Kelio sąnario skausmas - dažna sveikatos problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek vyresnio amžiaus žmonės. Neretai skausmą ignoruojame, laikome jį laikinu, susijusiu su nuovargiu ar fiziniu krūviu. Sąnarių nusidėvėjimą ar trauminius pažeidimus lemia įvairūs veiksniai: amžius, antsvoris, sportinės traumos, netaisyklingas krūvis, genetika ar kitos ligos.
Meniskai - tai du pusmėnulio formos skaidulinio-kremzlinio audinio diskai, dengiantys vidinį ir šoninį blauzdikaulio plato paviršius. Jų funkcija labai svarbi - meniskai amortizuoja kelio sąnariui tenkantį krūvį ir sumažina sąnarinių paviršių spaudimą vienas kito atžvilgiu, kartu stabilizuoja sąnarį neleisdami šlaunikauliui slysti blauzdikaulio atžvilgiu, gerina sąnario tepimą, taip mažindami trintį, užtikrina sąnarinės kremzlės mitybą. Populiariai tariant, meniskai dažnai lyginami su automobilio amortizatoriais, sugeriančiais smūgius riedant keliu.
Deja, neretai pasitaiko atvejų, kai įvyksta paties menisko traumos ir prireikia chirurginės operacijos. „Dažniausiai pasitaiko menisko plyšimai, kurie smarkiai sutrikdo kelio sąnario funkciją. Dažniausiai tokia trauma įvyksta nuo sulenkto kelio staiga pereinant prie ištiesto ir atvirkščiai, pavyzdžiui, atliekant sukamuosius judesius, gilaus įtūpsto metu, atsispiriant ar nepatogiai nusileidus po šuolio. Meniskai dažnai pažeidžiami ir plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui ar lūžus blauzdikaulio plato. Meniskų traumų padaugėja sezoninio sporto metu: žiemą dažniau susižeidžia ir menisko traumas patiria slidininkai, snieglentininkai, vasarą - jėgos aitvarų mėgėjai, žaidžiantys krepšinį, futbolą“, - pasakoja A. Gliaudytė.
Be traumų, būdingi ir degeneraciniai meniskų pažeidimai, nes, kaip ir kitos organizmo sistemos, su amžiumi meniskai taip pat dėvisi ir tampa labiau pažeidžiami. „Neretai tam įtakos turi ydinga laikysena, pasyvus gyvenimo būdas. Įdomu tai, kad menisko aprūpinimas krauju vyksta tik iki 9 kūdikio gyvenimo mėnesio. Vėliau 65-70 proc. menisko maitinama difuzijos būdu, o tai reiškia, kad gerą jo būklę ir tinkamą aprūpinimą maisto medžiagomis galima palaikyti tik judant“, - pasakoja Reabilitacijos ir sporto medicinos centro specialistė.
Menisko plyšimo simptomai ir laiku būtina reakcija
Pasak kineziterapeutės, apie galimai įvykusį menisko plyšimą signalizuoja girdimas trakštelėjimas, stiprus aštrus kelio sąnario skausmas, kurį gali lydėti arba ne patinimas. Skausmas jaučiamas lipant laiptais, ypač žemyn, tupint, klūpint. Jei plyšusi menisko dalis įstringa tarp šlaunikaulio gumburų, pasak kineziterapeutės, atsiranda vadinamasis kelio sąnario „blokas“, t. y. nebegalima ištiesti kojos per kelio sąnarį.
Taip pat skaitykite: VPB Oficialus Biuletenis
Įvykus menisko traumai rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytojus. Laiku diagnozavus menisko plyšimą, per 2-3 mėnesius galima jį susiūti. Tuomet tikėtina gera sugijimo prognozė.
Gydymo principai ir menisko operacijos sprendimas
Kineziterapeutė A. Visais atvejais pagrindinis gydymo tikslas - išsaugoti meniską ir jo funkciją, mat pašalinus pažeistą meniską greitai progresuoja sąnarinės kremzlės degeneracija, yra didelė tikimybė, kad per 10 metų išsivystys artrozė, o dar po kurio laiko prireiks ir kelio sąnario endoprotezavimo. Prieš bet kokią chirurginę operaciją turėtų būti taikoma ir priešoperacinė reabilitacija, ypač kai kalbame apie ortopedines intervencijas.
Priešoperacinė kineziterapija padeda pagerinti audinių gijimą, padidinti atsistatymo po operacijos galimybes, sumažinti galimų komplikacijų riziką. Tikėtina, kad toks pacientas greičiau atsistos ant kojų ir grįš į aktyvų gyvenimą.
