Autizmas, arba autizmo spektro sutrikimas (ASS), yra neurologinis raidos sutrikimas, kuris daro įtaką žmogaus smegenų struktūrai ir funkcijai. Ši liga susijusi su įvairiais smegenų regionais, kurie yra atsakingi už socialinę sąveiką, komunikaciją ir elgesį. Autizmas yra sudėtingas neurologinis sutrikimas, kuris pasireiškia ankstyvame vaikystėje ir gali turėti ilgalaikį poveikį asmens gyvenimui. Šis sutrikimas apima platų elgesio ir pažinimo pasireiškimų spektrą, todėl kiekvienas autizmo atvejis yra unikalus.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, autizmo spektro sutrikimus turi vienas asmuo iš 160, o naujausiais statistiniais duomenimis - apie 1 proc. populiacijos.
Autizmo Spektro Sutrikimas
Autizmo spektro sutrikimas nepagydomas, tai diagnozė visam laikui. Tačiau specialistai vengia iš anksto diagnozuoti ir neskuba paskirti diagnozės, ypač jei vaikas mažas ir nėra akivaizdžių požymių. Vis dėlto, tinkamai ugdant, teikiant pagalbą, žmogus geba adaptuotis ir gyvena sėkmingai.
Pagrindiniai Autizmo Požymiai
Pagrindiniai autizmo požymiai apima socialinės sąveikos sunkumus, tokius kaip sunkumai suprasti emocijas ir intencijas, ribotas akių kontaktas bei nesugebėjimas dalyvauti pokalbiuose. Taip pat gali pasireikšti pasikartojantys elgesiai, pavyzdžiui, rankų plojimas ar sukimasis.
- Nuo pat pirmųjų savo gyvenimo dienų jie būna neįprastai ramūs, mažiau domisi kitais žmonėmis.
- Vėliau pradeda reaguoti į šalia esančius asmenis, stebima mažiau akių kontakto net su artimiausiais žmonėmis, pavėluotai atsiranda socialinė šypsena, vėliau ima sakyti garsus.
- Nors vaikai laiku pradeda šypsotis, tačiau jų šypsena nebūna nukreipta vien į šalia esantį žmogų.
- Kita dalis vaikų - labai ramūs ir „geri“ vaikai. Nuo gimimo jie būna pasyvūs, retai patys prašo valgyti, ilgai iškenčia sudrėkusias sauskelnes. Maitinami jie valgo noriai, jiems patinka gera priežiūra, bet ne tiek, kad jos reikalautų.
- Augant ima ryškėti stereotipiniai judesiai, kurie tolydžio kartojami.
- Vaikams nepatinka žaisti kartu su kitu asmeniu, todėl beveik neįmanoma prisidėti prie jų žaidimo. Šie vaikai nepriima jokios pagalbos.
- Raidos stagnacija, arba plato raidos būdas (angl. plateau), atsiradęs po pirmųjų gyvenimo metų.
- Vaiko raidos regresas, stebimas iki 30 procentų atvejų. Kaip ir raidos stagnacijos atveju, vaikai pradžioje vystosi tipiškai.
Autizmo Priežastys
Autizmo priežastys dar nėra visiškai aiškios, tačiau tyrimai rodo, kad tai gali būti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Genetiniai veiksniai gali padidinti riziką, o aplinkos veiksniai, tokie kaip prenatalinės infekcijos, toksinai ar netinkama mityba, gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Nėra vienos priežasties, galinčios sukelti autizmo spektro sutrikimus (tolia- ASS). Esama daug veiksnių, lemiančių vaiko smegenų pakenkimą, kuris pasireiškia tam tikrais požymiais, įvardijamais autizmo diagnoze. Šiuo metu laikoma, kad autizmą sukelia įvairūs kenksmingi organiniai, biologiniai ir genetiniai veiksniai. Pagrindiniai autizmo požymius sukeliantys mechanizmai - smegenų struktūros disfunkcija ir biocheminių procesų sutrikimas smegenyse. Yra nustatyta įvairių rizikos faktorių, kurie lemia autizmo atsiradimą, pvz., vyresnio amžiaus tėvams rizika turėti vaiką su ASS yra didesnė.
