Gimdos nusileidimas - tai dubens dugno raumenų ir jungiamojo audinio silpnėjimo sukelta patologinė būklė, kai gimda, makštis ir šalia jų esantys organai pradeda slinkti žemyn, kartais net išlįsdami pro lytinį plyšį. Ši liga dažna moterims, ypač po gimdymo, menopauzės metu ir dėl kitų rizikos veiksnių. Jos pasekmės gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę, sukelti ne tik fizinį diskomfortą, bet ir psichologines problemas. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime gimdos nusileidimo priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo būdus bei neįgalumo nustatymo kriterijus.
Dubens dugnas: kas tai ir kokias funkcijas atlieka?
Dubens dugnas yra rombo formos raumenų ir jungiamojo audinio struktūra, ribojama gaktinės sąvaržos, uodegikaulio ir sėdinkaulių gumburų. Jo pagrindinė funkcija - išlaikyti mažojo dubens vidinius organus (gimdą, šlapimo pūslę, žarnyną) fiziologinėje padėtyje ir užtikrinti jų normalią veiklą.
Susilpnėjus dubens dugnui gali pasireikšti gimdos nusileidimas, makšties iškritimas, šlapimo ar išmatų nelaikymo problemos, o taip pat sutrikti lytiniai santykiai ir gimdymo procesas.
Gimdos nusileidimo priežastys ir rizikos veiksniai
- Gimdymas: plyšimai, traumų rizika, pilvo organų spaudimas gimdymo metu.
- Menopauzė: sumažėję moteriškų hormonų kiekiai, kurie silpnina raumenų ir jungiamojo audinio tonusą.
- Amžius: su amžiumi silpnėja organizmo audiniai ir raumenys.
- Nervų ir raumenų pažeidimai: po gimdymo, stuburo traumų ar operacijų gali sutrikti raumenų funkcija dėl nervų pažeidimo.
- Nutukimas, vidurių užkietėjimas, sunkus fizinis darbas ir rūkymas: didina pilvo ertmės spaudimą.
- Genetiniai faktoriai: pavyzdžiui, sutrikusi kolageno apykaita.
Gimdymo metu, kai vaisius yra didelis arba dubuo per mažas, gali būti atliekama epiziotomija - tarpvietės prapjovimas, siekiant apsaugoti gyvybiškai svarbius raumenis nuo plyšimo. Vis dėlto, net ir be traumos, didėjantis pilvo spaudimas (kosulys, sunkumų kilnojimas) gali prasti dubens dugno raumenų struktūrą ir sukelti nusileidimą.
Simptomai ir požymiai
Dažniausiai pasienis tarp normos ir patologijos yra matomas tada, kai gimdos ar makšties organai pradeda judėti žemyn. Šie simptomai pasireiškia moteriai stovint, einant, kosint ar stanginantis:
Taip pat skaitykite: Simptomai ir poveikis
- Išsikišęs darinys (organas) pro lytinį plyšį;
- Tempimo pojūtis mažajame dubenyje;
- Šlapimo nelaikymas arba susilaikymas;
- Sunkus tuštinimasis;
- Skausmas kryžkaulio srityje, kuris praeina pagulėjus;
- Skausmingi ar nemalonūs lytiniai santykiai;
- Kraujavimas dėl išopėjusios gleivinės;
- Dažnas šlapimo takų uždegimas;
- Dažnas šlapinimasis naktį ar staigus noras šlapintis.
Reikia pažymėti, kad dubens organų nusileidimas gali būti ir besimptomis, o simptomai dažnai paūmėja stovint, kosint ar ilgai išbuvus vertikalioje padėtyje.
Diagnostika
Objektyvus tyrimas: atliekamas ginekologo kėdėje, apžiūrint tarpvietės ir lytinių organų odą bei gleivinę. Pacientė prašoma stipriai stangintis, kad būtų galima nustatyti nusileidusio organo padėtį. Atliekamas makšties ir gimdos kaklelio tyrimas skėstikliais, naudojant POP-Q sistemą organų nusileidimo laipsnio vertinimui.
Kiti tyrimai: jei įtariama šlapimo takų infekcija, imamas šlapimo pasėsis. Gali būti ištirti dubens dugno raumenys, refleksai, šlapimo nelaikymo požymiai.
Gydymas
Gyvensenos keitimas ir profilaktika
Siekiant išvengti arba sumažinti dubens organų nusileidimo riziką, rekomenduojama:
- Nerūkyti;
- Laikyti normalų kūno svorį;
- Vengti vidurių užkietėjimo;
- Sumažinti sunkų fizinį darbą, nepersitempti;
- Stiprinti dubens dugno raumenis atliekant Kėgelio pratimus.
Kėgelio pratimai - tai specialūs dubens dugno raumenų stiprinimo pratimai, kuriuos galima atlikti gulint, sėdint ar stovint, net ir neturint tam papildomo laiko.
Taip pat skaitykite: Biopsijos procedūra
Medicininės priemonės
Esant gimdos ar makšties nusileidimui ir šlapimo nelaikymui gali būti naudojami makšties pesarai (silikoniniai laikikliai), kurie įstatomi į makštį ir palaiko organus teisingoje padėtyje.