Reabilitacija po menisko rezekcijos: tikslai ir eiga
Reabilitacija po menisko operacijos yra būtina. Jos tikslas - padėti žmogui susigrąžinti visavertę pažeisto menisko funkciją, sugrįžti ne tik prie įprasto kasdienio judėjimo, bet ir mėgstamo sporto, aktyvaus laisvalaikio ir socialinio gyvenimo. Tai, kokia bus ir kiek truks reabilitacija po menisko operacijos, priklauso nuo įvairių veiksnių, pirmiausia, koks chirurginis gydymas buvo taikytas.
Reabilitacijos eiga ir trukmė kiekvienu atveju yra labai individuali. Tai priklauso ne tik nuo pačios traumos specifikos ir istorijos, taikyto gydymo būdo, bet ir nuo žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo, paciento nusiteikimo, emocinės būsenos. Pasak kineziterapeutės, emocinė būsena reabilitacijos procese užima svarbią vietą. Esant prastai emocinei savijautai, gali lėtėti gijimo procesas - žmogus tampa jautresnis skausmui, negeba adekvačiai įvertinti savo gebėjimų ir jėgų. Tokiu atveju į reabilitacijos procesą naudinga įtraukti ir psichologą.
Taip pat skaitykite: Seimo ir Prezidento Rinkimų Balsavimo Gidas
Pradžia - ligoninėje
Po kelio sąnario keitimo pacientas keletą dienų lieka ligoninėje. Per stacionarą siekiant išvengti komplikacijų, toliau taikomas kompleksinis gydymas: skiriami nuskausminamieji vaistai, antikoaguliantai, pacientai pradeda pagal galimybes mankštintis ir vaikščioti. Dažniausiai kuo anksčiau - pratimai pradedami jau ligoninėje, o ambulatorinė kineziterapija tęsiama pagal gydytojo rekomendaciją.
Agrarinis režimas ir pirmosios savaitės priežiūra
Po operacijos svarbu kuo greičiau pradėti kelio sąnario stiprinimo pratimus, pamažu grąžinant sąnario judrumą, stiprinant aplinkinius raumenis. Po sąnario keitimo operacijos raumenys būna susilpnėję, sąnario judrumas ribotas, o kūnas pripratęs prie skausmą tausojančios laikysenos. Reabilitacija padeda atkurti judesį ir jėgą, išmokyti taisyklingai vaikščioti bei saugiai atlikti kasdienius veiksmus.
Ankstyvuoju laikotarpiu svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir vengti judesių, galinčių pakenkti naujam sąnariui. Daugelis žmonių pradeda vaikščioti jau pirmosiomis dienomis po operacijos, o ryškus pagerėjimas pajuntamas per kelias savaites. Visiškas atsigavimas ir jėgos grįžimas gali užtrukti kelis mėnesius.
Ambulatorinė reabilitacija ir tolimesni etapai
Reabilitacija po kelio sąnario operacijos dažniausiai trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo amžiaus, fizinio pasirengimo ir operacijos sudėtingumo. Reabilitaciją geriausia pradėti kuo anksčiau po operacijos, pagal gydytojo rekomendaciją. Ryškus pagerėjimas dažnai juntamas per kelias savaites, o visiškas jėgos ir funkcijos atgavimas gali užtrukti kelis mėnesius.
Po kelio sąnario endoprotezavimo - mankšta yra būtina. Po kelio sąnario endoprotezavimo pacientai pradedami mokyti taisyklingai vaikščioti, lipti laiptais, sėstis ir keltis iš kėdės, pritariant kineziterapeutui. Ambulatorinė kineziterapija apima funkcinius pratimus, raumenų stiprinimą, pusiausvyros ir propriocepcijos lavinimą bei progresuojantį fizinį aktyvumą.
Taip pat skaitykite: Patikrinkite savo nedarbingumo pažymėjimą
Ortopedinės priemonės ir medikamentinė priežiūra
Ortopedinės prekės - galime parinkti: kompresines kojines, padedančias mažinti tinimą; kelio įtvarus su lankstais ar be jų; ortopedinius vidpadžius padedančius taisyklingai paskirstyti apkrovas pėdos vaikštant ar užsiimant kita fizine veikla. Taip pat stacionarinei priežiūrai priskiriami nuskausminamieji vaistai ir antikoaguliantai, siekiant išvengti trombozės rizikos.
