Vasarą daugiau atostogaujančių, keliaujančių, daugelis vyksta į Europos šalis. Kelionės metu pasitaiko ir susirgti, ir patirti traumų. Tad ar pensininkui reikia draustis kelionėje?
Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK)
Jei esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, jei kelionėje turite Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK), jaučiatės saugesnis. Kas yra Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK)?
ES šalys narės: Airija, Austrija, Belgija, Bulgarija, Čekija, Danija, Estija, Graikija, Ispanija, Italija, Jungtinė Karalystė, Kipras, Latvija, Lenkija, Lietuva, Liuksemburgas, Malta, Olandija, Portugalija, Prancūzija, Rumunija, Slovakija, Slovėnija, Suomija, Švedija, Vengrija, Vokietija, nuo 2013 m. liepos 1 d.
ESDK naudojasi ir Lietuvos piliečiai, legaliai dirbantys ir mokantys nustatytus mokesčius (taip pat ir sveikatos draudimo mokestį) išvardintose Europos šalyse. Jiems kortelę išduoda atitinkamos šalies institucija, o naudinga ji tuomet, kai prireikia būtinosios medicinos pagalbos laikinai atvykus į Lietuvą ar kurią kitą sąraše nurodytą šalį.
ESDK galima gauti pateikus prašymą teritorinei ligonių kasai (TLK), žinoma, jei esate apdraustas. Prašymą galima pateikti asmeniškai arba per įgaliotąjį asmenį, paštu, faksu, internetu bei elektroniniu paštu. ESDK išduodamos ir vaikams.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo procesas: įvertinimas
ESDK galioja nuo 1 mėnesio iki 6 metų, atsižvelgiant į tai, kokiai apdraustųjų kategorijai asmuo priklauso (pvz., pensininkams išduodama 6 metų laikotarpiui, dirbantiesiems išduota kortelė galioja iki 2 metų, moksleiviams ir studentams vienerius mokslo metus ir pan.). Tačiau, nurodytą laiką kortelė galios tik tuomet, jei nesikeis jos turėtojo draustumo statusas, t. y. jei visą nurodytą laikotarpį asmuo Lietuvoje bus apdraustas.
Lietuvos apdraustajam keliaujant užsienyje susirgus, būtinoji medicinos pagalba suteikiama pagal toje šalyje nustatytas pagalbos apimtis ir už ją sumokama tos šalies teisės aktais nustatyta tvarka ir įkainiais. Pavyzdžiui, jei toje šalyje nustatyta, kad pacientams taikomos priemokos (mokesčiai), tai ir ESDK turėtojas turės primokėti.
Teisės aktai suteikia teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis apmokamą būtinąją medicinos pagalbą tik tose gydymo įstaigose, kurios dalyvauja tos šalies valstybinėje sveikatos sistemoje, t.y. turi sutartį dėl tokių paslaugų teikimo su tos šalies ligonių kasa ar kita atitinkama įstaiga. Taigi, ligonių kasos negali apmokėti už medicinos pagalbą, jei ji suteikta gydymo įstaigoje, veikiančioje už valstybinės sveikatos sistemos ribų.
Pasikeitus draustumo statusui ar pametus kortelę, reikia apie tai pranešti ligonių kasai, nes gaunantis ESDK asmuo pasirašytinai pasižada nenaudoti jos pasibaigus draudimo privalomuoju sveikatos draudimu laikotarpiui.
Pagal pateiktą ESDK užsienyje suteikus būtinąją medicinos pagalbą, išlaidas apmoka tos šalies valstybinio sveikatos draudimo įstaiga. Jei nustatoma, kad paslaugos buvo suteiktos neapdraustam asmeniui, neteisėtai pasinaudojusiam ESDK, o išlaidas VLK apmokėjo pagal šalies atsakingos įstaigos pateiktas sąskaitas, konstatuojama, kad buvo padaryta žala PSDF biudžetui. Šią žalą tenka atlyginti arba savanoriškai, arba per teismą.
Taip pat skaitykite: Neįgalumo pensijos gavėjų sveikatos draudimo įmokos
Pirmiausia VLK informuoja apie pareigą pačiam atlyginti žalą arba prašo pateikti draustumą privalomuoju sveikatos draudimu patvirtinančius dokumentus. Savanoriškas žalos atlyginimas. Šis būdas sukelia mažiau nepatogumų negu teismo sprendimo vykdymas.
