Vis daugiau autizmo ar kitą raidos sutrikimą turinčių vaikų tėvų kreipiasi į taikomosios elgesio analizės, sutrumpintai ABA, specialistus, siekdami išmokyti savo vaikus komunikuoti, savarankiškai rengtis ar naudotis tualetu, žaisti ir bendrauti su bendraamžiais, mokytis darželyje ar mokykloje ar susidūrę su mažųjų probleminiu elgesiu ir kt. ABA terapija - tai moksliniais tyrimais pagrįsta ir visame pasaulyje pripažinta taikomojo elgesio analizės metodika, kuri mokymosi ir elgesio keitimo principu ugdo įvairius įgūdžius bei formuoja elgesį.
Kas yra ABA ir kokia jos esmė?
Trumpai kalbant, ABA - tai mokslas, nurodantis gaires, kaip geriausia ir efektyviausia mokyti ir mokytis. Šio metodo esmė: stimulas - elgesys - rezultatas (pasekmė). Stimulas iššaukia tam tikrą elgesį, kurį motyvuoja atitinkamas rezultatas ar pasekmė. Paprasčiau sakant, paskatinimo principu formuojamas tinkamas elgesys, o paskatinimo trūkumas koreguoja ir iš esmės keičia netinkamą elgesį.
Programos pobūdis ir individualizavimas
ABA programos vykdomos intensyviai, visuose kasdienio gyvenimo srityse, ir reikalauja tėvų bei terapeutų atsidavimo ir nuolatinio darbo. ABA programa visuomet individualizuojama, t.y. sukuriama kiekvienam klientui atskirai, ir aprėpia visas raidos sritis: komunikaciją, imitaciją, ekspresyviąją ir receptyviąją kalbą, socialinę raidą, vizualinius ir mąstymo gebėjimus, ir savarankiškumą.
Pagrindinis ABA terapijos tikslas - visapusis komunikacijos treniravimas, t.y. vaikas mokomas išreikšti savo norus ir pageidavimus naudojant tinkamas komunikacijos priemones (pvz.: kalbą, gestus ar paveikslėlius), o ne probleminį elgesį. Komunikacijos treniravimui visuomet pasitelkiama vaiko motyvacija, tokiu būdu užtikrinant, kad mokymasis yra smagus ir malonus.
Mokymo principai: suskaidyti užduotis ir perkėlimas į natūralią aplinką
Reikšmingų gebėjimų mokymas vyksta suskaidant šiuos gebėjimus į mažus žingsnelius, juos mokinant atskirai, vėliau sujungiant į vieną. Programos tikslų mokymas vyksta tiek struktūruotoje mokymo aplinkoje (pvz. atskirų bandymų metodas), tiek natūralioje, kasdieninėje ir žaidimų aplinkoje. Išmokti gebėjimai įtvirtinami juos perkeliant į kasdieninę vaiko aplinką.
Taip pat skaitykite: Paliatyvi slauga užsienyje
Probleminio elgesio valdymas
Probleminio elgesio valdymas - vienas iš pagrindinių ABA programos aspektų. Probleminio elgesio valdymas privalo būti paremtas funkcine elgesio analize, t.y. tik išsiaiškinus tikslias elgesio priežastis, ir veiksniosiomis bei reakcinėmis elgesio valdymo strategijomis. Sudaromas individualus planas. Naudojantis geriausiomis koregavimo technikomis - specialistas parinks geriausią planą skirtą koreguoti sutrikimus.
Kas konkrečiai vyksta ABA užsiėmimuose?
Įvairios užduotys, žaidimai, mokymasis, kartais gana primityvios užduotys, kartais sudėtingos. Labai individualu. ABA metodais vadovaujantis sudarytos ugdymo programos - intensyvios ir individualios kiekvienam vaikui, tokiose pamokose mokomasi pasitelkiant ugdytinio motyvaciją, pačios pamokos - įdomios ir įtraukiančios, jose vaikas turi jaustis sėkmingas ir vertinamas, mokytis savo tempu, pagal savo galimybes, bet mokytis ir nuolat eiti į priekį.
Konkrečios paslaugos ir procedūros Lietuvoje
Funkcionalios komunikacijos mokymo programa: pirmojo susitikimo metu įvertinami kliento komunikaciniai gebėjimai, parenkamos komunikacijos priemonės (pvz.: kalba, vaizdinės priemonės ar gestai) ir nustatomi mokymo tikslai. Tėvams ir specialistams, nuolatos dirbantiems su vaiku, suteikiami apmokymai kaip toliau lavinti jo/jos komunikacinius gebėjimus. Vykdomos reguliarios progreso peržiūros (pvz.: kas 4-6 savaites) ir teikiamos tolesnės rekomendacijos.
Individualių mokymo planų sudarymas ir priežiūra: pirmojo susitikimo metu aptariama kliento raida, probleminis elgesys ir tikslai, kuriuos pageidaujama pasiekti. Atliekamas įvertinimas ir sudaromas Individualus Mokymo Planas, kurį taiko specialistai ar tėvai nuolatos dirbantys su klientu tiek namuose, tiek lavinimo įstaigoje. Taip pat suteikiamas nuoseklus programos tikslų mokymo ir procedūrų aprašymas.
