Lietuvoje sveikatos draudimas yra dviejų rūšių: valstybinis privalomasis sveikatos draudimas (PSD) ir privatus draudimas. Abi rūšys suteikia teisę naudotis valstybine, savivaldybės ir privačia sveikatos priežiūra.
Tačiau jei neturite PSD, visas sveikatos priežiūros išlaidas turėsite padengti patys. Panagrinėkime, kas gali būti apdraustas PSD ir kas atleistas nuo įmokų mokėjimo.
Kas Gali Būti Apdraustas PSD?
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai:
- Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai.
- Laikiną leidimą gyventi turintys užsieniečiai (ir jų vaikai), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą.
- Asmenys, gaunantys pensijas pagal tarptautines sutartis.
- Nelydimi nepilnamečiai.
- Perkelti asmenys.
- Užsieniečiai, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga.
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų nariai įtraukti į Lietuvos sveikatos draudimo sistemą.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklausys nuo to, ar turite leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvoje. PSD draudimas galios tik tuo atveju, jei reguliariai mokėsite įmokas. Jei turite leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, prievolė mokėti PSD įmokas jums taikoma nuo pirmos leidimo galiojimo dienos. Jei nedirbate ir nesate draudžiami valstybės lėšomis, PSD įmokas turite mokėti patys kiekvieną mėnesį. Jei neteksite darbo ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, PSD įmokas už jus mokės valstybė. Jei turite leidimą laikinai gyventi ir dirbate Lietuvoje, jūsų darbdavys automatiškai įtrauks jus (ir jūsų vaikus) į PSD sistemą. Įmokos bus išskaičiuojamos iš jūsų atlyginimo. Jeigu išdirbęs Lietuvoje ne mažiau kaip šešis mėnesius tapsite bedarbiu ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, jūsų PSD įmokos bus apmokamos valstybės lėšomis. Jei dirbate savarankiškai, įmokas turėsite mokėti savarankiškai. Jei esate sutuoktinis ar registruotas partneris, atvykęs pas užsienietį, turintį leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, užsienietį, turintį leidimą laikinai gyventi Lietuvoje, kuris dirba Lietuvoje arba dirbo ne trumpiau kaip 6 mėnesius ir yra įsiregistravęs Užimtumo tarnyboje, arba Lietuvos pilietį ir nedirbate arba nesate draudžiamas valstybės lėšomis, jums taip pat atsiranda prievolė savarankiškai mokėti PSD įmokas.
Kaip Mokėti PSD Įmokas?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas. 2026 m. minimali mėnesinė PSD įmoka yra 80,48 EUR. Išsamią informaciją apie tai, kaip mokėti įmokas, rasite čia.
Taip pat skaitykite: Valstybės finansuojamas draudimas
SVARBU: Pasitikrinti, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu galite čia.
Europos Sveikatos Draudimo Kortelė
Jei turite Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK), nemokamai galite gauti skubią medicininę pagalbą ir gydymą ligoninėje. Jeigu norite nemokamai apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigose rutininės apžiūros ar planinių procedūrų tikslais, jums reikės turėti PSD.
Kitos Galimybės Neturintiems PSD
Jei į Lietuvą atvykstate su nacionaline viza (D), PSD draudimas jums netaikomas. Tai reiškia, kad nemokate PSD įmokų ir todėl neturite teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamų PSD fondo lėšomis. Ne ES šalių studentai, kurie neturi darbo ir nevykdo savarankiškos veiklos, nėra draudžiami valstybės lėšomis ir negali savarankiškai mokėti PSD įmokų.
Jei negalite dalyvauti PSD sistemoje, turite kelias galimybes:
- Įsigykite privatų sveikatos draudimą iš tokių draudimo bendrovių kaip BTA, Ergo, Gjensidige, IF, Lietuvos draudimas arba Seesam. Visą draudimo bendrovių sąrašą rasite čia.
- Savarankiškai apmokėkite kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.
Privatus Sveikatos Draudimas
Privatūs sveikatos draudimai Lietuvoje kainuoja nuo 50 iki 150 EUR per metus, priklausomai nuo pasirinkto poliso. Su privačiu sveikatos draudimu paprastai turėsite sumokėti už sveikatos priežiūros paslaugas savarankiškai ir vėliau prašyti kompensacijos iš draudimo bendrovės, nebent draudimo polise nurodyta kitaip. Gydytojo konsultacija Lietuvoje dažniausiai kainuoja nuo 20 iki 100 EUR, o hospitalizavimo kaina priklauso nuo ligoninėje praleisto laiko, medicininių procedūrų ir palatos tipo.
