Dalis Lietuvos gyventojų vis dar nežino, kad yra galimybė dantis protezuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Šiuo metu Lietuvoje galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka. Ligonių kasos kompensacija už dantų protezavimą leidžia gauti dantų protezavimo procedūrą pigiau, jei pacientas atitinka keliamas sąlygas.
Dantų praradimas - būklė, su kuria susidursime visi. Dėl gerėjančių gyvenimo sąlygų ir pažangios medicinos žmogaus gyvenimo trukmė nuolat ilgėja. Dantys, deja, nespėja prisitaikyti prie šio proceso, jų „galiojimo laikas“ lieka toks pats. Tyrimai rodo, jog savų dantų neturi apie 30 proc. vyresnių nei 65 metų amžiaus lietuvių. Tačiau paprastai pirmuosius dantis prarandame daug jaunesniame amžiuje.
Moderniausias šios problemos sprendimas - implantai. Tačiau taupant dažnai pasirenkama kita išeitis - išimamieji dantų protezai.
Kam gali būti skiriama kompensacija dantų protezavimui?
Kompensacija skiriama šių kategorijų asmenims, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu:
- Dantų protezavimas pensininkams;
- Asmenims, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Vaikams iki 18 metų;
- Asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Svarbu: Kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas asmuo galės gauti tik gydymo įstaigoje, turinčioje sutartį su TLK.
Taip pat skaitykite: Raseinių dantų protezavimo galimybės
Kokie yra dantų protezavimo būdai?
Dantų protezavimo kompensavimo dydis
Išlaidų dengimas yra dviejų tipų:
- Įprastas - iki 670,39 Eur;
- Padidintas - iki 2 062,70 Eur.
Kokia kompensacijos suma bus skiriama, sprendžia gydytojas arba gydytojų konsiliumas.
Atsižvelgiant į situaciją, kompensacijos suma gali būti iki 342,13 Eur., iki 670,39 Eur. arba iki 2 062,70 Eur. sudėtingesniais atvejais, kuriuos nustato gydytojų konsiliumas.
Dantų protezavimo kompensuojamos sumos
Dantų protezavimo kompensacija priklauso nuo paciento kategorijos:
- Pensininkai, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys
- Jei turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškai protezuotų antagonistinių dantų porų - iki 670,39 €.
- Jei diagnozuotas II ar didesnio laipsnio patologinis visų dantų nudilimas - iki 670,39 €.
- Jei bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio (nustato konsiliumas) - iki 2 062,70 €.
- Vaikai
- Jei kramtymo sistema dar vystosi, kompensuojami laikini dantų protezai ar apsauginiai vainikėliai - iki 342,13 €.
- Jei kramtymo sistema jau susiformavusi (nustato konsiliumas), kompensuojami ilgalaikiai dantų protezai - iki 2 062,70 €.
- Asmenys, gydyti nuo burnos, veido ar žandikaulių onkologinių ligų
- Jei po gydymo burnos ertmėje liko mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių dantų porų - iki 670,39 €.
- Jei atlikta operacija su minkštųjų audinių šalinimu ar kaulo rezekcija (nustato konsiliumas) - iki 2 062,70 €.
Svarbu: Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos viršija kompensuojamą sumą, likusią dalį pacientas turi padengti pats.
Taip pat skaitykite: Protezavimo kainos ir kompensacijos
Kaip gauti dantų protezavimo kompensaciją naudojant TLK lėšas?
1 žingsnis. Teisės TLK komensacijos įgijimas. Norėdami gauti TLK kompensaciją protezavimui turėtumėte kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios esate prisirašę (į šeimos gydytoją arba pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą) dėl dantų būklės įvertinimo ir užregistravimo į TLK sistemą (Dantų protezavimo posistemį (EVIS DP)). Išskirtiniais ir sudėtingesniais atvejais dėl padidintos kompensacijos įvertinimą atlieka konsiliumas. Atsakymas dėl kompensacijos įgyjimo gaunamas iš karto.
2 žingsnis. Atvykimas į odontologijos kliniką. Turėdami teisę gauti TLK kompensaciją protezavimui užsiregistruokite ir atvykite į mūsų odontologijos kliniką Vilniuje About Smile. Registracijos metu informuokite mūsų specialistus apie Jūsų turimą teisę gaut TLK kompensaciją protezavimui, kad galėtume tinkamai pasiruošti ir patikrinti duomenis. Jei turite, atsineškite pranešimą dėl TLK kompensacijos paskyrimo.
3 žingsnis. Gydymo plano patvirtinimas ir užregistravimas TLK sistemoje. Konsultacijos metu mūsų klinikos vyr. gydytoja Birutė Šlekienė išsamiai papasakos apie Jums tinkamiausią gydymą ir numatomą gydymo eigą bei sudarys aiškų gydymo planą su visomis kainomis. Svarbu atkreipti dėmesį, kad klinikoje taikome skaidrią kainodarą t.y. neturime paslėptų kainos eilučių. Pasitvirtinus gydymo planą TLK sistemoje pažymėsime, kad gydymas (dantų protezavimas) bus vykdomas odontologijos klinikoje About Smile.
4 žingsnis. Protezavimo paslaugų suteikimas. Pagal suderintą gydymo planą ir vizitų grafiką bus atliekamas gydymas ir suteiktos suderintos dantų protezavimo paslaugos.
5 žingsnis. TLK kompensacija protezavimui. Užbaigus dantų protezavimą, TLK sistemoje pažymėsime, kad gydymas užbaigtas ir TLK pagal nustatytas tvarkas kompensuos gydymo išlaidas. Jei gydymo plane suplanuotas gydymas, viršijantis nustatytą kompensacijos dydį, skirtumas apmokamas asmeninėmis lėšomis.
Taip pat skaitykite: Dantų protezavimo tvarka
Asmeniui, turinčiam teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir kuriam buvo nustatytas dantų protezavimo pagrįstumas, nebereikės rašyti prašymo jį įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, sulaukti teritorinių ligonių kasų (TLK) patvirtinimo apie įtraukimą ir kt.
Dėmesio!!! Nebelieka asmenų, laukiančių protezavimo paslaugų, eilės (galioja ir pensininkams, ir neįgaliesiems, ir vaikams, ir onkologiniams ligoniams).
Taip. Pacientai gali pasinaudoti kompensuojamojo dantų protezavimo paslaugomis per 3 metus nuo užregistravimo dienos. Jei per šį laiką protezavimas neįvyksta, procesas turi būti pradėtas iš naujo. Po pirmo protezavimo, kompensaciją galima gauti vėl tik po 3 metų.
Nuo 2022 m. Asmenys išbraukiami iš sąrašo, jei per 3 metus nuo TLK pažymos išrašymo dienos nesikreipia į gydymo įstaigą dėl dantų protezavimo paslaugų arba jos nebuvo suteiktos.
Jei asmuo, nesulaukęs kompensacijos už savo lėšomis atliktas dantų protezavimo paslaugas, miršta, teisę į kompensaciją Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgyja jo paveldėtojas (-ai). Norėdamas (-i) gauti kompensaciją, jis (jie) kartu su aukščiau nurodytais dokumentais TLK turi pateikti paveldėjimo teisės į mirusiajam priklausančią kompensaciją liudijimą ar jo kopiją.
tags: #dantu #protezavimo #kompensacija