Dantų protezavimas yra svarbi procedūra, padedanti atkurti kramtymo funkciją, pagerinti estetinę išvaizdą ir bendrą gyvenimo kokybę. Lietuvoje daliai gyventojų dantų protezavimo išlaidos yra kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Šiame straipsnyje aptarsime, kas gali gauti kompensaciją, kokio dydžio ji gali būti ir kaip ją gauti.
Kas Gali Gauti TLK Kompensaciją Protezavimui?
Teisę į TLK kompensaciją protezavimui iš PSDF biudžeto turi šių kategorijų apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu (PSD):
- Asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- Vaikai iki 18 metų;
- Asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Odontologai pataria | E15 | Ką reikia žinoti apie dantų protezus?
Kokio Dydžio TLK Kompensacija Protezavimui Yra Galima?
TLK kompensacija protezavimui priklauso nuo pacientų grupės ir procedūros. Apibendrinant, galimas kompensavimas yra dviejų tipų: įprastas - iki 670,39 Eur ir padidintas - iki 2 062,70 Eur. Pateikiame detalesnę informaciją apie pacientų grupes ir procedūras:
1 grupė - Pensininkai, Nedarbingi Arba Iš Dalies Darbingi Asmenys:
- Kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties - iki 670,39 Eur;
- Kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) - iki 670,39 Eur;
- Kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio - iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
2 grupė - Vaikai:
- Kurių kramtymo sistema dar vystosi, protezuojama laikinais dantų protezais, pagamintais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų polimerų, arba standartinius apsauginius metalinius vainikėlius - iki 342,13 Eur;
- Kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi, protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus - iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
3 grupė - Asmenys, Kuriems Buvo Taikytas Gydymas Dėl Burnos, Veido Ir Žandikaulių Onkologinės Ligos:
- Po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties - iki 670,39 Eur;
- Atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija - iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo didesnės, nei nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turi sumokėti pats.
Kaip Gauti TLK Kompensaciją Protezavimui?
Procesas susideda iš kelių žingsnių:
Taip pat skaitykite: Raseinių dantų protezavimo galimybės
1 žingsnis. Teisės TLK Kompensacijos Įgijimas.
Norėdami gauti TLK kompensaciją protezavimui, turėtumėte kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios esate prisirašę (į šeimos gydytoją arba pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą) dėl dantų būklės įvertinimo ir užregistravimo į TLK sistemą (Dantų protezavimo posistemį (EVIS DP)). Išskirtiniais ir sudėtingesniais atvejais dėl padidintos kompensacijos įvertinimą atlieka konsiliumas. Atsakymas dėl kompensacijos įgyjimo gaunamas iš karto.
2 žingsnis. Atvykimas Į Odontologijos Kliniką.
Turėdami teisę gauti TLK kompensaciją protezavimui, užsiregistruokite ir atvykite į pasirinktą odontologijos kliniką. Registracijos metu informuokite specialistus apie Jūsų turimą teisę gauti TLK kompensaciją protezavimui, kad galėtume tinkamai pasiruošti ir patikrinti duomenis. Jei turite, atsineškite pranešimą dėl TLK kompensacijos paskyrimo.
3 žingsnis. Gydymo Plano Patvirtinimas Ir Užregistravimas TLK Sistemoje.
Konsultacijos metu gydytojas išsamiai papasakos apie Jums tinkamiausią gydymą ir numatomą gydymo eigą bei sudarys aiškų gydymo planą su visomis kainomis. Pasitvirtinus gydymo planą, TLK sistemoje pažymėsime, kad gydymas (dantų protezavimas) bus vykdomas pasirinktoje odontologijos klinikoje.
4 žingsnis. Protezavimo Paslaugų Suteikimas.
Pagal suderintą gydymo planą ir vizitų grafiką bus atliekamas gydymas ir suteiktos suderintos dantų protezavimo paslaugos.
5 žingsnis. TLK Kompensacija Protezavimui.
Užbaigus dantų protezavimą, TLK sistemoje pažymėsime, kad gydymas užbaigtas ir TLK pagal nustatytas tvarkas kompensuos gydymo išlaidas. Jei gydymo plane suplanuotas gydymas, viršijantis nustatytą kompensacijos dydį, skirtumas apmokamas asmeninėmis lėšomis.