Taip pat skaitykite: Kur kreiptis dėl autizmo?
CARS Skalė
Autizmas Lietuvoje dažniausiai diagnozuojamas naudojant CARS skalę. Augant vaikui ir jį ugdant, ši skalė gali „nebeapimti“ sutrikimo, tuomet diagnozė neberašoma. Nuo 2024 m. sausio 1 d. suaugusiems autistams diagnozės bus nustatomos pagal Klinikinę autizmo vertinimo skalę (CARS). Naujoji diagnozavimo tvarka padeda kuo objektyviau nustatyti ne tik autizmo ligos sunkumo laipsnį, bet ir darbingumo lygį suaugusiems, sergantiems įvairiapusiais raidos sutrikimais. Pagal iki šiol galiojusią tvarką 18 metų sulaukusiems raidos sutrikimų turintiems pacientams autizmo diagnozė dėl neįgalumo ir darbingumo lygio nebuvo nustatinėjama. Gydytojai psichiatrai, pasibaigus asmenybės raidai, subrendus dėl galiojančios darbingumo nustatymo tvarkos autizmo diagnozę keisdavo į kitą - dažniausiai į „šizoafektinių sutrikimų". Nauja autizmo spektro sutrikimų sunkumo laipsnio nustatymo tvarka reikalauja ir Darbingumo lygio nustatymo kriterijų pakeitimo.
CARS Skalės Tikslas
Vaikystės autizmo įvertinimo skalė (CARS) leidžia diferencijuoti autizmo ir intelekto sutrikimo atvejus.
Diagnostika Ir Gydymas
Autizmo diagnostika paprastai prasideda nuo išsamaus vaiko istorijos ir elgesio vertinimo. Specialistai, tokie kaip pediatrai, psichologai ar neurologai, gali naudoti įvairius testus ir stebėjimus, kad nustatytų, ar vaikas atitinka autizmo spektro sutrikimo kriterijus.
Kur Kreiptis Įtarus Autizmą?
- Pirmas žingsnis - pediatras arba šeimos gydytojas. Jis gali išduoti siuntimą.
- Dar tėvai gali kreiptis į miesto PTT (pedagoginė psichologinė tarnyba).
- Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus.
- Kreiptis galite į Vilniaus Vaiko raidos centrą, Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune ar kitas įstaigas pagal gyvenamą vietą.
Svarbu! Visada į medikus rekomenduojama kreiptis kuo anksčiau, kad būtų išsklaidytos abejonės, arba kad vaikas būtų stebimas arba kuo skubiau būtų teikiama pagalba.
Pagal LR SAM ministro įsakymą vaiko raidą reguliariai tikrina šeimos gydytojai. Nustatę raidos neatitikimų jie duoda siuntimą vaikų neurologo konsultacijai. Įtarus galimą diagnozę suaugusiajam reikėtų kreiptis į psichiatrą (galima tiek privačiai, tiek gydymo įstaigose, psichikos sveikatos centruose).
Taip pat skaitykite: Tendencijos ir Iššūkiai: Autizmas Lietuvoje
Gydymo Metodai
Autizmo gydymas yra individualizuotas ir gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Psichoterapija, tokia kaip elgesio terapija, gali padėti vaikams ugdyti socialinius įgūdžius ir gerinti komunikaciją. Taip pat gali būti rekomenduojamos specialios ugdymo programos. Nors nėra specifinio vaistinio gydymo autizmui, kai kurie vaistai gali padėti mažinti susijusius simptomus, tokius kaip nerimas ar hiperaktyvumas.
Ankstyvoji Pagalba
Ankstyvoji pagalba - ankstyvasis vaiko, turinčio ASS, komunikacinių, socialinio bendravimo ir pažintinių įgūdžių ugdymas, taikomas iki kol vaikui sueina 7 metai.
- Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas.
- Dažniausiai vaikas ugdomas funkcionuoti struktūruotoje aplinkoje, t. y. Vykdant Taikomosios elgesio analizės programą (paslaugos teikiamos privačiai), pirmiausiai atliekamas vaiko gebėjimų vertinimas, po to sudaroma individuali programa: ugdomi esminiai komunikaciniai, socialinio bendravimo, savarankiškumo ir pažintiniai gebėjimai.