Elgesio valdymo planų sudarymas ir vykdymas: pirmojo susitikimo metu aptariamos kliento elgesio problemos ir pageidaujami pasiekti tikslai, vykdomas stebėjimas kasdieninėje aplinkoje. Probleminio elgesio valdymo planas sudaromas atlikus funkcinę elgesio analizę. Tuomet vykdoma intervencija, kurios trukmė priklauso nuo elgesio pobūdžio ir priežasties. Intervencijoje visuomet dalyvauja tėvai ir specialistai dirbantys su vaiku.
Taip pat skaitykite: Tvarumo ataskaita: „Rimi Lietuva“ indėlis
Individualūs tėvų mokymai: apmokymai teikiami tėvams pageidaujant, pabrėžiant kliento poreikius ir individualios programos aspektus. Apmokymų tikslas - suteikti praktinių ir teorinių žinių apie konkrečius mokymo metodus ir procedūras, pvz.: komunikacijos treniravimas, mokymas atskirais bandymais, natūralios aplinkos mokymas, beklaidis mokymas, nuoseklus pagalbos mažinimas, konkrečių gebėjimų mokymas, ir pan. Apmokymai vykdomi kliento namuose, teorines žinias tiesiogiai pritaikant praktikoje.
Nauda: ko galima išmokyti ABA metodais?
- Kalbos ir komunikacijos įgūdžiai
- Mąstymo ir akademiniai įgūdžiai
- Socialiniai įgūdžiai ir žaidimai
- Savarankiškumo įgūdžiai: rengtis, naudotis tualetu, apsipirkti
- Smulkioji ir stambioji motorika
- Dėmesio koncentracija ir mokymosi įgūdžiai
ABA terapijos nauda - pagerinti klientų gyvenimo kokybę išmokant socialiai reikšmingų elgesio formų. Galima išmokyti - visko, pradedant bendradarbiavimu, dėmesio įgūdžiu, kad vaikas išmoktų mokytis savarankiškai natūralioje aplinkoje ir natūraliomis sąlygomis, akademiniai įgūdžiai, savarankiškumo, socialinių įgūdžių ir kt.
Ką atlieka specialistai ir centrai Lietuvoje?
VŠĮ „Augu pozityviai“ ABA terapijos specialistai nustato vaiko gebėjimų ir įgūdžių lygį, pagal juos kiekvienam individualiai sudaro mokymosi planus ir programas. Dirbama tiek grupėse, tiek individualiai. Stebimas ir vertinamas vaiko mokymosi progresas, tėvams ir artimiesiems skiriamos konsultacijos ir rekomendacijos, kaip vaiką mokyti namuose patiems, kad specialistų ir tėvų darbas vyktų kompleksiškai ir būtų pasiektas geriausias rezultatas.
Aba terapija: vienkartinės konsultacijos - vienkartinių konsultacijų metu aptariamos klientui rūpimos problemos ir suteikiamos rekomendacijos joms spręsti. Rekomendacijos pateikiamos konsultacijos metu, bei raštu - atsiunčiant sprendimų ir procedūrų aprašymą elektroniniu paštu.
Kainos ir praktinė patirtis
Sveiki. Nežinau kaip dabar su kainom. Bet aš savo mažyliui dariau vadovės vertinimą su programa ir dar seminaras 5val.tai sumokėjau 180€ dabar tik vienkartinę konsultacija dariau 80€. Sveiki, norejau Shantellute paklausti, koks Jusu vaikucio amzius? Terapeutu esate patenkinta? Gal Jus is Vilniaus ? Ir logopeda gera parekomenduot galetumet? Mano vaikui 2,5 metu kalba savo kalba, autizmas nera patvirtintas, t.y.
Taip pat skaitykite: Kelionės po Lietuvą pensininkams
Sveiki. Mes jau 2 metus dirbam su isadd aba 3-5 kartus i savaite. I darzeli vaziuoja terapeute ir terapijos vadove. Padeda su patarimais net ir darzelio personalui. Yra dalyku, kurie tikrai ismokti buvo tik terapijos deka, bet yra ir savu niuansu. Kartais atrodo, kad atmestinai viskas daroma, "stumiamas" laikas, darzelio psichologe turi menesi laukti rekomendaciju, kurios zadamos padaryti per pora dienu. Atrodo, kad gal ir ne visai mums tinka ta terapija, tad svarstom kazka keisti... Visgi, kai tiek pinigu i tai sudeta, o rezultato labai didelio nematom, kyla abejoniu.
Diskusijos ir kritika: ką svarbu žinoti?
Nenuostabu, nes ABA - vienas efektyviausių moksliškai pagrįstų būdų ugdyti autistiškus vaikus. Yra begalės mokslinių tyrimų, pagrindžiančių šio mokslo efektyvumą. Bet man ABA terapija - pirmiausia būdas išlaikant pagarbą vaikui ir atsižvelgiant jo individualius ypatumus išmokyti jį įgūdžių, svarbių jo gyvenimo kokybei.