Taip pat skaitykite: Išmokos gavimo sąlygos
Kas Atleistas Nuo Socialinio Draudimo Įmokų?
Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės nustatytos Sveikatos draudimo įstatyme. Štai keletas pavyzdžių:
- Nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, neįgaliojo aprūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. Ši nuostata taip pat taikoma vienam iš tėvų (įtėvių), globėjui ar rūpintojui, slaugantiems namuose visiškos negalios invalidą, pripažintą tokiu iki 2005 m.
- Pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai - kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai; reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m.
- Asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą - savivaldybės išduotą nukentėjusio 1991 m.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 24 metų, arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 26 metų dėl ligų, atsiradusių iki 24 metų, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis (iki 2005 m. liepos 1 d.
Taip pat, privalomojo socialinio draudimo įmokas privalės mokėti ne visų ūkių ūkininkai, o tik tie, kurių žemės valdos ekonominis lygis įvertintas 4 europinio dydžio vienetais (EDV) ir daugiau. Vienas EDV šiuo metu yra 1 200 eurų. Tai reiškia, kad įmokas „Sodrai“ turės mokėti tik tie ūkininkai, kurių gaunamos pajamos per metus įvertintos apie 17 tūkst. Lt ir daugiau.
Ūkių ekonominį vertinimą atlieka savivaldybės, kurios ir teiks informaciją apie tai, ar konkrečiam ūkininkui reikės mokėti įmokas „Sodrai“. Mokėdami socialinio draudimo įmokas ūkininkai bei jų pasirinkti partneriai įgis socialinio draudimo stažą senatvės ar netekto darbingumo pensijoms, motinystės bei tėvystės pašalpoms, turės draudžiamųjų pajamų šioms išmokoms apskaičiuoti.
Kaip veikia socialinė apsauga (paaiškinimas)
Ūkininkų mokamoms privalomojo sveikatos draudimo įmokoms taip pat nustatytas naujas privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo režimas.
Valstybinio socialinio draudimo įmokų mokėjimo prievolė yra siejama tik su ūkio ekonominio įvertinimo dydžiu, todėl tai, kokio amžiaus ar sveikatos būklės yra konkretus ūkininkas ar jo partneris, neturi įtakos.
Taip pat skaitykite: Kas svarbu žinoti apie mokesčius Lietuvoje?
Iki 2009 m. ūkininkai ir jų partneriai buvo atleisti nuo privalomųjų socialinio draudimo įmokų mokėjimo. Kitaip tariant, ši asmenų kategorija neturėjo jokių socialinio draudimo garantijų įvykus draudiminiam įvykiui, pavyzdžiui, sukakus senatvės pensijos amžiui, tapus laikinai ar visiškai nedarbingam, nėštumo atveju.
Nuo 2009 m. sausio 1-osios šie asmenys pradeda draustis tiek pensijų draudimu pagrindinei ir papildomai pensijų dalims, tiek motinystės (tėvystės) socialiniu draudimu, tai yra įgis teisę gauti ne tik socialinio draudimo pensiją, bet ir motinystės, tėvystės bei motinystės (tėvystės) socialinio draudimo pašalpas.
Jei, pavyzdžiui, jaunas ūkininkas (iki 22 metų) pagrindinei ir papildomai pensijos daliai drausis bent du mėnesius, tai pripažintas nedarbingu ar iš dalies darbingu, jis jau įgis teisę gauti „Sodros“ netekto darbingumo pensiją. Vyresniojo amžiaus žmonėms, tarp jų - ir ūkininkams, pripažintiems nedarbingais ar iš dalies darbingais, reikalingas jau ilgesnis stažas netekto darbingumo pensijai gauti.
Teisę gauti senatvės pensiją įgyja asmenys, kurie pensijų draudimu draudėsi 15 metų. Į šį laikotarpį bus įskaitomas ne tik ūkininkavimo laikotarpis, kai ūkininkas ar jo partneris draudėsi pensijų socialiniu draudimu, bet ir draudimas kitais pagrindais, pvz., pagal darbo sutartį.