Chirurginis gydymas
Operacijos rekomenduojamos, jei simptomai yra sunkūs, atsiranda konstanta šlapimo nelaikymas, dažni šlapimo takų uždegimai ar kai moteris nori radikalių sprendimų. Dažniausiai atliekamos dubens anatominės struktūros atkūrimo operacijos arba gimdos pašalinimas su arba be papildomų organų taisymo.
Reikia atkreipti dėmesį, kad po operacijos anatomija gali būti atstatyta, tačiau priežastys dažnai neišnyksta, todėl galimas nusileidimo ir komplikacijų pasikartojimas.
Pooperacinė reabilitacija
Po gimdos pašalinimo ar kitų ginekologinių operacijų reabilitacija yra labai svarbi. Ji apima:
- Gydomąją mankštą - kvėpavimo, rankų, kojų, tarpvietės raumenų stiprinimo pratimus;
- Fizioterapines procedūras;
- Klimato terapiją, psichologinę ir socialinę pagalbą;
- Kineziterapiją, siekiant atkurti funkcinius fiziologinius pajėgumus.
Kineziterapijos pratimai mažina sąstovį žarnyne bei mažajame dubenyje, gerina limfos bei kraujo cirkuliaciją, tonizuoja pilvo, tarpvietės raumenis.
Taip pat skaitykite: Atsigavimas po gimdos pašalinimo operacijos
Psichologinė pagalba
Po ginekologinių operacijų, ypač pašalinus kiaušides, moterys patiria emocinį stresą ir psichologines problemas dėl hormoninių pokyčių. Svarbu suteikti psichologinę pagalbą, organizuoti grupines terapijas, mokyti savitaikos bei relaksacijos metodų.
Esant stipriems nerimo ir depresijos simptomams gali būti skiriami raminamieji vaistai ar antidepresantai.
Neįgalumo nustatymo kriterijai ir dalyvumo lygis
Asmens su negalia statusas nustatomas pagal dalyvumo lygį, kuris vertina, kiek sveikatos būklė trukdo dalyvauti kasdienėje, socialinėje ar profesinėje veikloje.
Dalyvumo lygis skirstomas į procentinius lygius nuo 15 % iki 100 %. Nuo 2024 metų sausio 1 d. dalyvumo lygis pakeitė ankstesnius darbingumo ir specialiųjų poreikių lygius.
| Netekto dalyvumo lygis, % | Daugiklis senatvės pensijos skaičiavimui |
|---|---|
| 45 | 0,550 |
| 50 | 0,625 |
| 55 | 0,750 |
| 60 | 0,875 |
| 65 | 1,00 |
| 70 | 1,071 |
| 75 | 1,143 |
| 80 | 1,214 |
| 85 | 1,286 |
| 90 | 1,357 |
| 95 | 1,429 |
| 100 | 1,500 |
Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra nustato dalyvumo lygį įvertindama individualių poreikių klausimyną, išsamiai analizuodama, kaip sveikatos būklė veikia žmogaus funkcionavimą.
Neįgalumo nustatymo procesas
- Gauti gydytojo siuntimą;
- Pateikti prašymą ir kitus reikiamus dokumentus Agentūrai (elektroniniu būdu, paštu ar tiesiogiai);
- Agentūros specialistai kartu su asmeniu užpildo individualios pagalbos poreikio klausimyną;
- Atliktas vertinimas ir sprendimo priėmimas;
- Kreipimasis dėl socialinių išmokų ir kompensacijų.
Jei asmuo nesutinka su sprendimu, jis turi teisę jį apskųsti per nustatytus terminus.
Neįgalumas po gimdos pašalinimo
Gimdos pašalinimo operacijos (histerektomijos) vykdomos dėl įvairių priežasčių, kaip gimdos miomos, endometriozės, gimdos vėžio ar lėtinių infekcijų. Po tokių operacijų nedarbingumo laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo:
- Laparoskopinės ar makštinės operacijos - nedarbingumas trunka apie 2-4 savaites;
- Atviros pilvo operacijos - apie 4-6 savaites ar ilgiau, priklausomai nuo sveikatos būklės;
Komplikacijos po operacijos, paciento fizinė būklė ir gydytojo rekomendacijos įtakoja atsigavimo trukmę.
Nemokama pagalba ir finansinė parama
Neįgalūs asmenys gali kreiptis dėl įvairių socialinių išmokų, kompensacijų bei vienkartinių pašalpų, ypač jei susiduria su onkologinėmis ligomis ar sunkia materialine padėtimi.
Taip pat prieinama laikino atokvėpio paslauga - skirta palengvinti šeimoms, kurios prižiūri negalią turinčius artimuosius, suteikiant joms galimybę pailsėti.
Kada ir kaip kreiptis į specialistus dėl gimdos nusileidimo ir neįgalumo nustatymo?
Reikia nedelsti ir kreiptis į gydytoją, jei pastebimi:
- Šlapimo nelaikymo simptomai;
- Jaučiamas darinys ar spaudimas lytinių organų srityje;
- Pasikartojantys šlapimo takų uždegimai;
- Nemalonūs pojūčiai ar skausmas lytinio akto metu;
- Sudėtingas ar skausmingas tuštinimasis;
- Kitokie simptomai, trukdantys kasdieniam gyvenimui.
Specialistai kokybiškai įvertins būklę, paskirs gydymą ir, jei reikės, padės sutvarkyti neįgalumo statuso dokumentus.
tags: #gimdos #nusileidimas #invalidumas