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą, laikydamasis rekomendacijų ir nuolatinės priežiūros. Kontrolės metu įvertinama sąnario būklė, funkcijos atkūrimas ir galimi pokyčiai.
< tagimg>Nuotrauka: “Gydymo ir reabilitacijos kontrolė”Kur kreiptis dėl finansavimo ir gydymo paslaugų?
VLK centralizuotai perka endoprotezus ir jų priedus, o gydymo įstaigos paskirsto juos ligoninėms. Pacientai gali rinktis įstaigą, kurioje laukimo laikas trumpesnis, tačiau svarbu, kad įstaiga turėtų sutartį su ligonių kasa. Po operacijos ir reabilitacijos paslaugos gali būti kompensuojamos iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Reabilitacija vyksta ambulatoriškai ar stacionariomis formomis, o jos trukmė ir pobūdis priklauso nuo diagnozės ir individualaus plano.
< tagimg>Chart: “Gydymo įstaigų pasirinkimo gairės”Santrauka
Endoprotezavimo operacija Lietuvoje - tai svarbus žingsnis atstatant judėjimą ir gyvenimo kokybę. Nuo diagnozės iki reabilitacijos kelias apima gydymo įstaigos pasirinkimą, eilės procedūras, finansinį užtikrinimą ir nuolatinę pooperacinę priežiūrą. Atkūrimas gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo individualių veiksnių, tačiau tinkamai planuojama reabilitacija žymiai pagerina kasdienę veiklą ir darbingumą.
Taip pat skaitykite: Dantų protezavimas Lietuvoje
tags: #jei #atliekame #endaprotezavimo #operacija #ar #panaikinamas