Slauga yra asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinę, psichinę ir socialinę priežiūrą. Slauga namuose - tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos pacientų namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų prieinamumą, tęstinumą, tenkinant paciento slaugos poreikius namų sąlygomis, skatinant paciento savirūpą bei gerinant paciento gyvenimo kokybę.
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (toliau - ASPN) - licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos paciento gyvenamojoje vietoje, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų tęstinumą, patenkinti paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinti paciento savirūpą. Savirūpa - paciento ir (ar) jo artimųjų veikla, siekiant išsaugoti paciento sveikatą, ap(si)saugoti nuo ligų (prevencija), atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.
Kas gali gauti slaugos paslaugas namuose?
Pagal šiuo metu galiojančią tvarką, Lietuvoje slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugas gali gauti Privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai, kuriems dėl pakitusios sveikatos būklės ar dėl funkcinio sutrikimo sunku visavertiškai veikti kasdienėje buityje, taip pat tie, kuriems reikia pooperacinės slaugos. Pacientai, kuriems po suteiktų chirurgijos paslaugų išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savimi ir reikia pooperacinės slaugos, taip pat gali gauti ambulatorines slaugos paslaugas namuose. Tokiu atveju siuntimą išrašo gydytojas chirurgas, nurodydamas paciento slaugos rekomendacijas.
Siuntimo ir poreikio nustatymas
Siuntimą ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose išrašo paciento šeimos gydytojas, todėl dėl šių paslaugų pacientas arba jo artimasis gali kreiptis į šeimos gydytoją. Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną. Pacientams, kuriems pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną yra nustatytas mažas, vidutinis ar didelis slaugos poreikis, paslaugos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų.
Slaugos poreikio kategorijos ir apsilankymai
Jei pagal klausimyną pacientas surenka iki 19 balų, vertinama, kad ambulatorinė slauga namuose pacientui nereikalinga. Mažas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, kai reikalinga laikina slauga namuose, nuo 2024 m. lapkričio nustatomas tada, kai pagal klausimyną pacientas surenka nuo 20 iki 33 balų. Surinkus nuo 34 iki 49 balų, fiksuojamas vidutinis ambulatorinės slaugos namuose poreikis ir nenuolatinės slaugos namuose reikalingumas. Kai pagal klausimyną surenkama 50 arba daugiau balų, pacientui nustatomas didelis šių paslaugų poreikis.
Taip pat skaitykite: Socialinių paslaugų teikimo priežiūra: praktinės įžvalgos
Pacientui, turinčiam mažą ar vidutinį slaugos paslaugų poreikį, skiriami ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną. Jeigu pacientui skiriamos slaugos paslaugos namuose, pirmą kartą slaugytojas apsilanko per 1-5 darbo dienas. Skubūs vizitai įvykdomi per pirmas 24 valandas, o planiniai - per 1-5 darbo dienas.
Kas teikia slaugos paslaugas namuose?
Slaugos paslaugų namuose teikimą privalo užtikrinti visos pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos prie jos prisirašiusiems gyventojams. Slaugos paslaugų namuose teikėjų komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali pasirinktinai įdarbinti ergoterapeutus, o nuo šių metų liepos 1 d. šie specialistai turės papildyti visas slaugos paslaugas namuose teikiančias komandas.
Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose komandą sudaro: bendrosios praktikos slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, kineziterapeutas ir ergoterapeutas. Paslaugai teikti būtina profesionalų komanda, nuo kurios veiksmų priklauso paslaugų kokybė. Mūsų komanda teikia aukščiausios kokybės paslaugas, kurios yra paremtos 21 amžiaus į asmenį orientuotais slaugos principais. Mūsų komanda aktyviai specializuojasi demenciją sergančių pacientų priežiūroje, užtikrindama, kad kiekvienas pacientas gautų individualizuotą, jų poreikius atitinkančią priežiūrą, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti ligos progresavimą.