- ASS vaikai lyginant su tipinės raidos bendraamžiais patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys. Vaikas mokomas savarankiškumo, lavinami pažintiniai gebėjimai. Rekomenduojama apie 10-20 val.
Asociacija „Kitoks vaikas“, remdamasi tarptautinių tyrimų rezultatais mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas (išssamiau: National Standards - National Autism Center at May Institute). Taikomosios elgesio analizės metodas pagerina ASS vaikų elgesį, komunikaciją, sprendžia kitas problemas. Taip pat svarbi specialistų komanda, pvz., dažnai reikia logopedo, kineziterapeuto, ergoterapeuto paslaugų, nes ABA visų vaiko problemų neišspręs. Tėvams svarbu tinkamus vaiko ugdymo ir gyvenimo kartu metodus taikyti kasdieninėje aplinkoje namuose, mokykloje visą gyvenimą.
Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose (kai kurie ABA paslaugų teikėjai teikia paslaugų modelį, kai terapiją atlieka vienas iš tėvų, o jų veiklą prižiūri ir konsultuoja ABA specialistas). Vieni svarbiausių lietuvių kalba prieinamų ABA principais pagrįstas leidinių tėvams: „Vaiko autizmas: ankstyvoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai“, 2017 (autoriai: S.JRogers, G.Dawson, L.A.Vismara).
Finansinė Pagalba
Tėvai turi galimybę gauti vaiko neįgalumo išmoką (kuri kinta priklausomai nuo nustatyto neįgalumo ar priežiūros lygio), kuri gali ženkliai palengvinti privačių paslaugų naštą. Taikomosios elgesio terapijos paslaugos šiuo metu nėra kompensuojamos. Kaina gali kisti priklausomai nuo programos intensyvumo (valandų sk.
Taip pat skaitykite: Autizmo supratimo diena
Ugdymas
Laikantis įtraukiojo ugdymo politikos rekomendacijų, vaikas turėtų būti ugdomas bendruomenėje, kurioje gyvena. Socialinių elgesio modelių vaikas geriausiai gali išmokti iš tipinės raidos bendraamžių, todėl esant tinkamoms aplinkybėms ir sąlygoms vaiką ugdyti rekomenduojama bendrojo ugdymo įstaigose.
Svarbūs klausimai:
- Ar vaikui bus suteikta tinkama pagalba įstaigoje?
- Ar vaikas yra pasiruošęs didžiąją dienos laiko dalį leisti didelėje vaikų grupėje? Galbūt verta rinktis laipsniško perėjimo į grupę režimo?
- Ar vaikui lankant ugdymo įstaigą teikiamos ankstyvosios reabilitacijos paslaugos? Ar ugdomi jo socialiniai ir komunikaciniai įgūdžiai?
Kita Informacija
- ASDetect programėlė padeda tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių, nei 2½ metų, vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius.
- Vaiko psichomotorinės raidos testas, patvirtintas Sveikatos ministro įsakymu. Aprašyta, kokius įgūdžius turi turėti vaikas nuo 3 mėn. iki 48 mėn. Svarbu! Vaikų sveikatos ir psichomotorinės raidos tikrinimas atliekamas įstaigoje, turinčioje licenciją teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
- Su kai kuriomis diagnozėmis priklauso 40 val. užsiėmimų su logopedu. Jei vaikas turi nustatytą mišrų raidos sutrikimą (F83) arba gretutinę judesių sutrikimo diagnozę (F82) - priklauso kasmetinis sanatorinis gydymas. Sanatorinį gydymą skiria pacientą gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvada apie pirmame reabilitacijos etape suteiktas paslaugas bei antrojo etapo reabilitacijos būtinumo motyvais. Skyrus medicininės reabilitacijos ar sanatorinio gydymo paslaugas, gydymo įstaigoje pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
Pagalba Ir Palaikymas
Daug patirties įgyjama sužinojus mažylio diagnozę. Šeimoje išgyvenama visa jausmų paletė: begalybė klausimų be atsakymų, nežinomybė, paieškos, blaškymasis.