Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, tačiau daugelis apie jos niuansus sužino tik tada, kai iškyla būtinybė. Po gydymo ligoninėje prasideda organizmo atsistatymo laikotarpis. Tam ne visada pakanka vien vaistų ar poilsio - svarbūs ir nuoseklūs gyvenimo būdo pokyčiai, paciento motyvacija bei aktyvus dalyvavimas reabilitacijos procese.
Ką apima reabilitacijos paslaugos?
Reabilitacijos įstaigoje pacientui teikiama kompleksinė pagalba: taikoma fizioterapija, kineziterapija, masažas, ergoterapija ir kitos procedūros, taip pat teikiama psichologinė bei socialinė pagalba, gydymas dieta. Prireikus pacientui gali būti parenkamos ir pritaikomos ortopedijos bei techninės pagalbos priemonės, mokoma jomis naudotis. Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo. Be to, papildomai gali būti taikomos ortopedinės priemonės ir jeigu yra poreikis - techninė pagalba.
Svarbi reabilitacijos dalis - paciento ir jo artimųjų mokymas. Medicininės reabilitacijos įstaigoje specialistai suteikia pacientui ir jo artimiesiems žinių, kaip toliau rūpintis sveikata po gydymo, kokius gyvenimo būdo pokyčius taikyti kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, kaip saugiai judėti, atlikti rekomenduojamus pratimus ir naudotis paskirtomis pagalbos priemonėmis. Artimieji taip pat supažindinami, kaip padėti pacientui namuose ir palaikyti jo sveikimo procesą. Toks mokymas padeda pacientui ne tik pasiekti geresnių reabilitacijos rezultatų, bet ir įgyti pasitikėjimo savimi.
Kada skiriama prioritetinė stacionarinė reabilitacija?
Prioritetinė stacionarinė medicininė reabilitacija skiriama pacientams po sunkių ligų, traumų ar operacijų. Jos tikslas - padėti žmogui atkurti dėl ligos ar traumos sutrikusias funkcijas, atgauti savarankiškumą, pagerinti gyvenimo kokybę ir kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimą. Tokia reabilitacija labai reikalinga, pavyzdžiui, po insulto ar infarkto. Po insulto ji ypač svarbi siekiant atkurti judėjimo, kalbos, pusiausvyros bei kitas sutrikusias funkcijas. Po infarkto reabilitacija padeda stiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą, saugiai atkurti fizinį aktyvumą ir mažinti pakartotinių širdies sutrikimų riziką. Ši reabilitacija taip pat skiriama po sąnarių endoprotezavimo operacijų, sudėtingų kaulų lūžių, pavyzdžiui, dubens kaulų, ilgųjų kaulų ar kelių kūno sričių lūžių.
Tokiais atvejais siekiama sumažinti skausmą, atkurti judėjimo funkcijas, sustiprinti raumenis ir padėti pacientui saugiai grįžti prie įprastos kasdienės veiklos. Yra ir kitų diagnozių, kai vaikams ir suaugiesiems gali būti skiriama prioritetinė stacionarinė medicininė reabilitacija.
Taip pat skaitykite: Socialinio draudimo tarifai
Kaip organizuojamas siuntimas į reabilitaciją?
Dar pacientui gydantis ligoninėje, jį konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas. Įvertinęs paciento būklę ir medicininės reabilitacijos poreikį, jis pateikia rekomendacijas gydančiajam gydytojui. Jei reabilitacija reikalinga, gydantysis gydytojas elektroniniu būdu išrašo siuntimą prioritetinei stacionarinei medicininei reabilitacijai gauti. Likus kelioms dienoms iki paciento išrašymo iš ligoninės, su pacientu ar jo artimaisiais turėtų būti aptariamos medicininės reabilitacijos galimybės ir tolesnis šių paslaugų organizavimas.
Gydytojas pacientą turi informuoti, kuriose gydymo įstaigose teikiamos reikiamos medicininės reabilitacijos paslaugos. Pacientas gali pasirinkti reabilitacijos įstaigą, kurioje jam bus suteiktos reikalingos paslaugos. Pacientui padedama pasirinkti tinkamą reabilitacijos įstaigą. Kai kuriais atvejais reabilitacija gali būti tęsiama ir toje pačioje gydymo įstaigoje, kurioje pacientui buvo taikytas stacionarinis gydymas. Pacientui sutikus, ligoninės atsakingas darbuotojas su reabilitacijos paslaugas teikiančios gydymo įstaigos administracija suderina jo atvykimo laiką ir pasirūpina reikiamos pagalbos organizavimu.