Jei kortelę praradote (ją pametėte ar pavogė), kreipkitės į policiją, kur gausite pažymą apie dokumento praradimą.
Žinotina, kad būtinosios medicinos pagalbos mastai Europos šalyse skirtingi, todėl verta pagalvoti apie papildomą draudimą.
Papildomas kelionių draudimas
Kelionių draudimas Jums reikalingas visuomet, kai išvykstate iš Lietuvos: darbo reikalais, ilsėtis kurorte, slidinėti ar keliauti.
Atlyginamos užsienyje patirtos skubaus gydymo išlaidos dėl kelionės metu pablogėjusios sveikatos (dėl sužalojimo ar sunkios ligos). Ypač jei prireikia specialaus transportavimo (pvz., sraigtasparnio).
Taip pat skaitykite: Parama daugiavaikėms šeimoms Lietuvoje
Draudimas kompensuoja asmeninių daiktų, kuriuos Jūs pasiimate su savimi į kelionę, atkūrimo ar pakeitimo išlaidas dėl staigaus netikėto įvykio kelionės metu (įskaitant vagystę).
Civilinės atsakomybės draudimo apsauga, skirta atlyginti materialinę žalą, kuri būtų sukelta tretiesiems asmenims ar jų turtui ir dėl kurios kyla civilinė atsakomybė. Jūs taip pat būsite apdrausti Teisinės pagalbos draudimu 1000 Eur sumai.
Ši apsauga padengia išlaidas, jei dėl nenumatytų aplinkybių negalite išvykti į suplanuotą kelionę. Tai gali būti staigus jūsų arba artimojo sveikatos sutrikimas, artimojo mirtis, nelaimė namuose (pvz. gaisras, užliejimas ir pan.). Ji turi būti pasirinkta papildomai ir įsigyta ne vėliau kaip prieš 10 dienų iki kelionės pradžios.
Jei ketinate slidinėti, nardyti ar užsiimti kita rizikinga veikla, tai būtina nurodyti perkant draudimą, nes šioms veikloms dažnai taikoma papildoma apsauga ir nenurodžius draudimas gali negalioti.
Taip, dauguma draudikų kompensuoja medicinines išlaidas susirgus COVID-19 kelionės metu, jei liga diagnozuota gydymo įstaigoje.
Keliaujantiems nuo 2021 m. gegužės 6 d. kelionių draudimo COVID-19 apsauga galios be papildomo mokesčio. Pavyzdžiui, mes padengsime medicinines išlaidas, jei susirgsite COVID-19 ir užsienyje jums reikės medicininės pagalbos.
Norint pasinaudoti COVID-19 apsauga, turėsite:
- dokumentą, įrodantį, kad atlikote COVID-19 testą (skirtą ištirti koronaviruso SARS-CoV-2 RNR ar antigeną), ir kad šio tyrimo, atlikto ne anksčiau nei 72 val. iki Jūsų kelionės pradžios, rezultatas yra neigiamas.
- turėsite patvirtinimą, kad per pastaruosius 6 mėn. persirgote COVID-19 liga.
Pasirinkus variantą su nelaimingų atsitikimų draudimu, išmokėsime draudimo išmoką traumos, neįgalumo ar mirties atvejais. Draudimas galioja ir slidinėjant, nardant iki 20 metrų gylyje, užsiimant banglenčių, vandenlenčių sportu, plaukiant pripučiamaisiais plaustais kalnų upėmis (angl. rafting).
Jeigu Jūs esate apdraustasis ir pasirinkote medicininės pagalbos draudimą, „Swedbank P&C Insurance AS“ tvarko Jūsų asmens duomenis automatizuotomis priemonėmis, įskaitant profiliavimą, siekiant įvertinti draudimo riziką, apskaičiuoti įmoką ir sudaryti draudimo sutartį. Mes tvarkome duomenis, kuriuos gauname iš Jūsų, turimus duomenis apie Jūsų patikimumą, taip pat Jūsų asmens tapatybės, kontaktinius duomenis bei duomenis apie Jūsų amžių, kuriuos teikia „Swedbank“, AB.
