Tūkstančiai ligonių, tūkstančiai istorijų, tūkstančiai likimų... Onkologinės ligos kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei, išplitusios stadijos, deja, nėra pagydomos.
Vėžio gydymas yra gana sudėtinga procedūra pacientui, vaistai turi pašalinių reiškinių. Tai, matyt, turi įtakos mitų apie vėžio gydymą atsiradimui ir gyvavimui. Straipsnyje aptariama chemoterapijos slaugos praktika, pacientų patirtys ir poreikių tenkinimo svarba.
Trumpalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis: kaip jį valdyti ir ko tikėtis
Slaugytojų Patirtis ir Pacientų Priežiūra
Slaugytojos, kurios su onkologiniais pacientais praleidžia daugiau laiko ir turi artimesnį kontaktą nei gydytojai, neslepia, kad tarp jų užsimezga šilta ir nuoširdi draugystė. Pacientai ne tik pasakoja apie save ir savo šeimas, bet ir domisi, kuo gyvena, kaip laikosi jų slaugytojos.
„Mūsų pacientai yra patys geriausi“, - įsitikinusios abi. Lygiai taip pat apie šiame skyriuje dirbančias slaugytojas kalba ir pacientai. Būna, kad mūsų pacientai patenka į kitą įstaigą, o po to grįžę sako, kad pas mus jaučiasi kaip rojuje.
Ji iki šiol prisimena vyrą, kuris atsigulė į skyrių pirmajam chemoterapijos kursui. „Klausiu, kodėl jam taip atrodo. O jis ir atsako: taip artimai ir šiltai bendraujate, apsikabinate, tarsi būtumėte giminaičiai.
Taip pat skaitykite: Paliatyvios chemoterapijos nauda sergant 4 stadijos skrandžio vėžiu
Tiek ji, tiek kitos slaugytojos kartu su pacientais džiaugiasi mažais jų pasiekimais, mažais laimėjimais. O tuomet apsikabinam - kas paašaroja ant peties, kas išklauso, - pasakojo D. Gedminaitė.
Bet širdį glosto, kai žmonės atvirauja: „Mes nebijom pas jus sugrįžti, čia einam be baimės.“ Štai neseniai viena moteris, buvusi mūsų pacientė, kuriai atsinaujino liga, operuotis išvyko į kitą miestą.
Prisipažino buvusi labai įsitempusi, o kai sužinojo, jog reikės chemoterapijos, net apsidžiaugė, kad vėl sugrįš pas mus. Pas slaugytojas į onkologijos chemoterapijos skyrių neretai užsuka buvę pacientai - ar eidami pas gydytojus tyrimų, ar išsiruošia specialiai, norėdami dar kartą padėkoti už rūpestį ir šilumą.
„Tai ir laiko mane šioje vietoje. „Turiu keletą pacientų, kurių pasiilgstu ir kuriuos prisimenu net po daugelio metų, nors jų jau nebėra“, - neslėpė Edita. Danguolei labiausiai liūdna, kad skyriuje pasirodo vis daugiau jaunų pacientų.
Susitikimai su jais būna trumpesni, nes liga greičiau progresuoja, o kartu ir skaudesni. Ji neslepia per tiek metų darbo su onkologiniais ligoniais nepripratusi prie mirties: „Verkiu iki šiol. Kiti mano, kad mes turime būti prie jos pripratę.
Taip pat skaitykite: Slaugos ypatumai chemoterapijos metu
Visko būna. Kartais visas tas šleifas parsivelka namo. Būna, kad nebeturiu jėgų net kalbėti, - prisipažino Danguolė. - Gerai, jog namiškiai kantrūs.“ Atsipalaiduoti jai padeda knygos ir vaikščiojimas.
Du vaikus užauginusią, keturių anūkų susilaukusią Editą po darbo atpalaiduoja susitikimai su šeima. Su vyru, kol jo neužklupo liga, jiedu mėgdavo pasivažinėti po apylinkes, apsilankyti prie jūros.
Gydytojo konsultacija Nacionaliniame vėžio institute
Pacientų Baimės ir Nuogąstavimai
Tiek Edita, tiek Danguolė puikiai jaučia pacientų nuotaikas, baimes ir stengiasi pastarųjų neskatinti. Jos puikiai žino, kad žmonės labai skirtingai priima onkologinės ligos diagnozę.
Vienas net ir jaunas būdamas nestresuoja, nebijo, kad neteks plaukų, o vėliau netgi pasidžiaugia ataugusiais vešlesniais. O kitas pirmą kartą atsisėda į chemoterapijos kėdę - ir ašarų pakalnė, ir drebulys, ir raminamųjų prireikia.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Dažniausiai žmonės bijo vadinamosios „raudonosios“ chemoterapijos, dėl kurios 100 procentų nuslenka plaukai, būna stiprūs venų uždegimai, - pasakojo E. Šniepienė. - Bet sakau, kad nereikia bijoti.