Jei paciento pasirinktoje įstaigoje rekomenduojamu reabilitacijos pradžios laikotarpiu nėra laisvų vietų, pacientas registruojamas į kitą reabilitacijos įstaigą, kurioje reikiamos paslaugos gali būti suteiktos artimiausiu metu. Pacientas į medicininės reabilitacijos įstaigą turi atvykti FMR gydytojo nurodytu laiku. Jei dėl svarbių priežasčių jis negali tuo laiku nuvykti į minėtą įstaigą, naują atvykimo datą pacientas turi suderinti savarankiškai, bet ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo išrašymo.
Reabilitacijos etapai ir paslaugų rūšys
Pagrindines reabilitacijos rūšis nustato FMR gydytojas. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos. Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ligos periodu, po jos arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. Pradinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos ambulatoriškai (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros) arba tam tikrais atvejais stacionare (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros, apgyvendinimas ir maitinimas). Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų.
Kas sprendžia apie ambulatorinės reabilitacijos poreikį?
Dažnai pacientai klaidingai galvoja, kad po pradinės ambulatorinės reabilitacijos būtinai turi būti skiriama ambulatorinė reabilitacija. Tačiau ambulatorinės reabilitacijos poreikį nustato FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę po pradinės reabilitacijos. Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos.
Taip pat svarbu įsidėmėti, kad pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos ne pagal diagnozes, o vertinant funkcijų sutrikimus. Pavyzdžiui, jei pacientas atvyksta reabilitacijai dėl nugaros nervų pažeidimo, o FMR gydytojo konsultacijos metu įvertina, kad yra riboti kelio sąnario judesiai, reabilitacijos procedūros pritaikomos abiem sritims.
Paciento teisės ir atsakomybės
Svarbu žinoti, kad pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats. Jei paciento pasirinktoje įstaigoje rekomenduojamu reabilitacijos pradžios laikotarpiu nėra laisvų vietų, pacientas registruojamas į kitą reabilitacijos įstaigą, kurioje reikiamos paslaugos gali būti suteiktos artimiausiu metu. Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.).
Siekiant kuo geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų iki galo atlikti visas paskirtas procedūras ir būtinai informuoti apie gydymo kurso nutraukimą ar neatvykimą į procedūrą, nes to nepadarius, ilginamos paslaugų laukimo eilės kitiems pacientams. Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Pacientas turi atvykti į medicininės reabilitacijos įstaigą FMR gydytojo nurodytu laiku, o jei dėl svarbių priežasčių negali, naują atvykimo datą suderinti savarankiškai per 2 mėnesius nuo siuntimo išrašymo.
Taip pat skaitykite: 32 straipsnio komentaras
Kompensavimas ir finansavimas
Pasak R. Venclovienės, kasmet reabilitacijos paslaugų finansavimas vis didėja. 2021 m. šiai sričiai buvo skirta 98 mln. eurų, pernai - 114 mln. eurų, šiais metais - jau 120 mln. Pernai prioritetinių stacionarinių medicininės reabilitacijos paslaugų sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose sutartis su ligonių kasa, suteikta daugiau nei 30 tūkst. privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų pacientų. Šioms paslaugoms apmokėti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo prireikė per 62 mln. eurų. Fondo lėšomis buvo apmokėtos visos pacientams suteiktos prioritetinės stacionarinės reabilitacijos paslaugos.
Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas. Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam. Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą.
Mokama versus kompensuojama reabilitacija
Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. Tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, jis turi prisiminti, kad šiuo atveju maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos nėra kompensuojamos, tačiau jis jų įsigyti neprivalo.
Kartais mokamą reabilitaciją pasirenka ir tie, kurie laukia kompensuojamų procedūrų, nes kompensavimo galimybės ribotos, o pirmąsias dienas po traumos ar operacijos svarbu išnaudoti kuo efektyviau. Kai kurie žmonės vengia mokamos reabilitacijos manydami, kad ji bus labai brangi, tačiau savigyda arba nieko nedarymas gali kainuoti dar daugiau. Dažnai pakanka vos kelių nebrangių procedūrų, kad pajustume naudą.
Praktiniai patarimai ir prevencija
Gydytoja išskiria keturias situacijų grupes, kada reabilitacija verta dėmesio net ir nesant kompensacijoms. Fizinis aktyvumas padeda apsisaugoti nuo maždaug keturiasdešimties lėtinių ligų. Daugelis žmonių nesportuoja, nes nežino, kaip tai daryti saugiai ir teisingai, o dažniausia problema - nepakankamas judrumas. Iš tiesų visos judėjimo formos, jei jos saugios, gali būti naudingos: ėjimas, bėgimas, lipimas laiptais, pratimai su svoriais ar darbas sode. Tačiau prieš pradedant aktyviau sportuoti vertėtų pasikonsultuoti su reabilitologu, kad suprastumėte, kaip tai daryti tinkamai ir išvengtumėte žalos.