Kelionių draudimo skaičiuoklė leidžia vos per kelias minutes apskaičiuoti Jūsų kelionei tinkamiausią draudimo pasiūlymą. Įvedus pagrindinę informaciją - kelionės kryptį, trukmę, tikslą, keliaujančius asmenis bei pageidaujamas apsaugas - sistema iš karto pateikia kelionių draudimo kainą ir draudimo sąlygas.
Atsitikus nelaimei užsienyje galėsite kreiptis skubios medicininės pagalbos į bet kurią artimiausią gydymo įstaigą užsienyje (išskyrus Egipte) - patirtas išlaidas Jums grįžus į Lietuvą padengsime mes.
Jei negavote Jūs dominančio pasiūlymo, susisiekite su mumis draudimo telefonu 19944 arba el. +370 5 259 1114 arba el.p.
Svarbu! 50 Eur išskaita taikoma pasirinkus kelionės sutrikimo, civilinės atsakomybės, teisinės pagalbos bei asmeninių daiktų draudimo apsaugas.
Draudimo paslaugas teikia „Swedbank P&C Insurance AS" Lietuvos filialas per atstovą „Swedbank“, AB. phone +370 5 268 4444 (24 val.)
Neretai kelionės planai stringa dėl ligos ar transporto priemonių vėlavimo. Medicininės išlaidos susirgus ar patyrus traumą užsienyje gali būti itin didelės.
Pasirinkite šią draudimo apsaugą, jeigu keliaujate darbo ar praktinių mokymų tikslais.Dėmesio! Draudimas praplečia asmeninių daiktų bei kelionės sutrikimo draudimo apsaugas. Į kelionę pasiimta sporto įranga (įskaitant užsienyje išnuomotą sporto įrangą) bus apdrausta papildoma draudimo suma iki 3000 eurų. Draudimo apsauga bus papildyta uždarytų trasų draudimu. Dėmesio!
Planuojate sporto kelionęŠi apsauga praplečia asmeninių daiktų ir kelionės sutrikimo draudimo apsaugą. Įveskite reikiamus asmeninius duomenis. Kasko draudimasKeliaujate automobiliu?
Ligonių kasos pastebi, jog kai kurios gydymo įstaigos klaidingai informuoja atostogų į Lietuvą grįžusius emigrantus dėl privalomojo sveikatos draudimo (PSD). Į Panevėžio teritorinę ligonių kasą (TLK) jau atvyko ne vienas trumpam į mūsų šalį grįžęs lietuvis, norėdamas apsidrausti PSD vienam mėnesiui. Apie tokią galimybę visi tvirtina girdėję iš medikų.
„Atvykusieji gyvena kitose Europos šalyse. Ten jie yra drausti, bet grįžę į Lietuvą atostogų, nusprendžia gydytis Lietuvoje. Ne vieną besikreipusįjį suklaidina gydymo įstaigose išgirsta informacija ir patarimas eiti į ligonių kasą apsidrausti PSD atostogų mūsų šalyje laikotarpiui. Atvykę žmonės ir nustemba, ir pasipiktina sužinoję, kad tokios galimybės nėra. Kitur gyvenantiems emigrantams priklauso arba būtinoji medicinos pagalba, pateikus gyvenamosios šalies išduotą Europos sveikatos draudimo kortelę, arba planinės paslaugos, pateikus iš kitos šalies atsivežtą dokumentą S1 arba S2.
Išvykdami iš šalies, kurioje gyvenate, turite pasiimti Europos sveikatos draudimo kortelę arba sertifikatą, laikinai pakeičiantį šią kortelę. Ir kortelę, ir sertifikatą išduoda tos Europos šalies, kurioje žmogus yra apdraustas, atsakingoji įstaiga.
Jei žmogus dirba kitoje ES šalyje, tačiau gyvena Lietuvoje, dėl dokumento S1 turėtų kreiptis į šalies, kurioje dirba ir yra apdraustas socialiniu draudimu, atsakingąją įstaigą, pavyzdžiui, vietos ligonių kasą, socialinio draudimo ar kitą įstaigą. Tik ši įstaiga, vadovaudamasi nacionaliniais teisės aktais, gali priimti sprendimą išduoti dokumentą S1.