Kokios paslaugos teikiamos?
Kokios yra PSDF biudžeto lėšomis apmokamos Ambulatorinės slaugos namuose paslaugos?
- Slaugos procedūros (gydytojui paskyrus) - pvz. injekcija (į raumenis, odą, poodį), lašinės infuzijos į veną, drenų priežiūra, siūlų išėmimas ir kt.
- Opų, pragulų ir žaizdų priežiūra (gydytojui paskyrus) - pvz. trofinių opų ir (ar) kitų žaizdų priežiūra, pragulų priežiūra.
- Savarankiškos slaugytojo paslaugos (gydytojo paskyrimas nereikalingas) - pvz. kraujospūdžio matavimas, pulso skaičiavimas, temperatūros matavimas, vaistų vartojimo administravimas, paciento maudymas, sauskelnių keitimas ir kt.
- Gleivių išsiurbimo paslauga (gydytojui paskyrus).
- Kineziterapija - kineziterapeutas nustato, gydo, atitaiso judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą.
- Ergoterapija - ergoterapeutai moko atlikti daug skirtingų veiklų: nuo asmens higienos iki laisvalaikio ar net darbinių įgūdžių lavinimo; ugdo savarankiškumo, apsitarnavimo ir atstatymo įgūdžius.
Pagrindinės slaugytojo teikiamos paslaugos yra paciento sveikatos būklės vertinimas, gydytojo paskyrimų atlikimas, slaugos procedūrų planavimas ir atlikimas, žaizdų priežiūra, kraujo ir šlapimo tyrimams paėmimas. Slaugytojo padėjėjas rūpinasi nesudėtingų rodiklių stebėsena, higiena, padėties keitimu.
Taip pat skaitykite: stuburo operacijos eiga ir reabilitacijos metodai
Slaugos paslaugų teikimo laikas ir apribojimai
Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Atvykę specialistai nebūna ištisą dieną slaugomojo namuose. Slaugos paslaugos namuose teikiamos 8.00-20.00 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis.
Prieinamumas, apmokėjimas ir mokamos paslaugos
Slauga namuose yra nemokama paslauga, finansuojama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis asmenims, kurie atitinka LR SAM nustatytus gavėjų statusus. Ambulatorines slaugos paslaugas namuose gauna nemokamai (už juos įstaigai moka Valstybinės ligonių kasos) asmenys, kurie atitinka LR SAM 2022 m. birželio 29 d. įsakymo V-1168 gavėjų statusą. Už suteiktas mokamas slaugos ir medicinines paslaugas galima atsiskaityti grynaisiais pinigais arba bankiniu pavedimu. VšĮ "Slauga jums" teikia ir mokamas Slaugos paslaugas klientų namuose.
Dėl dializuojamų pacientų - iššūkiai ir galimos išeitys
Ką daryti su ypač sunkios būklės dializuojamais ligoniais, kurių nenori priimti slaugos namai? „Jie ilgai guli ligoninėse, kol šeimos nariai ką nors sumąsto arba žmogus paprasčiausiai numiršta“, - pasakoja pacientų atstovai. „Jei žmogus yra dializuojamas ir negali pasikelti iš lovos, tam tikrą laiką dializės jam atliekamos ligoninėje. Bet kai ligonis išrašomas, nė viena slaugos ligoninė nenori jo priimti. Net jei pacientas bus slaugomas namuose, vis tiek nebus galimybės jį dializuoti. Geriausiu atveju artimiesiems siūloma patiems susirasti, kur dializuoti sunkiai sergantį šeimos narį. Bet ir tuomet rūpesčiai nesibaigia, mat dializės centrai gulinčių pacientų nevežioja. Tad artimieji priversti ne tik ieškoti specialaus transporto, bet ir plačiai atverti piniginę.
