Tačiau daug triukšmo sukėlusio pacientų priemokų už Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis finansuojamas sveikatos priežiūros paslaugas naikinimo klausimu, atrodo, atsitraukta nebus. Išsamiau apie tai ir kitus SAM pradėtus darbus - „Kauno dienos“ / „Klaipėdos“ pokalbyje su M. - Po premjero Gintauto Palucko atsistatydinimo vyksta Vyriausybės pertvarkymas. - Šie pokyčiai sveikatos politikos prioritetų nepakeis. Naujajai Vyriausybei pradėjus darbą, tam tikri prioritetai ar akcentai gali kažkiek būti koreguojami, tačiau kryptis išliks ta pati. SAM esame labai aiškiai įvardiję šešis veiklos prioritetus. Pirma ir svarbiausia - viešojo sveikatos sektoriaus stiprinimas, žmogiškųjų išteklių (gydytojų, slaugytojų) pritraukimas į šį sektorių.
Prioritetų kryptis ir konkrečios iniciatyvos
Kiti trys prioritetai - gyventojų psichikos sveikatos, prevencinių programų, visuomenės sveikatos stiprinimas. Tokie prioritetai numatyti devynioliktosios Vyriausybės programoje. - G. Palucko Vyriausybė dirbo aštuonis mėnesius. Esame parengę išsamų planą eilėms pas gydytojus mažinti, pradedant nuo registracijos gydytojų konsultacijoms skaidrumo, - tai įpareigojimo gydymo įstaigoms skelbti registraciją gydytojų konsultacijoms keturiems mėnesiams į priekį. Pradėjome labai aktyviai dirbti įteisinant slaugytojų padėjėjus, didinant slaugos studijų patrauklumą. Vyksta planavimo darbai, darbo pokalbiai su Valstybine ligonių kasa (VLK) dėl išplėstinės praktikos slaugytojų atliekamo darbo atskiro apmokėjimo, t. y. paslaugų įkainių suformavimo. Taip didiname profesijos patrauklumą.
Bendradarbiaudami su Švietimo, mokslo ir sporto ministerija patvirtinome 20 papildomų rezidentūros vietų medikus rengiančiose aukštosiose mokyklose kasmet, skirtų gydytojams rezidentams, dirbsiantiems regionuose. Daug dirbame dėl sveikatos sistemos atsparumo didinimo, t. y. pasirengimo ekstremalioms situacijoms ir grėsmėms. Trys šio prioriteto svarbiausios kryptys: medikų parengimas, kvalifikacijos kėlimas, infrastruktūros stiprinimas, bendrų karinių veikimo algoritmų bendradarbiaujant su Karo medicinos tarnyba, Krašto apsaugos ministerija suderinimas. Čia postūmiai taip pat dideli. Esame atlikę objektyvius vertinimus 22-iejose SAM pavaldžiose ligoninėse, parengtas gydymo įstaigų sąrašas, apskaičiuotas lėšų poreikis. Nuolat vyksta plataus spektro medikų stažuotės Ukrainoje. Tie medikai realiomis sąlygomis mato, kaip organizuojama ir teikiama pagalba Ukrainoje. Ruošiamės stiprinti gydymo įstaigų infrastruktūrą, reikalingą esant ekstremalioms situacijoms. -
- Bendradarbiaujame ir su Kauno miesto savivaldybe, ir su Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) ligonine Kauno klinikomis. Turime svarbių planų, vykdome bendrų projektų telemedicinos srityje. Vyksta suplanuoti infrastruktūros projektai, finansuojami iš europinės Ekonomikos gaivinimo ir atsparumo didinimo priemonės (RRF). Labai intensyvus, produktyvus bendradarbiavimas vyksta sveikatos sistemos pasirengimo grėsmėms srityje. -
Eilių mažinimas ir nuotolinių paslaugų plėtra
- Kačerginėje esančiam LSMU Kauno ligoninės Vaikų reabilitacijos skyriui „Žibutė“ buvo iškilusi grėsmė būti perkeltam į miestą. - Ji išliks, ir tikrai prisidėsime prie paslaugų vystymo, bendradarbiaudami su Kauno rajono savivaldybe. - SAM kartu su LSMU yra Kauno klinikų dalininkė. Grėsmių atveju Kaunas būtų ta vieta, į kurią galėtų būti evakuojami pacientai iš kitų Lietuvos gydymo įstaigų. Kaunas - strategiškai svarbus ir čia planuojami infrastruktūros projektai, taip pat stiprinant požeminę ligoninių infrastruktūrą. Konkretesnių detalių negaliu įvardyti, tačiau ši infrastruktūra plečiama ir per RRF. Kauno klinikose taip pat statomas Infekcinių ligų korpusas. Šiemet atidarėme LSMU Kauno ligoninės Ortopedijos traumatologijos skyrių, kuris taip pat yra nauja infrastruktūra. -