Gautą dokumentą reikia užregistruoti bet kurioje Lietuvos teritorinėje ligonių kasoje, kad būtų galima nemokamai gydytis mūsų šalyje, o už gydymą sumokėtų dokumentą išdavusios šalies atsakinga įstaiga. S1 naudingas komandiruotiems, taip pat dirbti į užsienį važinėjantiems darbuotojams, pensininkams, valstybės tarnautojams ir jų išlaikomiems asmenims.
Į ES šalį emigravę lietuviai, atsižvelgiant į jų sveikatos būklę ir ligos eigą, gali būti siunčiami gauti konkrečių planinio gydymo paslaugų į kitą šalį, pavyzdžiui, Lietuvą, kai negali laiku gauti reikiamų sveikatos priežiūros paslaugų šalyje, kurioje yra apdrausti arba gyvena. Prieš išvykdami jie turi gauti šalies, kurioje yra drausti, atsakingosios įstaigos leidimą - dokumentą S2.
Pateikusiems šį dokumentą, sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos nemokamai, o jų išlaidas apmoka leidimą (S2) išdavusi įstaiga pagal gydymo šalies teisės aktais nustatytus įkainius. Pacientas pats turi sumokėti paciento priemokas ar mokesčius, jei tokie yra patvirtinti paslaugas teikiančios šalies teisės aktais.
ES šalių apdraustieji turi teisę (tokios teisės neturi tik Šveicarijos ir Jungtinės Karalystės apdraustieji) gauti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros paslaugas kitoje šalyje, pavyzdžiui, Lietuvoje. Pacientai patys gali rinktis sveikatos priežiūros įstaigą (tiek privačią, tiek viešąją), susimokėti už paslaugas ir grįžę kreiptis dėl išlaidų kompensavimo į šalies, kurioje gyvena ir yra apdrausti socialiniu draudimu, atsakingąją įstaigą - vietos ligonių kasą, socialinio draudimo ar kitą įstaigą.
Išlaidos kompensuojamos tokia apimtimi ir tvarka, kokia būtų kompensuotos tokių pačių paslaugų išlaidos gyvenamojoje šalyje. Kompensuojamoji suma negali viršyti faktinių apdraustojo išlaidų tarpvalstybinei sveikatos priežiūrai.
Šalys yra pasirinkusios skirtingus tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo būdus. Yra šalių, kurios reikalauja, kad prieš išvykdamas gauti sveikatos priežiūros paslaugų į užsienį, apdraustasis gautų savo šalies socialinio draudimo įstaigos leidimą.
Dėl šios priežasties kiekvienam planuojančiam vykti gydytis ar tirtis į kitą valstybę, prieš tai pirmiausia reikia pasidomėti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarka toje šalyje, kurioje yra apdraustas.
Svarbu atminti:
- Nepateikus ESDK kreipiantis į gydymo įstaigą už būtinosios medicinos pagalbos paslaugas reikės sumokėti visą kainą.
- Grįžus į Lietuvą, kreiptis į teritorinę ligonių kasą pagal gyvenamąją vietą ir pateikti prašymą dėl išlaidų būtinajai medicinos pagalbai kompensavimo bei mokėjimus patvirtinančių dokumentų originalus ir išrašus iš medicininių dokumentų.
ESDK ir kelionių draudimo palyginimas
Ši lentelė padės jums suprasti, kuo skiriasi ESDK ir kelionių draudimas, ir kodėl verta apsvarstyti papildomą draudimą:
| Savybė | ESDK | Kelionių draudimas |
|---|---|---|
| Galiojimas | ES/EEE šalys | Priklauso nuo poliso |
| Aprėptis | Būtinoji medicinos pagalba | Platus spektras, įskaitant medicinines išlaidas, bagažo praradimą, kelionės atšaukimą ir kt. |
| Priemokos | Gali būti taikomos | Priklauso nuo poliso |
| Papildomos paslaugos | Nėra | Pagalba telefonu, teisinė pagalba ir kt. |
Kortelė galioja tik ES šalyse, tik viešosiose įstaigose ir tik būtinos pagalbos atvejais. Ji nedengia vaistų, transportavimo, evakuacijos ar papildomų rizikų, tokių kaip bagažas, civilinė atsakomybė ar atšaukimas.
tags: #ar #reikia #pensininkui #draustis #kelioneje