Įvairiapusiai raidos sutrikimai (VRS) yra sudėtinga sritis, apimanti daugybę neurokognityvinių ir elgesio ypatumų. Šiame straipsnyje siekiama išnagrinėti asmenybės bruožų išreikštumo laipsnio tyrimus, susijusius su VRS, aptariant diagnostinius kriterijus, ankstyvosios diagnostikos svarbą, naudojamus tyrimo metodus ir galimus gydymo būdus.
Diagnostiniai Kriterijai
VRS diagnozuojamas remiantis tam tikrais elgesio ir raidos ypatumais. Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10 ir TLK-11) pateikia diagnostinius kriterijus, kurie padeda specialistams nustatyti, ar asmeniui būdingas VRS. Svarbu pabrėžti, kad diagnozė turėtų būti nustatoma kvalifikuoto specialisto, atsižvelgiant į individualią asmens situaciją.
Ankstyvosios Diagnostikos Svarba
Tyrimai rodo, kad VRS patikimai galima diagnozuoti jau 18 mėnesių amžiaus. Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja dėl galimų raidos sutrikimų vertinti 9 mėn., 18 mėn. ir 30 mėn. amžiaus vaikus periodinio sveikatos būklės patikrinimo metu. Specializuotą atranką dėl galimo įvairiapusio raidos sutrikimo rekomenduojama atlikti 18 mėn. ir 24 mėn. Ankstyva diagnostika yra labai svarbi, nes leidžia pradėti taikyti ankstyvosios intervencijos programas, kurios gali padėti vaikui ugdyti socialinius, komunikacinius ir kognityvinius įgūdžius.
Tyrimo Metodai
Kūdikių, kuriems yra šeiminė įvairiapusių raidos sutrikimų rizika, tyrimuose naudojamos naujos technologijos, kaip kad akių stebėjimas ir EEG arba su įvykiais susiję metodai.
Naudojami įvairūs kontroliniai sąrašai ir skalės:
Taip pat skaitykite: Konferencija apie autizmą Seime
- Pradedančių vaikščioti kūdikių pritaikytas autizmo kontrolinis sąrašas (angl. Modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT)
- 2 metų amžiaus vaikų patikrinimo priemonė (angl. Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds, STAT)
- 4 metų socialinio bendravimo klausimynas (angl. Social Communication Questionnaire, SCQ)
- Autizmo diagnostinis interviu (angl. Autism Diagnostic Interview-Revised, ADI-R)
- Autizmo diagnostinis stebėjimo aprašas (angl. Autism Diagnostic Observation Schedule, ADOS)
- Socialinio jautrumo skalė (angl. Social Responsiveness Scale, SRS)
- Vaikystės autizmo vertinimo skalė (angl. Childhood Autism Rating Scale, CARS)
Sensoriniai Sutrikimai
Vienas iš VRS požymių yra sensoriniai sutrikimai, neįprasti atsakai į sensorinę stimuliaciją. Tai gali pasireikšti kaip padidėjęs jautrumas garsams, šviesai, prisilietimams ar kvapams, arba atvirkščiai - sumažėjęs jautrumas ir poreikis stipriai sensorinei stimuliacijai.
Kompensaciniai Mechanizmai
Paauglystėje diagnozuoti VRS gali būti sudėtingiau, nes paaugliai yra linkę į kompensacinius socialinio elgesio mechanizmus, kurie gali užmaskuoti tikruosius VRS požymius. Todėl paauglystė nėra tinkamas metas diagnozei (nes iškraipo elgesį kopijuodami).
Miego Sutrikimai
Miego sutrikimai yra dažnas VRS palydovas, pasireiškiantis 50-80% atvejų. Dažniausiai pasitaiko nemiga. Tyrimai rodo, kad asmenims, turintiems VRS, gali būti sumažėjęs melatonino kiekis, kuris reguliuoja miego ir budrumo ciklus.
Gydymo Būdai
Nors VRS yra nepagydomi (visa gyvenimą), taikant tinkamą gydymą ir intervencijas, galima pagerinti asmens funkcionavimą ir gyvenimo kokybę. Svarbu pabrėžti, kad dgn nuimama-tik kai hiperdignostika per anksti o tik veluojanti raida iki 18m isaiskeja.