Taip pat skaitykite: Eilės į socialinės globos įstaigas
- „Santaros klinikose eilėje pas kardiologą laukia 7 tūkst. pacientų. Kauno klinikose, Klaipėdos universiteto ligoninėje (KUL), kur taip pat teikiamos tretinio lygio kardiologų konsultacijos, situacija greičiausiai panaši. Ką ruošiatės daryti, kad šias eiles sutrumpintumėte? - Eilių, laukiant gydytojų specialistų konsultacijų, klausimas gyventojams yra pats aktualiausias. Visi nori pas gydytojus patekti greitai. Siekdami mažinti eiles, esame patvirtinę planą ir vienu metu darome daug dalykų. Nuo balandžio, kai pasirašiau įsakymą dėl registracijos gydytojų konsultacijoms keturiems mėnesiams į priekį, pradėjome stebėti pacientų eiles pas gydytojų konsultacijoms. Matome nedidelę jų mažėjimo dinamiką. Pasirinkėme keletą pačių svarbiausių paslaugų sričių ir gydytojų specialistų, kaip gydytojai kardiologai, endokrinologai, neurologai, dermatovenerologai, kur eilės yra pačios didžiausios, suskaičiavome laukiančius šiose eilėse. Pastebėjome, kad, pradėjus skelbti gydytojų konsultacijas keturioms mėnesiams į priekį, eilių pas gydytojus problematiką aptariant viešai, eilės truputį sumažėjo. Matome, kad pas konkretų gydytoją specialistą, pvz., pas gydytoją kardiologą, šiek tiek trumpėja eilės. -
- Vis dažniau girdime, kad Kauno klinikų ligoninė balansuoja ant bankroto ribos. - Su KUL ligonine, jos vadovais glaudžiai ir intensyviai bendradarbiaujame, iškilusias problemas sprendžiame. Matome ligoninės pastangas koreguoti situaciją. Nepasakyčiau, kad ligoninė balansuoja ant bankroto ribos. Bendradarbiaujame su gydymo įstaiga, įtraukiame juos į brangios medicinos įrangos pirkimo projektą, koordinuojame veiksmus, stebime, koks yra balansas, kaip vyksta paslaugų teikimas. Atrodo, kad situacija iš kritinės, pesimistinės pereina į optimistiškesnę. KUL yra labai svarbus medicinos paslaugų teikimo centras Vakarų Lietuvoje. -
- Grįžtant prie priemokų klausimo - numatytas priemokų už PSDF fondo lėšomis apmokamas paslaugas naikinimas įstrigo Seime. Kodėl? - Nepasakyčiau, kad jis įstrigo Seime, - buvo pasinaudota parlamentine teise kreiptis išorinės ekspertizės į akademines įstaigas. Priemokų naikinimo klausimas yra jautrus, čia daug suinteresuotų pusių. Tai nelengvai vykstantis procesas, tačiau jis juda į priekį. Džiaugiuosi, kad šio įstatymo projekto pateikimas buvo labai sėkmingas. Panaikinus priemokas, galimybė pasirinkti, kur gauti paslaugas, išliktų: viešojoje ar privačioje įstaigoje be papildomų mokėjimų. Visos mokamos paslaugos privačiame sektoriuje išliks. Panaikinus priemokas, sveikatos sistemoje padidės skaidrumas, aiškumas, pagal kokias taisykles gyventojai gali ir turi gauti paslaugas ir kada jiems galima, o kada reikia, o gal visai nereikia mokėti už tas paslaugas. Priemokų naikinimas - politiškai sudėtingas klausimas, todėl daug metų nebuvo sprendžiamas. Mes, SAM, bendradarbiaujame su medikais, pacientais ir jų organizacijomis. Sąžiningai veikiančios pacientų organizacijos palaiko priemokų naikinimą. Visi supranta, kad, ypač sergant lėtinėmis arba retomis ligomis, gydymas yra labai brangus. Valstybė sumoka ir kompensuoja visą gydymą pacientams. Jei laikytumėmės nuostatos, kad priemokos turėtų egzistuoti, finansinė našta, tenkanti žmonėms, kurių gydymo ir kitų medicinos paslaugų poreikis labai didelis, būtų nepakeliama. Saugodami gyventojus nuo katastrofiškų išlaidų, ir imamės iniciatyvos naikinti priemokas. Tai naudinga visuomenei, sveikatos sistemai, jos skaidrumui. Diskusija dėl priemokų naikinimo yra dinamiška. Pradžioje, kovo mėnesį, privačios gydymo įstaigos buvo žymiai kategoriškesnės, o vasarą, artėjant link įstatymo pateikimo ir jo svarstymo Seime, išgirdome, kad jos pritaria, kad priemokos nėra sąžiningas ir teisingas sprendimas, kad čia reikėtų daugiau aiškumo, kad valstybė ir ligonių kasos galėtų geriau atlikti priežiūros ir kontrolės funkciją. Vadybos, skaidrumo spragų matome. -