Nes vieniems po jos tenka pagulėti savaitę, o kiti susilašina - ir kaip niekur nieko. Blogiausia, kai tarp senyvo amžiaus pacientų patenka jaunuolis, ir šie jam puola pasakoti: „Man buvo taip. Ir tau bus taip.“
Prigąsdina, tada ateina pas mane visas drebantis, išsigandęs žmogutis, klausia, ar tikrai taip bus. „Baik“, - sakau. Po trijų savaičių sugrįžta, klausiu, kaip jautėsi.
Chemoterapijos skyriuje, pasak D. Gedminaitės, tas pats - vieni žmonės prašo paguldyti į vienutes, nes baidosi klausimų, užuojautos, kalbų apie ligą. Jiems nesinori klausyti kitų pacientų patirčių, jie linkę būti su savimi ir savomis mintimis.
Prašau kalbėti apie bet ką - apie orą, vaikus, gamtą, grybus, bulvių derlių. Tik ne apie ligą ir dar - ne apie politiką. Kadaise turėjau atvejį, kai vienu metu į chemoterapijos seansą atėjo du garbaus amžiaus senoliai. Įsišnekėjo - abu skirtingų politinių pažiūrų.
Slaugytojų palaikymas stacionare gulintiems pacientams itin svarbus dabar, užklupus koronaviruso infekcijai.
Gydymo Eiga ir Paciento Informavimas
Anot NVI gydytojos onkologės chemoterapeutės dr. Linos Daukantienės, pirmosios gydytojo onkologo - chemoterapeuto konsultacijos tikslas - supažindinti pacientą su diagnoze, numatomu gydymu, galimomis gydymo alternatyvomis, sudaryti gydymo planą, informuoti kaip elgtis pasikeitus sveikatos būklei pasireiškus nepageidaujamiems gydymo reiškiniams, paaiškinti apie ligos prognozę.
Gydymas pirmosios konsultacijos metu parastai nepradedamas, nebent būtų neatidėliotina būtinybė. Gydymo pradžia suderinama su pacientu, paaiškinama, ar tai vyks ligoninėje, ar ambulatoriškai dienos stacionare.
Specialaus pasiruošimo gydomąjai procedūrai nereikia, tačiau prieš numatomą gydymą gali būti paskiriami papildomi tyrimai sveikatos būklei įvertinti (laboratoriniai kraujo, šlapimo tyrimai, elektrokardiograma, kardioechoskopija ir pan.)
Besigydantiems NVI Chemoterapijos skyriuje su dienos stacionaru pacientams informacija pateikiama ne tik žodžiu, bet yra įteikiami ir Paciento dienynai, kuriuose glaustai pateikiama būtiniausia informacija, patarimai, gydytojų ir kiti svarbūs kontaktai, pažymimos sekančio vizito bei numatomų tyrimų datos.
Mitybos Rekomendacijos Chemoterapijos Metu
Kadangi neretas medikamentinio gydymo šalutinis poveikis - pykinimas, onkologiniam pacientui gali tekti koreguoti savo mitybą. Anot specialistų, jei pykina, reikėtų rinktis maistą, kurį būtų lengva kramtyti, nuryti ir virškinti (virtą, o jei labai norisi - lengvai apkeptą).
Nevalgykite sunkaus riebaus maisto. Gerkite lėtai bei gurkšnokite skysčius visą dieną. Valgykite kambario temperatūros ir vėsesnį, bet ne karštą maistą. Jei pykina tik tarp valgymų, stenkitės valgyti nedideliais užkandžiais, dažnai ir lėtai,“ - pataria dr. L.
Medikai atkreipia dėmesį, kad gydantis chemoterapija, kai kurie maisto produktai gali sustiprinti pykinimą. Pykinimas yra ligos gydymo pasekmė, todėl anksčiau pamėgti ir gerai toleruojami maisto produktai gali sukelti pykinimą. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės gydymo metu nebegali valgyti mėsos.
Specialistai taip pat pataria vengti riebaus kepto maisto, labai saldaus maisto, aštraus, karšto bei stipraus kvapo maisto. Beje, vien kvapai, sklindantys maisto gaminimo metu, jau gali sukelti pykinimą, todėl reiktų pagalvoti, kaip izoliuoti ligonį nuo iš virtuvės sklindančio kvapo,“ - sako dr. L.
Fizinis Aktyvumas Chemoterapijos Metu
Anot NVI Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus vedėjos, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojos Jolantos Paškevičienės, chemoterapija skirtingai veikia skirtingus žmones. Kai kurie pakankamai gerai jaučiasi ir gydymo periodu gyvena įprastą gyvenimą, bet daugelis jaučia silpnumą ir darbus atlieka daug lėčiau.