Taikomoji Elgesio Analizė (TEA)
TEA yra viena iš efektyviausių VRS gydymo metodų, pagrįsta elgesio principais.
Taip pat skaitykite: Konvencija ir autizmas: svarbūs aspektai
Denverio Modelis Mažiems Vaikams
Denverio modelis yra ankstyvosios intervencijos programa, skirta mažiems vaikams, turintiems VRS. Ši programa pagrįsta žaidimu ir natūralia aplinka, siekiant skatinti vaiko raidą ir mokymąsi.
Kitos Intervencijos
Be TEA ir Denverio modelio, taikomos ir kitos intervencijos:
- Alternatyvios mokymosi patirtys ir programos ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jų tėvams.
- Autizmą ir komunikacijos sutrikimus turinčių vaikų terapinis ugdymas.
Autizmo spektro sutrikimas: 10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti
Pagalba Šeimai
Pagalba šeimai yra labai svarbi sėkmingo VRS gydymo dalis. Šeimos nariai turėtų būti įtraukti į gydymo procesą, gauti informaciją ir paramą, kad galėtų efektyviai padėti savo vaikui.
Bendravimo Ypatumai su Asmenimis, Turinčiais VRS
Bendraujant su asmeniu, turinčiu VRS, svarbu atsižvelgti į jo individualius poreikius ir ypatumus:
- Struktūra - vaikui svarbu žinoti eigą, laikytis susitarto laiko trukmės. Konsultacijų perkėlimas, vietų keitimas, vėlavimas gali padidinti vaiko nerimo lygį, sąlygoti elgesio pokyčius.
- Kantrumas - vaikui, turinčiam įvairiapusį raidos sutrikimą, neretai reikia daugiau laiko informacijos apdorojimui.
- Klausti tikslingai, vengiant tiek sudėtingesnės gramatinės struktūros, tiek uždaro tipo klausimų.
- Įvairiapusį raidos sutrikimą turinčiam vaikui gali būti sunku parodyti ir kontroliuoti savo emocijas, gali atsakyti nuoširdžiai, tačiau tiesmukai ar įžeidžiančiai.
- Išlikti profesionaliam, nepriimti vaiko pasisakymų asmeniškai.
- Bendraujant su vaiku, svarbu parodyti savo susidomėjimą, rūpestį ir paramą.
- Pozityvus požiūris - svarbu pastebėti vaiko tinkamą elgesį ir pagirti.
- Bendravimas per fizinę veiklą leidžia atsipalaiduoti ir jaustis ramiau.
Tomatis Terapija
Tomatis yra specialios ausinės, ir poveikis visai kitoks nei šiaip klausantis. Tikrai meginkit Tomatis, mes dabar klausomės , bet pasiruoškit, kad gali vaikas patapti irzlus. Bet stengtis verta. Ausinės padeda sumažinti dirgiklių kiekį, net neklausant.
Taip pat skaitykite: Autizmas: viskas, ką reikia žinoti
Aspergerio Sindromas
Aspergerio sindromas - tai autizmo spektro sutrikimo forma, kuriai būdingas kitoks socialinis bendravimas, riboti interesai bei pasikartojantis elgesys. Šis sutrikimas ilgą laiką buvo laikomas atskira diagnoze, tačiau dabar daugelyje šalių (įskaitant Lietuvą) jis įtraukiamas į platesnę autizmo spektro sutrikimų (ASS) grupę.
Aspergerio sindromą turintys asmenys dažnai pasižymi aukštu intelektu, stipriu dėmesiu konkrečioms sritims (pvz., matematikai, technologijoms, menui), tačiau jiems sunkiau suprasti socialinius signalus, jausmų niuansus, užmegzti ir palaikyti santykius. Simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus: vaikystėje labiau pastebimas netipiškas bendravimas, o suaugus - santykių palaikymo sunkumai, socialinio nerimo epizodai.
Svarbu pabrėžti, kad Aspergerio sindromas nėra liga, kurią reikia „išgydyti“. Tai kitoks pasaulio suvokimo ir bendravimo būdas, reikalaujantis tinkamos aplinkos, palaikymo bei supratimo.