Pooperacinė praktika: ką daryti ir ko vengti
Operavusiam gydytojui leidus vykti namo, svarbu ilgai nedelsus užsiregistruoti į gydytojo reabilitologo konsultaciją arba tiesiogiai kreiptis į kineziterapeutą, pradėti tikslingą reabilitaciją po menisko operacijos. Iki tol rekomenduojama laikytis kelių bendrų profilaktinių patarimų, siekiant užtikrinti sklandų gijimą po operacijos. Protect - apsaugoti, t. y. Elevate - pakelti, t. y. Vascularisation - aerobinių pratimų įtraukimas.
Naudinga informacija pirmąją savaitę po menisko operacijos: iki gydytojo reabilitologo konsultacijos ir reabilitacijos pradžios kruopščiai laikykitės operavusio gydytojo rekomendacijų. Po dalinio menisko pašalinimo (dalinė rezekcija) kai kuriems pacientams leidžiama greičiau pradėti apkrovą ir tam tikras veiklas, pvz., plaukioti baseine, tačiau visada būtina laikytis konkrečių gydytojo nurodymų.
Priešoperacinė reabilitacija ir ilgalaikė perspektyva
„Prieš operaciją turėtų būti taikoma ir priešoperacinė reabilitacija, ypač kai kalbame apie ortopedines intervencijas. Priešoperacinė kineziterapija padeda pagerinti audinių gijimą, padidinti atsistatymo po operacijos galimybes, sumažinti galimų komplikacijų riziką.“
Sąnarių ir judėjimo aparato ligos tampa vis aktualesne medicinine ir socialine problema, kuri daugiausia paliečia pagyvenusius žmones. Maždaug pusė žmonių, sulaukusių 70-80 metų, serga klubo, kelio ir kitų sąnarių ligomis, dažniausia - artroze. Progresuojant sąnarių deformacijoms, didėjant skausmui, žmogui rekomenduojama endoprotezavimo operacija, kuri ne tik išvaduoja nuo skausmo, bet ir atstato sąnario funkciją.
Šiuolaikinės galimybės Lietuvoje
Šiuolaikinė ortopedija - traumatologija Lietuvoje jau nieko nebestebina naujausiais gydymo metodais, o šios srities specialistai endoprotezuotojai yra gerai vertinami Europos bei pasaulio ortopedijos-traumatologijos klinikose. Per paskutinius metus tokių operacijų kasmet vis daugėja, ir dabar mūsų šalyje jos atliekamos daugelyje ligoninių.
Tačiau atlikus operaciją, gydymas dar nesibaigia. O praėjus 7-10 dienų po tokios sudėtingos ir svarbios operacijos, ligonis yra siunčiamas reabilitacijai, kur jam turi būti suteikiamos kvalifikuotos, tinkamos, reikiamo lygio paslaugos. Tokios paslaugos PRL kas metai suteikiamos vidutiniškai 680 pacientų po klubo sąnario, 460 - po kelio sąnario endoprotezavimo ir pavieniais atvejais po peties, alkūnės ir čiurnos sąnario endoprotezavimo. 2009 m. PRL stacionarinės reabilitacijos paslaugos suteiktos 1494 pacientams, t.y. 20,6% visų endoprotezavimo operacijų Lietuvoje.
Lenkimo ir tiesimo kelio sąnario reabilitacinia pratimai
Paciento atsakomybė ir rekomendacijos ilgalaikėje perspektyvoje
Svarbiausia laikytis gydytojų ir kineziterapeutų rekomendacijų, palaipsniui didinti fizinį aktyvumą ir būti kantriam - rezultatai atsiras su laiku. Net nejaučiant skausmo, raumenys būna susilpnėję, o eisena pakitusi. Reabilitacija po klubo arba kelio sąnario endoprotezavimo yra ilgas, bet būtinas procesas, siekiant užtikrinti geriausią funkcinį atsistatymą ir gyvenimo kokybės pagerėjimą.
Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
| Etapas | Pagrindiniai tikslai | Tipiniai veiksmai |
|---|---|---|
| Priešoperacinis | Pagerinti audinių būklę, sumažinti komplikacijų riziką | Kineziterapija, edukacija, fizinis pasirengimas |
| Stacionarinis (pirmos dienos) | Skausmo kontrolė, trombozės profilaktika, ankstyva mobilizacija | Vaistai, kompresija, pradinis vaikščiojimas, tiesioginiai pratimai |
| Ambulatorinis (1-12 savaičių) | Judrumo atstatymas, raumenų stiprinimas, eisena | Funkciniai ir stiprinamieji pratimai, pusiausvyros treniruotės |
| Ilgalaikė reabilitacija (3-12 mėnesių) | Funkcijos atkūrimas, grįžimas į aktyvumą | Progresuojantis fizinis aktyvumas, sportui pritaikyti pratimai |
tags: #biuletenis #po #kelio #sanario #rezekcijos