Tai pat ir mirus ūkininkui, jei jis buvo įgijęs bent minimalų stažą atitinkamai „Sodros“ pensijos rūšiai gauti, jo šeimos nariams - našlei ir našlaičiams, atitinkantiems nustatytas sąlygas, priklausys socialinio draudimo našlių ir našlaičių pensijos.
Socialinio draudimo pensijos dydis priklauso nuo keleto individualių faktorių: kiek laiko asmuo mokėjo įmokas (t. y. kiek stažo įgijo), bei nuo to, kokio dydžio buvo jo pajamos, nuo kurių buvo mokėtos socialinio draudimo įmokos.
Valstybinei socialinio draudimo pensijai ir motinystės, tėvystės bei motinystės (tėvystės) pašalpoms privalomai yra draudžiami ūkininkai ir jų partneriai. Jeigu registruojant ūkį registre ūkininkas savo šeimos narius nurodė kaip partnerius, tai jiems galios tos pačios prievolės kaip ir kitiems partneriams.
Privalomas socialinio draudimo įmokas nuo pat Valstybinio socialinio draudimo įstatymo įsigaliojimo (t. y. nuo 1991 m. birželio 1 d.) moka visi asmenys, dirbantys pagal darbo sutartį, narystės ar tarnybos pagrindu. Šiems dirbantiesiems privalomų socialinio draudimo įmokų mokėjimas nebuvo ir nėra siejamas su asmens amžiumi. Taigi privalomas socialinio draudimo įmokas moka ir dirbantys pensininkai. Šie asmenys, dirbę po „Sodros“ pensijos paskyrimo ir mokėję socialinio draudimo įmokas, įgyja teisę į šios pensijos skyrimą iš naujo, t. y. atidirbus ne mažiau kaip metus, pensiją galima skirti iš naujo pagal naujus stažo ir pajamų duomenis. Tai reiškia, kad dirbusiam ir privalomas socialinio draudimo įmokas mokėjusiam pensininkui didėja pensija. Jeigu žmogus yra įgijęs 30 metų stažą, taip pat skiriamas didesnis priedas už papildomai įgytus dar vienerius stažo metus.
Nuo 2009 m. sausio 1 d. į valstybinio socialinio draudimo sistemą įsiliejusios papildomos socialiniu pensijų draudimu draudžiamų asmenų kategorijos, tarp jų ir ūkininkai, nėra išskiriami ir nustatytas socialinio draudimo įmokas jie turės mokėti nepriklausomai nuo amžiaus. Taigi nuo 2009 m. sausio 1 d. ir senatvės pensijas gaunantys ūkininkai, mokėsiantys privalomas socialinio draudimo įmokas, taip pat įgis teisę ir į pensijų skyrimą iš naujo, ir į didesnį priedą už stažo metus bei didesnę pensiją. Kaip jau buvo minėta, priedas už stažą skiriamas už kiekvienus pilnus stažo metus virš 30 metų.
Tuo atveju, kai vienas iš ūkininko partnerių dirba ūkyje pagal darbo sutartį, tai jam taikomos socialinio draudimo garantijos kaip ir kitiems pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims. Jis įgyja stažą ir draudžiamąsias pajamas socialinio draudimo pensijai, ligos bei motinystės išmokoms, sveikatos draudimo, nedarbo socialinio draudimo bei nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialinio draudimo garantijas. Tam tikslui nuo šiam asmeniui priskaičiuoto darbo užmokesčio kas mėnesį skaičiuojamos ir sumokamos valstybinio socialinio draudimo įmokos.
Ar reikės šiam asmeniui mokėti sveikatos draudimo įmokas kaip ūkininko partneriui, priklausys nuo ūkio pajamų ekonominio įvertinimo ir prievolės mokėti tokius mokesčius.
Jeigu Jūsų žemės valda įregistruota Lietuvos Respublikos žemės ūkio ir kaimo verslo registre, tai savo savivaldybėje galėsite sužinoti ūkio ekonominio dydžio įvertinimą ir tik tada galima bus spręsti, ar Jums priklauso mokėti socialinio draudimo įmokas. Nei pagal žemės plotą, nežinant kam ji naudojama, nei pagal laikomų galvijų skaičių atsakyti į Jūsų klausimą negalima.
tags: #asmenys #kuriems #nereikia #moketi #socialinio #draudimo