Fizinio aktyvumo chemoterapijos metu nauda ir saugumu jau neabejojama, todėl vis daugiau skiriama dėmesio mankštai, vertinant ją, kaip puikią priemonę ligos ar gydymo šalutinių reiškinių valdymui.
Net ir mažiausias fizinis aktyvumas yra rekomenduojamas, tačiau kaip ir visuomet - vienas pasirinkimas yra geriau už kitą. Įprastinis fizinis aktyvumas - namų tvarkymas, darbai sode ar darže, 3-4 valandos per savaitę sumažina su liga ar gydymu susijusį nuovargį, galbūt pagerins apetitą ir nuotaiką,“ - sako J.
Anot gydytojos, mažo intensyvumo fizinis aktyvumas - tuomet kai sunku toleruoti didelį intensyvumą arba nerekomenduojama dėl kraujo ląstelių pokyčių, taip pat yra geras pasirinkimas. Pirmiausia pradėkite daugiau vaikščioti kasdien, keisdami ėjimo tempą.
Vidutinio ir didelio intensyvumo fizinis aktyvumas - neabejotinai užtikrinamas širdies, kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos gerinimas, mažiau išreikštas pykinimas ar vėmimas, rečiau pasireiškia skausminis sindromas ar jam reikia mažiau medikamentinio gydymo.
Taip pat svarbu, kad stiprinama raumenų ir kaulų sistema, pusiausvyros sistema, aktyvinama kraujotaka, užtikrinant visų organizmo sistemų veiklos gerinimą, mažėja lėtinio nuovargio pojūtis.
Prieš pradėdami aktyviai sportuoti - pasitarkite su specialistu, kuris gali įvertinti jūsų ligos diagnozę, taikomą gydymą ir jo šalutinius reiškinius ir geriausiai patars kokiu intensyvumu jums šiuo metu geriausia treniruotis,“ - apie tai, kodėl dėl fizinio krūvio būtina pasitarti su specialistu, aiškina J.
Anot gydytojos, vienas dažniausių nusiskundimų chemoterapijos, imunoterapijos ar spindulinės terapijos metu - specifinis nuovargis. Moksliniai tyrimai rodo, kad fizinis aktyvumas yra saugus metodas visuose vėžio gydymo etapuose ir ne tik sumažina gydymo sukeltus šalutinius reiškinius, bet ir pagerina nuotaiką, fizinį pajėgumą, judrumą, gyvenimo kokybę.
Pacientams, kuriems buvo taikytas gydymas radioterapija arba didelių dozių chemoterapija, fizinė veikla padėjo sumažinti psichologinį distresą ir nuovargį. Buvo pastebėta, jog tie pacientai, kurie gydymosi metu užsiima fizine veikla, patiria mažiau šalutinių reiškinių. Be kita ko, teigiama, jog reguliari fizinė veikla gali padėti sustiprinti imuninę sistemą.
Pasyvus gyvenimo būdas silpnina kūną ir raumenų jėgą, mažina judesių amplitudę, fizinio krūvio toleravimą, todėl net ir susirgus onkologine liga, gydymosi metu ir po jo rekomenduojama išlikti fiziškai aktyviu, pasirenkant adekvatų ir saugų krūvį,“ - reziumuoja J.
Anot medikės, rekomenduojama užsiiminėti 150 min per savaitę užsiimant vidutinio intensyvumo aerobiniu fiziniu aktyvumu,- t.y.- veiklos pulso intervalai- 140 - 168 k/min, nejaučiant dusulio ar oro trūkumo.
Geriausia- vakariniai pasivaikščiojimai vidutinio intensyvumo krūviu. Gerai dozuoto ir adekvataus fizinio krūvio raiška yra nuovargis ir miego režimas. Tai yra natūralus slopinimo procesas, kurio metu žmogus turi ilsėtis ir atstatyti jėgas.
NVI reabilitacijos komandos specialistai visada pasiruošę pagelbėti jei kyla klausimų dėl fizinio aktyvumo, reikiamo krūvio ar pratimų komplekso, kuris sudaromas individualiai.
Gydantis chemoterapija rekomenduojama vengti didelių temperatūrų kontrastų. Pvz., iš karštos pirties šokti į šaltą baseino vandenį. Kartais gali būti pavojinga skristi lėktuvu - dėl slėgio skirtumų padidėja trombozių rizika.
| Tema | Aprašymas |
|---|---|
| Slaugytojų patirtis | Slaugytojų vaidmuo ir artimas ryšys su pacientais chemoterapijos metu. |
| Pacientų baimės | Pacientų nuogąstavimai ir kaip slaugytojai padeda juos įveikti. |
| Mitybos rekomendacijos | Kaip koreguoti mitybą chemoterapijos metu, kad sumažinti pykinimą ir diskomfortą. |
| Fizinis aktyvumas | Rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo chemoterapijos metu, siekiant pagerinti savijautą ir sumažinti šalutinius poveikius. |
tags: #chemoterapija #slaugos #praktikoje