- Anksčiau skelbta, kad SAM nuo rudens ketina išbandyti registracijos tvarkos pakeitimus, kai gydytojo specialisto konsultacijai būtų registruojama nematant jo vardo ir pavardės. Ši tvarka kai kur jau išbandoma, ji sulaukia pacientų kritikos. - Mes įgyvendinome bandomąjį projektą, girdime visuomenės pageidavimą turėti galimybę pasirinkti gydytojo pavardę, todėl nuo rugsėjo šios tvarkos visose gydymo įstaigose nediegsime. Nuo rugsėjo ši tvarka tikrai nebus įgyvendinta, nes kol kas neturime aiškių pozityvių signalų, kad tai mažintų eiles pas gydytojus. -
- Sprendžiant gydytojų trūkumo regionuose problemą, imta planuoti labai išplėtoti nuotolines konsultacijas. - Kaip tik praėjusią savaitę Vyriausybėje pristačiau Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo pakeitimus, legalizuojančius nuotolines sveikatos priežiūros paslaugas. Vadinasi, gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai, kurių darbo vieta yra gydymo įstaiga, nuotolinio ryšio priemonėmis galės teikti paslaugas pacientams ir konsultuoti kitus gydytojus. Pvz., šeimos gydytojas galės konsultuotis su gydytoju dermatologu dėl odos sveikatos ir pan. Šios konsultacijos galės vykti nuotoliniu būdu. Tai labai svarbus postūmis, nes tai visų pirma padidins paslaugų prieinamumą, ypač regionuose. Mažės eilės, gydytojai galės efektyviau planuoti savo laiką, galės konsultuoti daugiau pacientų. Galime kalbėti ir apie paslaugų kokybės, ir apskritai apie sveikatos sistemos veiksmingumo pagerinimą. Greitesnė diagnostika prisidės prie išvengiamų hospitalizacijų skaičiaus. Vadinasi, bus išvengta gydymo ligoninėje tada, kai jis nereikalingas. Vyriausybė jau pritarė nuotolinių sveikatos priežiūros paslaugų įteisinimui. -
Taip pat skaitykite: Socialinis darbas Lietuvoje
- Vis dėlto įprasta gydytojo konsultacija be gydytojo atliekamos tiesioginės fizinės paciento apžiūros sunkiai įsivaizduojama. - SAM parengsime tokių konsultacijų teikimo tvarką. Beje, nuotolines konsultacijas jau ir dabar kai kuriais atvejais teikia šeimos gydytojai. Žinome, kad 2023 m. jos sudarė apie 18 proc. šeimos gydytojų komandos teikiamų konsultacijų, o 2024 m. - jau 20 proc. Kalbant apie tai, kokiomis aplinkybėmis nuotolinės konsultacijos gali būti teikiamos, pirmiausia reikia atsižvelgti į žmogaus sveikatos būklę ir paslaugos prasmingumą teikti nuotoliniu būdu. Pirmiausia kalbame apie planines konsultacijas. Nuotolinės konsultacijos bus dažniausiai taikomos tada, kai kontaktinis susitikimas tarp paciento ir gydytojo nebūtinas. Pvz., kai gydytojas turi pakomentuoti atliktų tyrimų rezultatus. Arba, pvz., žmogus serga lėtine liga, jo būklė stabili, bet kraujospūdis aukštas ir jis vartoja vaistus. Pratęsti receptą tiems vaistams tikrai nereikia gydytojo ir paciento tiesioginio susitikimo, kaip ir tais atvejais, kai reikia elektroninio siuntimo tam tikriems tyrimams atlikti. Dėl šių priemonių pacientams teks mažiau važiuoti į gydymo įstaigą - taip bus taupomas jų laikas. Tačiau nuotolinės konsultacijos gydymo įstaigose negali būti pagrindinė veikla - tik papildoma. Be to, kaip minėjau, gydytojai, ypač šeimos gydytojai, gydytojai regionuose galės pasikonsultuoti nuotoliniu būdu su kitais gydytojais, gydytojais specialistais - kai kuriais atvejais net nereikės siųsti paciento pas gydytoją specialistą. -