Pagrindinė problema - nepritaikytas transportas. Kai artimieji turi pinigų, gali kas antrą dieną samdyti greitosios pagalbos automobilį. Centrai paprastai sudaro sutartis su taksi arba naudojasi socialinio transporto paslaugomis, bet pastarasis yra pritaikytas sėdintiems ratukuose. O gulintiems ligoniams netinka. Lietuvoje yra keistoka situacija, nes dializės reikalavimuose nėra įrašyta, kad šias paslaugas teikianti įstaiga privalo vežioti pacientus. Taigi reikėtų keisti įstatymą. Daugumoje Vakarų Europos šalių vežiojimo paslauga būna įtraukta į dializės kainą.
Sveikatos apsaugos ministerija irgi įžvelgė trikdžių teisės aktuose. Nurodyta, kad slaugos ligoninėje gali būti gydomi sergantieji lėtiniu inkstų nepakankamumu, išskyrus dializuojamus pacientus, jeigu nėra užtikrinamas jų transportavimas į dializes atliekančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą. Bene daugiausiai palaikymo sulaukia siūlymas, kad šalyje turėtų būti bent vieni slaugos namai, kurie priimtų itin sunkios būklės dializuojamus pacientus.
Taip pat skaitykite: baseino valymo etapai ir technologijos
„Namuose pastatyti dializės aparatą ir skirti slaugytoją, o kartais ir gydytoją - yra per didelė prabanga Lietuvai“, - pastebima diskusijose. Tačiau taip pat pabrėžiama, kad būtų galima surasti finansavimą transportavimo paslaugoms iš slaugos ligoninės į dializės centrus, arba spręsti socialinių projektų pagalba, pavyzdžiui, suteikiant socialinį būstą šalia dializės centro tiems pacientams, kurie gyvena labai toli.
Iš tiesų šiuo metu tokie pacientai susiduria su kliūtimis, tačiau slaugos paslaugų Lietuvoje trūksta apskritai, ne tik pacientams, kuriems yra būtinos dializės paslaugos. SAM šiuo metu diskutuojama ir planuojama, kaip būtų tikslingiausia keisti teisės aktus, kad paslaugų prieinamumas visiems pacientams gerėtų. Kaip informavo SAM, gegužės 21 d. pas LR SAM kanclerį yra kviečiamas pasitarimas įvardytos problemos galimiems sprendimams aptarti.
Praktiniai aspektai: kaip pasirengti slaugai namuose
Tinkamai pasiruošti ligonio slaugymui namuose yra labai svarbu - reikia suplanuoti ir apgalvoti, kaip pastatyti lovą, parinkti čiužinį, patalynę ir vykdyti slaugomo asmens pragulų profilaktiką. Pirmojoje paskaitoje „Lovos pritaikymas slaugomam ligoniui“ išgirsite, kaip pritaikyti lovą, kokia lova turi būti, kokia padėtimi ją statyti kambaryje, taip pat, į ką atkreipti dėmesį parenkant čiužinį, klojant patalynę, kad būtų išvengiama pragulų formavimosi.
Antrojoje POLA video paskaitų ciklo „Slauga namuose” dalyje lektorė, slaugos ir paliatyvios pagalbos specialistė Laima Baršauskienė pataria, ką būtina žinoti ligonį slaugančiam asmeniui - kaip tinkamai pasiruošti prieš atliekant tam tikras manipuliacijas. Sužinosite, kokia turi būti slaugančiojo asmens apranga, avalynė, kaip tinkamai naudotis vienkartinėmis pirštinėmis, kaip taisyklingai, netraumuojant savo nugaros patraukti pasislinkusį ligonį link galvūgalio ir daug kitų naudingų patarimų.
Trečiojoje POLA ciklo dalyje lektorė pasakoja, kaip slaugant ligonį vykdyti pragulų profilaktiką. Sužinosite, į ką labiausiai atkreipti dėmesį rūpinantis probleminėmis ligonio kūno vietomis, kokias pagalbines priemones pasitelkti, siekiant apsaugoti ligonį nuo pragulų.