Tačiau labai svarbu, kad mokymas vyktų vadovaujantis mokslu pagrįstomis praktikomis, ir kad ugdymo procesą užtikrintų sertifikuoti specialistai. Gaila, bet kadangi pas mus ABA efektyvumas vis labiau atrandamas, kartu su tuo daugėja ir “šarlatanų”, prisistatančių šios metodikos atstovais. Liūdna, kad vis dar susiduriu su žmonėmis, kurie pasakoja apie šiurpius kai kurių neva “ABA specialistų” darbo metodus. Labai svarbu pažymėti, kad kaip ir kiekvienoje profesijoje, taip ir čia labai svarbu kvalifikacija. Mano patarimas prieš leidžiant ugdyti savo vaiką - būtinai pasidomėti, kokius mokslus žmogus baigė, kokia jo kvalifikacija, kiek laiko dirba.
Visada, kai ABA tema iškyla, minimas ir Lovaas. Jo pradinės metodikos istorija bei kai kurie praeities atvejai, kai naudotos žalingos priemonės, kelia emocijas ir įspėja, kad praktika turi būti etiška. Ir nors mažiau ABA terapeutų naudoja bausmes ar ekstremalias priemones, svarbu suprasti, ką praktikose daro konkrečiai jūsų vaiko specialistai.
Žmogaus teisės, emocinė gerovė ir pasirinkimai
Autistiškų žmonių bendruomenėje yra rimtų nuomonių skirtumų: vieni tvirtina, kad ABA išgelbėjo jų vaikus ir pagerino savarankiškumą, kiti dalinasi patirtimis, kuriose ABA intervencijos atrodė žeminančios ar ignoruojančios vaiko emocinius ir sensorinius poreikius. Kai autistiški žmonės protestuoja prieš ABA terapiją, mums pasakoma, kad nesuprantame, kad nežinome, kaip yra sunku gyventi su autistišku vaiku. ABA gynėjai kalba apie vaiko savarankiškumo didinimą ir tvirtina, kad nėra žiauru mokyti vaiką rašyti ar tinkamai žaisti su žaisliukais.
Visgi svarbu, kad ABA praktika siektų ne tik elgesio keitimo, bet ir vaiko emocinės būsenos supratimo: ar jo jausmai nėra ignoruojami, ar neperdengiami sensoriniai poreikiai, ar vaikas nėra verčiamas slopinti stimus, o ne išmokomas saugiai ir tinkamai juos valdyti. Kiekviena šeima turi teisę diskutuoti su specialistais apie alternatyvas: garso slopinimo ausines, saulės akinius, priemones, leidžiančias vaikui signalizuoti poreikį pertraukai ar pagalbai, o ne vien tik reikalauti paklusnumo.
Kaip pasirinkti specialistą ir paslaugų teikėją?
- Patikrinkite kvalifikaciją: kokius mokslus žmogus baigė, kokia jo patirtis.
- Paklauskite apie metodikas: ar taikomi mokslu pagrįsti, etiški metodai; ar yra funkcinių elgesio analizės rezultatų.
- Reikalaukite individualaus plano ir jo aprašymo: tikslai, metodai, peržiūros grafikas.
- Domėkitės tėvų mokymais ir kaip bus įtraukti šeimos nariai.
- Stebėkite, ar terapija atsižvelgia į vaiko emocinę būseną, sensorinius poreikius ir ar suteikiamos priemonės komfortui.
Praktiniai patarimai tėvams
- Domėkitės rezultatų peržiūromis: kaip dažnai vertinamas progresas (pvz.: kas 2-6 savaites).
- Klauskite, kaip terapia planuojama perkelti į kasdienę aplinką ir darželį/mokyklą.
- Jeigu nematote progreso, aptarkite tai su komanda ir prašykite korekcijų plano.
- Apmokykite šeimos narius: individualūs tėvų mokymai padeda tęsti darbą namuose.
Santrauka apie ABA Lietuvoje
ABA yra moksliškai pagrįsta, intensyvi ir individuali metodika, galinti padėti vaikams su autizmo spektru įgyti svarbių gyvenimo įgūdžių. Lietuvoje paslaugos teikiamos įvairių centrų bei specialistų, siūlant funkcionalios komunikacijos programas, individualius mokymo planus, elgesio valdymo planus bei tėvų mokymus. Svarbiausia - rinktis kvalifikuotus, etiškus specialistus, stebėti vaiko emocinę gerovę ir reikalauti, kad terapija būtų pritaikyta konkretaus vaiko poreikiams.
| Paslauga | Aprašymas | Peržiūrų dažnis (pvz.) |
|---|---|---|
| Vienkartinės konsultacijos | Aptariamos problemos, pateikiamos rekomendacijos raštu | Pagal poreikį |
| Funkcionalios komunikacijos mokymas | Įvertinimas, komunikacijos priemonių parinkimas, tėvų mokymai | Kas 4-6 savaites |
| Individualūs mokymo planai | Įvertinimas, IMP sudarymas, mokymo procedūrų aprašymas | Kas 3-5 savaites |
| Elgesio valdymo planai | Funkcinė elgesio analizė, intervencija, tėvų apmokymai | Kas 2-6 savaites |