- Skaičiuojama, kad šiemet Lietuvoje trūksta apie 1 tūkst. slaugytojų, o 2032 m. jų trūks apie 5 tūkst. - Visų pirma, rengiame pakopinį slaugytojų kompetencijos modelį. Parengėme slaugytojo padėjėjo normą. Finansuojame stipendijas ir apmokame studijas, kad žmonės, neturintys jokio medicininio išsilavinimo, galbūt baigę tik vidurinę mokyklą, galėtų įgyti slaugytojo padėjėjo kvalifikaciją ir pradėti dirbti. Ši kvalifikacija įgyjama per aštuonis mėnesius profesinio rengimo centruose ir pan. Slaugytojo padėjėjai, jeigu nori, gali tapti slaugytojais, t. y. Tada kalbame apie dar kitą lygį - apie išplėstinės praktikos slaugytojus, kurie gali ir receptą vaistams pratęsti, ir atlikti kai kurias medicinos procedūras, t.y. Tai pirmas žingsnis - mes rengiame šį pakopinį slaugytojų kompetencijų modelį. Dedame pastangų, kad pritrauktume užsienyje gyvenančius ir dirbančius lietuvių slaugytojus. Be to, kai kalbame apie išplėstinės praktikos slaugytojus, nepaprastai svarbus yra jų teikiamų paslaugų apmokėjimas. Dirbame su VLK dėl šių paslaugų kainų nustatymo ir įvertinimo. Tada išplėstinės praktikos slaugytojai taps dar stipresniais, daugiau kompetencijų turinčiais darbuotojais, palengvins gydytojų darbą. -
- Turime ženkliai plėsti nuotolines sveikatos priežiūros paslaugas, kuriomis siekiama sumažinti pacientų keliones ir eiles. Vyriausybė jau pritarė nuotolinių sveikatos priežiūros paslaugų įteisinimui. -
- Trumpai tariant, sveikatos apsauga, žiūrint iš mūsų perspektyvos, yra bendros šalies gynybos sistemos dalis. Tokioms grėsmėms ruošiame šią sistemą papildomai. Pirmadienį, kovo 20 d., sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys lankėsi Plungės gydymo įstaigose: greitosios medicinos pagalbos stotyje, dviejose pirminės sveikatos priežiūros klinikose ir vietos ligoninėje. Su medicinos personalu darbo vietose bendravęs ministras jiems pristatė planuojamas naujoves, kurios prisidės prie eilių pas gydytojus mažinimo bei krūvio tarp personalo persiskirstymo. -
Slaugytojų įtaka darbo krūviams ir atlyginimams
- 24 valandų pamainomis dirbantys darbuotojai įgis galimybę gauti papildomą apmokėjimą už laiką, kuris yra būtinas dirbant tokiu pajėgumų. Taip į sistemą atnešame gerokai daugiau teisingumo. Po šios sutarties pasirašymo įstaigų vadovai bus įpareigoti patvirtinti konkrečiose įstaigose galiojančias kvalifikacijos kėlimo tvarkas. Didelis dėmesys skiriamas ir slaugytojams. -
Taip pat skaitykite: Ugniagesių gelbėtojų darbas Klaipėdos rajone
- A. Volodkaitė: „Sutartyje yra numatytas išskirtinumas slaugytojams. Pažymėtina, kad šalia jau minėto darbo užmokesčio augimo, jo nustatymo formulėje turime pokytį konkrečiai slaugytojams, kuris leis darbo užmokesčio grindis didinti dar papildomais 10 procentų.“ -
- Slaugytojų trūkumas Lietuvoje yra opi problema visame pasaulyje. Regionuose trūksta patrauklių pasiūlymų, todėl jaunimas nepasirinkia šio kelio. Darbingos slaugytojų orientacijos į regionines ligonines svarba didėja. -
- Pagrindiniai žingsniai siekiant švelninti krūvį - paskirstyti veiklas efektyviau tarp gydytojų ir slaugytojų, įvesti papildomą apmokėjimą už papildomą laiką, skatinti nuotolinės slaugos ir nuotolinių konsultacijų plėtrą bei užtikrinti, kad slaugytojų kompetencijų plėtra atitiktų tikruosius poreikius (pakopinis slaugytojų kompetencijų modelis). -
- Turime pasiekti, kad priėmimo į gydymo įstaigas eigos būtų racionalesnės, o gydytojai galėtų skirti daugiau laiko paciento priežiūrai, o ne administracinei naštai. Registracijos į gydytojų konsultacijas į priekį skelbimas, nuotolinių konsultacijų plėtra ir išplėstinės praktikos slaugytojų įsitraukimas - tai žingsniai link aiškesnės ir veiksmingesnės sistemos. -
- Registracija gydytojų konsultacijoms keturiems mėnesiams į priekį ir jos skaidrumo didinimas.
- Išplėstinės praktikos slaugytojai ir jų apmokėjimo mechanizmai.
- Nuotolinės konsultacijos kaip papildoma paslauga, ypač regionuose.
- Slaugytojų padėjėjų ir rezidentūros vietų skaičiaus didinimas.
- Infrastruktūros ir karinių pasirengimo projektų koordinavimas.
tags: #eiles #pades #mazinti #slaugytojai