Specialistas įvertina, kurios kūno dalys yra silpnesnės, kurias reikia stiprinti, o kurias - atpalaiduoti. Atsižvelgus į gretutines lėtines ligas, sudaromas individualus aerobinių ir jėgos pratimų balansas. Kartais pakanka porą kartų per metus apsilankyti pas specialistą, išmokti programą, o vėliau ją tęsti savarankiškai. Reabilitacija gali būti naudinga ir ruošiantis operacijai, ypač jei iki jos laukimo periodas ilgas - kelis mėnesius ar net metus. Dar vienas atvejis - kai ruošiamasi fizinio aktyvumo pokyčiams. Jei sėdimą darbą dirbantis žmogus planuoja slidinėti ar bėgti maratoną, vertėtų pasitarti su kineziterapeutu arba reabilitologu.
Taip pat rekomenduojama pasiruošti ir žiemos iššūkiams. Esant plikledžiui, žmonės dažniau griūva, tačiau galima išmokti saugesnių kritimo būdų. Mokamą reabilitaciją pasirenka ir tie, kurie laukia kompensuojamų procedūrų, nes kompensavimo galimybės ribotos, o pirmąsias dienas po traumos ar operacijos svarbu išnaudoti kuo efektyviau.
💥 SHOULDER MASTER CLASS – nuo reabilitacijos iki aukšto sportinio pajėgumo
Terapijos metodai ir technologijos
Centre plačiai naudojama smūginių bangų terapija, magnetoterapija, lazeris, elektroterapija. Pasak S. Jasulaitienės, tokiems klientams dažnai skiriama nauja terapijos koncepcija, kai vienos procedūros metu derinama judesio terapija ir fizikiniai veiksniai (radiodažnis, elektros impulsai). Tai ypač veiksminga ūmaus uždegimo ar traumos fazėje.
Taip pat taikomas ir „giluminis masažas“. Jo metu sukuriamas kintamas elektrostatinis laukas, kuris biologiškai aktyviais virpesiais giliai veikia gydomus audinius. Tai sumažina skausmą, veikia priešuždegimiškai, gerina kraujotaką, spartina regeneraciją bei padeda gyjant randams.
Reabilitacijos reikšmė ir pavyzdžiai
Vienas iš reabilitacijos tikslų - atgauti prarastą savarankiškumą. Viena jų - prioritetinė stacionarinė medicininė reabilitacija, kuri pacientams gali lemti ne tik greitesnį sveikimą, bet ir galimybę atgauti prarastą savarankiškumą. Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis. Specialistų teigimu, šio gydymo etapo reikšmė - itin didelė ir gali reikšmingai paveikti ligos eigą.
Kartais manoma, kad garbaus amžiaus ar sudėtingos būklės pacientams reabilitacija nepadės. Tačiau gydytoja pateikia pavyzdį: 89-erių moteris, ilgai kentėjusi stuburo skausmus, po reabilitacijos kurso pajuto ryškų pagerėjimą. „Reabilitacijos nurašyti neverta: ji negali išgydyti visų ligų, tačiau gali labai pagerinti gyvenimo kokybę“, - teigia gydytoja.
Praktinė informacija: kiek dienų, kiek procedūrų, kada mokėti?
Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų. Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam.
| Reabilitacijos etapas | Teikiamos paslaugos | Kompensavimo pobūdis |
|---|---|---|
| Pirmasis (pradinė) | Gydomosios procedūros ambulatoriškai arba stacionare | Kompensuojama pagal indikacijas |
| Antrasis (specializuotas) | Stacionarinės reabilitacijos paslaugos, apgyvendinimas, maitinimas | Prioritetinė - kompensuojama |
| Trečiasis (ambulatorinė/palaikomoji) | Ambulatorinės procedūros, palaikomoji reabilitacija namuose | Dalinis arba pilnas kompensavimas priklausomai nuo indikacijų |
Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo. Tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas, kuris konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę ir galimas kontraindikacijas. Taigi, ir privačiai įsigyjamos paslaugos yra pritaikomos pagal paciento būklę, atsižvelgiant į FMR gydytojo rekomendacijas ir galimus apribojimus yra labiau individualizuotos.
tags: #istatymas #reabilitacija #sveikatos #grazinimas