Taip pat skaitykite: Protezavimo kainos ir kompensacijos
Svarbi Informacija
- Nebelieka asmenų, laukiančių protezavimo paslaugų, eilės (galioja ir pensininkams, ir neįgaliesiems, ir vaikams, ir onkologiniams ligoniams).
- Kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas asmuo galės gauti tik gydymo įstaigoje, turinčioje sutartį su TLK.
- Asmeniui, turinčiam teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir kuriam buvo nustatytas dantų protezavimo pagrįstumas, nebereikės rašyti prašymo jį įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, sulaukti teritorinių ligonių kasų (TLK) patvirtinimo apie įtraukimą ir kt.
- Nuo 2022 m. asmenys išbraukiami iš sąrašo, jei per 3 metus nuo TLK pažymos išrašymo dienos nesikreipia į gydymo įstaigą dėl dantų protezavimo paslaugų arba jos nebuvo suteiktos.
- Pacientai gali pasinaudoti kompensuojamojo dantų protezavimo paslaugomis per 3 metus nuo užregistravimo dienos. Jei per šį laiką protezavimas neįvyksta, procesas turi būti pradėtas iš naujo.
- Po pirmo protezavimo, kompensaciją galima gauti vėl tik po 3 metų.
Ar TLK Kompensacija Protezavimui Suteikiama Tik Vieną Kartą?
Ne, TLK kompensacija protezavimui suteikiama kas 3 metus.
Dantų Protezavimas Senjorams
Dantų protezavimas senjorams yra svarbus ne tik estetinei išvaizdai, bet ir bendram sveikatos palaikymui. Su amžiumi natūralūs dantys nusidėvi, gali iškristi ar tapti nefunkcionalūs, todėl dantų protezavimas padeda atkurti kramtymo funkciją, išvengti virškinimo problemų bei pagerinti gyvenimo kokybę.
Pagrindinės Situacijos, Kada Senjorams Reikalingas Dantų Protezavimas:
- Didelis dantų nudilimas - su laiku dantys gali prarasti savo aukštį, o tai apsunkina kramtymą ir gali sukelti sąkandžio problemų.
- Dantų netekimas - praradus kelis ar daugiau dantų, sumažėja kramtymo efektyvumas ir didėja apkrova likusiems dantims.
- Sąkandžio problemos - netolygiai susidėvėję ar prarasti dantys gali sukelti žandikaulio sąnario skausmus ir kitas diskomforto būsenas.
- Virškinimo sutrikimai - neturint pakankamo kiekio dantų, maistas tinkamai nesukramtomas, o tai gali sukelti skrandžio ir žarnyno problemas.
- Veido estetikos pokyčiai - netekus dantų, keičiasi veido kontūrai, gali atsirasti raukšlės ir įdubimai, suteikiantys senesnę išvaizdą.
Atsižvelgiant į situaciją, kompensacijos suma gali būti iki 342,13 Eur., iki 670,39 Eur. arba iki 2 062,70 Eur. sudėtingesniais atvejais, kuriuos nustato gydytojų konsiliumas.
Dantų protezavimas suteikia galimybę džiaugtis visaverčiu gyvenimu, lengviau kalbėti, valgyti ir šypsotis be diskomforto. Praradusiems visus dantis ir siekiantiems maksimalaus komforto bei estetikos, rekomenduojame visų dantų atstatymo metodą „Visi ant 4“.
| Pacientų Kategorija | Kompensacijos Suma | Papildoma Informacija |
|---|---|---|
| Pensininkai, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys | Iki 670,39 € arba iki 2 062,70 € (nustato konsiliumas) | Priklauso nuo dantų būklės ir nudilimo laipsnio |
| Vaikai | Iki 342,13 € arba iki 2 062,70 € (nustato konsiliumas) | Priklauso nuo kramtymo sistemos išsivystymo |
| Asmenys, gydyti nuo burnos, veido ar žandikaulių onkologinių ligų | Iki 670,39 € arba iki 2 062,70 € (nustato konsiliumas) | Priklauso nuo operacijos tipo ir dantų būklės po gydymo |
Taip pat skaitykite: Neįgaliųjų dantų protezavimo tvarka
tags: #dantu #protezavimo #kompensacijos #dydis