Aspergerio sindromo požymiai vaikystėje:
- Socialinio bendravimo sunkumai.
- Riboti žaidimai ir interesai.
- Pasikartojantis elgesys.
- Jautrumas jutiminiams dirgikliams.
- Kalbos ypatumai.
Kaip Aspergerio sindromas pasireiškia suaugusiems?
- Santykių palaikymo sunkumai.
- Specifiniai interesai.
- Jautrumas aplinkai.
- Socialinis nerimas ir stresas.
- Tiesmukumas ir nuoširdumas.
Dažniausi Aspergerio sindromo simptomai:
- Socialinės sąveikos sunkumai.
- Riboti interesai.
- Pasikartojantis elgesys.
- Jutiminis jautrumas.
- Kalbos ypatumai.
- Motorikos ypatumai.
Kontroversijos dėl Taikomosios Elgesio Analizės (ABA) terapijos
Autizmo bendruomenė yra pasidalinusi dėl Taikomosios Elgesio Analizės (ABA) terapijos. Nors ABA terapeutai ir daugybė šeimų, turinčių autistiškus vaikus, tvirtina, jog tai yra pats efektyviausias, labiausiai moksliškai įrodytas būdas padėti autistiškiems vaikams vystyti savarankiškumo įgūdžius, kita dalis autistiškų asmenų ir jų tėvų vertina šią terapiją kritiškai.
Pagrindiniai argumentai prieš ABA terapiją:
- Dėmesys elgesiui, o ne priežastims ir poreikiams.
- Emocinių poreikių ignoravimas.
- Priverstinis akių kontaktas.
- Stimuojamo elgesio slopinimas.
- Per didelis krūvis vaikui.
Autistiški žmonės pabrėžia, kad ABA terapija gali sukelti ilgalaikę žalą žmogaus psichikai, nes ji analizuoja ir dirba tik su vaiko elgesiu, o ne su elgesio priežastimis ir vaiko poreikiais. Jie teigia, kad ABA terapija ignoruoja vaiko jausmus ar emocinius poreikius, o elgesys yra vienintelis dalykas, kuris svarbus ABA.
Svarbu atsižvelgti į skirtingas nuomones ir ieškoti geriausio varianto, kuris padėtų tiek vaikui, tiek šeimos nariams.
Autizmo požymiai
Autizmas yra įvairiapusis vystymosi sutrikimas, kuriam būdingi sunkumai pasireiškiantys trijose veiklos srityse: socialinės sąveikos, verbalinės ir neverbalinės komunikacijos bei elgesio.
Pirmieji šio sutrikimo požymius galima pastebėti dar vaikystėje, o mažyliui augant simptomai ryškėja, tampa sunkesni. Autizmo bruožų turintys asmenys „kitaip“ suvokia aplinką. Mokslininkai ir gydytojai sukūrė „raudonų vėliavėlių“ sistemą. Tai požymiai, kurie būdingi autizmu sergantiems vaikams:
- 6 mėn. ir vyresnio amžiaus nesišypso arba nerodo džiaugsmingos veido išraiškos
- 9 mėn. ir vyresnio amžiaus neatsako jokiu garsu, šypsena ar veido išraiška
- 12 mėn. ir vyresnio amžiaus nečiauška, neguguoja, nekalba savo vaikiška kalba
- 12 mėn. ir vyresnio amžiaus nerodo gestų (nerodo į ką nors, nemojuoja, negriebia ir kt.)
- 16 mėn. ir vyresnio amžiaus nesako nė vieno žodžio
Neverta nerimauti, jeigu vaikui pasireiškia vos vienas kitas autizmui priskiriamas bruožas. Sakoma, kad autistinių bruožų turi kiekvienas žmogus. Autizmo sutrikimas pasireiškia kaip šių požymių visuma, kuri ženkliai paveikia komunikacinius ir socialinius vaiko įgūdžius trijose srityse:
- Socialinės sąveikos sutrikimas.
- Komunikacijos sutrikimas.
- Ypatingas veiklos bei interesų nelankstumas.