Galimi alternatyvūs sprendimai dializuojamiems pacientams
Siekiant pagerinti dializuojamų pacientų gyvenimo kokybę, Kauno klinikų gydytojai pacientams siūlo naktinės dializės galimybę. Po metų gydymo naktine dialize pacientai teigia, kad dabar nebegrįžtų prie įprastinės. Procedūros atliekamos nakties metu ir trunka 8 valandas. Jas atlikti pacientai atvyksta tris kartus per savaitę vėlai vakare ir grįžta anksti ryte, todėl visas aktyvus laikas skiriamas šeimai, darbui, visuomeninei veiklai. Naktinė hemodializė yra geresnė nei įprasta, nes trunka ilgiau ir pacientas gauna didesnę dializės dozę. Lėtas skysčių šalinimas mažina stresą miokardui, padeda geriau koreguoti arterinį kraujo spaudimą, kurio svyravimai procedūros metu mažesni. Atliekant procedūras pagal naktinės hemodializės metodiką, pasiekiamas geriausias toksinų pašalinimo rezultatas, pagerėja širdies funkcija bei gyvenimo kokybė. Taip pat efektyviai pašalinamas fosforo perteklius, o tai svarbu širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai.
Praktiniai žingsniai pacientui, norinčiam gauti slaugą namuose
- Kreiptis į šeimos gydytoją dėl siuntimo ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose.
- Užpildyti Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną - pagal balus nustatomas paslaugų poreikis.
- Sudaromas slaugos planas, aptariamas reikalingų paslaugų asortimentas ir kiekis.
- Pasirašoma slaugos paslaugų teikimo sutartis ir sudaromas Jums patogus teikimo grafikas.
- Jeigu reikia, sprendžiami papildomi klausimai: transportavimas į dializes, ergoterapeuto ar kitos pagalbos įtraukimas.
Kaip elgtis, jei reikalinga dializė ir yra kliūčių?
Jei dializuojamam pacientui nėra galimybės būti priimtam į slaugos namus arba nėra užtikrintas transportavimas į dializės centrą, reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją, sveikatos apsaugos institucijas ir pacientų atstovus dėl giminingų sprendimų. SAM šiuo metu planuoja aptarti galimas teisės aktų pakeitimo galimybes ir sprendimus, kaip pagerinti paslaugų prieinamumą. Bene daugiausiai palaikymo sulaukia siūlymas, kad šalyje turėtų būti bent vieni slaugos namai, kurie priimtų itin sunkios būklės dializuojamus pacientus.
Kontaktai ir pagalba
Jeigu turite dar klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus. Šie POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA. Tel. +370 606 07257 arba parašius el. pašto adresu.
| Paslaugos tipas | Kur reikalingas gydytojo paskyrimas? | Aprašymas |
|---|---|---|
| Slaugos procedūros | Taip | Injekcijos, infuzijos, drenų priežiūra, siūlų išėmimas ir kt. |
| Opų, pragulų priežiūra | Taip | Trofinių opų ir kitų žaizdų priežiūra. |
| Savarankiškos slaugytojo paslaugos | Ne | AKS matavimas, pulso skaičiavimas, vaistų davimas, maudymas, sauskelnių keitimas. |
| Kineziterapija | Dažniausiai taip | Judesių atstatymas, fizinio funkcionalumo didinimas. |
| Ergoterapija | Dažniausiai taip | Savarankiškumo įgūdžių lavinimas, smulkiosios motorikos treniruotės. |
Slauga paciento namuose yra ilgalaikis ir tęstinis procesas. Minimas paslaugas namuose gali teikti asmens sveikatos priežiūros įstaiga, turinti licenciją teikti ambulatorines slaugos paslaugas paciento namuose. Ši licencija patvirtina, kad įstaiga turi reikiamus išteklius (žmogiškuosius, infrastruktūros) ir resursus kokybiškos paslaugoms teikti.